2026年儿科护理儿童常见疾病护理知识考核试题及答案解析

2026年儿科护理儿童常见疾病护理知识考核试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.新生儿生理性黄疸出现的高峰时间是（）A.生后6小时内B.生后12～24小时C.生后48～72小时D.生后7～10天答案：C解析：足月儿生理性黄疸于生后2～3天出现，4～5天达高峰；早产儿可延迟至5～7天达高峰。2.关于急性喉炎的护理措施，错误的是（）A.保持室内湿度60%～70%B.立即给予热水袋保暖颈部C.取半卧位或坐位D.遵医嘱雾化吸入肾上腺素答案：B解析：热水袋可加重喉头水肿，应给予冷湿敷或雾化降温。3.小儿肺炎合并心力衰竭时，输液速度应控制在（）A.2～3mL/(kg·h)B.5mL/(kg·h)C.10mL/(kg·h)D.15mL/(kg·h)答案：A解析：心衰时需严格限液，2～3mL/(kg·h)可减轻心脏负荷。4.婴儿腹泻口服补液盐（ORS）的适宜张力为（）A.1/2张B.2/3张C.1/3张D.等张答案：B解析：WHO推荐低渗ORS为2/3张，钠75mmol/L，减少高钠风险。5.川崎病患儿急性期最佳治疗药物是（）A.青霉素B.阿司匹林+丙种球蛋白C.甲强龙D.环磷酰胺答案：B解析：IVIG2g/kg单次输注+阿司匹林30～50mg/(kg·d)可显著降低冠脉病变率。6.早产儿视网膜病变（ROP）首次筛查的时间是（）A.生后1周B.生后2周或矫正胎龄31周C.矫正胎龄37周D.出院前1天答案：B解析：我国指南建议出生胎龄≤32周或体重<2000g者，生后2周或31周开始筛查。7.法洛四联症缺氧发作时，首要体位是（）A.平卧位B.膝胸卧位C.左侧卧位D.头低足高位答案：B解析：膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧。8.急性肾小球肾炎患儿恢复上学的指标是（）A.水肿消退B.血压正常C.尿Addis计数正常D.血沉正常答案：C解析：Addis计数<12h红细胞<50万、管型<5000，提示活动性炎症已控制。9.小儿结核菌素试验（PPD）硬结直径≥15mm，提示（）A.曾接种卡介苗B.体内有活动性结核C.假阳性D.免疫缺陷答案：B解析：未接种卡介苗且硬结≥15mm，或接种后≥15mm均视为强阳性，高度怀疑活动性结核。10.婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的症状是（）A.惊厥B.喉痉挛C.手足搐搦D.面神经征阳性答案：A解析：婴儿期以无热惊厥首发，每日发作数次，每次数秒至数分钟。11.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后皮肤感染D.脐部感染答案：D解析：脐残端血管丰富，易成为细菌侵入门户，占产后感染60%以上。12.小儿急性淋巴细胞白血病诱导缓解最常用的方案是（）A.VDLPB.CHOPC.ABVDD.MOPP答案：A解析：VDLP（长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松）为国际标准化疗方案。13.关于先天性巨结肠的护理，错误的是（）A.术前清洁灌肠用生理盐水B.灌肠液温度39～41℃C.每日灌肠量不超过100mL/kgD.术后拔除肛管后立即正常饮食答案：D解析：术后需禁食3～5天，待肠蠕动恢复后逐步过渡，防止吻合口瘘。14.小儿高热惊厥最常见的发作类型是（）A.局灶性发作B.典型失神发作C.全面性强直-阵挛发作D.肌阵挛发作答案：C解析：高热惊厥多为全面性强直-阵挛，持续数秒至10分钟，24小时内多仅1次。15.婴儿添加辅食的月龄是（）A.1～2个月B.3～4个月C.4～6个月D.7～8个月答案：C解析：WHO建议纯母乳至6个月，我国指南4～6个月可开始添加富铁泥状食物。16.小儿体重计算公式（1～6岁）正确的是（）A.年龄（月）+9/2B.年龄（岁）×2+8C.年龄（岁）×3+7D.年龄（岁）×4+6答案：B解析：1～6岁体重（kg）=年龄（岁）×2+8，为临床常用公式。17.新生儿寒冷损伤综合征复温的适宜速度是（）A.每小时升高0.5℃B.每小时升高1℃C.每小时升高1.5℃D.