人卫1类题库（医学影像学.分章节版）：（二影像诊断学）2中枢神经系统A3A4

1.（主题干）患者，女，56岁，突感眩晕呕吐，言语不清。查体：声音嘶哑，吞咽困难，左眼裂、瞳孔变小，左面部和右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。

（子题干）首选的治疗方法是A.降血压治疗B.扩血管治疗C.溶栓治疗D.20%甘露醇静脉点滴E.抗生素治疗答案:C解析:正确答案是C。###选项分析：-**A.降血压治疗**：题干中未提及患者有血压升高的情况，所以降血压治疗不合适。-**B.扩血管治疗**：目前没有证据提示需要进行扩血管治疗，该选项不准确。-**C.溶栓治疗**：患者突感眩晕呕吐，言语不清等症状，可能是脑血管急性堵塞，溶栓治疗可以溶解血栓，恢复血流，是首选的治疗方法，故该选项正确。-**D.20%甘露醇静脉点滴**：甘露醇主要用于降低颅内压，目前题干未提示有明显的颅内压升高表现，所以该选项不合适。-**E.抗生素治疗**：题干中没有感染的相关证据，使用抗生素治疗没有依据，该选项不正确。-------------------------------------------2.（主题干）患者，女，56岁，突感眩晕呕吐，言语不清。查体：声音嘶哑，吞咽困难，左眼裂、瞳孔变小，左面部和右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。

（子题干）为了明确诊断，最有意义的检查为A.颅脑CTB.颈动脉多普勒检查C.颅脑X线平片D.脑血管造影E.腰穿答案:A解析:正确答案是A。###选项分析：-**A.颅脑CT**：对于该患者的神经系统症状，颅脑CT可以快速、清晰地显示脑部的结构和病变情况，对于明确诊断有重要意义，所以该选项正确。-**B.颈动脉多普勒检查**：主要用于检查颈动脉的情况，对于该患者目前的症状，不是最有意义的检查，该选项不准确。-**C.颅脑X线平片**：颅脑X线平片对于软组织和脑部内部病变的诊断价值有限，不能很好地明确诊断，该选项不合适。-**D.脑血管造影**：脑血管造影是一种有创检查，一般不作为首选，且目前没有足够的证据提示需要进行此项检查，该选项不正确。-**E.腰穿**：腰穿主要用于检查脑脊液情况，对于该患者目前的情况，不是最有意义的检查，该选项不合适。-------------------------------------------3.（主题干）患者，女，56岁，突感眩晕呕吐，言语不清。查体：声音嘶哑，吞咽困难，左眼裂、瞳孔变小，左面部和右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。

（子题干）最可能的诊断是A.右侧颈内动脉血栓形成B.左侧大脑前动脉血栓形成C.左侧颈内动脉血栓形成D.右侧小脑后下动脉血栓形成E.左侧小脑后下动脉血栓形成答案:E解析:正确答案是E。###选项分析：-**A.右侧颈内动脉血栓形成**：右侧颈内动脉血栓形成一般会导致右侧大脑半球的缺血症状，如对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等，与题干中左侧面部和右半身痛觉减退以及左侧指鼻试验不准等表现不符。-**B.左侧大脑前动脉血栓形成**：左侧大脑前动脉血栓形成主要影响额叶内侧等区域，可出现对侧下肢运动和感觉障碍、尿失禁等，与题干症状不相符。-**C.左侧颈内动脉血栓形成**：左侧颈内动脉血栓形成通常会引起左侧大脑半球的病变，产生对侧偏瘫、偏身感觉障碍等，与本题表现不一致。-**D.右侧小脑后下动脉血栓形成**：右侧小脑后下动脉血栓形成应出现右侧的相关症状，如右侧面部痛觉减退、右侧指鼻试验不准等，与题干中左侧的表现不符。-**E.左侧小脑后下动脉血栓形成**：左侧小脑后下动脉血栓形成可导致延髓背外侧综合征，出现声音嘶哑、吞咽困难、同侧Horner征（左眼裂、瞳孔变小）、同侧面部和对侧半身痛觉减退以及同侧小脑共济失调（左侧指鼻试验不准）等，符合题干描述。-------------------------------------------4.（主题干）患者，男，56岁。发现意识丧失伴四肢强直6天余，头颅MRI示右侧额叶、岛叶、颞叶及海马多发斑片状T1低T2高信号影，以皮质为主，增强扫描强化不明显。脑电图示中重度异常EEG。

