病理学(医学高级)-案例分析题

病理学（医学高级）-案例分析题

1、女，54岁，头痛4年。查体未见明显异常。CT平扫示右额叶大脑

镰旁有一宽基底囊状低密度影，周边有轻度水肿带，考虑为颅内占位。

术后镜检如图所不：瘤细胞呈大小小等同心圆状漩涡状排列。止确的

诊断为（）

A.右额叶髓母细胞瘤

B.右额叶星形细胞瘤

C.右额叶室管膜瘤

D.右额叶脑膜瘤

E.右额叶脑脓肿

2、女，54岁，头痛4年。查体未见明显异常。CT平扫示右额叶大

脑镰旁有一宽基底囊状低密度影，周边有轻度水肿带，考虑为颅内占

位。有关此瘤叙述不正确的是（）

A.是颅内和椎管内最常见的肿瘤之一

B.中年人多见

C.发生部位与蛛网膜组织分布一致

D.生长缓慢，手术切除预后好

E.绝不恶变，全部为良性肿瘤

3、患者，男，31岁，因上腹饱胀不适、反酸、暧气就诊。胃镜活检

如图所示胃黏膜腺体中度萎缩，肠上皮化生，黏膜肌层增厚。该病变

的病理诊断是（）

A.胃溃疡

B.疣状胃炎

C.肥厚性胃炎

D.慢性浅表性胃炎

E.慢性萎缩性胃炎

4、患者，男，31岁，因上腹饱胀不适、反酸、暧气就诊。该病变与

下列疾病均为癌前病变，但除外（）

A.黏膜白斑

B.宫颈原位癌

C.肝硬化

D.结肠息肉状腺瘤

E.慢性溃疡性结肠炎

5、死者，女性，2岁。腹痛、腹泻、里急后重2天，加剧3天伴高

热，抽搐。死后尸检。直肠的大体和镜下观如图，初步诊断与下列哪

种疾病符合（）

A.Barrett食管

B.肠结核

C.肠Crohn病

D.细菌性痢疾

E.阿米巴痢疾

6、死者，女性，2岁。腹痛、腹泻、里急后重2天，加剧3天伴高

热，抽搐。死后尸检。该病变属于炎症的哪种类型（）

A.化脓性炎

B.肉芽肿性炎

C.纤维素性炎

D.浆液性炎

E.出血性炎

7、死者，女性，2岁。腹痛、腹泻、里急后重2天，加剧3天伴高

热，抽搐。死后尸检。该疾病多发生于机体哪个部位（）

A.食道下段

B.结肠回盲部

C.盲肠和升结肠

D.小肠上段

E.乙状结肠和直肠

8、死者，女性，2岁。腹痛、腹泻、里急后重2天，加剧3天伴高

热，抽搐。死后尸检。该类炎症好发部位除了下列哪项以外（）

A.结缔组织

B.心包膜

C.支气管

D.肺

E.腹膜

9、炎症病变中，主要有中性粒细胞和巨噬细胞两种吞噬细胞，其中

巨噬细胞形态和名称可多种多样。如图为肠伤寒镜下观，箭头所指存

噬了伤寒杆菌、红细胞及细胞碎片的大细胞，我们称之为()

A.伤寒细胞

B.类上皮细胞

C.异物巨细胞

D.巨噬细胞

E.泡沫细胞

10、炎症病变中，主要有中性粒细胞和巨噬细胞两种吞噬细胞，其

中巨噬细胞形态和名称可多种多样。如图为肾结核结节镜下观，箭头

所指细胞称之为(：'

A.巨噬细胞

B.类上皮细胞

C.异物巨细胞

D.Langhans巨细胞

E.泡沫细胞

11、患者，65岁，男性，下肢肌间包块切除送检，巨检肿块不规则

形，大小4cmX4cmX3cm,切面灰白色。镜下肿瘤细胞异型性明显，

可见成纤维样梭形细胞排列成车辐状结构，其间夹杂组织样细胞，并

可见多核瘤巨细胞。镜下观如图所不，最可能的诊断是()

