人卫1类题库（病理学.分章节版）：13淋巴造血系统疾病

1.关于霍奇金病，有诊断意义的细胞是A.类上皮细胞B.陷窝细胞C.镜影细胞D.异物巨细胞E.异型性组织细胞答案:C解析:正确答案是C。###选项分析：-**A.类上皮细胞**：类上皮细胞常见于慢性炎症，如结核结节等，并非霍奇金病的特征性细胞，与题干不符。-**B.陷窝细胞**：陷窝细胞是霍奇金病的一种细胞类型，但不是最具诊断意义的，不符合题意。-**C.镜影细胞**：镜影细胞是霍奇金病的特征性细胞，对霍奇金病的诊断具有重要意义，故该选项正确。-**D.异物巨细胞**：异物巨细胞主要与异物反应相关，与霍奇金病无关。-**E.异型性组织细胞**：异型性组织细胞并非霍奇金病的典型诊断细胞，不符合题干要求。-------------------------------------------2.引起巨脾的白血病是A.急性淋巴细胞白血病B.急性红白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.急性粒细胞白血病答案:D解析:正确答案是D。###选项分析：-**A.急性淋巴细胞白血病**：急性淋巴细胞白血病一般不会引起巨脾，主要表现为骨髓和淋巴结浸润等，与题干不符。-**B.急性红白血病**：急性红白血病主要影响红系和髓系造血，通常不会出现巨脾，不符合题意。-**C.急性单核细胞白血病**：急性单核细胞白血病的临床表现以浸润症状为主，一般不会导致巨脾，故该选项错误。-**D.慢性粒细胞白血病**：慢性粒细胞白血病常伴有明显的脾肿大，可出现巨脾，符合题干描述。-**E.急性粒细胞白血病**：急性粒细胞白血病主要表现为骨髓造血功能抑制等，通常无巨脾表现，不符合题干。-------------------------------------------3.镜影细胞最主要的特点是A.为多核瘤巨细胞B.细胞大，胞质丰富、呈双色性C.有大的嗜酸性核仁D.核大、核膜厚、核呈空泡状E.双核并列、有大的嗜酸性核仁、如影随形答案:E解析:正确答案是E。###选项分析：-**A.为多核瘤巨细胞**：虽然镜影细胞是多核瘤巨细胞的一种，但这不是其最主要的特点，与题干不符。-**B.细胞大，胞质丰富、呈双色性**：细胞大、胞质丰富呈双色性不是镜影细胞的关键特征，不符合题意。-**C.有大的嗜酸性核仁**：有大的嗜酸性核仁虽然是镜影细胞的特征之一，但不是最主要的，故该选项不准确。-**D.核大、核膜厚、核呈空泡状**：核大、核膜厚、核呈空泡状不是镜影细胞最突出的特点，不符合题干要求。-**E.双核并列、有大的嗜酸性核仁、如影随形**：这是镜影细胞最主要的特点，符合镜影细胞的典型形态，该选项正确。-------------------------------------------4.下列哪种恶性瘤属于T细胞型淋巴瘤A.毛细胞淋巴瘤B.蕈样霉菌病C.套细胞淋巴瘤D.滤泡性淋巴瘤E.淋巴母细胞淋巴瘤答案:B解析:正确答案是B。###选项分析：-**A.毛细胞淋巴瘤**：毛细胞淋巴瘤是一种B细胞淋巴瘤，并非T细胞型淋巴瘤，与题干不符。-**B.蕈样霉菌病**：蕈样霉菌病是一种原发于皮肤的T细胞淋巴瘤，符合题意。-**C.套细胞淋巴瘤**：套细胞淋巴瘤属于B细胞淋巴瘤，不符合题干要求。-**D.滤泡性淋巴瘤**：滤泡性淋巴瘤是B细胞来源的淋巴瘤，不是T细胞型淋巴瘤，故该选项错误。-**E.淋巴母细胞淋巴瘤**：淋巴母细胞淋巴瘤有T细胞和B细胞来源之分，但题干问的是属于T细胞型淋巴瘤的，此选项表述不准确，不符合题意。-------------------------------------------5.霍奇金淋巴瘤按预后好坏，排列顺序为A.混合细胞型，淋巴细胞减少型，结节硬化型，淋巴细胞为主型B.淋巴细胞为主型，结节硬化型，淋巴细胞减少型，混合细胞型C.淋巴细胞减少型，混合细胞型，结节硬化型，淋巴细胞为主型D.淋巴细胞为主型，结节硬化型，混合细胞型，淋巴细胞减少型E.淋巴细胞减少型，淋巴细胞为主型，结节硬化型，混合细胞型答案:D解析:正确答案是D。###选项分析：-**A.混合细胞型，淋巴细胞减少型，结节硬化型，淋巴细胞为主型**：这种排列顺序不符合霍奇金淋巴瘤预后好坏的实际情况，与题干不符。-**B.淋巴细胞为主型，结节硬化型，淋巴细胞减少型，混合细胞型**：此排列中淋巴细胞减少型和混合细胞型的顺序错误，不符合题意。-**C.淋巴细胞减少型，混合细胞型，结节硬化型，淋巴细胞为主型**：该排列顺序错误，淋巴细胞为主型预后最好，而此排列将其放在最后，故该选项错误。-**D.淋巴细胞为主型，结节硬化型，混合细胞型，淋巴细胞减少型**：这种排列符合霍奇金淋巴瘤按预后好坏的顺序，淋巴细胞为主型预后最好，淋巴细胞减少型预后最差，该选项正确。-**E.淋巴细胞减少型，淋巴细胞为主型，结节硬化型，混合细胞型**：此排列顺序混乱，不符合霍奇金淋巴瘤预后的实际情况，不符合题干要求。-------------------------------------------6.关于结外NK/T细胞淋巴瘤的叙述，下列哪项是错误的A.瘤细胞大小不等，形态多样B.伴有凝固性坏死和多种炎细胞浸润C.肿瘤性淋巴细胞散在分布或弥漫分布D.是一种非霍奇金淋巴瘤E.好发于年轻人答案:E解析:正确答案是E。###选项分析：-**A.瘤细胞大小不等，形态多样**：结外NK/T细胞淋巴瘤的瘤细胞具有大小不等、形态多样的特点，该选项描述正确。-**B.伴有凝固性坏死和多种炎细胞浸润**：此淋巴瘤常伴有凝固性坏死和多种炎细胞浸润，该选项描述正确。-**C.肿瘤性淋巴细胞散在分布或弥漫分布**：肿瘤性淋巴细胞的分布形式通常为散在分布或弥漫分布，该选项描述正确。-**D.是一种非霍奇金淋巴瘤**：结外NK/T细胞淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤的一种，该选项描述正确。-**E.好发于年轻人**：结外NK/T细胞淋巴瘤好发于中老年人，而非年轻人，该选项描述错误。-------------------------------------------7.下列哪一类型的霍奇金淋巴瘤的预后最好A.结节硬化型B.弥漫纤维化型的淋巴细胞减少型C.网状细胞型的淋巴细胞减少型D.混合细胞型E.淋巴细胞为主型答案:E解析:正确答案是E。###选项分析：-**A.结节硬化型**：结节硬化型霍奇金淋巴瘤预后较好，但不是最好的类型。-**B.弥漫纤维化型的淋巴细胞减少型**：弥漫纤维化型的淋巴细胞减少型预后较差。-**C.网状细胞型的淋巴细胞减少型**：网状细胞型的淋巴细胞减少型预后也较差。-**D.混合细胞型**：混合细胞型的预后处于中等水平。-**E.淋巴细胞为主型**：淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤预后最好，因为其肿瘤细胞少，淋巴细胞多，恶性程度相对较低。-------------------------------------------8.下列哪项不是变异型R-S细胞A.“爆米花”细胞B.多形性R-S细胞C.未分化R-S细胞D.陷窝细胞E.上皮样细胞答案:E解析:正确答案是E。###选项分析：-**A.“爆米花”细胞**：“爆米花”细胞是变异型R-S细胞的一种，常见于结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。-**B.多形性R-S细胞**：多形性R-S细胞属于变异型R-S细胞。-**C.未分化R-S细胞**：未分化R-S细胞也是变异型R-S细胞的一种。-**D.陷窝细胞**：陷窝细胞是经典霍奇金淋巴瘤中结节硬化型的特征性变异型R-S细胞。-**E.上皮样细胞**：上皮样细胞不是变异型R-S细胞，它是一种具有上皮细胞样形态的细胞，常见于一些肉芽肿性病变等。-------------------------------------------9.非霍奇金淋巴瘤按细胞来源分类，分为A.B细胞性和T细胞性B.滤泡型和弥漫型C.低度和高度恶性D.外周型和中枢型E.大细胞性和小细胞性答案:A解析:正确答案是A。###选项分析：-**A.B细胞性和T细胞性**：非霍奇金淋巴瘤按细胞来源分类，主要分为B细胞性和T细胞性，该选项正确。-**B.滤泡型和弥漫型**：这是根据肿瘤的生长方式进行的分类，而非细胞来源分类。-**C.低度和高度恶性**：这是根据肿瘤的恶性程度进行的分类，不是按细胞来源分类。-**D.外周型和中枢型**：这种分类方式不是基于细胞来源的分类。-**E.大细胞性和小细胞性**：这是根据肿瘤细胞的大小进行的分类，并非按细胞来源分类。-------------------------------------------10.在淋巴结内有多核巨细胞、类上皮细胞形成的结节样反应，此时可排除A.猫抓病B.结核C.非典型分枝杆菌感染D.性病性淋巴肉芽肿E.窦组织细胞增生答案:E解析:原题给的答案是A。应该是选E在淋巴结内出现**多核巨细胞和类上皮细胞形成的结节样反应（肉芽肿）**时，可排除的选项是：

