医学微生物学期末考核试题与答案

医学微生物学期末考核试题与答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1.5分，共60分。每小题只有一个选项是符合题意的）1.属于原核细胞型微生物的是（）A.噬菌体B.真菌C.衣原体D.病毒2.革兰阳性菌细胞壁特有的成分是（）A.脂多糖B.磷壁酸C.肽聚糖D.外膜3.细菌L型是指（）A.缺乏细胞壁的细菌变异型B.缺乏细胞膜的细菌变异型C.缺乏核质的细菌变异型D.缺乏质粒的细菌变异型4.大多数细菌繁殖一代所需的时间约为（）A.20-30分钟B.1-2小时C.4-6小时D.18-24小时5.与细菌致病性无关的结构是（）A.荚膜B.鞭毛C.芽胞D.异染颗粒6.煮沸消毒法杀灭细菌繁殖体和芽胞通常需要的时间分别是（）A.5分钟，15分钟B.5分钟，1小时C.15分钟，2小时D.100℃立即，2小时7.专性厌氧菌在有氧环境中不能生长的原因是（）A.缺乏细胞色素氧化酶B.缺乏超氧化物歧化酶C.缺乏过氧化氢酶D.缺乏上述所有酶8.外毒素的主要特点是（）A.多由革兰阴性菌产生B.毒性弱C.抗原性强D.主要为内毒素释放9.下列哪种细菌是引起人类原发性非典型肺炎的病原体（）A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎支原体D.嗜肺军团菌10.抗酸染色阳性的细菌是（）A.大肠埃希菌B.伤寒沙门菌C.结核分枝杆菌D.霍乱弧菌11.引继发性免疫缺陷病的最常见的病原体是（）A.HIVB.EBVC.CMVD.HBV12.病毒的大小测量单位是（）A.μmB.nmC.mmD.cm13.病毒的复制周期中，属于隐蔽期的是（）A.吸附B.穿入C.脱壳D.生物合成14.逆转录病毒特有的酶是（）A.DNA聚合酶B.RNA聚合酶C.逆转录酶D.溶菌酶15.甲型流感病毒最容易发生变异的结构是（）A.核蛋白B.基质蛋白C.RNA聚合酶D.血凝素和神经氨酸酶16.乙型肝炎病毒的核心抗原（HBcAg）存在于（）A.病毒衣壳表面B.Dane颗粒内部C.血液中游离存在D.受感染肝细胞膜表面17.HIV主要侵犯的细胞是（）A.CD4+T淋巴细胞B.CD8+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.NK细胞18.狂犬病病毒在动物体内的主要传播途径是（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.经破损皮肤黏膜侵入D.血液传播19.人是唯一储存宿主的寄生虫是（）A.似蚓蛔线虫B.钩虫C.疟原虫D.杜氏利什曼原虫20.疟疾的典型发作周期与下列哪项有关（）A.红细胞内期裂体增殖的周期B.红细胞外期发育的周期C.配子体发育的周期D.孢子增殖的周期21.下列哪种真菌属于单细胞真菌（）A.皮肤癣菌B.毛霉菌C.新生隐球菌D.曲霉菌22.培养真菌常用的培养基是（）A.血琼脂平板B.沙保弱培养基C.罗氏培养基D.巧克力琼脂平板23.细菌基因转移与重组的方式中，需要通过性菌毛介导的是（）A.转化B.接合C.转导D.溶原性转换24.对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌的主要耐药机制是（）A.产生β-内酰胺酶B.改变PBPsC.主动外排D.靶位改变25.下列哪种物质不是细菌的合成代谢产物（）A.热原质B.色素C.毒素D.抗体26.破伤风梭菌的致病条件主要是（）A.产生外毒素B.产生侵袭性酶C.细菌数量多D.伤口形成厌氧微环境27.引起伪膜性肠炎的细菌是（）A.产气荚膜梭菌B.艰难梭菌C.肉毒梭菌D.霍乱弧菌28.肠道杆菌的共同抗原是（）A.O抗原B.H抗原C.Vi抗原D.K抗原29.伤寒沙门菌引起的伤寒病，致病的主要因素是（）A.内毒素B.外毒素C.侵袭力D.上述均是30.在我国，引起细菌性痢疾最常见的病原体是（）A.福氏志贺菌B.宋内志贺菌C.鲍氏志贺菌D.痢疾志贺菌31.霍乱弧菌的主要致病物质是（）A.霍乱肠毒素B.志贺毒素C.肠毒素D.溶血素32.幽门螺杆菌与下列哪种疾病密切相关（）A.