（子题干）该患者最可能的诊断为A.脑囊虫病B.脑脓肿C.转移瘤D.病毒性脑炎E.结核性脑膜脑炎答案:D解析:正确答案是D。###选项分析：-**A.脑囊虫病**：脑囊虫病的影像学表现多为脑内多发的小囊状病灶，可伴有钙化等，增强扫描可见囊壁强化等，与题干中头颅MRI示右侧额叶、岛叶、颞叶及海马多发斑片状T1低T2高信号影，以皮质为主，增强扫描强化不明显不符，故可排除。-**B.脑脓肿**：脑脓肿在MRI上一般有典型的环状强化，周围有明显的水肿带，且临床上常有发热、头痛等感染症状较明显，与本题影像学及表现不符。-**C.转移瘤**：转移瘤多有原发肿瘤病史，且影像学表现多为多发的结节状病灶，增强扫描多有明显强化，与题干描述不一致。-**D.病毒性脑炎**：病毒性脑炎常有意识障碍等表现，头颅MRI可出现脑皮质等部位的异常信号，增强扫描强化可不明显，脑电图也可出现异常，符合该患者的表现，故该选项正确。-**E.结核性脑膜脑炎**：结核性脑膜脑炎主要累及脑膜，常有脑膜刺激征，MRI可见脑膜强化等表现，与题干以脑实质病变为主的表现不符。-------------------------------------------5.（主题干）患者，男，56岁。发现意识丧失伴四肢强直6天余，头颅MRI示右侧额叶、岛叶、颞叶及海马多发斑片状T1低T2高信号影，以皮质为主，增强扫描强化不明显。脑电图示中重度异常EEG。

（子题干）患者如为以上诊断，其病因考虑为A.猪绦虫囊尾蚴在脑内寄生B.化脓性细菌进入脑组织C.原发肿瘤血行入脑D.病毒侵犯脑实质引起E.结核杆菌引起脑膜弥漫性炎性反应，并波及脑实质答案:D解析:正确答案是D。###选项分析：-**A.猪绦虫囊尾蚴在脑内寄生**：脑囊虫病影像学特点与题干中描述的多发斑片状T1低T2高信号影以皮质为主且增强扫描强化不明显不符，故A项不符合。-**B.化脓性细菌进入脑组织**：化脓性脑炎一般会有明显的强化表现，且起病急，与题干表现不符，故B项错误。-**C.原发肿瘤血行入脑**：脑转移瘤影像学多表现为有明显强化的结节或肿块，与题干表现不一致，故C项不正确。-**D.病毒侵犯脑实质引起**：病毒感染脑实质多累及大脑皮质，影像学可表现为T1低T2高信号影，增强扫描强化不明显，符合题干描述，故D项正确。-**E.结核杆菌引起脑膜弥漫性炎性反应，并波及脑实质**：结核性脑膜炎主要累及脑膜，影像学以脑膜强化等表现为主，与题干中以脑实质病变为主的表现不符，故E项错误。-------------------------------------------6.（主题干）患者，女，30岁。闭经5月，伴双眼视力下降2月就诊。行CT增强检查图像如下。