每小时升高2℃答案：B解析：轻-中度患儿复温速度1℃/h，6～12小时达中性温度；重度需更慢。18.小儿哮喘长期控制首选药物是（）A.口服沙丁胺醇B.吸入糖皮质激素C.口服茶碱D.口服孟鲁司特答案：B解析：ICS（吸入糖皮质激素）为一线控制药，可抑制气道炎症，降低发作频率。19.急性感染性喉炎特征性体征是（）A.呼气性喘鸣B.犬吠样咳嗽C.阵发性青紫D.吸气性三凹征答案：B解析：犬吠样咳嗽为声门下水肿所致，夜间加重，是典型表现。20.小儿腹泻第1天补液，累积损失量应在多少小时内补完（）A.2～4hB.4～6hC.8～12hD.16～24h答案：C解析：累积损失量8～12h匀速补完，继续损失和生理需要于剩余时间补充。21.新生儿Apgar评分不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.血压答案：D解析：Apgar五项：心率、呼吸、肌张力、反射、皮肤颜色，不含血压。22.小儿营养性缺铁性贫血口服铁剂的最佳时间是（）A.餐前30minB.餐中C.两餐之间D.睡前答案：C解析：两餐之间胃酸分泌高，利于铁吸收，减少胃肠刺激。23.急性淋巴细胞白血病患儿化疗期间，预防肿瘤溶解综合征最重要的措施是（）A.碱化尿液+水化B.口服别嘌醇C.静脉推注速尿D.限制钾摄入答案：A解析：充分水化3L/(m²·d)+碳酸氢钠碱化尿液，促进尿酸、磷酸盐排泄。24.小儿室间隔缺损最常见的并发症是（）A.脑血栓B.艾森曼格综合征C.支气管肺炎D.感染性心内膜炎答案：C解析：左向右分流致肺血增多，易反复肺炎；晚期方出现肺高压。25.新生儿破伤风潜伏期多为（）A.1～2天B.3～5天C.7～14天D.21～28天答案：C解析：俗称“七日风”，潜伏期越短预后越差。26.小儿肾病综合征最常见的病理类型是（）A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型D.局灶节段性硬化答案：C解析：儿童80%～90%为微小病变型，激素敏感。27.婴儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是（）A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.大肠杆菌D.脑膜炎奈瑟菌答案：C解析：新生儿及2个月内以大肠杆菌、GBS为主；2月～12岁以肺炎链球菌为首。28.小儿急性阑尾炎易出现穿孔的主要原因是（）A.阑尾腔大B.大网膜短C.肠壁薄D.淋巴组织少答案：B解析：大网膜短，未能包裹炎症，6～12h即可穿孔。29.新生儿血糖低于多少需立即处理（）A.1.6mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.3.0mmol/L答案：B解析：全血血糖<2.2mmol/L（40mg/dL）为临床干预界限。30.小儿心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比例为（）A.15∶2（单人）B.30∶2（单人）C.30∶2（双人）D.15∶2（双人）答案：B解析：2015指南统一单人/双人30∶2，按压深度胸廓1/3，频率100～120次/分。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于小儿重症肺炎表现的是（）A.拒食B.呼吸≥70次/分C.胸壁吸气性凹陷D.中心性青紫E.惊厥答案：ABCD解析：WHO重症标准：拒食、呼吸≥70次/分、三凹、中心性青紫；惊厥提示并发中毒性脑病。32.新生儿败血症的实验室诊断指标包括（）A.血培养阳性B.白细胞<5×10⁹/LC.CRP>8mg/LD.血小板<100×10⁹/LE.血清降钙素原>0.5ng/mL答案：ABCDE解析：上述均为新生儿败血症诊断或辅助指标。33.小儿腹泻口服补液成功的表现有（）A.尿量恢复≥1mL/(kg·h)B.皮肤弹性好转C.哭时有泪D.体重回升E.血糖>15mmol/L答案：ABCD解析：血糖升高提示高渗，非成功指标。34.急性肾炎患儿限制钠盐的情况包括（）A.明显水肿B.高血压C.少尿D.血尿E.氮质血症答案：ABCE解析：血尿无需限钠。35.