人卫1类题库（病理生理学.分章节版）：16多器官功能障碍

1.哪种脏器的功能障碍在MODS中发生率最高A.肾功能不全B.心功能不全C.肺功能不全D.肝功能不全E.胃肠道功能不全答案:C解析:正确答案是C。###选项分析：-**A.肾功能不全**：在MODS中，肾功能不全的发生率并非最高。-**B.心功能不全**：心功能不全在MODS中也不是发生率最高的。-**C.肺功能不全**：肺是MODS中最易受累的器官，肺功能不全在MODS中发生率最高，故该选项正确。-**D.肝功能不全**：肝功能不全在MODS中的发生率低于肺功能不全。-**E.胃肠道功能不全**：胃肠道功能不全在MODS中的发生率也不是最高的。-------------------------------------------2.失血性休克早期时，不易出现功能紊乱的器官是A.脑B.肾C.肺D.肝E.胃肠道答案:A解析:正确答案是A。###选项分析：-**A.脑**：失血性休克早期，机体通过自身调节可优先保证脑的血液供应，因此脑不易出现功能紊乱。-**B.肾**：肾对缺血较为敏感，失血性休克早期易出现肾功能障碍。-**C.肺**：肺在休克早期也容易受到影响，出现肺功能障碍。-**D.肝**：肝脏在失血性休克早期也可能出现功能异常。-**E.胃肠道**：胃肠道在休克早期也常出现功能紊乱。-------------------------------------------3.下列属于多系统器官衰竭的是A.肺源性心脏病B.尿毒症C.肺性脑病D.挤压综合征E.肝肾综合征答案:D解析:正确答案是D。###选项分析：-**A.肺源性心脏病**：肺源性心脏病是由肺部疾病引起的心脏病，不属于多系统器官衰竭。-**B.尿毒症**：尿毒症是肾功能衰竭的终末期表现，不属于多系统器官衰竭。-**C.肺性脑病**：肺性脑病是肺部疾病引起的脑部病变，不属于多系统器官衰竭。-**D.挤压综合征**：挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时间挤压，在挤压解除后出现的一系列病理生理改变，可导致多器官功能障碍，属于多系统器官衰竭，故该选项正确。-**E.肝肾综合征**：肝肾综合征主要是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭，不属于多系统器官衰竭。-------------------------------------------4.关于全身炎症反应综合征炎症介质泛滥的描述，不正确的是A.炎症细胞活化B.仅由感染所引起C.促炎介质大量释放D.NF-κB和MAPK信号通路的活化E.促炎介质/抗炎介质平衡失调答案:B解析:正确答案是B。###选项分析：-**A.炎症细胞活化**：炎症细胞活化是全身炎症反应综合征炎症介质泛滥的表现之一，该选项正确。-**B.仅由感染所引起**：全身炎症反应综合征炎症介质泛滥并非仅由感染引起，非感染因素如创伤、烧伤等也可导致，故该选项错误。-**C.促炎介质大量释放**：促炎介质大量释放是全身炎症反应综合征炎症介质泛滥的重要特征，该选项正确。-**D.NF-κB和MAPK信号通路的活化**：NF-κB和MAPK信号通路的活化参与了炎症介质的释放和炎症反应的调控，该选项正确。-**E.促炎介质/抗炎介质平衡失调**：促炎介质/抗炎介质平衡失调是全身炎症反应综合征的重要机制，该选项正确。-------------------------------------------5.SIRS时，下列血浆源性炎症介质的变化是A.C3a↓，C5a↓，缓激肽↓B.C3a↑，C5a↓，缓激肽↑C.C3a↑，C5a↑，缓激肽↑D.C3a↑，C5a↓，缓激肽↓E.C3a↓，C5a↑，缓激肽↑答案:C解析:正确答案是C。###选项分析：-**A.C3a↓，C5a↓，缓激肽↓**：在全身炎症反应综合征（SIRS）时，补体系统和激肽系统会被激活，C3a、C5a和缓激肽通常会升高，而不是降低，所以该选项不符合SIRS时血浆源性炎症介质的变化。-**B.C3a↑，C5a↓，缓激肽↑**：SIRS时C3a、C5a都会因为补体系统的激活而升高，此选项中C5a降低不符合实际情况。-**C.C3a↑，C5a↑，缓激肽↑**：SIRS时，补体系统激活，C3和C5裂解产生C3a和C5a增多；同时激肽系统激活，缓激肽生成也增加，该选项符合SIRS时血浆源性炎症介质的变化。-**D.C3a↑，C5a↓，缓激肽↓**：与SIRS时炎症介质升高的实际情况不符，C5a和缓激肽都应升高。-**E.C3a↓，C5a↑，缓激肽↑**：C3a在SIRS时是升高的，此选项中C3a降低不符合实际情况。-------------------------------------------6.MODS最常见的病因是A.营养不良B.