2025年发热伴、登革热、疟疾培训试题测试附答案

2025年发热伴、登革热、疟疾培训试题测试附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.发热伴血小板减少综合征（以下简称“发热伴”）的主要传播媒介是？A.伊蚊B.按蚊C.蜱虫D.库蚊答案：C2.登革热患者典型皮疹多出现于病程的第几天？A.1-2天B.3-6天C.7-9天D.10天以上答案：B3.疟疾患者最具特征性的临床表现是？A.持续性高热B.周期性寒战、高热、大汗C.剧烈头痛伴呕吐D.全身肌肉酸痛答案：B4.发热伴患者血常规检查的典型表现是？A.白细胞、血小板均升高B.白细胞升高、血小板降低C.白细胞降低、血小板降低D.白细胞正常、血小板升高答案：C5.登革热重症病例的预警指标不包括？A.持续呕吐B.血小板计数＞100×10⁹/LC.腹水或胸腔积液D.黏膜出血答案：B6.间日疟原虫的潜伏期通常为？A.3-5天B.7-10天C.12-14天D.21-30天答案：C7.发热伴患者出现严重出血时，最关键的治疗措施是？A.大剂量抗生素B.输注血小板C.激素冲击治疗D.抗病毒药物答案：B8.登革热的主要传播途径是？A.接触患者血液B.伊蚊叮咬C.空气飞沫D.粪口传播答案：B9.疟疾确诊的金标准是？A.临床表现B.流行病学史C.血涂片查疟原虫D.抗原快速检测答案：C10.发热伴患者的隔离措施中，最主要的是？A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.虫媒隔离D.接触隔离答案：C11.登革热患者出现“三红征”指的是？A.面红、颈红、上胸红B.眼红、唇红、耳红C.手背红、脚背红、前胸红D.眼睑红、鼻尖红、耳后红答案：A12.恶性疟患者最易出现的严重并发症是？A.急性肾衰竭B.脾破裂C.脑型疟D.溶血性贫血答案：C13.发热伴的病原体是？A.新型布尼亚病毒B.登革病毒C.疟原虫D.埃博拉病毒答案：A14.登革热患者退热后再次发热，提示可能发展为？A.普通型登革热B.登革热休克综合征C.登革出血热D.无症状感染答案：B15.疟疾预防的关键措施是？A.接种疫苗B.灭蚊、防蚊C.口服抗生素D.加强营养答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.发热伴的临床表现包括？A.发热（体温＞38℃）B.恶心、呕吐C.肌肉酸痛D.皮肤瘀点、瘀斑答案：ABCD2.登革热的高危人群包括？A.孕妇B.儿童C.有登革热病史者D.老年人答案：ABCD3.疟疾的传播途径包括？A.按蚊叮咬B.输入带疟原虫的血液C.母婴垂直传播D.接触患者汗液答案：ABC4.发热伴的实验室检查特点有？A.谷丙转氨酶（ALT）升高B.肌酸激酶（CK）升高C.蛋白尿D.凝血功能异常答案：ABCD5.登革热的治疗原则包括？A.早期补液B.避免使用阿司匹林C.血小板低于20×10⁹/L时输注血小板D.抗病毒治疗答案：ABC6.疟疾的临床分型包括？A.间日疟B.恶性疟C.三日疟D.卵形疟答案：ABCD7.发热伴的预防措施包括？A.避免在蜱虫活跃季节（4-10月）进入草丛、树林B.穿长袖衣裤，扎紧裤脚C.接触可能被蜱虫污染的环境后检查皮肤D.被蜱虫叮咬后强行拔除答案：ABC8.登革热重症病例的处理措施包括？A.快速补液纠正休克B.监测凝血功能C.使用血管活性药物D.输注红细胞答案：ABC9.疟疾的抗疟治疗药物包括？A.青蒿素哌喹片B.氯喹（敏感株）C.伯氨喹（抗复发）D.阿奇霉素答案：ABC10.发热伴与登革热的鉴别要点包括？A.传播媒介（蜱虫vs伊蚊）B.血小板降低程度（更显著vs相对轻）C.是否有肝酶升高D.流行病学史（蜱虫接触史vs蚊虫叮咬史）答案：ABD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.发热伴患者早期使用利巴韦林可显著降低死亡率。（）答案：×（目前无特效抗病毒药物，以支持治疗为主）2.登革热患者病程中血小板进行性下降提示病情加重。（）答案：√3.疟疾患者血涂片检测应在发热间歇期采血，阳性率更高。（）答案：×（应在发热期或寒战期采血）4.发热伴患者出现意识障碍多提示病情危重。（）答案：√5.登革热属于甲类传染病，需2小时内网络直报。（）答案：×（属于乙类传染病，24小时内报告）6.恶性疟患者因无迟发型子孢子，无需使用伯氨喹抗复发。（）答案：√（间日疟、卵形疟需用伯氨喹）7.发热伴患者需严格限制液体输入，避免脑水肿。（）答案：×（需根据病情调整补液，休克时需快速补液）8.