小儿白血病化疗期间预防感染的护理措施有（）A.入住层流病房B.口腔护理每日4次C.口服复方新诺明预防PCPD.中性粒细胞<0.5×10⁹/L时给予G-CSFE.限制所有水果摄入答案：ABCD解析：水果需去皮切块，非绝对禁止。36.下列属于新生儿窒息复苏步骤“黄金一分钟”内容的是（）A.快速评估是否足月B.立即断脐C.保暖摆正体位D.清理气道E.评估呼吸心率答案：ACDE解析：延迟断脐30s利于早产儿，非立即。37.小儿哮喘急性发作时，提示危重表现的有（）A.说话单字B.辅助呼吸肌参与C.SpO₂<92%D.呼吸音增强E.沉默胸答案：ABCE解析：沉默胸提示严重气道阻塞，呼吸音减弱。38.法洛四联症患儿出院指导正确的是（）A.多饮水防血栓B.避免剧烈哭吵C.接种灭活疫苗D.发热及时就诊E.常规补铁至血红蛋白正常答案：ABCD解析：除非缺铁，否则不常规补铁，以免血液黏稠度增加。39.早产儿视网膜病变高危因素包括（）A.出生体重<1500gB.胎龄<32周C.长时间高浓度氧D.严重感染E.输血史答案：ABCDE解析：均为公认高危因素。40.小儿急性喉炎雾化药物可选择（）A.肾上腺素B.布地奈德C.异丙托溴铵D.乙酰半胱氨酸E.地塞米松答案：ABC解析：地塞米松起效慢，不用于雾化；乙酰半胱氨酸为祛痰，非一线。三、填空题（每空1分，共20分）41.新生儿生理性黄疸血清胆红素足月儿最高不超过________μmol/L，早产儿不超过________μmol/L。答案：220.6；256.542.小儿肺炎合并脓胸时，每日穿刺抽脓量不宜超过________mL/kg，防止纵隔摆动。答案：2043.婴儿腹泻口服补液盐每包冲水________mL，含钠________mmol/L。答案：250；7544.川崎病冠脉扩张内径≥________mm或≥近端冠脉直径________倍为巨大瘤。答案：8；1.545.小儿体重6kg，按Holliday-Segar公式，每日生理维持液量为________mL。答案：60046.急性肾炎患儿卧床休息的指征是________、________、________。答案：肉眼血尿；高血压；水肿47.新生儿败血症经验性抗生素疗程一般________天，血培养阳性者至少________天。答案：10～14；14～2148.小儿白血病鞘内注射化疗药物后去枕平卧________小时，防止________。答案：6；头痛及脑疝49.婴儿维生素D每日预防量为________IU，治疗量为每日________IU，持续________个月。答案：400；2000～4000；1～350.小儿哮喘PEF值低于个人最佳值________%为重度发作。答案：60四、简答题（每题6分，共30分）51.简述新生儿黄疸光疗的护理要点。答案：（1）评估：监测胆红素水平、精神状态、脱水征。（2）环境：光疗箱温度28～30℃，湿度55%～65%。（3）护眼：黑色眼罩遮盖，避免视网膜损伤。（4）皮肤：每小时翻身，防止压伤；及时清洁大小便，防臀红。（5）补液：光疗增加不显性失水10%～20%，按需增加10～20mL/(kg·d)。（6）监测：每4h测体温、胆红素，记录尿量；出现青铜症及时报告。（7）家属教育：说明光疗安全性，缓解焦虑；不可自行断电。52.列出小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现及护理措施。答案：表现：①呼吸突然>60次/分；②心率增快>180次/分；③烦躁不安、面色苍白；④肝脏短期内增大>2cm；⑤奔马律；⑥尿少、水肿。护理：①绝对卧床，头肩抬高30°；②吸氧0.5～1L/min，湿化；③严格控制输液速度<2mL/(kg·h)，记录24h出入量；④遵医嘱给予强心苷，每次用药前测心率<90次/分停用；⑤监测电解质，防低钾；⑥保持安静，避免哭吵，必要时镇静。53.简述小儿腹泻第1天静脉补液方案（重度脱水）。答案：（1）阶段一：扩容，20mL/kg2∶1等张液，30～60min内静推，可重复1次。（2）阶段二：累积损失量100mL/kg，用2/3～1/2张液，8h内输完；速度约8～10mL/(kg·h)。（3）阶段三：继续损失+生理需要，用1/3～1/2张液，余16h均匀输入；速度约5mL/(kg·h)。