（子题干）该病例最可能的诊断是A.脑膜瘤B.下丘脑星形细胞瘤C.动脉瘤D.垂体瘤E.颅咽管瘤答案:D解析:正确答案是D。###选项分析：-**A.脑膜瘤**：脑膜瘤多起源于脑膜，有其典型的影像学表现，如宽基底与硬脑膜相连等，与该病例表现不符，故A项错误。-**B.下丘脑星形细胞瘤**：下丘脑星形细胞瘤位置多在下丘脑，该病例从描述看不符合下丘脑星形细胞瘤表现，故B项不正确。-**C.动脉瘤**：动脉瘤在CT增强上有其特征性表现，与题干描述不符，故C项错误。-**D.垂体瘤**：患者闭经、双眼视力下降，结合垂体瘤常可压迫视神经等结构导致视力改变，且垂体瘤在CT增强上有相应表现，与该病例相符，故D项正确。-**E.颅咽管瘤**：颅咽管瘤多发生于儿童及青少年，与该患者年龄及表现不完全相符，故E项错误。-------------------------------------------7.（主题干）患者，女，30岁。闭经5月，伴双眼视力下降2月就诊。行CT增强检查图像如下。

（子题干）应进一步进行的检查方式是A.头颅CTA检查B.头颅MRI平扫C.头颅MRI增强D.鞍区MRI增强E.头颅MRA检查答案:D解析:正确答案是D。###选项分析：-**A.头颅CTA检查**：头颅CTA主要用于观察脑血管情况，对于该病例进一步明确垂体病变情况不是首选，故A项错误。-**B.头颅MRI平扫**：平扫对于垂体微小病变显示不如增强扫描清晰，不能很好地满足进一步诊断需求，故B项不正确。-**C.头颅MRI增强**：虽为增强扫描，但不如鞍区MRI增强针对性强，因为该病例重点可能在鞍区垂体处，故C项错误。-**D.鞍区MRI增强**：鞍区MRI增强能更清晰地显示垂体及其周围结构，对于明确垂体病变的性质、范围等有重要意义，故D项正确。-**E.头颅MRA检查**：头颅MRA主要用于观察脑血管形态，对垂体病变诊断价值有限，故E项错误。-------------------------------------------8.（主题干）患者，男，55岁。突发左侧肢体乏力6h，无头疼，既往无高血压病史，查体左侧眼睑下垂，左侧肢体肌力2级。

（子题干）患者行MRI检查，最敏感的序列是A.T1WIB.DWIC.T2WID.T2-FLAIRE.强化扫描答案:B解析:正确答案是B。###选项分析：-**A.T1WI**：T1WI在急性脑梗死早期信号改变不明显，对早期脑梗死诊断价值不如DWI，故A项错误。-**B.DWI**：DWI对急性脑梗死非常敏感，在发病数小时内即可出现高信号，能早期发现脑梗死病灶，故B项正确。-**C.T2WI**：T2WI在急性脑梗死早期也不如DWI敏感，不能早期准确显示病灶，故C项错误。-**D.T2-FLAIR**：T2-FLAIR用于抑制脑脊液信号，对急性脑梗死早期诊断作用也不如DWI，故D项错误。-**E.强化扫描**：强化扫描一般用于判断病变的血供情况等，在急性脑梗死早期主要是发现病灶，强化扫描不是最敏感的序列，故E项错误。-------------------------------------------9.（主题干）患者，男，55岁。突发左侧肢体乏力6h，无头疼，既往无高血压病史，查体左侧眼睑下垂，左侧肢体肌力2级。

（子题干）该患者最可能的诊断是A.脑肿瘤B.脑梗死C.脑出血D.脑外伤E.颅内感染答案:B解析:正确答案是B。###选项分析：-**A.脑肿瘤**：脑肿瘤起病一般较隐匿，多有慢性进行性加重的过程，与该患者突发起病不符，故A项错误。-**B.脑梗死**：患者突发左侧肢体乏力，无头痛，结合无高血压病史，考虑急性脑血管病，以脑梗死可能性大，故B项正确。-**C.脑出血**：脑出血多有高血压病史，且起病时常伴有头痛等症状，与该患者情况不符，故C项错误。-**D.脑外伤**：题干中未提及患者有外伤史，故D项不正确。-**E.颅内感染**：颅内感染一般有发热、头痛等全身症状及脑膜刺激征等，与该患者表现不符，故E项错误。-------------------------------------------10.（主题干）患者，男，55岁。突发左侧肢体乏力6h，无头疼，既往无高血压病史，查体左侧眼睑下垂，左侧肢体肌力2级。