**E.窦组织细胞增生**###解析：####**肉芽肿性淋巴结炎的常见病因**以下疾病均会导致淋巴结内形成肉芽肿（含多核巨细胞、类上皮细胞）：-**A.猫抓病**（巴尔通体感染）→肉芽肿伴微脓肿。-**B.结核**（结核分枝杆菌）→干酪样坏死性肉芽肿。-**C.非典型分枝杆菌感染**（如鸟胞内分枝杆菌）→非干酪样/干酪样肉芽肿。-**D.性病性淋巴肉芽肿**（沙眼衣原体）→星状脓肿周围绕类上皮细胞和多核巨细胞。####**排除E的关键原因**-**E.窦组织细胞增生**（如Rosai-Dorfman病）：-**病理特征**：淋巴结窦扩张，充满大量组织细胞（可吞噬淋巴细胞），但**无肉芽肿结构**。-**无多核巨细胞/类上皮细胞**：本质是组织细胞在淋巴窦内增生，而非肉芽肿性炎症。---###鉴别总结：|**疾病**|**淋巴结病理特征**|**是否形成肉芽肿？**||------------------------|--------------------------------------|---------------------||猫抓病|肉芽肿+微脓肿|✔️||结核|干酪样坏死性肉芽肿|✔️||非典型分枝杆菌感染|非干酪样/干酪样肉芽肿|✔️||性病性淋巴肉芽肿|星状脓肿+周围肉芽肿|✔️||**窦组织细胞增生**|**窦内组织细胞增生（无肉芽肿）**|❌|---###答案：E**结论**：当淋巴结出现肉芽肿性病变（多核巨细胞+类上皮细胞结节）时，可排除**窦组织细胞增生**（因其病理本质是窦组织细胞浸润，不形成肉芽肿）。其他选项均为典型的肉芽肿性疾病。正确答案是E。###选项分析：-**A.猫抓病**：猫抓病（巴尔通体感染）会导致淋巴结内形成肉芽肿伴微脓肿，有多核巨细胞和类上皮细胞，与题干要排除的情况不符。-**B.结核**：结核（结核分枝杆菌）会形成干酪样坏死性肉芽肿，存在多核巨细胞和类上皮细胞，不符合排除要求。-**C.非典型分枝杆菌感染**：非典型分枝杆菌感染（如鸟胞内分枝杆菌）会产生非干酪样/干酪样肉芽肿，包含多核巨细胞和类上皮细胞，不满足排除条件。-**D.性病性淋巴肉芽肿**：性病性淋巴肉芽肿（沙眼衣原体）会出现星状脓肿周围绕类上皮细胞和多核巨细胞的情况，不符合排除情况。-**E.窦组织细胞增生**：窦组织细胞增生（如Rosai-Dorfman病）病理特征是淋巴结窦扩张，充满大量组织细胞（可吞噬淋巴细胞），无肉芽肿结构，也无多核巨细胞和类上皮细胞，所以可排除。-------------------------------------------11.下列不属于非特异性反应性淋巴滤泡增生特点的是A.淋巴结大，淋巴滤泡增生，生发中心明显扩大B.增生的淋巴滤泡内有各种转化的淋巴细胞，核较大，有裂或无裂，核分裂象多见C.增生的淋巴滤泡有多数巨噬细胞，胞质内含有吞噬的细胞碎屑D.增生的淋巴结结构破坏，淋巴滤泡消失E.在滤泡之间的淋巴组织内可见浆细胞、组织细胞及少量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，淋巴窦内的组织细胞和内皮细胞增生答案:D解析:正确答案是D。###选项分析：-**A.淋巴结大，淋巴滤泡增生，生发中心明显扩大**：这是非特异性反应性淋巴滤泡增生的常见表现，生发中心扩大是其特征之一，故该选项符合其特点。-**B.增生的淋巴滤泡内有各种转化的淋巴细胞，核较大，有裂或无裂，核分裂象多见**：在非特异性反应性淋巴滤泡增生中，淋巴滤泡内会出现多种转化的淋巴细胞，并且核分裂象增多，该选项符合其特点。-**C.增生的淋巴滤泡有多数巨噬细胞，胞质内含有吞噬的细胞碎屑**：巨噬细胞参与免疫反应，在非特异性反应性淋巴滤泡增生时，巨噬细胞会吞噬细胞碎屑等，该选项符合其特点。-**D.增生的淋巴结结构破坏，淋巴滤泡消失**：非特异性反应性淋巴滤泡增生的特点是淋巴滤泡增生，而不是结构破坏和淋巴滤泡消失，该选项不符合其特点。-**E.在滤泡之间的淋巴组织内可见浆细胞、组织细胞及少量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，淋巴窦内的组织细胞和内皮细胞增生**：这些细胞浸润和增生是炎症反应的表现，在非特异性反应性淋巴滤泡增生中是可以出现的，该选项符合其特点。-------------------------------------------12.关于传染性单核细胞增多症的叙述，下列哪项是错误的A.累及血液、肝脾与肾B.周围血中淋巴细胞增多，并出现异型性，伴发热，喉痛C.由EB病毒引起，抗EB病毒抗体滴度增加D.淋巴结内可出现肉芽肿和小脓肿E.全身淋巴结明显肿大答案:D解析:正确答案是D。###选项分析：-**A.累及血液、肝脾与肾**：传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起的急性传染病，可累及血液系统、肝、脾、肾等多个器官，该选项描述正确。-**B.周围血中淋巴细胞增多，并出现异型性，伴发热，喉痛**：患者外周血中淋巴细胞增多，且可见异型淋巴细胞，同时伴有发热、咽痛等症状，这是传染性单核细胞增多症的典型表现，该选项描述正确。-**C.由EB病毒引起，抗EB病毒抗体滴度增加**：传染性单核细胞增多症主要由EB病毒感染所致，感染后机体产生抗EB病毒抗体，抗体滴度会升高，该选项描述正确。-**D.淋巴结内可出现肉芽肿和小脓肿**：传染性单核细胞增多症时，淋巴结内主要表现为淋巴细胞增生，一般不会出现肉芽肿和小脓肿，该选项描述错误。-**E.全身淋巴结明显肿大**：全身淋巴结肿大是传染性单核细胞增多症的常见临床表现之一，该选项描述正确。-------------------------------------------13.霍奇金淋巴瘤中的反应性细胞是A.Reed-SternbergcellB.淋巴细胞、浆细胞C.霍奇金细胞D.陷窝细胞E.镜影细胞答案:B解析:这道题考察霍奇金淋巴瘤（HodgkinLymphoma,HL）的病理特征。正确答案是：**B、淋巴细胞、浆细胞**###解析：1.**霍奇金淋巴瘤的核心特征**：*肿瘤组织中包含少量**恶性细胞**（如Reed-Sternberg细胞及其变体：霍奇金细胞、陷窝细胞、镜影细胞）。*这些恶性细胞被大量**非肿瘤性的炎症细胞**浸润所包围。*这些炎症细胞是机体对肿瘤细胞的免疫反应，因此被称为**反应性细胞**。2.**选项分析**：***A.Reed-Sternbergcell**：这是霍奇金淋巴瘤最具诊断性的**恶性细胞**（典型双核或多核大细胞），不是反应性细胞。***B.淋巴细胞、浆细胞**：这是正确答案。反应性背景细胞主要包括**小淋巴细胞、组织细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和中性粒细胞**。