2025年病理学(第一章)练习题及答案

2025年病理学(第一章)练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于生理性萎缩的描述，错误的是A.青春期后胸腺组织逐渐退化B.老年人生殖系统萎缩C.哺乳期后乳腺组织复旧D.骨折后长期固定引起的肌肉萎缩2.支气管假复层纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮的过程属于A.肥大B.增生C.化生D.再生3.细胞水肿时，电镜下最可能观察到的结构变化是A.线粒体肿胀、内质网扩张B.溶酶体破裂C.核膜破裂D.核糖体脱落4.肝脂肪变时，光镜下肝细胞内出现的空泡主要成分是A.水B.脂滴C.糖原D.蛋白质5.下列哪种病变属于细胞内玻璃样变A.肾小球毛细血管壁增厚（玻璃样变）B.浆细胞胞质内Russell小体C.纤维化的肾小球D.高血压病肾细动脉壁增厚6.干酪样坏死的本质是A.凝固性坏死的特殊类型B.液化性坏死的特殊类型C.纤维素样坏死D.脂肪坏死7.关于凋亡的描述，正确的是A.常引起周围组织炎症反应B.细胞膜破裂，内容物释放C.多为单个或小群细胞死亡D.与基因调控无关8.下列哪种组织的再生能力最强A.心肌细胞B.神经细胞（中枢）C.骨骼肌细胞D.表皮细胞9.肉芽组织中不包含的成分是A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.胶原纤维D.中性粒细胞10.坏死组织被肉芽组织取代的过程称为A.机化B.钙化C.溶解吸收D.包裹11.下列哪项不属于细胞损伤的可逆性变化A.细胞水肿B.脂肪变C.凋亡小体形成D.玻璃样变12.心肌细胞肥大时，细胞内最显著的超微结构变化是A.线粒体数量增加B.溶酶体增多C.粗面内质网减少D.糖原颗粒堆积13.肠上皮化生最常发生于A.食管黏膜B.胃黏膜C.肠黏膜D.膀胱黏膜14.纤维素样坏死常见于A.结核病B.病毒性肝炎C.风湿病D.贫血性梗死15.一期愈合与二期愈合的主要区别是A.是否有感染B.创面大小与深度C.是否形成瘢痕D.炎症反应的强弱二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.属于病理性萎缩的有A.绝经后子宫萎缩B.脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩C.肾盂积水导致的肾实质萎缩D.恶病质患者的全身肌肉萎缩2.化生可能带来的影响包括A.增强局部组织的抗损伤能力B.降低原有组织的功能C.增加癌变风险D.完全恢复原有组织的结构3.细胞损伤的主要机制包括A.自由基损伤B.细胞质内Ca²⁺超载C.ATP提供减少D.细胞膜完整性破坏4.凝固性坏死的特点包括A.常见于心、肝、肾等实质器官B.坏死组织与周围组织界限清楚C.细胞结构消失但组织轮廓保存D.坏死区呈液态5.肉芽组织的作用包括A.填补组织缺损B.机化坏死组织或血栓C.抗感染保护创面D.转化为瘢痕组织三、名词解释（每题4分，共32分）1.适应2.化生3.细胞水肿4.脂肪变5.玻璃样变6.坏死7.凋亡8.再生四、简答题（每题6分，共30分）1.简述萎缩的常见类型及各类型的特点。2.举例说明化生的常见类型，并分析其意义。3.比较细胞水肿与脂肪变的镜下形态区别。4.简述坏死的结局。5.试述肉芽组织的结构、功能及转归。五、案例分析题（共13分）案例1：患者男性，55岁，有20年酗酒史，近期体检发现肝功能异常，腹部B超提示“肝脏回声增粗，肝体积增大”。实验室检查：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，甘油三酯（TG）水平升高。肝穿刺活检显示：肝细胞胞质内可见大小不等的空泡，部分空泡融合，细胞核被挤向一侧。问题：（1）该患者肝脏最可能发生了何种病变？（2分）（2）简述该病变的发生机制。（5分）（3）若病变持续进展，可能出现哪些病理改变？（6分）案例2：患者女性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为急性心肌梗死。3天后行冠状动脉介入治疗，术后1周复查心肌酶谱恢复正常，但心脏超声显示梗死区域心肌变薄、局部向外膨出。问题：（1）心肌梗死属于哪种类型的坏死？其形态学特点是什么？（4分）（2）术后1周梗死区域的病理变化主要涉及哪种修复方式？该修复过程的关键成分是什么？（5分）（3）局部心肌变薄、膨出的可能原因是什么？