（子题干）该患者最可能出现的影像表现是A.右侧额顶叶异常信号B.左侧额顶叶异常信号C.右侧额骨颅板下新月形异常信号D.左额骨颅板下新月形异常信号E.大脑镰旁类圆形异常信号答案:A解析:正确答案是A。###选项分析：-**A.右侧额顶叶异常信号**：患者突发左侧肢体乏力，左侧眼睑下垂，提示右侧大脑半球病变，右侧额顶叶异常信号符合病变定位，故该选项正确。-**B.左侧额顶叶异常信号**：左侧额顶叶异常信号对应的应该是右侧肢体症状，与题干中左侧肢体乏力不符，所以该选项错误。-**C.右侧额骨颅板下新月形异常信号**：右侧额骨颅板下新月形异常信号多见于硬膜下血肿，一般会有头痛等表现，且与肢体乏力的定位关系不直接，故该选项错误。-**D.左额骨颅板下新月形异常信号**：同样是硬膜下血肿的表现，且定位与题干症状不符，该选项错误。-**E.大脑镰旁类圆形异常信号**：大脑镰旁类圆形异常信号与题干中患者的临床表现定位不相符，该选项错误。-------------------------------------------11.（主题干）患者，男，41岁。头昏、头痛伴多饮、多尿2月余入院。头颅CT平扫示囊实性占位，部分囊壁钙化；MR增强示T1WI呈稍低信号，T2呈高信号，增强后囊壁及实性成分明显强化。

（子题干）本病例最可能的诊断为A.垂体瘤B.脑膜瘤C.颅咽管瘤D.血管瘤E.胶质瘤答案:C解析:正确答案是C。###选项分析：-**A.垂体瘤**：垂体瘤多有内分泌症状，如泌乳素升高导致的闭经、泌乳等，影像学表现与本题描述不符，故该选项错误。-**B.脑膜瘤**：脑膜瘤多表现为边界清晰的肿块，T1WI和T2WI多呈等信号，增强扫描均匀强化，与本题的囊实性占位及强化特点不符，该选项错误。-**C.颅咽管瘤**：颅咽管瘤好发于儿童和青少年，也可见于成年人，多表现为囊实性占位，部分囊壁钙化，增强扫描囊壁及实性成分明显强化，符合本题病例特点，所以该选项正确。-**D.血管瘤**：血管瘤在影像学上有其特定的表现，与本题描述的囊实性占位伴钙化及强化特点不符，该选项错误。-**E.胶质瘤**：胶质瘤一般无明显的囊壁钙化，且强化方式与本题描述不同，该选项错误。-------------------------------------------12.（主题干）患者，男，41岁。头昏、头痛伴多饮、多尿2月余入院。头颅CT平扫示囊实性占位，部分囊壁钙化；MR增强示T1WI呈稍低信号，T2呈高信号，增强后囊壁及实性成分明显强化。

（子题干）本病例最可靠的影像学特征为A.大囊小结节B.蛋壳样钙化C.脑膜尾征D.灯泡征E.雪人征答案:B解析:正确答案是B。###选项分析：-**A.大囊小结节**：大囊小结节并非该病例最可靠的影像学特征，该病例重点强调了部分囊壁钙化，故A选项不符合。-**B.蛋壳样钙化**：题干中提到头颅CT平扫示部分囊壁钙化，蛋壳样钙化是一种较为特征性的表现，所以该选项符合题意。-**C.脑膜尾征**：脑膜尾征常见于脑膜瘤等疾病，与本题所描述的病例特征不符。-**D.灯泡征**：灯泡征一般在特定的病变中有表现，但并非该病例的可靠特征。-**E.雪人征**：雪人征通常与特定的疾病相关，与本题描述的情况不匹配。-------------------------------------------13.（主题干）患者，男，41岁。头昏、头痛伴多饮、多尿2月余入院。头颅CT平扫示囊实性占位，部分囊壁钙化；MR增强示T1WI呈稍低信号，T2呈高信号，增强后囊壁及实性成分明显强化。