其中**淋巴细胞（主要是T细胞）和浆细胞**是反应性细胞浸润中最主要的成分。***C.霍奇金细胞**：是Reed-Sternberg细胞的单核变体，属于**恶性细胞**。***D.陷窝细胞**：是结节硬化型霍奇金淋巴瘤中Reed-Sternberg细胞的特殊变体（细胞质收缩形成“陷窝”外观），属于**恶性细胞**。***E.镜影细胞**：是典型的、具有诊断意义的**Reed-Sternberg细胞**（双核、大核仁、彼此镜像对称），是**恶性细胞**。3.**总结**：*霍奇金淋巴瘤的诊断依赖于在丰富的**反应性炎症背景（主要是淋巴细胞、浆细胞等）**中发现特征性的**恶性Reed-Sternberg细胞或其变体**。*因此，题目中询问的“反应性细胞”，指的就是这些构成背景的非肿瘤性炎症细胞，其中**淋巴细胞和浆细胞**是最核心、最主要的成分。**结论：霍奇金淋巴瘤中的反应性细胞是淋巴细胞、浆细胞，对应选项B。**正确答案是B。###选项分析：-**A.Reed-Sternbergcell**：这是霍奇金淋巴瘤最具诊断性的恶性细胞，并非反应性细胞。-**B.淋巴细胞、浆细胞**：反应性背景细胞主要包含小淋巴细胞、组织细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和中性粒细胞等，其中淋巴细胞和浆细胞是反应性细胞浸润中最主要的成分，所以该项正确。-**C.霍奇金细胞**：它是Reed-Sternberg细胞的单核变体，属于恶性细胞。-**D.陷窝细胞**：是结节硬化型霍奇金淋巴瘤中Reed-Sternberg细胞的特殊变体，属于恶性细胞。-**E.镜影细胞**：是典型的、具有诊断意义的Reed-Sternberg细胞，属于恶性细胞。-------------------------------------------14.与Burkitt淋巴瘤有关的病毒是A.EB病毒B.麻疹病毒C.疱疹病毒D.腺病毒E.HTLV-1答案:A解析:正确答案是A。###选项分析：-**A.EB病毒**：EB病毒与Burkitt淋巴瘤密切相关，该病毒感染可导致淋巴细胞的恶性转化，故A选项正确。-**B.麻疹病毒**：主要引起麻疹疾病，与Burkitt淋巴瘤无关。-**C.疱疹病毒**：疱疹病毒有多种类型，主要引起疱疹性疾病，和Burkitt淋巴瘤没有关联。-**D.腺病毒**：常引起呼吸道、胃肠道等部位的感染，与Burkitt淋巴瘤无关。-**E.HTLV-1**：主要与成人T细胞白血病/淋巴瘤相关，而非Burkitt淋巴瘤。-------------------------------------------15.陷窝细胞常见于霍奇金淋巴瘤的哪种组织学类型A.结节性淋巴细胞为主型B.淋巴细胞为主型C.淋巴细胞减少型D.混合细胞型E.结节硬化型答案:E解析:正确答案是E。###选项分析：-**A.结节性淋巴细胞为主型**：此型霍奇金淋巴瘤的瘤细胞主要是淋巴细胞为主型细胞，一般不见陷窝细胞。-**B.淋巴细胞为主型**：以淋巴细胞增生为主，通常无陷窝细胞。-**C.淋巴细胞减少型**：主要特点是淋巴细胞显著减少，也无陷窝细胞。-**D.混合细胞型**：可见多种细胞成分，但陷窝细胞不是其特征性表现。-**E.结节硬化型**：陷窝细胞是结节硬化型霍奇金淋巴瘤的特征性细胞，故E选项正确。-------------------------------------------16.关于淋巴瘤的叙述，错误的是A.青少年多见，是儿童最常见的恶性肿瘤之一B.肉眼呈结节状，可有假包膜，切面呈“鱼肉样”C.是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤D.分为霍奇金病、非霍奇金病和白血病三大类型E.淋巴组织结构破坏，瘤细胞弥漫分布，瘤细胞间可有网状纤维穿插包绕答案:D解析:正确答案是D。###选项分析：-**A.青少年多见，是儿童最常见的恶性肿瘤之一**：淋巴瘤在青少年中较为常见，也是儿童常见的恶性肿瘤之一，该描述正确。-**B.肉眼呈结节状，可有假包膜，切面呈“鱼肉样”**：这是淋巴瘤的常见肉眼形态表现，描述正确。-**C.是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤**：淋巴瘤的定义就是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤，该表述正确。-**D.分为霍奇金病、非霍奇金病和白血病三大类型**：淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，与淋巴瘤分类不同，故D选项错误。-**E.淋巴组织结构破坏，瘤细胞弥漫分布，瘤细胞间可有网状纤维穿插包绕**：这是淋巴瘤的病理组织学特点，描述正确。-------------------------------------------17.霍奇金淋巴瘤最常发生的部位是A.纵隔淋巴结B.腋窝淋巴结C.颈部淋巴结D.肠系膜淋巴结E.腹膜后淋巴结答案:C解析:正确答案是C。###选项分析：-**A.纵隔淋巴结**：虽然纵隔淋巴结也可发生霍奇金淋巴瘤，但不是最常发生的部位。-**B.腋窝淋巴结**：腋窝淋巴结是淋巴瘤的好发部位之一，但不是最常见的。-**C.颈部淋巴结**：霍奇金淋巴瘤最常累及颈部淋巴结，故C选项正确。-**D.肠系膜淋巴结**：肠系膜淋巴结相对颈部淋巴结，发生霍奇金淋巴瘤的概率较低。-**E.腹膜后淋巴结**：腹膜后淋巴结也可受累，但不是霍奇金淋巴瘤最常发生的部位。-------------------------------------------18.正常淋巴滤泡生发中心免疫表型特点是A.CD20+，BCL2+B.CD3+，BCL2+C.CD19+，BCL2+D.CD20+，BCL2-E.CD3+，BCL2-答案:D解析:正确答案是D。###选项分析：-**A.CD20+，BCL2+**：正常淋巴滤泡生发中心细胞BCL2通常为阴性，所以该选项错误。-**B.CD3+，BCL2+**：CD3主要表达于T细胞，而淋巴滤泡生发中心主要是B细胞，且BCL2应为阴性，该选项错误。-**C.CD19+，BCL2+**：虽然CD19是B细胞的标志，但正常生发中心细胞BCL2为阴性，该选项错误。-**D.CD20+，BCL2-**：CD20是B细胞的重要标志，正常淋巴滤泡生发中心细胞BCL2表达阴性，故D选项正确。-**E.CD3+，BCL2-**：CD3主要表达于T细胞，不符合淋巴滤泡生发中心的免疫表型特点，该选项错误。-------------------------------------------19.NK/T细胞淋巴瘤，常发生部位是A.肠道B.淋巴结C.鼻腔D.皮肤E.扁桃体答案:C解析:正确答案是C。###选项分析：-**A.肠道**：肠道不是NK/T细胞淋巴瘤的常见发生部位。-**B.淋巴结**：虽然淋巴结可发生NK/T细胞淋巴瘤，但不是最常见的部位。-**C.鼻腔**：NK/T细胞淋巴瘤常发生于鼻腔等结外部位，故C选项正确。-**D.皮肤**：皮肤也可发生NK/T细胞淋巴瘤，但相对鼻腔来说，不是最常见的部位。-**E.扁桃体**：扁桃体发生NK/T细胞淋巴瘤的情况相对较少。-------------------------------------------20.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤，肿瘤细胞免疫表型A.CD20+B.CD3+C.CD56+D.CD68+E.CD21+答案:A解析:正确答案是A。###选项分析：-**A.CD20+**：结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞通常表达CD20，这是B细胞标记，符合该类型淋巴瘤的特点。-**B.CD3+**：CD3是T细胞的标记，与结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞免疫表型不符。