2025年副主任护师职称考试真题及答案

2025年副主任护师职称考试练习题及答案一、A1/A2型题（单句型最佳选择题，每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，选择其中最符合题意的答案）1.根据2024版《中国心力衰竭诊断和治疗指南》，慢性HFrEF（射血分数降低型心衰）患者住院期间容量管理的核心监测指标是（）A.24小时出入量B.每日晨起空腹体重C.下肢水肿程度D.中心静脉压E.BNP水平答案：B解析：2024版指南首次将每日晨起空腹同一时间、穿着同等重量衣物测量的体重作为慢性心衰患者容量管理的核心指标，要求体重3天内增加≥2kg时需警惕容量超负荷，较2018版指南提高了体重监测的优先级，其余指标为辅助监测指标。2.2024年国际压疮咨询委员会（NPUAP）更新的压力性损伤分类系统中，新增的压力性损伤类型是（）A.深部组织压力性损伤B.医疗器械相关压力性损伤C.黏膜压力性损伤D.潮湿相关性皮肤损伤合并压力性损伤E.不可分期压力性损伤答案：D解析：2024版NPUAP分类系统首次将潮湿相关性皮肤损伤（MASD）合并压力性损伤列为独立分类，明确该类损伤的病理机制同时包含压力/剪切力损伤和潮湿浸渍损伤，护理干预需同时兼顾压力解除和皮肤屏障修复，其余选项为2019版分类系统已有内容。3.根据2024年实施的《医疗机构医护人员血源性病原体职业接触防护新标准》，乙肝表面抗原阳性患者的血液发生职业暴露后，无乙肝免疫力的暴露者的随访监测时限为（）A.暴露后1个月、3个月、6个月B.暴露后2个月、4个月、6个月C.暴露后1个月、2个月、3个月D.暴露后3个月、6个月、12个月E.暴露后即刻、1个月、3个月答案：A解析：2024版新标准调整了乙肝暴露后的随访周期，由旧标准的6周、12周、24周调整为1个月、3个月、6个月，同时明确暴露后24小时内完成首剂乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗接种的暴露者，可在末次疫苗接种后1个月额外加测乙肝表面抗体确认免疫效果。4.2025年美国心脏协会（AHA）更新的成人心肺复苏指南中，针对BMI≥30kg/㎡的肥胖成人患者，胸外按压的推荐深度为（）A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cmE.7-8cm答案：D解析：2025版AHA指南首次针对肥胖人群调整胸外按压参数，明确BMI≥30kg/㎡的患者按压深度为6-7cm，普通成人为5-6cm，以保证足够的胸廓回弹和心输出量，同时强调按压频率仍维持100-120次/分不变。5.根据2024版《老年认知障碍患者居家护理指南》，轻度认知障碍患者的认知训练每周推荐频次为（）A.1-2次，每次30分钟B.2-3次，每次45分钟C.3-5次，每次30-60分钟D.每天1次，每次90分钟E.每周1次，每次2小时答案：C解析：指南明确轻度认知障碍患者认知训练的最优频次为每周3-5次，每次30-60分钟，训练内容涵盖记忆力、注意力、执行功能三个维度，过度训练（每天超过90分钟）反而会加重认知负担，降低训练效果。6.患者女，34岁，孕33周，确诊重度子痫前期，予硫酸镁静脉滴注解痉治疗，用药过程中护士监测到患者膝反射消失，呼吸10次/分，24小时尿量380ml，此时首选的干预措施是（）A.减慢硫酸镁滴速B.立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlC.予吸氧D.监测血钾水平E.立即行剖宫产终止妊娠答案：B解析：2024版《妊娠期高血压疾病诊治指南》明确硫酸镁中毒的首发表现为膝反射消失，伴随呼吸<16次/分、尿量<17ml/h时需立即停药，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml拮抗，钙剂需在3-5分钟内推注完毕，必要时1小时后重复给药。7.患儿女，6岁，确诊重症肺炎支原体肺炎，予阿奇霉素10mg/(kg·d)静脉滴注，滴注15分钟后患儿出现恶心、腹痛，无皮疹、呼吸困难，血压95/60mmHg，此时正确的护理干预是（）A.立即停止输液，予肾上腺素肌注B.减慢滴速，同时予胃黏膜保护剂口服C.更换为红霉素静滴D.予异丙嗪肌注E.