登革热皮疹多为出血性皮疹，压之不褪色。（）答案：×（多为充血性皮疹，压之褪色）9.疟疾患者出现黑尿热（急性溶血）时，应立即停用奎宁、伯氨喹等药物。（）答案：√10.发热伴的主要死亡原因是多器官功能衰竭和严重出血。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述登革热的临床分型及各型特点。答案：登革热分为普通型和重型。普通型表现为发热、头痛、肌肉关节痛、皮疹、淋巴结肿大，无器官衰竭；重型在病程3-7天出现严重出血（如消化道出血、颅内出血）、休克（登革休克综合征）或重要器官功能障碍（如肝衰竭、ARDS）。2.疟疾的诊断标准包括哪些？答案：①流行病学史：发病前曾在疟疾流行区居住或旅行，或有输血史；②临床表现：周期性寒战、高热、大汗，伴贫血、脾大；③实验室检查：血涂片查见疟原虫（金标准），或疟原虫抗原/核酸检测阳性；④抗疟治疗有效（诊断性治疗）。3.发热伴血小板减少综合征的主要治疗措施有哪些？答案：①支持治疗：补液维持水电解质平衡，监测生命体征；②对症治疗：退热（避免非甾体抗炎药）、止血（输注血小板、冷沉淀）、纠正休克（扩容、血管活性药物）；③并发症处理：肾功能不全时血液净化，呼吸衰竭时机械通气；④无特效抗病毒药物，不推荐常规使用激素（重症可短期使用）。4.登革热的重症预警指标有哪些？答案：①退热后病情加重；②持续呕吐、腹痛；③黏膜出血、皮肤瘀斑；④血小板＜100×10⁹/L且进行性下降；⑤血浆渗漏表现（腹水、胸腔积液、血细胞比容升高）；⑥呼吸急促、心率增快；⑦意识改变（嗜睡、烦躁）。5.疟疾的预防措施包括哪些方面？答案：①管理传染源：早期发现并规范治疗患者及带虫者，间日疟、卵形疟需加用伯氨喹抗复发；②切断传播途径：灭蚊（清除蚊虫孳生地、喷洒杀虫剂）、防蚊（使用蚊帐、驱蚊剂、穿长袖衣裤）；③保护易感人群：进入流行区前口服预防药物（如乙胺嘧啶+磺胺多辛），归国后监测3个月。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，52岁，农民，主因“发热5天，伴乏力、恶心、皮肤瘀点1天”就诊。5天前无明显诱因出现发热，体温最高39.5℃，伴头痛、肌肉酸痛；近1天出现恶心、呕吐2次（胃内容物），双下肢散在瘀点。查体：T38.8℃，P105次/分，BP90/60mmHg；神清，结膜充血，双下肢可见散在针尖样瘀点；心肺无异常，腹软，肝肋下1cm，脾未触及。实验室检查：WBC2.1×10⁹/L，PLT35×10⁹/L；ALT120U/L，AST95U/L；尿蛋白（+）。流行病学史：发病前1周曾在田间劳作，有蜱虫叮咬史（已自行拔除）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）主要处理措施有哪些？答案：（1）诊断：发热伴血小板减少综合征。依据：①流行病学史：蜱虫叮咬史；②临床表现：发热、乏力、恶心、皮肤瘀点，低血压；③实验室检查：白细胞、血小板降低，肝酶升高，尿蛋白阳性。（2）需鉴别疾病：登革热（传播媒介为伊蚊，无蜱虫接触史）、肾综合征出血热（有鼠类接触史，典型“三红三痛”，肾损害更突出）、败血症（血培养可阳性，白细胞多升高）、急性白血病（骨髓穿刺可鉴别）。（3）处理措施：①监测生命体征（血压、心率、尿量）；②补液纠正低血压（晶体液为主，必要时输血浆）；③输注血小板（PLT＜50×10⁹/L伴出血）；④保肝治疗（还原型谷胱甘肽）；⑤避免使用阿司匹林等抗血小板药物；⑥对症退热（物理降温或对乙酰氨基酚）；⑦隔离（虫媒隔离，防蜱虫再次叮咬）。案例2：患者女性，28岁，归国务工人员，主因“寒战、高热3天”就诊。3天前无诱因出现寒战（持续30分钟），随后高热（体温40℃），伴头痛、全身酸痛，2小时后大汗退热，热退后乏力明显。昨日症状重复发作。查体：T39.8℃，P110次/分，BP110/70mmHg；神清，皮肤黏膜无黄染，脾肋下2cm。实验室检查：WBC4.2×10⁹/L，PLT120×10⁹/L；血涂片见红细胞内环状体，部分红细胞内有配子体。流行病学史：近3个月在非洲疟疾流行区工作，未采取防蚊措施。问题：（1）该患者最可能的诊断及分型是什么？诊断依据？（2）需完善哪些检查？（3）治疗方案是什么？答案：（1）诊断：恶性疟（或疟疾，恶性疟）。依据：①流行病学史：非洲疟疾流行区居住史，未防蚊；②临床表现：周期性寒战-高热-大汗，脾大；③实验室检查：血涂片见疟原虫环状体及配子体（恶性疟常见）。（2）需完善检查：疟原虫抗原检测（快速诊断试条）、血常规（监测贫血）、肝肾功能（评估是否合并肝肾损