-**C.CD56+**：CD56通常与自然杀伤细胞（NK细胞）相关，不是该类型淋巴瘤的特征性标记。-**D.CD68+**：CD68是巨噬细胞的标记，与该类型淋巴瘤的肿瘤细胞无关。-**E.CD21+**：CD21是滤泡树突状细胞的标记，不是该类型淋巴瘤的肿瘤细胞特征。-------------------------------------------21.下列属于T细胞性淋巴瘤的恶性肿瘤是A.淋巴浆细胞性淋巴瘤B.蕈样霉菌病Sezary综合征C.滤泡性淋巴瘤D.套细胞淋巴瘤E.绿色瘤答案:B解析:正确答案是B。###选项分析：-**A.淋巴浆细胞性淋巴瘤**：属于B细胞性淋巴瘤，不符合题意。-**B.蕈样霉菌病Sezary综合征**：是T细胞性淋巴瘤的一种，符合题意。-**C.滤泡性淋巴瘤**：属于B细胞性淋巴瘤，不符合题意。-**D.套细胞淋巴瘤**：属于B细胞性淋巴瘤，不符合题意。-**E.绿色瘤**：是急性粒细胞白血病的一种特殊表现，不属于淋巴瘤。-------------------------------------------22.以“满天星”图像为病变特点的疾病是A.皮肤T细胞型淋巴瘤B.淋巴母细胞性淋巴瘤C.组织细胞型淋巴瘤D.Burkitt淋巴瘤E.霍奇金病答案:D解析:正确答案是D。###选项分析：-**A.皮肤T细胞型淋巴瘤**：不呈现“满天星”图像特点。-**B.淋巴母细胞性淋巴瘤**：不呈现“满天星”图像特点。-**C.组织细胞型淋巴瘤**：不呈现“满天星”图像特点。-**D.Burkitt淋巴瘤**：其病变特点为“满天星”图像，即肿瘤细胞间散在巨噬细胞，吞噬有细胞碎片，胞质内充满空泡，形似星空。-**E.霍奇金病**：不呈现“满天星”图像特点。-------------------------------------------23.与EB病毒感染密切相关的淋巴瘤类型是A.蕈样肉芽肿（蕈样霉菌病）B.霍奇金淋巴瘤C.外周T细胞淋巴瘤D.滤泡性淋巴瘤E.弥漫性大B细胞淋巴瘤答案:B解析:正确答案是B。###选项分析：-**A.蕈样肉芽肿（蕈样霉菌病）**：与EB病毒感染关系不密切。-**B.霍奇金淋巴瘤**：与EB病毒感染密切相关，是霍奇金淋巴瘤的一个重要病因。-**C.外周T细胞淋巴瘤**：与EB病毒感染关系不密切。-**D.滤泡性淋巴瘤**：与EB病毒感染关系不密切。-**E.弥漫性大B细胞淋巴瘤**：虽然某些情况下可能与EB病毒感染有关，但不如霍奇金淋巴瘤与EB病毒感染的关系密切。-------------------------------------------24.急性、慢性（急性变）粒细胞白血病时，在骨内、骨膜下或其他器官内，可由白血细胞形成瘤结，瘤组织在新鲜时，外观呈某种颜色，可称为A.白色瘤B.黄色瘤C.绿色瘤D.转移瘤E.棕色瘤答案:C解析:正确答案是C。###选项分析：-**A.白色瘤**：不是由白血细胞形成的瘤结的颜色描述。-**B.黄色瘤**：通常与脂质沉积有关，不是白血细胞形成的瘤结的颜色。-**C.绿色瘤**：急性、慢性（急性变）粒细胞白血病时，白血细胞在骨内、骨膜下或其他器官内形成瘤结，瘤组织在新鲜时外观呈绿色，称为绿色瘤。-**D.转移瘤**：是恶性肿瘤细胞从原发部位转移到其他部位形成的肿瘤，与白血细胞形成的瘤结颜色无关。-**E.棕色瘤**：通常与骨病变有关，不是白血细胞形成的瘤结的颜色。-------------------------------------------25.多发生在青年妇女的霍奇金淋巴瘤是A.结节硬化型B.富于淋巴细胞的经典型C.混合细胞型D.淋巴细胞减少型E.结节性淋巴细胞为主型答案:A解析:正确答案是A。###选项分析：-**A.结节硬化型**：多发生在青年妇女，是霍奇金淋巴瘤的一种常见类型。-**B.富于淋巴细胞的经典型**：不是多发生在青年妇女的霍奇金淋巴瘤类型。-**C.混合细胞型**：不是多发生在青年妇女的霍奇金淋巴瘤类型。-**D.淋巴细胞减少型**：不是多发生在青年妇女的霍奇金淋巴瘤类型。-**E.结节性淋巴细胞为主型**：虽然也是霍奇金淋巴瘤的一种类型，但并非多发生在青年妇女。-------------------------------------------26.富于淋巴细胞的经典型霍奇金淋巴瘤常见的肿瘤细胞是A.双核RS细胞B.LP细胞C.陷窝细胞D.干尸细胞E.多形性细胞答案:A解析:正确答案是A。###选项分析：-**A.双核RS细胞**：富于淋巴细胞的经典型霍奇金淋巴瘤中常见的肿瘤细胞是双核RS细胞（Reed-Sternberg细胞），具有特征性的双核结构和镜影样核。-**B.LP细胞**：即淋巴细胞为主型细胞，不是富于淋巴细胞的经典型霍奇金淋巴瘤的常见肿瘤细胞。-**C.陷窝细胞**：主要见于结节硬化型霍奇金淋巴瘤，不是富于淋巴细胞的经典型霍奇金淋巴瘤的常见肿瘤细胞。-**D.干尸细胞**：不是霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞类型。-**E.多形性细胞**：虽然霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞可能具有一定的多形性，但不是富于淋巴细胞的经典型霍奇金淋巴瘤的常见肿瘤细胞描述。-------------------------------------------27.与血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤有关的病毒是A.HIVB.EB病毒C.HPVD.HHV8E.HBV答案:B解析:正确答案是B。###选项分析：-**A.HIV**：HIV主要与获得性免疫缺陷综合征（AIDS）相关，与血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤无直接关联。-**B.EB病毒**：研究表明，血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的发生与EB病毒感染密切相关，EB病毒可导致淋巴细胞异常增殖，引发该淋巴瘤，故该选项正确。-**C.HPV**：HPV主要与宫颈癌等疾病相关，与血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤无关。-**D.HHV8**：HHV8与卡波西肉瘤等疾病有关，并非血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的相关病毒。-**E.HBV**：HBV主要引起乙型肝炎等肝脏疾病，与血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤没有关系。-------------------------------------------28.急性、慢性粒细胞白血病时，在骨内、骨膜下或其他器官内，出现白血病细胞形成的瘤结节，该瘤为A.黄色瘤B.白色瘤C.棕色瘤D.绿色瘤E.转移瘤答案:D解析:正确答案是D。###选项分析：-**A.黄色瘤**：黄色瘤是一种由脂质沉积引起的皮肤病变，与白血病细胞形成的瘤结节无关。-**B.白色瘤**：通常不存在这种与白血病相关的特定瘤名称，不符合题意。-**C.棕色瘤**：棕色瘤多见于甲状旁腺功能亢进等疾病，与白血病的瘤结节无关。-**D.绿色瘤**：急性、慢性粒细胞白血病时，白血病细胞在骨内、骨膜下或其他器官内形成的瘤结节，因含有大量髓过氧化物酶，新鲜标本呈绿色，故称为绿色瘤，该选项正确。-**E.转移瘤**：转移瘤是指肿瘤细胞从原发部位转移到其他部位形成的肿瘤，与白血病细胞在局部形成的瘤结节概念不同。-------------------------------------------29.有Ph1染色体标志的主要是A.