予糖皮质激素静推答案：B解析：2024版《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》明确阿奇霉素胃肠道不良反应为最常见的轻症不良反应，无过敏表现时无需停药，通过减慢滴速、餐后给药、口服胃黏膜保护剂即可缓解，严重过敏反应（皮疹、过敏性休克）时才需停药并予抗过敏治疗。8.根据2024版《肿瘤患者静脉血栓栓塞症防治护理指南》，肿瘤患者PICC置管后无症状上肢深静脉血栓的首选护理干预方案是（）A.立即拔除PICC管B.抬高患肢，避免按摩挤压，遵医嘱予抗凝治疗C.予硫酸镁湿敷患肢D.予溶栓治疗E.予红外线照射患肢答案：B解析：指南明确肿瘤患者PICC置管后无症状深静脉血栓无需常规拔管，可在抗凝治疗的前提下继续使用导管，干预重点为抬高患肢15-30度，避免挤压按摩防止血栓脱落，每周复查血管超声观察血栓变化，出现血栓进展或症状加重时再考虑拔管。二、B型题（配伍选择题，先给出A、B、C、D、E五个共用备选答案，后面列出若干考题，选择最符合题意的答案，每个备选答案可重复选用或不选用）共用备选答案：A.4小时B.24小时C.72小时D.7天E.14天1.青霉素皮试阴性结果的有效期为（）答案：B解析：《静脉输液护理技术操作规范（2024版）》明确青霉素皮试阴性结果有效期为24小时，超过24小时需重新皮试，同一药物不同批号、不同生产厂家时也需重新皮试。2.压力性损伤高风险患者（Braden评分≤12分）住院期间的风险复评频率为至少（）1次答案：A解析：2024版《成人压力性损伤预防护理指南》明确Braden评分≤12分的极高危患者需每4小时复评1次，13-14分的高危患者每24小时复评1次，病情变化时随时复评。3.成人外周静脉留置针无并发症时的最长留置时间为（）答案：E解析：2024版INS《静脉治疗实践标准》明确成人外周静脉留置针的留置时间可延长至7-14天，无红肿、渗出、堵管等并发症时无需常规更换，较旧标准的72-96小时有明显调整。4.血源性病原体职业暴露后，乙肝免疫球蛋白的最佳注射时限为暴露后（）内答案：B解析：2024版职业防护标准明确乙肝免疫球蛋白需在暴露后24小时内注射，越早注射防护效果越好，超过24小时注射仍有一定防护作用。三、X型题（多项选择题，每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，选择所有符合题意的答案，多选、少选、错选均不得分）1.根据2024版《成人ICU镇痛镇静护理指南》，以下属于浅镇静患者的客观评估指标的是（）A.RASS评分0至-2分B.可遵嘱完成简单指令动作C.生命体征平稳，无自主呼吸与呼吸机对抗D.对疼痛刺激仅有肢体回缩反应E.可正常交流答案：ABC解析：指南明确浅镇静的评估标准为RASS评分0至-2分，患者可遵嘱完成睁眼、握拳等简单指令，生命体征平稳，无人机对抗，D选项属于深镇静表现，E选项属于清醒镇静表现。2.2024版《糖尿病足防治护理指南》中，糖尿病足高危患者的足部日常护理指导内容正确的是（）A.每日用37-40℃温水泡脚，时间不超过15分钟B.用中性肥皂清洁足部后用柔软毛巾擦干，尤其是趾缝C.选择宽松、圆头、厚底的布鞋或运动鞋，避免穿拖鞋外出D.足部皮肤干燥时用含酒精的润肤霜涂抹E.每月自行修剪趾甲，剪平后锉平边缘，避免剪伤甲沟答案：ABCE解析：糖尿病足高危患者禁止使用含酒精、刺激性成分的润肤霜，需选用无刺激的油性润肤霜，避免皮肤水分流失，其余选项均为指南推荐的正确护理内容。3.关于2025年AHA更新的成人心肺复苏指南，以下说法正确的是（）A.非专业施救者发现成人突发意识丧失、呼吸停止时，无需检查脉搏即可开始胸外按压B.所有年龄段患者的按压通气比均为30:2C.急救人员到达现场后，若患者为可除颤心律，需先完成2分钟胸外按压再进行除颤D.复苏过程中每2分钟更换按压人员，避免按压疲劳E.复苏成功后患者体温控制在32-36℃，维持至少24小时答案：ADE解析：2025版指南明确婴儿和儿童双人施救时的按压通气比为15:2，可除颤心律患者需立即除颤，无需先按压，其余选项均为指南更新或保留的正确内容。4.根据2024版《多重耐药菌感染防控护理规范》，以下属于多重耐药菌感染患者接触隔离措施的是（）A.床头悬挂蓝色接触隔离标识B.护理患者时戴手套、穿隔离衣C.患者使用的医疗器械专人专用，无法专人专用的使用后需高水平消毒D.患者连续2次标本培养阴性（每次间隔24小时）方可解除隔离E.