重症医学科护理核心制度试题及答案

重症医学科护理核心制度试题及答案一、单项选择题1.特级护理患者的护理要点不包括以下哪项？A.严密观察病情变化，监测生命体征B.每2小时协助患者翻身一次C.实施床旁交接班D.根据医嘱正确实施治疗、给药措施答案：B（特级护理需每1小时或更短时间巡视患者，评估病情及自理能力；每2小时翻身属于一级护理或压疮预防常规，非特级护理核心要点）2.关于抢救工作制度，以下描述错误的是？A.抢救物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修B.抢救时护士可先执行口头医嘱，事后6小时内补记C.抢救结束后6小时内完成抢救记录D.抢救过程中需保持各种记录的准确性和完整性答案：B（口头医嘱仅在抢救或手术中执行，执行者需复述确认，医生补记时间应在抢救结束后即刻，而非6小时）3.患者身份识别的“双核对”原则是指？A.核对患者姓名+年龄B.核对患者姓名+住院号（或腕带信息）C.核对患者姓名+诊断D.核对患者姓名+床号答案：B（身份识别需使用两种非依赖床位号的标识，如姓名+住院号/身份证号/腕带信息）二、填空题1.分级护理中，一级护理患者的巡视间隔为______，需每______协助翻身预防压疮（无禁忌时）。答案：每小时一次；2小时2.护理查对制度中“三查”指______、______、______；“八对”包括对姓名、床号、______、______、剂量、浓度、时间、方法。答案：操作前查、操作中查、操作后查；药名、有效期3.危急值报告流程中，护士接获危急值后应______复述确认，并______通知主管医生或值班医生，同时记录______及______。答案：立即；10分钟内；通知时间；医生姓名三、简答题1.简述重症医学科（ICU）交接班制度的核心要求。答案：①实行床旁交接班，责任护士需向接班护士逐项交接患者病情、治疗、护理措施及效果；②重点交接内容包括生命体征、意识状态、管道（如气管插管、中心静脉导管、引流管等）在位及通畅情况、皮肤完整性、用药（尤其是血管活性药物、镇静镇痛药物）剂量及滴速、特殊检查/操作后观察要点；③交接双方需共同确认仪器设备（如呼吸机、监护仪、输液泵）运行状态及参数设置；④交接记录需准确、完整，双方签字确认；⑤紧急情况或病情不稳定患者需延长交接时间，确保信息无缝衔接。2.简述ICU患者安全管理制度的主要内容。答案：①身份识别：严格执行“双核对”，使用腕带标识（包含姓名、年龄、住院号、诊断等信息），昏迷/意识障碍患者需双人核对；②防跌倒/坠床：评估高危因素（如意识状态、活动能力、药物影响），落实防护措施（如床栏保护、约束带使用（需评估必要性并记录）、地面防滑）；③管道安全：标识各类管道（如“高危管道”“普通管道”），记录管道深度，定期检查固定及通畅性，防止脱管、堵管、反流；④用药安全：双人核对高警示药品（如氯化钾、胰岛素、血管活性药物），使用微量泵时标注药物名称、浓度、速度；⑤转运安全：转运前评估病情（生命体征、呼吸支持方式、管道稳定性），备齐急救设备（如便携式呼吸机、除颤仪），途中持续监测，交接时确认患者状态及资料完整性。四、案例分析题患者张某，男，65岁，因“急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”收入ICU，气管插管接呼吸机辅助通气（模式：SIMV+PSV，FiO₂50%），右颈内静脉置管（用于中心静脉压监测及血管活性药物输注），留置尿管（尿量约30ml/h），骶尾部皮肤Ⅰ期压疮。现责任护士需与夜班护士交接班，请列出需重点交接的内容。答案：①生命体征及病情变化：当前心率、血压（平均动脉压）、血氧饱和度（SpO₂）、动脉血气分析结果（如pH、PaO₂、PaCO₂）、意识状态（GCS评分）；②呼吸机参数及运行情况：潮气量、呼吸频率、气道压力（平台压、峰压）、FiO₂，报警设置及近期报警原因；③管道管理：气管插管深度（经口插管距门齿22cm需记录）、固定方式（胶布/牙垫是否在位），颈内静脉导管穿刺点有无渗血/红肿、肝素帽是否密闭、正在输注的药物（如去甲肾上腺素剂量及泵速）；尿管通畅性、尿量及颜色（30ml/h需关注是否为少尿）；④皮肤情况：骶尾部压疮范围（如2cm×3cm）、皮肤颜色（发红）、有无破损，已采取的护理措施（如使用减压床垫、每2小时翻身）；⑤特殊治疗及护理：近期是否进行过吸痰（时间、痰液性状）、血气分析采血（时间、结果）、镇静镇痛药物使用（如丙泊酚泵速5ml/h，RASS评分-2）；⑥仪器设备：监护仪各参数设置（如血压监测模式、SpO₂报警范围）、输液泵/微量泵运行