皮肤针叩刺膀胱经治疗痤疮的疗效观察

皮肤针叩刺膀胱经治疗痤疮的疗效观察摘要:目的:观察皮肤针针刺膀胱经的不同穴位,来治疗痤疮的临床疗效。方法:将60名痤疮患者按随机分配为二个组,分别为皮肤针组和常规针刺组。皮肤针组采用皮肤针叩刺背部膀胱经相应节段的治疗方法。部位选择风门、肺俞、膈俞、心俞，肝俞、肾俞等穴部,常规针刺组进行常规穴位毫针常规针刺,待治疗疗程结束后,对照两组患者皮肤损害的情况差异,以此评估治疗效果。结果:皮肤针组经治疗后皮肤损伤程度明显小于常规针刺组，且疗效较常规针刺组高。结论:皮肤针叩刺膀胱经在背部的相应腧穴可以有效地治疗寻常性痤疮。关键词:痤疮；皮肤针；针灸；痤疮是一种青春期男女多见的一种皮肤疾病，一般皮损多发于颜面部及前胸后背部，主要特征是一种顶尖如刺状，根部红肿的疱疹，破溃后有米白色粉汁，病变局部多有压痛，伴皮温升高，它的临床表现常有多种形式，常见的有丘疹、粉刺、脓疱、等，严重者可有以上所有形式。患者经常是14-30岁的年轻患者,男女比例均等,发病概率与性别无明显关联。痤疮对患者的心理状态和社交影响非常的大,当今社会以颜为上,爱美之心人皆有之，面部痤疮会影响一个人的面容,严重影响患者的身心健康和社会交流；当前本病治疗，祖国医学方法多为汤药配合针灸治疗,西医治疗主要是抗生素抗菌和消炎,短期治疗效果较好，但容易复发对患者心理易造成伤害,所以寻求一种更加行之有效的治疗方法显得尤为迫切。梅花针属“皮肤针”的一种，应用于临床已有多年，并在一些顽固性疾病的治疗上有不错的治疗效果。梅花针具有“刺皮不伤肉”的特点，刺激量不会太大，施术部位的准确性较“七星针”和“罗汉针”更有可控性，本方法操作简单容易施行、治疗安全有效、适合多种临床病症的治疗，运用梅花针叩刺人体体表的相应部位可激发促进气血运行，从而达到调整脏腑气血，进一步达到防治疾病目的。[2]在本次临床疗效观察中用=运用梅花针在足太阳膀胱经相关节段叩刺以治疗寻常性痤疮，膀胱经又是人体重要的排毒和抵御外邪的重要屏障,重点叩刺膈俞、肺俞、脾俞、胃俞、肾俞等部位,探讨其临床疗效,观察本治疗方法对寻常性痤疮的影响,以期为本病寻求一种行之有效的方法,帮助青少年患者达到疾病及心理上的恢复,现总结如下:1.临床资料与方法1.1实验人群资料所有患者均来自于2019年4月至2020年4月经甘肃中医药大学第二附属医院针灸中心和皮肤科确诊为寻常性痤疮的六十名患者。痤疮患者的年龄一般介于20-30岁,现找到60名痤疮患者,愿意配合我们实验，其中有35名女性,25名男性,符合这次实验的标准。并将他们随机分为2组,一组为皮肤针组,另一组为常规针刺组,进行为期一月的临床治疗。1.2诊断标准：本病诊断标准来自《中医病证诊疗标准与方剂选用》[6]中“痤疮”的诊断标准，按其严重程度有以下分类：①轻度:主要以粉刺为主，可见少量疱疹，总数在30个以下；②中度，粉刺、丘疹和脓疱的数量较多，总数介于31～50个之间；③中重度:可见大量疱疹散在分布，数量较多，总数在51～100个之间、大的结节数不多于3个；④重度:主要以结节性、囊肿性或聚合性痤疮为主，疱疹总数多于100个，结节或囊肿多于3个。1.3纳入标准①符合痤疮的诊断标准，属于轻度以上。②年龄在20-30岁之间，男女不限，发病时间一般在六个月以内，有少部分人的大于六个月；③能接受治疗者，签署知情同意书；④在接受本治疗时未接受其他对症治疗；⑤排除严重心肺疾患及哺乳期和经期妇女。1.4疗效标准参考《中药新药临床硏究指导原则》[8]，根据患者疱疹的多少、大小、质地、颜色计算治疗前后总评分、皮损数目变化，评价临床疗效(8)。疗效指数=（治疗前评分一治疗后评分)/治疗前评分×100％。皮损变化指数=(治疗前皮损数目-治疗后皮损数目)/治疗前皮损数目×100％。总有效率=治愈率+显效率+有效率。治愈:经治疗后，皮损变化指数≥90％；显效:经治疗后，皮损变化指数60％～90％；有效:经治疗后，皮损变化指数20％～60％；无效:经治疗后皮损变化指数＜20％(6)。