严重创伤和感染C.输液过多D.吸氧浓度过高E.机体免疫力低下答案:B解析:正确答案是B。###选项分析：-**A.营养不良**：营养不良会使机体抵抗力下降，但不是MODS最常见的病因。-**B.严重创伤和感染**：严重创伤和感染可诱发全身炎症反应综合征（SIRS），进而导致多器官功能障碍综合征（MODS），是MODS最常见的病因。-**C.输液过多**：输液过多可能会引起循环负荷过重等问题，但不是MODS的主要病因。-**D.吸氧浓度过高**：吸氧浓度过高主要会导致氧中毒等情况，并非MODS的常见病因。-**E.机体免疫力低下**：机体免疫力低下是发生MODS的一个易感因素，但不是最常见病因。-------------------------------------------7.引发SIRS与MODS的最常见的原因是A.急性心力衰竭B.严重的创伤和感染C.恶性肿瘤患者的恶病症D.治疗中输液过多或药物中毒E.免疫系统功能缺失答案:B解析:正确答案是B。###选项分析：-**A.急性心力衰竭**：急性心力衰竭主要影响心脏功能，不是引发SIRS与MODS的最常见原因。-**B.严重的创伤和感染**：严重创伤和感染可启动全身炎症反应，导致炎性介质大量释放，是引发SIRS与MODS的最常见原因。-**C.恶性肿瘤患者的恶病症**：恶病症会导致机体消耗增加，但通常不是SIRS与MODS的主要诱因。-**D.治疗中输液过多或药物中毒**：输液过多或药物中毒可能会对器官功能产生一定影响，但并非SIRS与MODS的最常见原因。-**E.免疫系统功能缺失**：免疫系统功能缺失会使机体易受感染，但不是引发SIRS与MODS的最常见病因。-------------------------------------------8.MODS患者如有下列哪项器官功能障碍时预后较差A.急性肾衰竭B.急性肺损伤C.心功能不全D.肝功能不全E.胃肠功能不全答案:A解析:正确答案是A。###选项分析：-**A.急性肾衰竭**：急性肾衰竭在MODS患者中一旦发生，会导致体内代谢废物蓄积、水电解质和酸碱平衡紊乱，且治疗难度较大，预后较差。-**B.急性肺损伤**：急性肺损伤虽会影响呼吸功能，但在积极治疗下部分患者可恢复。-**C.心功能不全**：心功能不全可通过药物等治疗措施改善。-**D.肝功能不全**：肝功能不全经过适当治疗，肝脏有一定的代偿和修复能力。-**E.胃肠功能不全**：胃肠功能不全可通过营养支持等方法进行调理和改善。-------------------------------------------9.作为参与MODS发生机制的炎症介质，下列不是TNF-α的作用的是A.启动瀑布式炎症级联反应，促进多种促炎介质的生成B.增加黏附分子表达，促进白细胞与内皮细胞间黏附C.促进纤溶反应引发D.参与创伤后的高代谢E.参与组织细胞损伤答案:C解析:正确答案是C。###选项分析：-**A.启动瀑布式炎症级联反应，促进多种促炎介质的生成**：TNF-α可激活一系列炎症信号通路，启动炎症级联反应，促进如IL-1、IL-6等多种促炎介质的生成。-**B.增加黏附分子表达，促进白细胞与内皮细胞间黏附**：TNF-α能上调内皮细胞表面黏附分子的表达，促使白细胞黏附、渗出到炎症部位。-**C.促进纤溶反应引发**：TNF-α主要作用是促进炎症反应，而不是促进纤溶反应，反而可能抑制纤溶。-**D.参与创伤后的高代谢**：TNF-α可参与调节机体的代谢，导致创伤后出现高代谢状态。-**E.参与组织细胞损伤**：TNF-α可诱导细胞凋亡和坏死，参与组织细胞的损伤过程。-------------------------------------------10.MODS时循环系统变化的主要表现是A.心输出量增高，平均动脉压增高B.心输出量增高，平均动脉压变化不明显C.心输出量增高，平均动脉压降低D.心输出量降低，平均动脉压降低E.心输出量降低，平均动脉压变化不明显答案:C解析:正确答案是C。###选项分析：-**A.心输出量增高，平均动脉压增高**：MODS时循环系统变化一般不会出现心输出量和平均动脉压同时增高的典型表现。-**B.心输出量增高，平均动脉压变化不明显**：不符合MODS时循环系统的主要变化特点。-**C.心输出量增高，平均动脉压降低**：在MODS早期，由于机体的应激反应，心输出量可代偿性增高，但同时因外周血管扩张等因素，导致平均动脉压降低。-**D.心输出量降低，平均动脉压降低**：MODS早期心输出量多为增高，而非降低。-**E.心输出量降低，平均动脉压变化不明显**：这与MODS时循环系统的实际变化不符。-------------------------------------------11.下列关于MODS病因的描述不正确的是A.在引起MODS的感染性病因中，主要的感染部位是腹腔B.MODS的病因包括感染性和非感染性因素C.