胃癌B.原发性肝癌C.宫颈癌D.鼻咽癌33.铜绿假单胞菌引起的感染常见于（）A.社区获得性肺炎B.医院获得性感染C.泌尿生殖道感染D.肠道感染34.脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质是（）A.荚膜B.内毒素C.外毒素D.菌毛35.淋病奈瑟菌的传播途径主要是（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.性接触传播D.垂直传播36.能够引起人畜共患病的厌氧芽胞梭菌是（）A.破伤风梭菌B.产气荚膜梭菌C.肉毒梭菌D.艰难梭菌37.某患者进行细菌培养，取10^-2稀释度的菌液0.1ml接种平板，培养后计数得菌落数为120个，该标本每毫升的细菌数约为（）A.120B.1200C.12000D.12000038.下列哪种病毒可引起潜伏感染（）A.流感病毒B.脊髓灰质炎病毒C.单纯疱疹病毒D.甲型肝炎病毒39.丙型肝炎病毒的主要传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道传播C.血液传播D.接触传播40.关于真菌的致病性，下列哪项是错误的（）A.引起真菌性超敏反应B.引起真菌中毒症C.引起真菌毒素中毒症D.引起外毒素中毒二、名词解释（本大题共10小题，每小题3分，共30分）1.微生物2.质粒3.菌落4.热原质5.消毒6.菌血症7.干扰素8.潜伏感染9.条件致病菌10.医院感染三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、__________和核质。2.革兰染色法中，革兰阳性菌被染成__________色，革兰阴性菌被染成__________色。3.细菌生长繁殖的条件包括营养物质、pH、温度和__________。4.根据对氧的需求，细菌可分为需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌和__________。5.灭菌是指杀灭物体上所有__________的方法。6.细菌合成代谢产物中，与致病性相关的有毒素、侵袭性酶和__________。7.病毒的基本结构包括核心和__________，有的病毒还有包膜。8.病毒的增殖方式是__________，而不是二分裂。9.常见的病毒持续性感染有潜伏感染、慢性感染和__________。10.乙型肝炎病毒的抗原抗体系统中，提示病毒复制活跃且有强传染性的指标是__________。11.真菌按形态可分为单细胞真菌和__________。12.皮肤癣菌主要侵犯皮肤、毛发和__________。13.原核细胞型微生物包括细菌、放线菌、支原体、衣原体、螺旋体和__________。14.真核细胞型微生物包括__________和原虫。15.引起抗生素相关性假膜性肠炎的病原体是__________。16.结核分枝杆菌常用__________法进行抗酸染色。17.传播疟疾的媒介是__________。18.病毒对__________抗生素不敏感。四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述细菌内毒素与外毒素的主要区别。2.简述病毒复制周期的基本过程。3.简述乙型肝炎病毒“大三阳”和“小三阳”的血清学指标及其临床意义。4.简述结核菌素试验的原理、结果判断及临床应用。5.简述细菌遗传变异的机制。五、论述题（本大题共3小题，每小题20分，共60分）1.试述革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁结构的差异，并解释这些差异如何导致两者在染色性、致病性和抗生素敏感性方面的不同。2.某患者，男，30岁，因发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便2天入院。大便常规：黏液++，脓细胞++，红细胞++。请分析：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)引起该病最常见的病原菌是什么？