2.治疗2.1将这60名痤疮患者，按照随机分配的原则,分为一组皮肤针组和和常规针刺组组,每组30人,取穴参照《针灸技术操作规范》[7]的定位标准及不同穴位的针刺方向和深度。常规针刺组施以常规的针刺,具体穴位为阳白、曲池、合谷、肺腧、大椎等穴，手法用泻法，严格把控进针方向及深度，避免大幅度提插；皮肤针组选用梅花针,选择背部膀胱经风门、肺俞、膈俞、心俞、肾俞等穴部,对所选部位和器械进行常规消毒，施术者严格执行无菌操作。操作时用力适中,以操作部位轻微出血为宜,出血量不可过多，刺激量不宜过大，叩击时,针尖必须垂直向下,避免倾斜、钩挂和采摘,以减轻疼痛。沿经络叩击时,通常每隔1cm,沿经络叩击通常8-16次。2.2操作疗程每2日操作一次,连续2周，此为一个疗程,连续治疗2个疗程,每个疗程结束后休息2日后进入下一疗程。3.临床疗效观察及效果评估痤疮治疗疗效观察治愈显著有效无效皮肤针组81282常规针刺组610113皮肤针组治愈患者8例,显著有效患者12例,好转患者8例,无效患者2例。常规针刺组治愈患者6例,有效患者10例,好转患者11例,无效患者3例。4.评价方法:采用皮疹评分方法。(1)从皮疹类型评估0分2分4分6分8分类型无只见粉刺粉刺，丘疹、脓疱三者并见粉刺、丘疹、结节三者并见粉刺、丘疹、结节、脓肿四种皆可以看见(2)从皮疹数量评估0分2分4分6分8分数量无小于30个30-50个大于50个大于100个经临床观察，得分平均得分皮肤针组1264.2常规针刺组1454.5根据以上评估方法，本次治疗的两种方法中,皮肤针的疗效明显优于常规针刺组。5.讨论痤疮被传统医学称之为"面疮""酒刺",大多发生在鼻子和脸上，多有红色小丘疹，并能挤出白色粉末汁液。发病多与肺经湿热,肠胃湿热,痰湿瘀滞密切相关,《素问》中提到:“心者,其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气”。心火过甚与血热和面部疾患密切相关；或年少气血旺盛，又复感风寒，导致郁阻肌肤，针灸治疗此病必须标本兼治，治则为“菀陈则除之”,所以用梅花针叩刺,手法采用背部膀胱经叩刺泻其血热,从而达到祛瘀除湿热的效果；《素问》记载：“凡十二经脉者，皮之部也，是故百病之始生也，必先于皮毛”[6]，运用皮肤针叩刺皮肤可激发、调节脏腑经络功能，以达到防治疾病的目的，通过孙脉—络脉—经脉而作用于脏腑，以调整脏腑功能，调和气血；足太阳膀胱经是人体重要的排毒通道，也是身体抵御外界病邪的重要隔离，如果这条经络运行受阻，则外邪易于侵入，内毒则不能及时排除，所以才会表现为种种疾病，相反地，膀胱经通畅，脏腑功能调和，人体才会阴阳调和，达到健康的追求，所以必须要打通膀胱经。皮肤针叩刺膀胱经从根本上调理脏腑器官，本病的病变脏腑主要是肺肾肝等，膀胱经所循行皆为相关脏腑所在部位，而与膀胱经相邻的督脉又称为“阳脉之海”，与脏腑功能密切相关，通过皮肤针叩刺该部位可疏通气机，调理相关脏腑以消除痤疮生成的病因又可疏通气机，从而“打通”膀胱经，激发人体自身排毒系统，达到治疗本病和防止其他疾病的治疗效果。通过临床观察，皮肤针叩刺膀胱经相应节段腧穴对治疗痤疮有一定的治疗效果，如何进一步提升治疗效果有待进一步临床检验。参考文献[1]付璇;万娟;黄蜀.中医治疗痤疮的研究进展.2019年(44):30-31[2]张红梅.浅谈寻常性痤疮的中医辨证论治.心理月刊.2020年(07):238[3]赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,1989;834.[4]杨素音.针灸配合刺络走罐治疗痤疮的临床价值研究.中国卫生标准管理.2019年(14):95-97[5]赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技