病理实验学题库：女性生殖

生殖系统

一、填空题

1、一般认为引起子宫颈癌发生的因素有----------、

----------和----------等。

2、子宫颈鳞癌按其分化程度可分为----------鳞癌、中分

化鳞癌和----------鳞癌。

3、当子宫颈的癌变细胞局限于上皮全层内,但尚未穿破基

底膜侵入下方时，称为子宫颈------癌.

4、葡萄胎时，病变绒毛的三种特征性变化是：--------、

----------和----------。

5、侵蚀性葡萄胎与良性葡萄胎不同之处是它的水泡状绒

毛侵入子宫-------层。

6、绒毛膜癌组织中，两种具有诊断性特征的细胞类型，

种是------细胞，另一种是----------细胞。

7、子宫绒毛膜癌的主要转移途径是----------，最多被转

移的脏器是----------o

8、卵巢最常见的上皮性肿瘤是----------瘤，它主要包括

----------性和----------性两种类型。

9、乳腺腺病按其组织学变化的不同，可分为----------、

----------和----------三型。

10、乳腺癌中较常见的组织学类型是----------癌，它又

可分为----------和----------两型。

11、乳腺的小叶原位癌在镜检时可见癌变小叶的体积——

----,但小叶的轮廓------------O

二、多选题

A型题

1、子宫颈上皮不典型增生是一种：D

A、恶性肿瘤病变

B、良性肿瘤病变

C、炎症性病变

D、癌前病变

E、组织损伤性病变

2、下列哪一项属于子宫颈原位癌的病理特点？B

A、癌细胞穿破上皮基底膜侵入下方固有膜

B、癌细胞局限于上皮全层内

C、上皮层仅部分为癌细胞所取代

D、癌组织一定侵及腺体

E、癌细胞分化段好

3、下列哪一项是葡萄胎最重要的病理变化？B

A、绒毛形成囊性葡萄样物

B、滋养层细胞有不同程度的增生

C、绒毛间质水肿，形成水泡

D、间质血管消失或稀少

E、胎盘明显增大

4、侵蚀性葡萄胎不具有下列哪项表现？B

A、病变多继发于葡萄胎之后

B、病变不能侵入肌层

C、病变可转移到其它部位

D、病变没有滋养层细胞增生

E、病变绒毛水肿不明显

5、葡萄胎是由哪一种细胞发生的病变？C

A、胎盘内的血管内皮细胞

B、子宫的蜕膜细胞

C、绒毛的滋养层细胞

D、子宫壁的平滑肌细胞

E、子宫内膜上皮细胞

6、绒毛膜癌最常继发于哪种情况之后？D

A、正常妊娠

B、早产

C、异位妊娠

D、葡萄胎

E、自然流产

7、卜.列哪项不符合绒毛膜癌的病理特点？D

A、癌组织易侵入肌层

B、癌组织易侵入血管

C、癌组织易产生转移

D、癌组织易形成绒毛结构

E、癌组织易出血坏死

8、下列哪项符合卵巢良性浆液性囊腺瘤的特点？C

A、在浆液性肿瘤中仅杓少数为良性

B、多发生于60岁以后的妇女中

C、囊内充满稀薄、清亮的液体

D、囊壁不会有乳头出现

E、常表现为多房性

9、最常发生的乳腺癌类型是：B

A、小叶原位癌

B、浸润性导管癌

C、导管内癌

D、典型髓样癌

E、浸润性小叶癌

10、下列哪项不符合浸润性导管癌的特点？C

A、由导管内癌发展而来，是乳腺癌中最常见的类型

B、癌组织可与反肤粘连，使皮肤呈桔皮样外观

C、癌组织常表现为鳞状上皮癌结构

D、癌组织的形态常呈现多样性