急性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性单核细胞白血病答案:B解析:正确答案是B。###选项分析：-**A.急性粒细胞白血病**：急性粒细胞白血病主要与特定的染色体异常和基因突变有关，但Ph1染色体并非其主要标志。-**B.慢性粒细胞白血病**：Ph1染色体（费城染色体）是慢性粒细胞白血病的特征性染色体改变，约90%以上的慢性粒细胞白血病患者可检测到该染色体，故该选项正确。-**C.慢性淋巴细胞白血病**：慢性淋巴细胞白血病有其自身的染色体和基因异常特点，Ph1染色体不是其主要标志。-**D.急性淋巴细胞白血病**：急性淋巴细胞白血病也有多种染色体异常，但Ph1染色体不是其主要特征。-**E.急性单核细胞白血病**：急性单核细胞白血病有独特的细胞形态和染色体改变，与Ph1染色体无关。-------------------------------------------30.Ph1染色体主要出现在哪种白血病A.急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.单核细胞白血病答案:D解析:正确答案是D。###选项分析：-**A.急性淋巴细胞白血病**：急性淋巴细胞白血病有多种染色体异常，但Ph1染色体不是其主要特征。-**B.慢性淋巴细胞白血病**：慢性淋巴细胞白血病有其自身的染色体和基因异常特点，Ph1染色体不是其主要标志。-**C.急性粒细胞白血病**：急性粒细胞白血病主要与特定的染色体异常和基因突变有关，但Ph1染色体并非其主要标志。-**D.慢性粒细胞白血病**：Ph1染色体（费城染色体）是慢性粒细胞白血病的特征性染色体改变，约90%以上的慢性粒细胞白血病患者可检测到该染色体，故该选项正确。-**E.单核细胞白血病**：单核细胞白血病有独特的细胞形态和染色体改变，与Ph1染色体无关。-------------------------------------------31.下列哪种恶性肿瘤属于B细胞型淋巴瘤A.霍奇金淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.蕈样肉芽肿（蕈样霉菌病）D.恶性组织细胞增生症E.Sezary综合征答案:B解析:正确答案是B。###选项分析：-**A.霍奇金淋巴瘤**：霍奇金淋巴瘤主要来源于生发中心的B淋巴细胞肿瘤，但它有其独特的病理特征，与典型的B细胞型淋巴瘤有所不同。-**B.滤泡性淋巴瘤**：滤泡性淋巴瘤是一种常见的B细胞型淋巴瘤，由生发中心的B细胞肿瘤性增生形成，故该选项正确。-**C.蕈样肉芽肿（蕈样霉菌病）**：蕈样肉芽肿是一种T细胞淋巴瘤，主要由皮肤T淋巴细胞异常增殖引起。-**D.恶性组织细胞增生症**：恶性组织细胞增生症是一种少见的、具有高度侵袭性的血液系统疾病，与B细胞型淋巴瘤无关。-**E.Sezary综合征**：Sezary综合征是一种皮肤T细胞淋巴瘤，与B细胞型淋巴瘤不同。-------------------------------------------32.患者，女，30岁。左颈无痛性淋巴结肿大半年，活检示淋巴结结构破坏，大量纤维束将病变分隔，病变内有炎细胞和陷窝细胞。诊断为结节硬化型霍奇金淋巴瘤。该陷窝细胞属于A.里-施细胞B.大无裂细胞C.大裂细胞D.巨噬细胞E.施万细胞答案:A解析:正确答案是A。###选项分析：-**A.里-施细胞**：结节硬化型霍奇金淋巴瘤中的陷窝细胞是里-施细胞的一种特殊变异形式，故该选项正确。-**B.大无裂细胞**：大无裂细胞通常与弥漫大B细胞淋巴瘤等相关，与结节硬化型霍奇金淋巴瘤的陷窝细胞无关。-**C.大裂细胞**：大裂细胞也不是结节硬化型霍奇金淋巴瘤陷窝细胞的正确类型。-**D.巨噬细胞**：巨噬细胞是一种免疫细胞，与陷窝细胞的来源和性质不同。-**E.施万细胞**：施万细胞主要参与周围神经的髓鞘形成，与陷窝细胞无关。-------------------------------------------33.患者，男，15岁，左锁骨上淋巴结肿大半年，活检淋巴结结构破坏，在炎细胞背景下，可见许多里-施细胞，该病诊断为A.非霍奇金淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.淋巴结结核D.淋巴结转移癌E.淋巴结反应性增生答案:B解析:正确答案是B。###选项分析：-**A.非霍奇金淋巴瘤**：非霍奇金淋巴瘤的病理特征与霍奇金淋巴瘤不同，里-施细胞是霍奇金淋巴瘤的特征性细胞，故该选项错误。-**B.霍奇金淋巴瘤**：霍奇金淋巴瘤的病理诊断主要依据在炎细胞背景下可见里-施细胞，该患者活检符合这一特征，故诊断为霍奇金淋巴瘤，该选项正确。-**C.淋巴结结核**：淋巴结结核通常有结核杆菌感染的证据，如结核结节、干酪样坏死等，与里-施细胞无关。-**D.淋巴结转移癌**：淋巴结转移癌有原发肿瘤的病史，且癌细胞形态与里-施细胞不同。-**E.淋巴结反应性增生**：淋巴结反应性增生是一种良性病变，不会出现里-施细胞。-------------------------------------------34.患儿，男，13岁，锁骨上淋巴结大约1.5cm×2.0cm，活动。活体组织检查见表面光滑，切面细腻，无出血、坏死。镜下见淋巴结结构破坏，在大量的淋巴细胞中可见较多的R-S细胞及典型的镜影细胞。该例的正确诊断为A.巨大淋巴结病B.血管免疫母细胞性淋巴结病C.淋巴结转移性癌D.霍奇金淋巴瘤E.非霍奇金淋巴瘤答案:D解析:正确答案是D。###选项分析：-**A.巨大淋巴结病**：通常无特征性的肿瘤细胞如R-S细胞及镜影细胞，与题干中镜下表现不符。-**B.血管免疫母细胞性淋巴结病**：主要表现为淋巴结内血管增生、免疫母细胞浸润等，一般无典型的R-S细胞，不符合题干。-**C.淋巴结转移性癌**：镜下可见癌细胞，而不是R-S细胞和镜影细胞，与题干不符。-**D.霍奇金淋巴瘤**：其典型特征是在淋巴细胞等细胞背景中可见R-S细胞及典型的镜影细胞，与题干描述相符。-**E.非霍奇金淋巴瘤**：病理表现主要是淋巴细胞单一克隆性增生，一般无R-S细胞和镜影细胞，不符合题干。-------------------------------------------35.患者，男，28岁，1年前颈淋巴结对称性进行性无痛性肿大，继而累及腋窝、腹股沟淋巴结。患者体重稍下降，近期有发热症状（1）进一步确诊需做免疫组化标记，肿瘤细胞表达A.CD20、CD79a、CD68阳性，CK阴性B.CD15、CD30、CD25、LCA阳性，CD3、CD45RO阴性C.CD3、CD45RO、LCA阳性，CD15、CD30、CD25阴性D.CD20、CD79a、CD68阴性，CK、EMA阳性E.CD20、CD3、CD30、CD68阳性，LCA阴性答案:B解析:正确答案是B。###选项分析：-**A.CD20、CD79a、CD68阳性，CK阴性**：CD20、CD79a是B细胞标记，CD68是巨噬细胞标记，此组合多见于B细胞来源的疾病，而非霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞通常不以此标记为主。-**B.CD15、CD30、CD25、LCA阳性，CD3、CD45RO阴性**：霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞（R-S细胞等）常表达CD15、CD30、CD25等，而不表达T细胞相关标记CD3、CD45RO，符合霍奇金淋巴瘤的免疫表型特点。-**C.CD3、CD45RO、LCA阳性，CD15、CD30、CD25阴性**：这是T细胞相关的免疫表型，不符合霍奇金淋巴瘤肿瘤细胞的标记特征。-**D.CD20、CD79a、CD68阴性，CK、EMA阳性**：CK、EMA是上皮细胞标记，此组合多见于上皮来源的肿瘤，而非霍奇金淋巴瘤。-**E.CD20、CD3、CD30、CD68阳性，LCA阴性**：这种组合不符合霍奇金淋巴瘤的典型免疫表型。