A.纤维肉瘤

B.脂肪肉瘤

C.横纹肌肉瘤

D.平滑肌肉瘤

E.恶性纤维组织细胞瘤

12、患者，65岁，男性，下肢肌间包块切除送检，巨检肿块不规则

形，大小4cmX4cmX3cm,切面灰白色。镜下肿瘤细胞异型性明显，

可见成纤维样梭形细胞排列成车辐状结构，其间夹杂组织样细胞，并

可见多核瘤巨细胞。上述病变可能来源于()

A.上皮组织

B.间叶组织

C.混合瘤

D.神经外胚叶源性肿瘤

E.以上都不是

13、患者男性，8岁，左侧颈部先天性毛细血管瘤8年。巨检如图所

示，镜检如图所示，该肿瘤的生长方式为（）

A.膨胀性生长

B.外生性生长

C.浸润性生长

D.外生性+浸润性生长

E.外生性+膨胀性生长

14、患者男性，8岁，左侧颈部先天性毛细血管瘤8年。何种为大多

数恶性肿瘤的生长方式（）

A.浸润性生长

B.外生性生长

C.膨胀性生长

D.弥漫性生长

E.以上都不是

15、患者男性，8岁，左侧颈部先天性毛细血管瘤8年。该肿瘤的性

质为（）

A.癌前病变

B.恶性肿瘤

C.交界性肿瘤

D.良性肿瘤

E.以上都不是

16、患者男性，63岁。肩胛部肿块10余年，触之无痛，似有包膜。

手术切除送检。巨检肿块淡黄色，结节状，包膜完整(如图)，镜检

(如图)，最可能的诊断为()

A.皮下脂肪组织增生

B.脂肪纤维瘤

C.脂肪瘤

D.脂肪血管瘤

E.脂肪肉瘤

17、患者男性，63岁。肩胛部肿块10余年，触之无痛，似有包膜。

手术切除送检。该肿瘤的性质为()

A.增生性病变

B.良性肿瘤

C.恶性肿瘤

D.交界性肿瘤

E.以上均不是

18、患者男性，63岁。肩胛部肿块10余年，触之无痛，似有包膜。

手术切除送检。有关该肿瘤的特征不包括()

A.有包膜，膨胀性生长

B.生长速度慢

C,组织异型性小，分化程度低

D.无核分裂象

E.对机体影响小

19、患者女性，48岁，阴道接触性出血1年。阴道镜下见宫颈黏膜

粗糙，呈粗颗粒状。宫颈活检组织镜下观如图，正确的诊断是()

A.慢性宫颈炎

B.宫颈低分化腺癌

C.慢性宫颈炎伴腺体鳞化

D.宫颈高分化鳞癌

E.宫颈低分化鳞癌

20、患者女性，48岁，阴道接触性出血1年。阴道镜下见宫颈黏膜

粗糙，呈粗颗粒状。镜下诊断该疾病的重要标志是()

A.癌巢中有角化珠

B.形成腺体样结构

C.无细胞间桥

D.基底膜完整

E.实质与间质分界清楚

21、仔细观察主动脉粥样硬化大体的改变，判断病变发展变化如图

所示，该部位可见何种病变()

A.脂纹

B.纤维斑块

C.粥样斑块

D.纤维斑块伴钙化

E.粥样斑块伴破裂

22、仔细观察主动脉粥样硬化大体的改变，判断病变发展变化有关

该病变叙述错误的是O

A.为动脉粥样硬化的早期改变

B.最早可出现于儿童

C.通常具可逆性

D.所有病变都必然进一步发展严重

E.镜下仅见内皮下泡沫细胞聚集

23、新生儿，过期产儿，出生后已出现自主呼吸，6分钟后突发呼吸

急促、发组、“三凹征”等，抢救无效死亡，尸检见双肺质地坚实，

色暗红。肺组织镜检如图所示，正确的诊断是()