E、癌细胞分化可能较差

II、下列哪项符合子宫颈腺癌的特点？C

A、比子宫颈鳞癌的发病率高

B、发病平均年龄较鳞癌低

C、在20岁以下的宫颈癌患者中多见

D、对放射线治疗较敏感

E、不易产生早期转移

12、哪一项论述符合乳腺结构不良的特点？D

A、多发生于老生妇女

B、是一种良性肿瘤

C、和乳腺癌属同一性质的疾病

D、病因和雌激素分泌过多有关

E、将来一定发展成乳腺癌

13、下列哪一项不符合子宫肌瘤的病理学特征？C

A、可以发生在子宫壁内、浆膜下或粘膜下

B、可以单发或多发

C、具有明显的包膜

D、瘤组织常呈灰白色、编织状或旋涡状

E、瘤细胞与正常平滑肌细胞相似

14、子宫腺肌病主要的病理学特征是：D

A、子宫体积增大

B、子宫内膜增生

C、子宫肌壁内彩成平滑肌增生的结节

D、子宫肌壁内出现子宫内膜及腺体

E、子宫内膜腺体出现于其它器官的肌层内

15、哪一项不属于慢性子宫颈炎可能发生的变化？D

A、淋巴细胞、浆细胞及单核细胞浸润

B、子宫颈真性糜烂

C、子宫颈腺囊肿形成

D、粘膜上皮出现异型性

E、可见子宫颈息肉

16、异位妊娠最常发生的部位是：

A、子宫颈B、卵巢

B、输卵管D、腹腔

E、子宫肌层内

B型题

A、子宫颈上皮轻度不典型增生

B、子宫颈.卜・皮重度不典型增生

C、子宫颈原位癌

D、子宫颈原位癌累及腺体

E、子宫颈浸润癌

1、异型上皮占二皮层的下三分之一区，属于：

2、基底膜下间质内发现癌组织，属于：

3、慢性子宫颈炎时，可以见到的病变是：

A、滋养层细胞增生

B、绒毛间质水肿

C、间质血管消失

D、病变侵入肌层

E、胚胎早期死亡

4、葡萄胎最重要的病变是：

5、侵蚀性葡萄胎和葡萄胎的不同处是：

C型题

A、是一种由滋养层上皮发生的病变

B、病变可侵入子宫肌层

C、二者均可能

D、二者均不可能

1、绒毛膜癌

2、葡萄胎

3、侵蚀性愉萄胎

A、是子宫颈癌中最常见的类型

B、组织发生主要来源于柱状上皮

C、二者均可能

D、二者均不可能

4、子宫颈鳞癌

5、子宫颈腺癌

X型题

1、子宫颈癌具有下列的特点：

A、病因一般与早婚、多产、宫颈撕裂及感染有关

B、发病年龄较早，以40岁以前最多

C、组织发生来源有宫颈阴道部的鳞状上皮和子宫颈管粘

膜的柱状上皮

D、子宫颈腺癌比子宫颈鳞癌常见

E、不常经淋巴道转移，但血行转移多见

2、葡萄胎的病理变化有：

A、仅少部分绒毛发生病变，大部绒毛可保持完好

B、病变绒毛间质显著水肿形成薄壁透明的水泡状物

C、滋养层细胞增生是最重要的病变

D、病变常侵入子宫肌层

E、胎儿常早期死亡

3、绒毛膜癌的病理学特点可表现为：

A、是由滋养层细胞发生的肿瘤，主要继发于葡萄胎

B、肿瘤细胞一般不侵入子宫肌层

C、肿瘤组织易产生出血、坏死

D、肿瘤组织虽有间质，但不形成绒毛结构

E、易侵入血管，多为血行转移

4、卵巢上皮性肿瘤：

A、是卵巢最常见的肿瘤

B、常形成囊腺瘤，主要包括浆液性和粘液性两类

C、粘液性囊腺瘤的上皮为高柱状

D、为高度恶性的肿瘤，常产生血行转移

E、可以表现为良性瘤，也可以是恶性瘤

5、乳腺导管内癌的病理学特点包括：

A、多发生在乳头下乳晕周围

B、肿块常与皮肤粘连

C、病人可表现有乳头溢液

D、导管的基底膜一般尚完好

E、癌细胞团块可发生大片坏死

6、子宫颈重度上皮不典型增生的异型细胞:

八、局限于上皮层下三分之二的部位

B、可见于上皮全层内

C、不能沿基底膜伸入腺体内

D、可见于超过上皮层三分之二的区域

E、比原位癌的异型细胞的异型性较明显

一、名词解释

1、子宫颈上皮不典型增生2、子宫颈早期浸润癌

2、子宫颈原位癌累及腺体4、侵袭性葡萄胎

5、乳腺浸润性小叶癌6、子宫颈上皮内瘤变

7、胎盘部位滋养细胞肿瘤

四、问答题

1、子宫颈上皮不典型增生、子宫颈原位癌、子宫颈早期浸

润癌和子宫颈浸润癌这四种病变在组织学上有什么区

别？它们是如何发展形成的？

2、根据蒲萄胎的组织学特点，联系它在临床上可能产生哪

些变化？

3、叙述绒毛膜癌的病理组织学变化，并从中说明为什么它

容易发生血行转移。

4、卵巢肿瘤按其组织发生上可分为哪二个类型？各举一

例并简述其病理变化。

5、乳腺导管内癌在肉眼和组织变化上有哪些特点？为何

又称为粉刺性管内癌？

6、乳腺结构不良可分哪几个类型？叙述其病理学特点。

参考答案

一、填空题

1、早婚多产宫颈撕裂感染等

2、高分化低分化

3、原位

4、绒毛间质水肿形成水泡间质血管消失或稀少滋养

层细胞不同程度的增生

5、肌

6、分化不良的细胞滋养细胞分化不良的合体滋养细胞

7、血行转移肺

8、囊腺瘤浆液粘液

9、乳腺组织增生乳腺腺病囊肿病

10、导管导管内受润性导管

II、增大尚保持完整

二、多选题

A型题

1、D2、B

3、B4、B

5、C6、D

7、D8、C

9、B10、C

11、C12、D

13、C14、D

15、D

B型题

1、A2、E

2、A4、A

5、D

C型题

1、D2、A

3、D4、A

5、B

X型题

1、A,C2、B,C,E

3、A,C,E4、A,B,C>E

5、A,C,D,E6、C,D

三、名词解释

1、子宫颈上皮层内出现异型细胞，它可仅见于上皮层的一

部分，也可发展至全层，细胞核大、染色深、大小和形

状不一、分裂像多、可见病理性核分裂，极性紊乱等，

是一种癌前病变。

2、也叫微浸润癌，表现为癌细胞突破基底膜向固有膜浸

润，但深度不超过3〜5亳米，肉眼不易判断，需镜下

证实。

3、子宫颈原位癌时，癌细胞沿基底膜伸入其下方的腺体

内，但腺管基底膜完整，固有膜未受浸润。

4、侵袭性葡萄胎也叫恶性葡萄胎，多继发于葡萄胎，此时

水泡状绒毛侵入肌层，可引起组织破坏和发生转移。

5、当乳腺小叶原位癌的癌组织突破乳腺小管或末梢导管

的基底膜，向其周围的间质内造成浸润，则称为浸润性

小叶癌。

6、由子宫颈上非典型增生原位癌这一系列癌前病变的连

续过程统称为子宫颈上皮瘤变。

7、是一种较少见的病变，多发生于生育期妇女。患者常有

闭经、流产、菊萄胎或足月妊娠后阴道不规则出血的情

况。本病是由于中间型滋养叶细胞过度增生形成的肿

瘤，预后较好。

四、问答题

1、子宫颈上皮不典型增生是在子宫颈上皮层内有异型

细胞（细胞核增大且大小不一、形状不规则、染色深、核分裂

增多、有病理性分裂、细胞极性紊乱等）增生，轻度时异型细

胞仅占上皮层的三分之一，病变可以消退，重时可超过全层的