（4）监测：每小时记录心率、呼吸、尿量、神志；每2h测电解质、血气，及时纠正低钾、低钙、酸中毒。54.说明川崎病患儿口服阿司匹林的注意事项。答案：①剂量：急性期30～50mg/(kg·d)分3次，退热后改为3～5mg/(kg·d)维持6～8周；冠脉异常者持续。②饭后服用，减少胃黏膜刺激；观察呕吐、黑便。③监测肝功能、凝血功能，出现鼻衄、瘀斑及时报告。④避免与水杨酸类、布洛芬合用，防止竞争结合增加毒性。⑤流感或水痘流行期间停药，防止Reye综合征。⑥家属教育：不可自行停药，定期心脏彩超随访。55.列举小儿急性白血病化疗期间的出血护理措施。答案：①评估：每日检查皮肤、黏膜、鼻腔、牙龈、尿便隐血。②环境：保持湿度50%～60%，避免干燥；床栏加软垫。③操作：静脉穿刺后按压≥10min；禁止肌注、硬牙刷、挖鼻。④饮食：软食，避免带刺、坚硬、过热食物。⑤监测：血小板<20×10⁹/L或伴出血，输注单采血小板；保持血小板>10×10⁹/L。⑥急救：鼻出血时冷敷前额，凡士林纱条填塞；颅内出血征象立即平卧、吸氧、脱水降颅压。五、应用题（共50分）56.计算与分析（12分）患儿男，8个月，体重7kg。因“腹泻3天，嗜睡1天”入院。查体：神志淡漠，皮肤弹性差，前囟眼窝明显凹陷，口唇樱红，呼吸深快，四肢凉，脉弱，尿量<1mL/(kg·h)。血钠125mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻10mmol/L。（1）判断脱水程度及性质；（2分）（2）计算第1天静脉补液总量并写出具体方案（含液体类型、速度）；（8分）（3）指出补钾原则。（2分）答案：（1）重度低渗性脱水。（2）①扩容：7kg×20mL=140mL2∶1液，30min内静推；重复1次共280mL。②累积损失：7kg×100mL=700mL，用2/3张4∶3∶2液，8h输完，速度约88mL/h≈12.5mL/(kg·h)。③继续+维持：继续损失约20mL/kg=140mL；生理需要按100mL/kg=700mL；共840mL，用1/2张3∶2∶1液，余16h输完，速度52mL/h≈7.5mL/(kg·h)。④补钾：见尿后加10%KCl3mL/100mL，浓度<0.3%，速度<0.3mmol/(kg·h)。（3）补钾原则：见尿补钾；浓度<0.3%；速度<0.3mmol/(kg·h)；严重低钾可静泵0.5mmol/(kg·h)心电监护；口服优先。57.综合病例分析（18分）患儿，女，5岁，主诉发热5天，皮疹2天，双眼红，唇干裂，手足硬肿。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；躯干可见多形性红斑，颈部淋巴结2cm×1.5cm；心音有力，未闻杂音。实验室：WBC15×10⁹/L，N0.78，PLT450×10⁹/L，CRP80mg/L，ALT60U/L。心电图：窦性心动过速；心脏彩超：左冠脉内径3.5mm（正常<2.5mm），右冠脉2.8mm。（1）写出最可能的诊断及诊断依据；（5分）（2）列出目前最重要的3项护理诊断；（3分）（3）制定急性期护理计划（含具体措施）；（10分）答案：（1）典型川崎病并冠脉扩张。依据：发热≥5天+皮疹、非化脓性结膜炎、唇干裂、手足硬肿、颈淋巴结>1.5cm；冠脉内径>2.5mm。（2）护理诊断：①体温过高与全身血管炎有关；②潜在并发症：冠脉瘤破裂/血栓；③焦虑（家长）与疾病知识缺乏有关。（3）护理计划：①高热护理：物理+药物降温，每4h测体温；保持室温22～24℃，湿度55%；鼓励多饮水，记录出入量。②心脏监护：持续心电监测，观察胸闷、心悸、面色；绝对卧床至退热48h；避免剧烈哭吵；出院后定期彩超。③用药护理：IVIG2g/kg，输注前给予苯海拉明防过敏，速度前30min0.01mL/(kg·min)，后渐调至3mL/(kg·h)；阿司匹林饭后服，观察出血。④血栓预防：血小板>600×10⁹/L时加用双嘧达莫；观察四肢末梢循环。⑤心理支持：向家长讲解疾病自限性及冠脉随访重要性，提供书面资料；建立病友微信群。⑥出院指导：避免剧烈运动3个月；流感季节停阿司匹林；定期复查心脏彩超、血小板、CRP。58.急救情景处理（10分）场景：3岁男孩，突然呛咳，面色青紫，不能说话，家属急抱入急诊。查体：意识清楚，极度烦躁，