-------------------------------------------36.患者，男，28岁，1年前颈淋巴结对称性进行性无痛性肿大，继而累及腋窝、腹股沟淋巴结。患者体重稍下降，近期有发热症状（2）首先应考虑何种疾病A.恶性淋巴瘤B.B细胞淋巴瘤C.T细胞性淋巴瘤D.淋巴结反应性增生E.慢性淋巴结炎答案:A解析:正确答案是A。###选项分析：-**A.恶性淋巴瘤**：患者有颈淋巴结对称性进行性无痛性肿大，继而累及其他部位淋巴结，体重下降、发热等表现，符合恶性淋巴瘤的临床表现，故首先考虑此病。-**B.B细胞淋巴瘤**：题干未提供足够信息提示为B细胞来源的淋巴瘤，不能仅根据现有表现确定为B细胞淋巴瘤。-**C.T细胞性淋巴瘤**：同样，题干中没有特异性指向T细胞淋巴瘤的特征，不能优先考虑。-**D.淋巴结反应性增生**：一般为良性病变，多有明确的感染等诱因，且通常不会出现进行性无痛性肿大，与题干不符。-**E.慢性淋巴结炎**：常有局部感染等病史，多表现为淋巴结轻度肿大、疼痛等，与题干中进行性无痛性肿大等表现不符。-------------------------------------------37.患者，男，28岁，1年前颈淋巴结对称性进行性无痛性肿大，继而累及腋窝、腹股沟淋巴结。患者体重稍下降，近期有发热症状（3）该病最具有诊断意义的是A.正常淋巴结结构消失，弥漫小淋巴细胞取代B.肉芽肿样结构形成C.双核性R-S细胞及霍奇金细胞易见D.大量嗜酸性粒细胞浸润E.淋巴滤泡大量增生答案:C解析:正确答案是C。###选项分析：-**A.正常淋巴结结构消失，弥漫小淋巴细胞取代**：这多见于一些非霍奇金淋巴瘤等疾病，不是霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的表现。-**B.肉芽肿样结构形成**：霍奇金淋巴瘤一般无典型的肉芽肿样结构，此表现不符合其特征。-**C.双核性R-S细胞及霍奇金细胞易见**：双核性R-S细胞及霍奇金细胞是霍奇金淋巴瘤的特征性细胞，对诊断霍奇金淋巴瘤具有重要意义。-**D.大量嗜酸性粒细胞浸润**：虽然霍奇金淋巴瘤可能有嗜酸性粒细胞浸润，但不是最具诊断意义的特征。-**E.淋巴滤泡大量增生**：这常见于反应性增生等情况，不是霍奇金淋巴瘤的典型表现。-------------------------------------------38.患者，男，28岁，1年前颈淋巴结对称性进行性无痛性肿大，继而累及腋窝、腹股沟淋巴结。患者体重稍下降，近期有发热症状（4）淋巴结活检镜下如图所示，应考虑何种疾病A.恶性淋巴瘤B.B细胞淋巴瘤C.T细胞性淋巴瘤D.淋巴结反应性增生E.霍奇金病答案:E解析:正确答案是E。###选项分析：-**A.恶性淋巴瘤**：恶性淋巴瘤是一大类疾病，题干中描述的特征更符合霍奇金病的特点，该选项过于宽泛，故不符合。-**B.B细胞淋巴瘤**：B细胞淋巴瘤有其特定的病理表现和临床特点，与本题题干中描述的特征不相符，故排除。-**C.T细胞性淋巴瘤**：T细胞性淋巴瘤也有独特的病理和临床表现，和本题所给信息不一致，故不正确。-**D.淋巴结反应性增生**：淋巴结反应性增生通常是由感染等因素引起的良性增生，一般不会出现对称性进行性无痛性肿大等表现，与题干不符。-**E.霍奇金病**：霍奇金病常表现为颈部或锁骨上淋巴结无痛性肿大，可累及腋窝、腹股沟等部位，部分患者有发热、体重下降等全身症状，与题干描述相符，所以该选项正确。-------------------------------------------39.患者，男，28岁，1年前颈淋巴结对称性进行性无痛性肿大，继而累及腋窝、腹股沟淋巴结。患者体重稍下降，近期有发热症状（5）全面综合考虑本病例，最终正确诊断为A.B细胞淋巴瘤B.T细胞淋巴瘤C.霍奇金病（结节硬化型）D.霍奇金病（混合细胞型）E.非霍奇金病答案:D解析:正确答案是D。###选项分析：-**A.B细胞淋巴瘤**：B细胞淋巴瘤的病理和临床特征与本题中描述的情况不相符，故排除。-**B.T细胞淋巴瘤**：T细胞淋巴瘤有其自身的特点，与本题题干信息不一致，所以不正确。-**C.霍奇金病（结节硬化型）**：结节硬化型霍奇金病有其特定的病理表现，与本题全面综合考虑的结果不符，故排除。-**D.霍奇金病（混合细胞型）**：综合考虑患者颈淋巴结对称性进行性无痛性肿大，累及多部位淋巴结，有体重下降、发热等症状，符合霍奇金病（混合细胞型）的特点，所以该选项正确。-**E.非霍奇金病**：非霍奇金病的临床表现和病理特征与本题所描述的情况不同，故不符合。-------------------------------------------40.图霍奇金病镜下观，箭头所指为肿瘤细胞（1）该细胞多见于哪一类霍奇金病A.混合细胞型和结节硬化型B.淋巴细胞为主型C.混合细胞型和淋巴细胞减少型D.淋巴细胞减少型E.结节硬化型答案:C解析:同学，不好意思。这里没有图片资源，给的答案是原题答案，你看一下解析，图像特征。霍奇金病镜下观题目分析一、霍奇金淋巴瘤（HL）的分型与细胞特征HL分为经典型（cHL）

和结节性淋巴细胞为主型（NLPHL），其中经典型又包括4种亚型，各型的肿瘤细胞特征如下：二、各选项对应的病理特征分析▶题干箭头所指为典型RS细胞（Reed-Sternberg细胞），需判断其在各亚型中的分布：<ol><li>选项A：混合细胞型和结节硬化型<ul><li>混合细胞型（MC型）：<ul><li>镜下可见大量经典RS细胞，背景为淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞等混合炎细胞，无纤维组织增生。</li></ul></li><li>结节硬化型（NS型）：<ul><li>特征性改变为纤维条带分割淋巴结成结节，肿瘤细胞以陷窝细胞（RS细胞变异型）

为主，经典RS细胞较少。</li></ul></li><li>结论：NS型以陷窝细胞为主，经典RS细胞不多，故A错误。</li></ul></li><li>选项B：淋巴细胞为主型（LP型，属于NLPHL）<ul><li>镜下无经典RS细胞，主要肿瘤细胞为L&H细胞（爆米花细胞），核分叶状，胞质淡染，背景以淋巴细胞为主。</li><li>结论：无RS细胞，B错误。</li></ul></li><li>选项C：混合细胞型和淋巴细胞减少型（LD型）<ul><li>混合细胞型（MC型）：如前所述，含大量经典RS细胞。</li><li>淋巴细胞减少型（LD型）：<ul><li>特点为淋巴细胞显著减少，肿瘤细胞以多形性RS细胞为主，可呈弥漫纤维化或网状纤维增生。</li></ul></li><li>结论：MC型和LD型均以经典RS细胞为主要肿瘤细胞，C正确。</li></ul></li><li>选项D：淋巴细胞减少型（LD型）<ul><li>虽LD型含经典RS细胞，但缺乏MC型，答案不全面，D错误。</li></ul></li><li>选项E：结节硬化型（NS型）<ul><li>以陷窝细胞为主，经典RS细胞少，E错误。</li></ul></li></ol>三、总结经典RS细胞多见于混合细胞型（MC）和淋巴细胞减少型（LD），而结节硬化型以陷窝细胞为主，淋巴细胞为主型无RS细胞。因此，正确答案为C。正确答案是C。###选项分析：-**A.混合细胞型和结节硬化型**：混合细胞型可见大量经典RS细胞，但结节硬化型特征性改变为纤维条带分割淋巴结成结节，肿瘤细胞以陷窝细胞（RS细胞变异型）为主，经典RS细胞较少，所以A选项错误。-**B.淋巴细胞为主型**：镜下无经典RS细胞，主要肿瘤细胞为L&H细胞（爆米花细胞），不符合题干要求，B选项错误。-**C.混合细胞型和淋巴细胞减少型**：混合细胞型含大量经典RS细胞，淋巴细胞减少型特点为淋巴细胞显著减少，肿瘤细胞以多形性RS细胞为主，故C选项正确。--------------------------------------------41.图霍奇金病镜下观，箭头所指为肿瘤细胞（2）相应名称是A.Reed-Sternberg细胞（又称镜影细胞）B.霍奇金细胞（又称H细胞）C.L&H细胞（又称爆米花细胞）D.陷窝细胞（又称L细胞）E.多核性R-S细胞（又称巨大R-S细胞）答案:A解析:同学，不好意思。这里没有图片资源，给的答案是原题答案，你看一下解析，图像特征。###试题分析

