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文档简介

导管相关性血流感染防控指南一、总则（一）目的依据。为规范导管相关性血流感染防控工作，降低感染风险，保障患者安全，依据《医院感染管理办法》等法规制定本指南。（二）适用范围。本指南适用于各级医疗机构开展中心静脉导管、动脉导管、导尿管等侵入性操作的感染防控工作。（三）基本原则。坚持预防为主、科学规范、全员参与、持续改进的原则，落实标准预防措施。二、组织管理（一）责任体系。医疗机构法定代表人是感染防控工作的第一责任人，分管领导负直接责任，科室主任对本科室防控工作负总责。（二）部门职责。医务部门负责制定防控策略，护理部门负责具体实施，感控部门负责技术指导与监督，后勤部门负责物资保障。（三）人员培训。每年对全院医务人员开展导管相关性血流感染防控培训，考核合格后方可上岗，新入职人员须接受专项培训。三、风险评估与监测（一）风险因素。评估患者年龄、基础疾病、免疫状态、操作类型等风险因素，高风险患者需采取强化预防措施。（二）监测指标。每月统计导管相关感染发生率，重点监测导管留置时间超过48小时的患者，建立动态监测台账。（三）感染报告。一旦发现疑似感染，立即隔离患者，48小时内完成病原学检测，并及时上报感控部门。四、导管留置前准备（一）环境要求。操作前30分钟停止清扫，减少人员流动，环境温度维持在24-26℃，湿度50%-60%。（二）手卫生规范。操作者必须严格遵循六步洗手法，使用含酒精手消毒剂揉搓至干燥，必要时戴无菌手套。（三）物品准备。核查导管型号、消毒液效期，无菌包打开时间不超过4小时，所有物品需经灭菌处理。五、导管操作技术规范（一）皮肤消毒。使用含氯消毒液或碘伏，消毒范围直径不小于15cm，待消毒液自然干燥，禁止使用酒精擦拭。（二）导管固定。采用专用敷料固定导管，每72小时更换一次，潮湿或污染时立即更换，保持穿刺点清洁干燥。（三）维护记录。建立导管维护日志，记录操作时间、消毒方法、更换频率等，实施床旁交接班制度。六、导管维护与拔除（一）维护频次。中心静脉导管每周消毒穿刺点，动脉导管每日更换敷料，导尿管每8小时清洁尿道口。（二）拔管指征。患者病情稳定、感染控制、导管功能异常时，需在无菌操作下拔管，拔管后24小时内严密监测。（三）拔管后处理。用无菌纱布按压穿刺点5分钟，观察有无血肿，留置标本送检，24小时后评估愈合情况。七、感染控制措施（一）隔离管理。疑似感染患者需单间隔离，空气传播风险时需负压通风，地面每日消毒2次。（二）病原学检测。采集导管尖端、血液标本进行培养，必要时行超声检查，明确感染来源。（三）抗感染治疗。根据药敏结果选用敏感抗生素，避免不合理使用，治疗期间加强监测。八、质量控制与持续改进（一）定期评估。每季度开展导管相关感染防控专项检查，重点核查操作流程、消毒效果等环节。（二）数据反馈。将检查结果纳入科室绩效考核，针对问题制定整改措施，持续改进防控质量。（三）效果评价。通过PDCA循环，每半年评估防控效果，优化操作流程，降低感染发生率。九、附则（一）本指南由医疗机构感控部门负责解

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