(3)简述该病原菌的主要致病物质和致病过程。(4)应如何进行微生物学检查（包括标本采集和检测方法）？(5)治疗原则是什么？3.论述HIV的形态结构、传染源、传播途径、致病机制及预防措施。参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】原核细胞型微生物包括细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体和放线菌。噬菌体属于病毒，无细胞结构；真菌属于真核细胞型微生物。2.【答案】B【解析】革兰阳性菌细胞壁具有较厚的肽聚糖层（约20-80nm）和特殊的磷壁酸。脂多糖（LPS）是革兰阴性菌细胞壁外膜特有的成分。3.【答案】A【解析】细菌L型是细菌在青霉素、溶菌酶等作用下细胞壁受损或缺陷，但仍能保持一定生命活性并能够生长繁殖的变异型，其形态呈多形性。4.【答案】A【解析】大多数细菌在适宜条件下，繁殖一代（倍增时间）仅需20-30分钟。结核分枝杆菌繁殖较慢，需18-24小时。5.【答案】D【解析】异染颗粒是白喉棒状杆菌等细菌胞质内储藏的营养物质（主要是高能磷酸盐），主要用于鉴定细菌，与致病性无直接关系。荚膜（抗吞噬）、鞭毛（运动）、芽胞（抵抗力）均与致病性相关。6.【答案】C【解析】煮沸100℃5分钟可杀死细菌繁殖体，但要杀灭芽胞（如肉毒梭菌芽胞）通常需要煮沸至少1-2小时，甚至更久。实际操作中常加入碳酸氢钠提高沸点至105℃并防锈。7.【答案】D【解析】专性厌氧菌缺乏细胞色素氧化酶和过氧化氢酶（以及超氧化物歧化酶），因此无法利用氧气进行代谢，也无法清除有氧代谢产生的有毒过氧化氢和超氧阴离子自由基，导致在有氧环境中死亡。8.【答案】C【解析】外毒素主要由革兰阳性菌产生（也有部分革兰阴性菌），特点是毒性强、抗原性强（可脱毒制成类毒素）、对组织器官有选择性。内毒素主要由革兰阴性菌产生，抗原性弱。9.【答案】C【解析】原发性非典型肺炎主要由肺炎支原体引起。肺炎链球菌引起大叶性肺炎；肺炎克雷伯菌引起继发性肺炎；嗜肺军团菌引起军团菌肺炎。10.【答案】C【解析】抗酸染色是鉴别分枝杆菌属的重要方法。结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌细胞壁含大量脂质，不易着色，一旦被石炭酸复红染成红色后，能抵抗盐酸酒精的脱色作用，呈抗酸染色阳性。11.【答案】A【解析】HIV（人类免疫缺陷病毒）感染导致获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是引起继发性免疫缺陷病最常见且最重要的病原体。12.【答案】B【解析】病毒是极其微小的微生物，必须用电子显微镜观察，其大小测量单位为纳米。13.【答案】D【解析】在病毒复制周期的生物合成阶段，病毒在细胞内利用宿主的代谢系统合成病毒的核酸和蛋白质，此时在细胞内找不到完整的病毒颗粒，此期称为隐蔽期。14.【答案】C【解析】逆转录病毒（如HIV）基因组中包含逆转录酶基因，该酶能以病毒RNA为模板合成DNA，这是逆转录病毒复制的特征性步骤。15.【答案】D【解析】甲型流感病毒的包膜表面镶嵌有两种糖蛋白刺突：血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）。这两种抗原极易发生变异，尤其是HA，是流感病毒发生抗原转换和漂移、导致大流行的主要原因。16.【答案】B【解析】HBcAg是乙型肝炎病毒的核心抗原，位于Dane颗粒（完整的HBV颗粒）的核心内部（衣壳内侧），外被HBsAg覆盖，故血液中一般游离检测不到，需通过去垢剂处理后方能检出。17.【答案】A【解析】HIV主要侵犯并破坏表达CD4分子的T淋巴细胞（辅助性T细胞），导致机体细胞免疫功能缺陷，最终并发各种机会性感染和肿瘤。18.【答案】C【解析】狂犬病病毒主要存在于患病或带毒动物的唾液中，人通常被病兽咬伤、抓伤或破损皮肤黏膜接触含病毒唾液而感染。19.【答案】A【解析】人是似蚓蛔线虫（蛔虫）的唯一终宿主（储存宿主），其生活史不需要中间宿主。钩虫、疟原虫、利什曼原虫等的生活史中均涉及其他宿主或媒介。20.