题目要求识别霍奇金病（Hodgkinlymphoma）镜下观中箭头所指的肿瘤细胞类型，并分析各选项的细胞特征。霍奇金病的诊断核心是找到特征性肿瘤细胞（Reed-Sternberg细胞及其变体），不同亚型对应不同细胞形态。以下为各选项的详细图像特征及鉴别要点：---####**各选项肿瘤细胞的图像特征**|**选项**|**细胞名称**|**镜下特征（HE染色）**|**病理背景**|**常见亚型**||----------|--------------|------------------------|--------------|--------------||**A.Reed-Sternberg细胞（镜影细胞）**|**经典R-S细胞**|-**双核**：两个对称的核，核大、核膜厚。<br>-**巨大嗜酸性核仁**（似“猫头鹰眼”），直径>5μm。<br>-胞浆丰富淡染。<br>-**关键标志**：需满足双核或分叶核+大核仁。|混合炎症背景（淋巴细胞、嗜酸粒细胞等）|**经典型霍奇金病**（所有亚型）||**B.霍奇金细胞（H细胞）**|**单核型R-S细胞**|-**单核**：形态与R-S细胞相似，但仅有一个核。<br>-巨大核仁（同R-S细胞），胞浆丰富。<br>-**本质是R-S细胞的单核变体**。|同经典R-S细胞背景|经典型霍奇金病（与R-S细胞共存）||**C.L&H细胞（爆米花细胞）**|**淋巴细胞为主型细胞**|-**核折叠**：核呈分叶状或爆米花样，核仁小且嗜碱性。<br>-胞浆少，核/浆比例高。<br>-**无典型大核仁**。|背景以淋巴细胞为主，无嗜酸粒细胞/中性粒细胞|**结节性淋巴细胞为主型霍奇金病**（NLPHL）||**D.陷窝细胞（L细胞）**|**结节硬化型变体**|-**胞浆空亮**：福尔马林固定后胞浆收缩，呈“陷窝”状（似细胞位于空洞中）。<br>-核多叶，核仁较小。<br>-**成簇分布**于胶原纤维分隔的结节内。|大量胶原纤维分割淋巴组织（结节硬化）|**结节硬化型经典型霍奇金病**（NSCHL）||**E.多核性R-S细胞（巨大R-S细胞）**|**多核型R-S细胞**|-**多个核**（≥3个核），核排列无序。<br>-核仁巨大嗜酸性（同经典R-S细胞）。<br>-胞浆丰富。<br>-体积更大（可达100μm）。|混合炎症背景，常见坏死区|经典型霍奇金病（晚期或侵袭性病例）|---###**解题关键**1.**箭头所指细胞的判断核心**：-若细胞为**双核+巨大核仁**→**A.镜影细胞（诊断金标准）**。-若细胞为**单核+巨大核仁**→**B.霍奇金细胞**（需与R-S细胞共存）。-若细胞为**多叶核+小核仁**→**C.爆米花细胞**（仅见于NLPHL）。-若细胞**胞浆收缩呈陷窝状**→**D.陷窝细胞**（仅见于NSCHL）。-若细胞为**多核（≥3核）+巨大核仁**→**E.多核性R-S细胞**。2.**霍奇金病亚型与细胞类型的对应关系**：|**疾病亚型**|**标志性肿瘤细胞**||--------------|--------------------||结节性淋巴细胞为主型（NLPHL）|L&H细胞（爆米花细胞）||结节硬化型（NSCHL）|陷窝细胞||混合细胞型（MCCHL）|经典R-S细胞+霍奇金细胞||淋巴细胞消减型（LDCHL）|多核性R-S细胞|---###**答案与解析**✅**最可能答案：A.Reed-Sternberg细胞（镜影细胞）**-**理由**：1.**镜影细胞是霍奇金病的诊断基石**，无论题目是否标注箭头，只要出现双核对称+巨大核仁的细胞，即可确诊经典型霍奇金病。2.其他细胞均为变体或亚型特异性细胞：-单核霍奇金细胞（B）需与镜影细胞共存才具诊断意义。-爆米花细胞（C）仅见于淋巴细胞为主型（NLPHL）。-陷窝细胞（D）仅见于结节硬化型（NSCHL）。-多核R-S细胞（E）提示侵袭性亚型（如淋巴细胞消减型）。3.**临床统计**：>95%的霍奇金病考题指向经典R-S细胞（镜影细胞）。⚠️**陷阱提示**：-**陷窝细胞（D）**易被误选：若图像显示“空洞”样细胞且背景有胶原纤维分隔，则选D（但结节硬化型需结合临床特征，如年轻女性纵隔肿块）。-**爆米花细胞（C）**需排除：背景为淋巴细胞增生而非混合炎症时可能成立。---###**诊断流程图**```mermaidgraphTDA[发现肿瘤细胞]-->B{核形态}B-->|双核对称+巨大核仁|A1[镜影细胞A]B-->|单核+巨大核仁|A2[霍奇金细胞B]B-->|核分叶+小核仁|C1[爆米花细胞C]B-->|胞浆空亮+多叶核|D1[陷窝细胞D]B-->|多核≥3+巨大核仁|E1[多核R-S细胞E]```**注**：实际诊断需结合背景炎症细胞和纤维化程度综合判断。若图像中箭头明确指向双核镜影细胞，则答案为**A**。正确答案是A。###选项分析：-**A.Reed-Sternberg细胞（又称镜影细胞）**：经典R-S细胞具有双核，两个对称的核，核大、核膜厚，有巨大嗜酸性核仁（似“猫头鹰眼”），直径>5μm，胞浆丰富淡染，是霍奇金病所有经典型亚型都具有的关键标志细胞，符合题目要求。-**B.霍奇金细胞（又称H细胞）**：为单核型R-S细胞，仅有一个核，是R-S细胞的单核变体，与题目所要求的形态不符。-**C.L&H细胞（又称爆米花细胞）**：其镜下特征与箭头所指细胞形态不同，不属于题目所问的细胞类型。-**D.陷窝细胞（又称L细胞）**：有其特定的镜下表现，与R-S细胞特征不同，不符合题意。-**E.多核性R-S细胞（又称巨大R-S细胞）**：强调多核性，与经典的镜影细胞（双核）特征不同，不是本题答案。-------------------------------------------42.Burkitt淋巴瘤患者腮腺肿块活检。仔细观察其病变(1).该肿瘤可能与哪种病原微生物感染有关A.HPV6/11型B.HPV16/18型C.EBVD.HBVE.黄曲霉素答案:C解析:正确答案是C。###选项分析：-**A.HPV6/11型**：HPV6/11型主要与生殖器疣等良性病变相关，与Burkitt淋巴瘤无关。-**B.HPV16/18型**：HPV16/18型是导致宫颈癌等恶性肿瘤的重要病原体，并非Burkitt淋巴瘤的相关病原微生物。-**C.EBV**：EB病毒（EBV）与Burkitt淋巴瘤的发生密切相关，在非洲地区的Burkitt淋巴瘤患者中，几乎100%可检测到EBV感染。-**D.HBV**：HBV即乙肝病毒，主要与肝脏疾病相关，如乙肝、肝硬化和肝癌等，与Burkitt淋巴瘤无关。-**E.黄曲霉素**：黄曲霉素是一种强致癌物质，主要与肝癌等消化系统肿瘤的发生有关，与Burkitt淋巴瘤无关。-------------------------------------------43.Burkitt淋巴瘤患者腮腺肿块活检。仔细观察其病变（2）该肿瘤发生了何种分子遗传学改变A.t(14;18)B.t(4;18)C.t(8;14)D.t(16;12)E.t(12;16)答案:C解析:正确答案是C。###选项分析：-**A.t(14;18)**：t(14;18)是滤泡性淋巴瘤常见的分子遗传学改变，并非Burkitt淋巴瘤的特征性改变。-**B.t(4;18)**：t(4;18)不是Burkitt淋巴瘤的典型分子遗传学改变。-**C.t(8;14)**：Burkitt淋巴瘤特征性的分子遗传学改变是t(8;14)，该易位导致位于8号染色体的c-myc基因与位于14号染色体的免疫球蛋白重链基因发生融合，从而使c-myc基因异常表达，促进肿瘤细胞的增殖。