三分之二，且能进一步发展成子宫颈原位癌.子宫颈原位癌表

现为异型细胞发展至上皮全层，但没有突破上皮基底膜，细胞

的异型程度也较为严重，能发展子宫颈浸润癌，恃别是原位碍

累及腺体者。当癌变异型细胞可突破上皮基底膜向其下方进一

步发展，如浸润深度不超过基底膜下3〜5亳米，叫早期浸润癌,

超过5亳米时称为浸润癌，是较晚的发展阶段。

2、由于滋养层细胞增生，绒毛膜促性腺激素等的分泌增多，患

者尿中激素水平增高，妊娠反应强阳性。由于绒毛水肿充满

宫腔，子宫可明显增大，远远超过同月份正常妊娠子宫的大

小。由于增生的滋养层上皮细胞有较强侵袭破坏血管的能

力，故可造成反复的子宫出血。因绒毛血管减少或消失，故

胎儿多早期死亡，临床检查无胎儿存在的体征。

3、绒毛膜癌在镜下由两种分化不良的滋养层细胞组成。细胞滋

养层细胞胞旅丰富、淡染、细胞境界清楚、核呈空泡状；合

体滋养层细胞胞体较大、胞浆红染、细胞间分界不清。两种

瘤细胞呈片块状分布，无绒毛界构形成。肿痛无间质，瘤细

胞明显侵入肌层，破玩血管造成广泛出血。因绒癌易侵入血

管，故血行转移多见且早期发生。

4、卵巢上皮性肿瘤：是由覆盖卵巢表面的体腔上皮所发生的肿

瘤，如粘液性囊腺瘤。此瘤较多见，体积大小不一，但一般

较大，常为单侧发生，表面光滑，色灰白，切面多呈多房性,

囊壁光滑，很少有乳头，囊内充以灰白、半透明、浓稠粘液,

囊壁被覆单层高柱状上皮。

性腺间质性肿瘤：本类病变来自原始性腺中的性索及间质组织,

如颗粒细胞瘤。此瘤多单侧发生，表面光滑或结节状，切面

多为实性、黄白色、质地梢硬，可囊性变，瘤细胞呈圆或多

角形，可呈卵泡型、奥柱型、岛状型和弥散型排列。

卵巢生殖细胞肿瘤：来源于卵巢的原始生殖细胞，如无性细胞

瘤。此瘤常单侧发生，类圆形，表面光滑，切面多为实性，

镜下与睾丸的精原细胞瘤相似，痛细胞大而圆、胞波透明，

核大、类圆形大小一致，瘤细胞排列成片状、巢状或条索状,

间质内有淋巴细胞浸涧。

5、导管内癌多见丁乳头下乳晕周围，癌在导管内生长并充满导

管，切面呈条索或结节状，色灰黄白，镜下可见癌细胞位于

导管内，细胞大小或形状不一，组织结构可呈实性团块、乳

头状、箭状、小管状等排列，因管内瘤细胞团块可发生大片

坏死，能挤出黄白色如粉刺样物质，故又称粉刺性管内癌。

6、一般分为乳腺组织增生、乳腺腺病和囊肿病等三类。

乳腺组织增生：为乳腺病的早期变化，表现为小叶导管和腺泡

的增生及管腔扩张，小叶间结缔组织增生。

乳腺腺病：又可分为三个类型，小叶增生型表现为小叶数目和

小叶内腺泡数量的增多，上皮轻度增生，导管稍有扩张；纤

维腺病型多由小叶增生型发展而来，此时间质结缔组织的增

生也较明显，使小叶轮廓分明；小叶纤维化型为疾病的晚期

阶段，表现为小叶内间质纤维化和腺泡萎缩，可导致小叶轮

廓趋于消失。

囊肿病：表现为小叶末梢导管和腺泡高度扩张成囊腔样，囊内

上皮可菱缩消失，也可增生成乳头状外观。

大纲要求：

1.掌握子宫颈上皮不典型增生、子宫颈原位癌、子宫颈癌（子宫

颈嶙癌，子宫颈腺癌）的病理变化特点及演变关系。