【答案】A【解析】疟疾的典型周期性发作（寒战、高热、出汗退热）与红细胞内期裂体增殖的周期性一致。间日疟每隔48小时发作一次，恶性疟每隔36-48小时发作一次。21.【答案】C【解析】真菌按形态分为单细胞真菌（如酵母菌、新生隐球菌）和多细胞真菌（如霉菌、皮肤癣菌）。新生隐球菌呈圆形或卵圆形，为单细胞真菌。22.【答案】B【解析】沙保弱培养基是培养真菌最常用的培养基，其特点是pH较低（约4.0-5.0），含葡萄糖和蛋白胨，能抑制大多数细菌生长，利于真菌繁殖。23.【答案】B【解析】接合是细菌通过性菌毛将遗传物质（如质粒）从供体菌转移给受体菌的过程。转化是摄取游离DNA；转导是噬菌体介导；溶原性转换是前噬菌体整合。24.【答案】B【解析】耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的主要耐药机制是染色体mecA基因编码产生特殊的青霉素结合蛋白（PBP2a），它与β-内酰胺类抗生素亲和力极低，从而替代正常PBPs维持细胞壁合成。虽然部分菌株也产β-内酰胺酶，但PBP2a改变是MRSA的核心机制。25.【答案】D【解析】抗体是机体免疫系统受抗原刺激后产生的免疫球蛋白，由浆细胞合成，不是细菌的代谢产物。热原质、色素、毒素、侵袭性酶等均为细菌合成代谢产物。26.【答案】D【解析】破伤风梭菌是专性厌氧菌，其致病条件是伤口形成厌氧微环境（深而窄的刺伤，伴有泥土或异物污染），导致局部氧化还原电势降低，利于芽胞发芽为繁殖体并产生外毒素。27.【答案】B【解析】艰难梭菌是引起抗生素相关性假膜性肠炎的主要病原体。长期使用广谱抗生素导致肠道菌群失调，艰难梭菌过度繁殖，产生毒素A（肠毒素）和毒素B（细胞毒素）致病。28.【答案】A【解析】肠道杆菌的抗原结构复杂，主要包括O抗原（菌体抗原）、H抗原（鞭毛抗原）和K抗原（荚膜抗原）。其中O抗原是细胞壁脂多糖中的特异性多糖，是肠道杆菌分群的基础。29.【答案】A【解析】伤寒沙门菌致病主要靠内毒素。虽然它也有Vi抗原等侵袭力因素，但伤寒时的发热、白细胞减少、中毒症状等主要由内毒素引起。它不产生外毒素。30.【答案】A【解析】在我国，引起细菌性痢疾（菌痢）的病原体以福氏志贺菌最为多见，其次是宋内志贺菌。31.【答案】A【解析】霍乱弧菌产生霍乱肠毒素（一种外毒素），该毒素作用于肠黏膜上皮细胞的腺苷酸环化酶，导致细胞内cAMP升高，大量水分和电解质分泌到肠腔，引起剧烈的米泔水样腹泻。32.【答案】A【解析】幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤密切相关，被列为I类致癌因子。33.【答案】B【解析】铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）是医院获得性感染的重要条件致病菌，常引起烧伤创面感染、呼吸道感染（如呼吸机相关肺炎）和尿路感染，对多种抗生素耐药。34.【答案】B【解析】脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎双球菌）的主要致病物质是内毒素（LPS），它是引起发热、休克及DIC的主要原因。此外，它也有荚膜和菌毛。35.【答案】C【解析】淋病奈瑟菌（淋球菌）主要通过性接触传播，引起淋病，是常见的性传播疾病（STD）病原体。也可通过垂直传播引起新生儿眼结膜炎。36.【答案】B【解析】产气荚膜梭菌广泛存在于土壤、人和动物肠道中，能引起气性坏疽和食物中毒，是一种重要的人畜共患病病原体。破伤风和肉毒主要通过伤口或食物传播，但非典型的人畜共患病概念（通常指自然疫源性疾病）。艰难梭菌主要引起院内感染。37.【答案】C【解析】计算公式为：每毫升细菌数=(菌落数/接种体积)×稀释倍数。计算过程：CF故选D。（注：题目中10^-2稀释度即稀释倍数为100）。修正：题目选项为12000？让我们重新计算。公式：NC=120,V=0.1ml,M=100(10^-2)N=(120选项D为120000。正确答案为D。38.【答案】C【解析】单纯疱疹病毒（HSV）原发感染后，病毒可潜伏于神经节中（如三叉神经节、骶神经节），当机体免疫力低下时，病毒被激活沿神经纤维到达皮肤黏膜，引起复发（如唇疱疹），此为典型的潜伏感染。