（4分）答案一、单项选择题1.D（骨折后长期固定引起的肌肉萎缩属于失用性萎缩，是病理性萎缩；其余选项为生理性萎缩）2.C（化生是一种分化成熟的组织转化为另一种分化成熟的组织的过程）3.A（细胞水肿时，线粒体和内质网因水钠潴留而肿胀、扩张）4.B（肝脂肪变时，肝细胞内脂滴堆积，HE染色呈空泡状）5.B（浆细胞内Russell小体是免疫球蛋白蓄积形成的细胞内玻璃样变）6.A（干酪样坏死是结核病的特征性病变，属于凝固性坏死的特殊类型，坏死彻底，呈豆腐渣样）7.C（凋亡是程序性细胞死亡，多为单个或小群细胞，不引起周围炎症）8.D（表皮细胞属于不稳定细胞，再生能力最强；心肌、神经细胞为永久性细胞，再生能力极弱）9.C（肉芽组织早期胶原纤维少，后期逐渐增多转化为瘢痕）10.A（机化指肉芽组织取代坏死组织、血栓等无生机物质的过程）11.C（凋亡小体形成是细胞死亡的不可逆变化，属于凋亡的形态学标志）12.A（心肌细胞肥大时，线粒体数量增加以适应能量需求）13.B（胃黏膜肠上皮化生常见于慢性萎缩性胃炎，与胃癌发生相关）14.C（纤维素样坏死常见于结缔组织病（如风湿病）和血管炎）15.B（一期愈合创面小、无感染、对合好，二期愈合创面大、感染重、需大量肉芽组织填充）二、多项选择题1.BCD（绝经后子宫萎缩是生理性萎缩；其余选项为病理性）2.ABC（化生可增强抗损伤能力（如鳞状上皮化生），但失去原有功能（如纤毛运动），且可能癌变（如肠上皮化生））3.ABCD（自由基、钙超载、ATP耗竭、膜损伤均为细胞损伤的关键机制）4.ABC（凝固性坏死组织轮廓保存，呈干燥、质实状态；液化性坏死呈液态）5.ABCD（肉芽组织通过新生毛细血管、成纤维细胞和炎细胞实现修复，最终转化为瘢痕）三、名词解释1.适应：细胞、组织、器官对内外环境中各种有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应，表现为萎缩、肥大、增生、化生。2.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型取代的过程，通常发生于同源细胞群。3.细胞水肿：因细胞内水钠潴留导致的细胞体积增大，胞质疏松淡染，严重时呈气球样变，常见于肝、心、肾等实质器官。4.脂肪变：非脂肪细胞胞质内脂滴蓄积，HE染色呈空泡状，常见于肝（最常见）、心、肾。5.玻璃样变：细胞内或间质中出现均质红染的玻璃样物质的蓄积，包括细胞内、纤维结缔组织、细动脉壁玻璃样变。6.坏死：以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡，表现为细胞肿胀、核固缩/碎裂/溶解，常引起炎症反应。7.凋亡：由基因调控的程序性细胞死亡，表现为细胞皱缩、核固缩、凋亡小体形成，不引起周围炎症。8.再生：组织损伤后，由损伤周围的同种细胞分裂增殖完成修复的过程，分为完全再生和纤维性修复。四、简答题1.萎缩的常见类型及特点：①生理性萎缩：与年龄相关（如青春期胸腺萎缩、老年生殖系统萎缩），是正常生命过程。②病理性萎缩：包括：a.营养不良性（全身（恶病质）或局部（脑动脉粥样硬化致脑萎缩））；b.压迫性（如肾盂积水致肾实质萎缩）；c.失用性（长期固定致肌肉萎缩）；d.去神经性（脊髓损伤致肌肉萎缩）；e.内分泌性（垂体功能减退致肾上腺萎缩）。2.化生的常见类型及意义：类型：①鳞状上皮化生（支气管假复层纤毛柱状上皮→鳞状上皮，增强抗损伤能力但失去纤毛清除功能）；②肠上皮化生（胃黏膜柱状上皮→肠型上皮，与胃癌相关）；③间叶组织化生（纤维组织→骨或软骨，如骨化性肌炎）。意义：适应性改变（增强抗损伤），但失去原有功能，可能癌变（如肠上皮化生）。3.细胞水肿与脂肪变的镜下区别：细胞水肿：胞质内出现红染细颗粒（肿胀的线粒体、内质网），严重时胞质疏松呈空泡状（气球样变），细胞核无明显移位。脂肪变：胞质内出现大小不等的空泡（脂滴），HE染色为空泡（需脂肪染色确认），严重时脂滴融合，细胞核被挤向一侧（“印戒样”）。4.坏死的结局：①溶解吸收（坏死组织被溶酶体酶分解，由淋巴管/血管吸收，小范围可完全吸收）；②分离排出（坏死组织与周围组织分离，形成缺损（溃疡、窦道、空洞））；③机化（肉芽组织取代坏死组织，形成纤维瘢痕）；④包裹（坏死组织较大，周围纤维组织包裹，中心可钙化）。5.肉芽组织的结构、功能及转归：结构：新生毛细血管（向创面垂直生长）、成纤维细胞（产生胶原）、炎细胞（中性粒细胞、巨噬细胞）。功能：①抗感染保护创面；②填补组织缺损；③机化坏死组织、血栓等。转归：成纤维细胞转化为纤维细胞，毛细血管减少，胶原纤维增多，最终形成瘢痕组织（玻璃样变的纤维结缔组织）。五、案例分析题案例1：（1）肝脂肪变（脂肪肝）。（2）发生机制：长期酗酒→肝细胞线粒体损伤（乙醇代谢耗氧增加）→脂肪酸氧化减少；乙醇促进脂肪合成（乙酰辅酶A转化为脂肪酸）；载脂蛋白合成减少（乙醇抑制蛋白质合成）→甘油三酯蓄积于肝细胞内。（3）进展可能：脂肪性肝炎（肝细胞坏死、炎细胞浸润）→肝纤维化（胶原沉积）→肝硬化（假小叶形成）→肝功能衰竭或肝癌。案