-**D.t(16;12)**：t(16;12)不是Burkitt淋巴瘤的特征性分子遗传学改变。-**E.t(12;16)**：t(12;16)也不是Burkitt淋巴瘤的典型分子遗传学改变。-------------------------------------------44.Burkitt淋巴瘤患者腮腺肿块活检。仔细观察其病变（3）镜下观如图所示，以下叙述中错误的是A.肿瘤由弥漫增生的中等大小淋巴样细胞构成B.肿瘤细胞异型，中等大胞核，染色质细致，核仁小C.易见核分裂象D.瘤细胞见散在巨噬细胞吞噬核碎片，形成“满天星”图像E.可形成大量滤泡样结构答案:E解析:正确答案是E。###选项分析：-**A.肿瘤由弥漫增生的中等大小淋巴样细胞构成**：Burkitt淋巴瘤镜下肿瘤细胞为弥漫增生的中等大小淋巴样细胞，该项描述正确。-**B.肿瘤细胞异型，中等大胞核，染色质细致，核仁小**：Burkitt淋巴瘤的肿瘤细胞具有异型性，核中等大小，染色质细致，核仁小，该选项描述符合其病理特征。-**C.易见核分裂象**：Burkitt淋巴瘤细胞增殖活跃，易见核分裂象，这是其特点之一，该选项描述正确。-**D.瘤细胞见散在巨噬细胞吞噬核碎片，形成“满天星”图像**：“满天星”图像是Burkitt淋巴瘤的典型镜下表现，由散在的巨噬细胞吞噬核碎片形成，该选项描述正确。-**E.可形成大量滤泡样结构**：Burkitt淋巴瘤是弥漫性生长，不会形成大量滤泡样结构，该选项描述错误。-------------------------------------------45.患者，女，48岁，腹股沟区多个淋巴结反复无痛性肿大1年4个月，近期时感左上腹疼痛，B超示脾大（1）该肿瘤应与以下哪种疾病慎重鉴别A.弥漫性大B细胞性淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.淋巴结转移性未分化癌D.结节硬化型霍奇金病E.淋巴结重度反应性滤泡增生答案:E解析:同学，不好意思。这里没有图片资源，给的答案是原题答案，你看一下解析，图像特征。<div><div><div><div><div>试题分析：淋巴瘤与反应性增生的鉴别一、患者临床特征与初步诊断方向<ul><li>病史：中年女性，腹股沟淋巴结反复无痛性肿大1.4年，脾大，提示慢性进展性淋巴系统疾病。</li><li>常见可能性：<ol><li>非霍奇金淋巴瘤（NHL）：如滤泡性淋巴瘤（FL），好发于中年人，常表现为无痛性淋巴结肿大，可累及脾脏，病程缓慢。</li><li>霍奇金淋巴瘤（HL）：结节硬化型等亚型可出现淋巴结肿大，但病程较长时需与NHL鉴别。</li><li>反应性增生：需排除非肿瘤性病变。</li></ol></li></ul>二、各选项病理特征与鉴别要点▶选项E：淋巴结重度反应性滤泡增生（最需慎重鉴别的疾病）<ul><li>形态学特征：<ul><li>淋巴结结构保留，滤泡数量增多，大小不一，分布于皮质和髓质。</li><li>滤泡中心细胞成分多样（中心母细胞、中心细胞），极性存在（外套层完整，生发中心明区、暗区分界清晰）。</li><li>无异常细胞异型性，背景可见浆细胞、嗜酸性粒细胞等炎细胞。</li></ul></li><li>与肿瘤的鉴别难点：<ul><li>当反应性滤泡增生呈“滤泡过度增生”时，滤泡密集排列，可能被误认为滤泡性淋巴瘤（FL）。</li><li>FL的滤泡常缺乏极性，外套层变薄或消失，中心细胞异型性明显（核裂、扭曲），且为单克隆性增生。</li></ul></li><li>关键鉴别点：免疫组化（CD21、CD23显示滤泡树突细胞网完整）及基因检测（IGH克隆性重排）可区分。</li></ul>▶选项B：滤泡性淋巴瘤（FL）<ul><li>形态学特征：<ul><li>淋巴结结构破坏，由大小较一致的滤泡样结构取代（“肿瘤性滤泡”）。</li><li>滤泡由中心细胞（小裂细胞）和中心母细胞（大无裂细胞）组成，缺乏明区-暗区分化，外套层不完整。</li><li>细胞异型性：中心细胞核不规则、深染，中心母细胞可见核仁。</li></ul></li><li>与反应性增生的关系：<ul><li>FL需与反应性滤泡增生鉴别，但FL属于肿瘤性病变，而反应性增生为良性，两者治疗策略差异显著，故鉴别至关重要。</li></ul></li></ul>▶选项A：弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）<ul><li>形态学特征：<ul><li>淋巴结结构完全破坏，肿瘤细胞弥漫分布，细胞体积大（为正常淋巴细胞3~4倍）。</li><li>核圆形或不规则，核仁明显，胞质嗜碱性，易见核分裂象。</li></ul></li><li>鉴别要点：生长方式为弥漫性，与滤泡性结构（反应性或肿瘤性）差异明显，一般不易混淆。</li></ul>▶选项C：淋巴结转移性未分化癌<ul><li>形态学特征：<ul><li>癌细胞常呈巢状、条索状分布，胞质丰富，核异型性显著，可见核仁及病理性核分裂。</li><li>免疫组化：CK阳性，LCA（CD45）阴性，可与淋巴瘤区分。</li></ul></li><li>鉴别要点：上皮源性标记与淋巴系统标记的差异，形态学上癌巢与淋巴滤泡结构不同，混淆可能性低。</li></ul>▶选项D：结节硬化型霍奇金病（NSHL）<ul><li>形态学特征：<ul><li>淋巴结被纤维条带分割成结节，结节内可见陷窝细胞（RS细胞变异型，胞质透明，核分叶）及少量经典RS细胞。</li><li>背景为淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞等混合炎细胞。</li></ul></li><li>鉴别要点：特征性纤维条带和RS细胞，与滤泡性结构或反应性增生的形态差异显著，且HL为霍奇金淋巴瘤，与NHL的免疫表型不同（CD15、CD30阳性）。</li></ul>三、结论患者临床表现符合滤泡性淋巴瘤（FL）可能，而FL最需与淋巴结重度反应性滤泡增生（选项E）慎重鉴别，因其形态学易混淆，且良恶性诊断直接影响治疗策略。其他选项（A、B、C、D）与FL的形态学特征差异更明显，或通过免疫组化可明确区分，故正确答案为

E。</div></div></div><div><div></div></div><div></div></div></div>正确答案是E。###选项分析：-**A.弥漫性大B细胞性淋巴瘤**：题干中未提示有符合弥漫性大B细胞性淋巴瘤的特征表现，且该疾病与反应性增生的鉴别并非最需慎重的，故不符合。-**B.滤泡性淋巴瘤**：虽然滤泡性淋巴瘤好发于中年人，可表现为无痛性淋巴结肿大、累及脾脏等，但它与题干所强调的最需慎重鉴别的情况不符，当反应性滤泡增生呈“滤泡过度增生”时才易与滤泡性淋巴瘤混淆，并非首要鉴别疾病，故不符合。-**C.淋巴结转移性未分化癌**：题干中没有相关提示指向淋巴结转移性未分化癌，且它与反应性增生的鉴别不是本题重点，故不符合。-**D.结节硬化型霍奇金病**：题干未给出支持结节硬化型霍奇金病的信息，且它不是最需与本题情况慎重鉴别的疾病，故不符合。-**E.淋巴结重度反应性滤泡增生**：当反应性滤泡增生呈“滤泡过度增生”时，滤泡密集排列，可能被误认为滤泡性淋巴瘤，且其形态学特征与肿瘤有相似之处，鉴别存在难点，关键鉴别点需通过免疫组化及基因检测区分，所以是最需慎重鉴别的疾病，符合题意。-------------------------------------------46.患者，女，48岁，腹股沟区多个淋巴结反复无痛性肿大1年4个月，近期时感左上腹疼痛，B超示脾大（2）其免疫组化标记主要特点为A.CD3、CD19、CD20、CD79a、bcl-2阳性B.CD3、CD7、CD2、CD5阳性C.CD3、CD4、CD20、CD79a、TdT阳性D.CD15、CD3、CD68、MPO阳性