39.【答案】C【解析】丙型肝炎病毒（HCV）主要通过血液传播（如输血、共用注射器），也可通过性传播和母婴传播，但以血液传播最为主要。40.【答案】D【解析】真菌可引起致病性真菌感染（浅部或深部）、真菌性超敏反应、真菌毒素中毒症（如黄曲霉毒素致肝癌）。真菌一般不产生外毒素，其致病性主要与机械性损伤、酶类及代谢产物有关。二、名词解释1.微生物：存在于自然界中，体形微小、结构简单、肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜才能观察到的微小生物的总称。2.质粒：细菌染色体以外的遗传物质，为闭合环状的双链DNA，具有自主复制能力，携带某些遗传信息（如耐药性、致病性等），可赋予细菌特定的性状。3.菌落：单个细菌在固体培养基表面生长繁殖后，形成的肉眼可见的、具有一定形态结构的细胞集团。4.热原质：细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反应的物质。大多为革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖（内毒素），耐热，高压蒸汽灭菌不易破坏，需通过蒸馏法等去除。5.消毒：杀死物体上病原微生物的方法，不一定能杀死细菌芽胞或非病原微生物。用于防止病原微生物传播或感染。6.菌血症：病原菌由局部侵入血流，但在血流中短暂停留，不进行大量繁殖，且无明显中毒症状，随后可到达远隔部位进行繁殖而致病。7.干扰素：由病毒或干扰素诱生剂刺激宿主细胞（如白细胞、成纤维细胞等）产生的一类具有多种生物学活性的糖蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用。8.潜伏感染：某些病毒在显性或隐性感染后，病毒基因存在于一定的组织或细胞中，但不产生有感染性的病毒体，也不引起临床症状。但在机体免疫力下降时，病毒被激活，复制增殖，引起急性发作。9.条件致病菌：在正常情况下寄居于人体体表或与外界相通的腔道中，对机体无害，但在特定条件下（如免疫功能低下、寄居部位改变、菌群失调等）可导致疾病的细菌。10.医院感染：指患者在住院期间获得的感染，包括在住院期间发生和出院后显现的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。三、填空题1.细胞质2.紫；红3.气体环境4.微需氧菌5.微生物（包括芽胞）6.热原质7.衣壳8.复制（自我复制）9.慢发感染（或慢病毒感染）10.HBeAg（或HBV-DNA）11.多细胞真菌（或丝状真菌）12.指甲13.立克次体14.真菌15.艰难梭菌16.齐-尼（或Ziehl-Neelsen）17.按蚊18.青霉素四、简答题1.简述细菌内毒素与外毒素的主要区别。【答案】(1)来源：外毒素主要由革兰阳性菌产生，也可由部分革兰阴性菌产生；内毒素主要由革兰阴性菌产生。(2)化学成分：外毒素是蛋白质；内毒素是脂多糖（LPS）。(3)稳定性：外毒素不稳定，60-80℃30分钟可破坏；内毒素稳定，160℃2-4小时才被破坏。(4)毒性作用：外毒素强，对组织器官有选择性（如神经毒性、细胞毒性）；内毒素较弱，各菌内毒素毒性作用大致相同（发热、休克、DIC）。(5)抗原性：外毒素强，可脱毒制成类毒素；内毒素弱，不能制成类毒素。(6)释放方式：外毒素多由活菌分泌出菌体；内毒素是菌体崩解后释放。2.简述病毒复制周期的基本过程。【答案】病毒的复制周期（增殖周期）主要包括四个连续阶段：(1)吸附：病毒利用其表面结构与宿主细胞表面特异性受体结合。(2)穿入与脱壳：病毒通过吞饮、融合或直接穿入等方式进入宿主细胞，并脱去衣壳，释放核酸。(3)生物合成：病毒利用宿主细胞的原料、能量和酶系统，合成病毒的核酸和蛋白质。此期细胞内找不到完整病毒，称隐蔽期。(4)组装与释放：新合成的病毒核酸与蛋白质在细胞内组装成成熟的病毒颗粒，并通过破胞、出芽等方式释放到细胞外。3.简述乙型肝炎病毒“大三阳”和“小三阳”的血清学指标及其临床意义。