A.新生儿肺透明膜病

B.败血症

C.湿肺

D.膈疝

E.B族溶血性链球菌肺炎

24、新生儿，过期产儿，出生后已出现自主呼吸，6分钟后突发呼吸

急促、发蛇、“三凹征”等，抢救无效死亡，尸检见双肺质地坚实，

色喑红。有关该疾病病变叙述不正确的是()

A.呼吸性细支气管壁、肺泡管和肺泡壁上透明膜形成

B.可见不同程度肺不张和肺水肿

C.肺间质纤维化

D.肺间质和肺泡腔出血明显

E.部分区可见栓塞的羊水成分

25、冠状动脉粥样硬化常常伴发动脉痉挛，从而易导致动脉血栓形

成。如图为冠状动脉腔内新鲜血栓形成的大体观(如图)和镜下观(如

图)，该动脉病变处于哪一级()

A.I级

B.II级

c.m级

D.W级

E.以上都不对

26、冠状动脉粥样硬化常常伴发动脉痉挛，从而易导致动脉血栓形

成。

发病率最高的是哪一分支()

A.左前降支

B.右主干

C.左旋支

D.后降支

E.后室间支

27、患者，男，46岁，因鼻塞、鼻涕带血就诊，纤维鼻咽镜见鼻咽

顶部局部黏膜粗糙不平，有一lcmXlcmX0.5cm大小的结节。活检镜

下如图所示，该患者正确的诊断是()

A.鼻咽鳞状细胞癌

B.Burkitt淋巴瘤

C.鼻咽血管纤维瘤

D.鼻咽腺癌

E.鼻咽泡状核细胞癌

28、患者，男，46岁，因鼻塞、鼻涕带血就诊，纤维鼻咽镜见鼻咽

顶部局部黏膜粗糙不平，有一lcmXlcmX0.5cm大小的结节。该患者

所患疾病与下列哪种病毒关系密切()

A.11PV

B.11TLV-1

C.HIV

D.EBV

E.HBV

29、患者，男，50岁。诉返酸、暧气，上腹部不适1年。胃镜见胃

窦部一直径1cm的溃疡。取活检3小块。镜下如图，合适的病理诊断

应为（）

A.慢性浅表性胃炎

B.慢性萎缩性胃炎

C.慢性胃溃疡

D.胃癌（溃疡型）

E.疣状胃炎

30、患者，男，50岁。诉返酸、暧气，上腹部不适1年。胃镜见胃

窦部一直径1cm的溃疡。取活检3小块。该病最多见于哪个部位（）

A.胃大弯

B.胃体

C.胃底

D.胃前壁

E.胃小弯近胃窦部

31、患者，男，50岁。诉返酸、暧气，上腹部不适1年。胃镜见胃

窦部一直径1cm的溃疡。取活检3小块。关于该病的描述错误的是哪

项（）

A.溃疡多在2.5cm以内，少数可达4.Ocm

B.溃疡边缘隆起，底部污秽

C.底部瘢痕组织中小动脉可发生增殖性内膜炎

D.可出现餐后痛

E.病变可深达浆膜层

32、患者，男，50岁。诉返酸、暧气，上腹部不适1年。胃镜见胃

窦部一直径1cm的溃疡。取活检3小块。该病的结局中，下列哪项是

错的()

A.转移至它处

B.出血

C.穿孔

D.梗阻

E.愈合

33、患者，女，40岁。反复腹泻便血入院。结肠镜示直肠肠腔内一

菜花样肿物，大小3cmX3cmX2cm,表面出血坏死。手术切除病变肠

管送检。肿物镜下观如图，该患者的病理诊断为()

A.直肠高分化腺癌

B.直肠中分化腺癌

C.直肠低分化腺癌

D.直肠黏液腺癌

E.直肠印戒细胞癌

34、患者，女，40岁。反复腹泻便血入院。结肠镜示直肠肠腔内一

菜花样肿物，大小3cmX3cmX2cm,表面出血坏死。手术切除病变肠

管送检。关十该肿瘤描述错误的是()