2.了解子宫内膜异位症的概念及病理变化。

3.掌握葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的病理变化特点。

4.了解异位妊娠的概念及输卵管妊娠的病理变化特点。

5.熟悉卵巢的上皮性肿瘤（浆液性肿瘤，粘液性肿瘤）的类型及

病理变化特点。

6.了解卵巢性腺间质肿瘤和生殖细胞肿瘤的概念。

7.熟悉乳腺结构不良（乳腺组织增生，乳腺腺病，囊肿病）的病

理变化特点。

8.掌握乳腺癌基本类型1导管癌，小叶癌，特殊型癌）的病理变

化特点并了解它的有关发病因素。

女性生殖系统主要疾病提要

子宫颈癌：是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。组织学上大多

为鳞癌，它又分为早期浸润癌和浸润癌；少数为腺癌。

葡曲胎：绒毛形成大小不一的水泡样结构，故又称水泡状胎块,

组织学表现为滋养叶上皮增生、间质水肿和间质内血管消失。

侵蚀性葡萄胎：病变的水泡状绒毛侵入肌层，引起组织破坏，

并能转移至其它器官，滋养层细胞增生和异性型也较明显，故

亦称恶性葡萄胎。

绒毛膜癌：是由滋养层细胞发生的恶性肿瘤，多继发于葡萄胎

之后，呈现为暗红色、浸润性生长、明显出血坏死的结节状瘤

体；镜下瘤细胞为片状增生、分化不良的两种滋养层细胞，不

形成绒毛结构，肿瘤无间质，有广泛出血坏死，常早期血行转

移。

乳腺癌：是女性最常发生的癌瘤之一。根据组织来源可分为导

管癌、小叶癌、特殊性癌三类。导管癌最常见，由导管上皮发

生，早期癌组织仅在导管内生长，称导管内癌，以后可突破管

壁向四周浸润，则叫浸润性导管癌；小叶癌来源于肌上皮细胞

或小叶内导管，根据发展情况也分为小叶原位癌和浸润性小叶

癌；特殊性癌为由其它组织来源或呈特殊形态结构的乳腺癌，

较少见。

表一几种子宫颈病变特点的对比

病变类型病变性质组织学特点

轻度不典常见于慢性炎时，异型细胞限于上皮层的下

型增生恶变率低，易恢复三分之一区

中度不典可发展为重度不典异型细胞占上皮层下部的

型增生型增生三分之二

重度不典较易于恶变成子宫增生的异型细胞超过全层

型增生颈癌的三分之二

子宫颈原可长期不发生浸异型细胞占上皮全层，但未

位癌润，易治疗，予后突破基底膜

好

早期浸润比浸润癌易于治疗浸润深度不超过基底膜卜

癌和予后较好3〜5亳米

浸润癌癌的较晚期阶段浸润深度超过基底膜卜5亳

米

表二几种滋养层细胞疾病特点的对比

疾病名称滋养层细胞有无绒毛有无局有无远方

增生和异型形成部浸润转移

性程度

良性葡萄胎一般较轻度有形成绒无无

毛

侵蚀性葡萄比良性葡萄有绒毛形有可发生

胎胎明显成

绒毛膜癌非常明显无绒毛形有易发生

成

病例

临床病史：患者，女性，29岁

2年前患过葡萄胎。三个月前，出现无原因的阴道出血，出血量

多少不等，且混有血块，以后出血量和次数都逐渐加重。体检

子宫轻度增大，妊娠反应呈强阳性，子宫排出物为凝血及坏死

组织，镜下可见恶变的滋养层细胞，肺X片检查可见左侧肺外

缘有一直径3厘