腹腔感染是老年人MODS最常见的原发病因D.严重的组织创伤是引起MODS的重要原因之一E.急性出血性坏死性胰腺炎是引起MODS的一个重要原因答案:C解析:正确答案是C。###选项分析：-**A.在引起MODS的感染性病因中，主要的感染部位是腹腔**：腹腔感染如腹膜炎等，细菌及其毒素易入血，引发全身炎症反应，是感染性病因中常见的感染部位。-**B.MODS的病因包括感染性和非感染性因素**：感染性因素如严重感染，非感染性因素如严重创伤、休克等都可导致MODS。-**C.腹腔感染是老年人MODS最常见的原发病因**：老年人MODS最常见的原发病因是肺部感染，而非腹腔感染。-**D.严重的组织创伤是引起MODS的重要原因之一**：严重组织创伤可激活炎症反应和凝血系统等，易诱发MODS。-**E.急性出血性坏死性胰腺炎是引起MODS的一个重要原因**：该疾病可释放大量炎症介质和毒性物质，导致全身炎症反应和多器官功能损害。-------------------------------------------12.简述MODS的患者尽可能经口腔进食的原因。答案:因为禁食或长期静脉高营养，没有食物经消化道入体内，易致胃肠黏膜萎缩，屏障功能减弱，细菌或内毒素易入血，而肠源性细菌或内毒素可导致SIRS和MODS的发生。故患者应及早经口摄食，以维持和保护胃肠黏膜的屏障功能，阻止细菌或内毒素入血。解析:正确答案：因为禁食或长期静脉高营养，没有食物经消化道入体内，易致胃肠黏膜萎缩，屏障功能减弱，细菌或内毒素易入血，而肠源性细菌或内毒素可导致SIRS和MODS的发生。故患者应及早经口摄食，以维持和保护胃肠黏膜的屏障功能，阻止细菌或内毒素入血。-------------------------------------------13.简述多系统器官衰竭时机体免疫系统的变化。答案:其变化有：MODS时机体免疫系统处于全面抑制状态，表现为体内中性粒细胞的吞噬和杀菌能力下降，血浆纤维连接蛋白减少，单核吞噬细胞功能受抑，外周血淋巴细胞数减少，TH/TS比例下降，细胞分泌抗体的能力降低。解析:正确答案是：其变化有：MODS时机体免疫系统处于全面抑制状态，表现为体内中性粒细胞的吞噬和杀菌能力下降，血浆纤维连接蛋白减少，单核吞噬细胞功能受抑，外周血淋巴细胞数减少，TH/TS比例下降，细胞分泌抗体的能力降低。-------------------------------------------14.简述激活炎症细胞的因素及炎症介质泛滥的机制。答案:激活炎症细胞的因素有感染性因素和非感染性因素，二者可通过不同途径激活炎症细胞。激活的炎症细胞可释放TNF-α、IL-1等炎症介质，这些炎症介质一方面可激活粒细胞使内皮细胞损伤，血小板黏附，释放氧自由基和脂质代谢产物等，另一方面又进一步促进炎症细胞的激活，两者互为因果，并在体内形成"瀑布效应"，导致炎症介质的数和量不断增加，使炎症反应不断扩大，当超出机体代偿能力时，机体内出现过度的炎症反应，引起广泛组织细胞损伤，产生全身炎症反应综合征和MODS。解析:正确答案是：激活炎症细胞的因素有感染性因素和非感染性因素，二者可通过不同途径激活炎症细胞。激活的炎症细胞可释放TNF-α、IL-1等炎症介质，这些炎症介质一方面可激活粒细胞使内皮细胞损伤，血小板黏附，释放氧自由基和脂质代谢产物等，另一方面又进一步促进炎症细胞的激活，两者互为因果，并在体内形成“瀑布效应”，导致炎症介质的数和量不断增加，使炎症反应不断扩大，当超出机体代偿能力时，机体内出现过度的炎症反应，引起广泛组织细胞损伤，产生全身炎症反应综合征和MODS。-------------------------------------------15.简述多器官功能障碍综合征的病因与诱因。答案:病因：感染性因素，包括脓毒血症和严重感染；非感染性因素，包括大手术、严重创伤与休克。诱因：治疗措施不当(输液过多、吸氧浓度过高)、机体抵抗力明显低下与单核吞噬细胞系统功能明显降低等。解析:正确答案是：病因：感染性因素，包括脓毒血症和严重感染；非感染性因素，包括大手术、严重创伤与休克。诱因：治疗措施不当(输液过多、吸氧浓度过高)、机体抵抗力明显低下与单核吞噬细胞系统功能明显降低等。-------------------------------------------16.简述MODS病因的感染性因素的特点。答案:严重的全身性感染是MODS常见的原因，70%左右的SIRS由感染引起而导致脓毒症，其中腹腔内感染是引起MODS的主要原因，腹腔内感染伴SIRS死亡率高达80%以上；但对于老年人，肺部感染是MODS的最常见的原因。另外，肠源性细菌感染也可能是MODS的病因。解析:正确答案是：严重的全身性感染是MODS常见的原因，70%左右的SIRS由感染引起而导致脓毒症，其中腹腔内感染是引起MODS