【答案】(1)“大三阳”：指HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性。临床意义：提示HBV复制活跃，传染性强。(2)“小三阳”：指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性。临床意义：提示HBV复制相对减弱，传染性较低。但如果HBV-DNA仍为阳性，则说明病毒仍在复制，甚至可能是前C区变异所致。4.简述结核菌素试验的原理、结果判断及临床应用。【答案】(1)原理：属于迟发型超敏反应（IV型）。结核分枝杆菌感染后，机体产生致敏T淋巴细胞。当再次注射结核菌素（PPD）时，局部发生迟发型超敏反应，表现为红肿硬结。(2)结果判断：48-72小时观察结果。测量硬结直径。<5mm：阴性。5-9mm：弱阳性。10-19mm：阳性。≥20mm或虽<20mm但出现水泡、坏死：强阳性。(3)临床应用：用于诊断结核感染（特别是婴幼儿）。用于流行病学调查。作为选择卡介苗接种对象及测定接种效果的指标。辅助诊断结核病（强阳性常提示活动性结核）。5.简述细菌遗传变异的机制。【答案】细菌遗传变异的机制主要包括基因突变和基因转移与重组。(1)基因突变：细菌DNA结构发生突发的、可遗传的改变。包括点突变、插入、缺失等。具有随机性、稀有性、可逆性等特点。(2)基因转移与重组：外源性遗传物质进入细菌体内并与细菌DNA重组的过程。方式包括：转化：受体菌摄取供体菌游离的DNA片段。接合：通过性菌毛介导的DNA转移。转导：以噬菌体为载体，将供体菌DNA转移到受体菌。溶原性转换：温和噬菌体以前噬粒形式整合到宿主菌DNA中，使宿主菌获得新性状。五、论述题1.试述革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁结构的差异，并解释这些差异如何导致两者在染色性、致病性和抗生素敏感性方面的不同。【答案】(1)结构差异：革兰阳性菌（G+）：细胞壁厚度大（20-80nm），层次简单。主要成分是肽聚糖（含量高，达50-80层），并含有特殊成分磷壁酸（又称磷壁酸）。无外膜。革兰阴性菌（G-）：细胞壁较薄（10-15nm），结构复杂。肽聚糖含量少（仅1-2层），位于细胞壁内层。肽聚糖外层有独特的外膜结构，外膜含脂多糖（LPS）、脂蛋白和磷脂。内外膜之间为周浆间隙。(2)对染色性的影响：G+菌肽聚糖层厚且致密，且含大量磷壁酸，乙醇处理时脱水作用使肽聚糖层收缩，细胞壁通透性降低，结晶紫-碘复合物被锁在细胞内，不易被脱色，故呈紫色。G-菌肽聚糖层薄，且含大量脂质，乙醇处理时脂质溶解，外膜通透性增加，结晶紫-碘复合物容易被洗脱，随后被复染成红色。(3)对致病性的影响：G+菌的致病物质主要是外毒素（蛋白质）和磷壁酸（具有黏附作用）。G-菌的致病物质主要是内毒素（LPS），位于外膜。LPS引起发热、休克、DIC等严重全身反应。此外，G-菌的耐药性常与其外膜屏障有关。(4)对抗生素敏感性的影响：青霉素和头孢菌素的作用靶点是肽聚糖合成过程中的转肽酶（PBPs）。G+菌肽聚糖含量高且暴露在外，对这类抗生素敏感；G-菌肽聚糖含量少且有外膜保护，且PBPs种类不同，敏感性较低。多粘菌素B和E主要作用于G-菌细胞壁外膜的脂多糖，破坏膜结构，故对G-菌有效，对G+菌无效。磷霉素对G+菌作用强，因其能抑制磷壁酸合成。2.某患者，男，30岁，因发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便2天入院。大便常规：黏液++，脓细胞++，红细胞++。请分析：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)引起该病最常见的病原菌是什么？(3)简述该病原菌的主要致病物质和致病过程。(4)应如何进行微生物学检查（包括标本采集和检测方法）？(5)治疗原则是什么？【答案】(1)诊断：细菌性痢疾（急性普通型）。(2)病原菌：福氏志贺菌（在我国最常见）。(3)致病物质与过程：致病物质：主要是侵袭力（菌毛）和内毒素，部分菌株产生外毒素（志贺毒素）。致病过程：细菌经口进入->胃酸杀灭部分->