限制患者外出，确需外出时需做好转运人员防护答案：ABCDE解析：以上选项均为规范明确要求的接触隔离措施，其中2024版规范首次将解除隔离的培养间隔时间由旧标准的48小时调整为24小时，缩短了隔离周期。四、案例分析题（共3题，每题下设若干子问题，为不定项选择题，选择所有符合题意的答案，多选、少选、错选均不得分）案例1患者男，72岁，COPD病史18年，2型糖尿病病史10年，因“咳嗽咳痰加重伴呼吸困难3天，神志模糊1小时”入院，入院查体：T38.7℃，P128次/分，R32次/分，BP138/86mmHg，SPO278%（未吸氧），神志模糊，烦躁不安，球结膜水肿，口唇发绀，双肺闻及大量湿啰音及哮鸣音，血气分析：PH7.26，PaO241mmHg，PaCO282mmHg，HCO3-33mmol/L，血白细胞14.2×10^9/L，中性粒细胞占比92%，入院诊断：AECOPD，2型呼吸衰竭，肺性脑病，予无创呼吸机辅助通气，模式S/T，IPAP18cmH2O，EPAP8cmH2O，FiO245%。1.该患者目前的首要护理诊断是（）A.气体交换受损与气道阻塞、通气不足有关B.体温过高与肺部感染有关C.意识障碍与二氧化碳潴留有关D.有皮肤完整性受损的风险与长期卧床有关E.焦虑与呼吸困难有关答案：A解析：患者目前存在严重的低氧血症和二氧化碳潴留，首要护理问题是气体交换受损，需优先解决通气问题，维持血氧饱和度在88-92%之间。2.根据2024版《成人无创正压通气护理指南》，该患者无创通气的护理措施正确的是（）A.选择口鼻面罩作为通气接口，固定带松紧度以可插入1指为宜B.床头抬高30-45度，避免误吸C.通气过程中每2小时放松面罩1次，每次15分钟，预防面部压力性损伤D.若患者出现腹胀，可予胃肠减压或使用促进胃动力药物E.湿化器温度设置在37-41℃，避免气道黏膜干燥答案：ABDE解析：指南明确无创通气患者无需常规每2小时放松面罩，可通过预防性使用泡沫敷料减压、调整固定带松紧度来预防压力性损伤，频繁摘戴面罩会降低通气依从性，影响通气效果，其余选项均为正确护理措施。3.患者使用无创通气2小时后复查血气：PH7.33，PaO259mmHg，PaCO271mmHg，神志转清，可正常应答，此时护理调整正确的是（）A.逐步降低IPAP至12-14cmH2O，FiO2降至30%B.鼓励患者有效咳嗽排痰，每2小时翻身拍背1次C.监测血糖变化，维持血糖在7.8-10.0mmol/L之间D.予流质饮食，避免过饱E.考虑拔除无创通气，改用鼻导管吸氧2L/min答案：ABCD解析：患者通气后血气明显改善，但二氧化碳仍高于正常，需维持无创通气至少24小时，待二氧化碳降至正常范围、病情稳定后再考虑撤机，其余选项均为正确调整措施。4.患者病情稳定后拟出院，根据2024版《COPD患者居家长期氧疗护理指南》，出院指导内容正确的是（）A.长期家庭氧疗每日吸氧时间≥15小时，氧流量1-2L/minB.冬季氧气管路可靠近取暖设备，避免吸入冷空气C.每周更换湿化瓶内蒸馏水，每月更换吸氧管D.戒烟，避免接触烟雾、粉尘等刺激性气体E.每日进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练，每次15分钟，每日2次答案：ADE解析：家庭氧疗时氧气管路需远离明火、取暖设备，避免发生火灾，湿化瓶内蒸馏水需每日更换，吸氧管每1-2周更换1次，其余选项均为指南推荐的正确指导内容。案例2患者女，52岁，因左乳浸润性导管癌行改良根治术后第3天，左侧胸壁引流管在位通畅，引出淡红色液体110ml/24h，左侧上肢肿胀3cm（对比健侧周径），皮温正常，NRS疼痛评分4分，既往高血压病史5年，血压控制在132-146/82-91mmHg，BMI28.3kg/㎡。1.该患者目前的优先护理干预措施包括（）A.抬高左侧上肢15-30度，避免受压B.观察引流液的量、颜色、性状，定时挤压引流管C.予非甾体类抗炎药口服止痛D.指导患者进行左侧上肢握拳、腕关节屈伸训练E.监测血压，维持血压在140/90mmHg以下答案：ABCDE解析：以上均为乳腺癌术后3天的核心护理措施，其中早期上肢功能训练可有效降低淋巴水肿发生率，避免术后90天内左侧上肢测量血压、静脉穿刺。2.根据2024版《乳腺癌术后上肢淋巴水肿护理指南》，针对该患者的淋巴水肿干预措施正确的是（）A.予手法淋巴引流按摩，每