A.临床可出现便秘和肠梗阻现象

B.最常发生于直肠和乙状结肠

C.肿瘤组织中出现大量黏液，部分形成囊腺样结构

D.影响预后的因素有分化程度、浸润深度

E.发病高峰为20〜30岁

35、风湿性心肌炎是一种结缔组织的变态反应性疾病，作用于心肌

间质。病变镜下观如图所示，特征性病变为()

A.心肌间质中血管扩张充血

B.纤维结缔组织增生

C.心肌细胞萎缩

D.风湿小体形成

E.淋巴细胞浸润

36、风湿性心肌炎是一种结缔组织的变态反应性疾病，作用于心肌

间质。箭头所指为何种细胞()

A.淋巴细胞

B.纤维母细胞

C.巨噬细胞

D.异物巨细胞

E.Aschoff细胞

37、风湿性心肌炎是一种结缔组织的变态反应性疾病，作用于心肌

间质。该细胞免疫组化表达vimentin^Mac387>lysozyme阳性，actin

及demin阴性，故实质为()

A.淋巴细胞

B.组织细胞

C.中性粒细胞

D.嗜酸性粒细胞

E.肥大细胞

38、患者，被猫抓伤小腿4周后，腹股沟淋巴结肿大，并伴发热、

不适、头痛、关节痛等症状。淋巴结活检示淋巴结肿大，直径达3cm。

镜检如图所示，应首先考虑何种疾病()

A.淋巴结反应性增生

B.B细胞淋巴瘤

C.T细胞性淋巴瘤

D.猫抓病淋巴结炎

E.淋巴结结核

39、患者，被猫抓伤小腿4周后，腹股沟淋巴结肿大，并伴发热、

不适、头痛、关节痛等症状。淋巴结活检示淋巴结肿大，直径达3cm。

主要病变特点为()

A.淋巴结结构消失，弥漫大细胞取代

B.淋巴滤泡及窦组织细胞增生，副皮质区扩大

C.中心化脓性肉芽肿形成

D.可见以干酪样坏死为中心典型结核结节形成

E.淋巴结结构消失，单一形态大细胞弥漫分布，核染色质细，核分

裂多见

40、患者，被猫抓伤小腿4周后，腹股沟淋巴结肿大，并伴发热、

不适、头痛、关节脑等症状。淋巴结活检示淋巴结肿大，直径达3cm。

发生于淋巴结外的恶性淋巴瘤约占全部恶性淋巴瘤的()

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

E.50%

41、某患者，烫伤半小时后入院，可见手臂多个大小不等的水疱。

镜下所见如图，该病变属于哪种炎症()

A.脓肿

B.纤维素性炎

C.浆液性炎

D.增殖性炎

E.以上均不是

42、某患者，烫伤半小时后入院，可见手臂多个大小不等的水疱。

有关该病变的叙述错误的是（）

A.主要病变为浆液性物质渗出

B.多为急性渗出性炎的早期改变

C.通常病变较轻，对组织损伤较小

D.可发生在浆膜、黏膜等处

E.属变质性炎

43、某患者，烫伤半小时后入院，可见手臂多个大小不等的水疱。

死者，男，12岁。死前气促，三凹症明显，肺部叩诊呈实音。尸检

见胸腔内大量淡黄色清亮液体。巨检如图所示，胸膜腔内发生了哪种

炎症（）

A.浆液性炎

B.纤维素性炎

C.化脓性炎

D.蜂窝织炎

E.以上均不是

44、某患者，烫伤半小时后入院，可见手臂多个大小不等的水疱。

该种炎症的常见发生部位，除了下列哪项以外()

A.胸膜

B.腹膜

C.肌肉

D.滑膜

E.黏膜

45、某患者，烫伤半小时后入院，可见手臂多个大小不等的水疱。

该种炎症渗出物中主要含有哪种蛋白()

A.球蛋白

B.纤维蛋白

C.补体

D.清蛋白

E.以上均不是

46、某患者，烫伤半小时后入院，可见手臂多个大小不等的水疱。

关于该种炎症，下列描述错误的是()

A.渗出物中还有少量中性粒细胞和纤维素

B.该种炎症