（子题干）关于本病的特点，描述错误的是A.儿童及青年多见B.男性多于女性C.可发生在鞍内D.临床主要表现为生长发育障碍、视力改变、垂体功能低下E.不会出现脑积水答案:E解析:正确答案是E。###选项分析：-**A.儿童及青年多见**：某些疾病确实在儿童及青年人群中较为多见，该描述符合常见情况。-**B.男性多于女性**：在一些疾病中存在男性发病率高于女性的情况，这也是合理的表述。-**C.可发生在鞍内**：相关疾病有可能发生在鞍内，该选项是正确的描述。-**D.临床主要表现为生长发育障碍、视力改变、垂体功能低下**：这些是某些疾病常见的临床表现，符合实际情况。-**E.不会出现脑积水**：某些情况下，相关疾病是可能导致脑积水的，所以该描述错误。-------------------------------------------14.（主题干）患者，女，67岁。2年前患者无明显诱因出现头痛，顶枕部疼痛、夜间发作为主，无恶心、呕吐，无视力下降，患者自觉疼痛频率增加，疼痛程度增加。神经系统查体未见明显异常。

（子题干）哪项影像学检查对诊断最有意义A.头颅DR正侧位片B.头颅CT平扫C.头颅CTAD.头颅MR增强E.头颅MR平扫答案:D解析:正确答案是D。###选项分析：-**A.头颅DR正侧位片**：头颅DR正侧位片对于软组织的分辨能力有限，对于该病例的诊断价值不大。-**B.头颅CT平扫**：头颅CT平扫虽然能显示一定的结构，但对于一些细微病变和软组织的显示不如头颅MR增强。-**C.头颅CTA**：头颅CTA主要用于观察血管情况，对于该病例的诊断并非最有意义的检查。-**D.头颅MR增强**：头颅MR增强可以更清晰地显示病变的特征，对于诊断更有帮助，所以该选项正确。-**E.头颅MR平扫**：头颅MR平扫相对MR增强，对于病变的显示不够清晰，诊断价值相对较低。-------------------------------------------15.（主题干）患者，女，67岁。2年前患者无明显诱因出现头痛，顶枕部疼痛、夜间发作为主，无恶心、呕吐，无视力下降，患者自觉疼痛频率增加，疼痛程度增加。神经系统查体未见明显异常。

（子题干）根据患者MR检查，最可能的诊断为A.嗅神经母细胞瘤B.颅咽管瘤C.垂体瘤D.脑膜瘤E.转移瘤答案:D解析:正确答案是D。###选项分析：-**A.嗅神经母细胞瘤**：嗅神经母细胞瘤通常有其特定的临床表现和影像学特征，与本题描述的情况不符。-**B.颅咽管瘤**：颅咽管瘤有其典型的影像学表现，与本题的MR检查结果不相符。-**C.垂体瘤**：垂体瘤也有其自身的特点，与本题的描述不一致。-**D.脑膜瘤**：结合患者的症状和MR检查结果，脑膜瘤的可能性较大，所以该选项正确。-**E.转移瘤**：转移瘤一般有原发灶等相关表现，本题未提示相关信息，故不符合。-------------------------------------------16.（主题干）患者，女，67岁。2年前患者无明显诱因出现头痛，顶枕部疼痛、夜间发作为主，无恶心、呕吐，无视力下降，患者自觉疼痛频率增加，疼痛程度增加。神经系统查体未见明显异常。

（子题干）关于该病正确的描述是A.CT扫描主要呈低密度B.好发于脑室内C.邻近颅骨骨质破坏为典型表现D.DWI序列典型表现为高信号E.较少引起颅骨骨质增生硬化答案:D解析:正确答案是D。###选项分析：-**A.CT扫描主要呈低密度**：题干中未提及该疾病CT扫描密度特点，且一般此类疾病并非以低密度为主，所以该选项不符合。-**B.好发于脑室内**：从题干及常见疾病特征来看，此疾病并非好发于脑室内，该选项错误。-**C.邻近颅骨骨质破坏为典型表现**：题干没有相关信息表明有邻近颅骨骨质破坏，所以该选项不正确。-**D.DWI序列典型表现为高信号**：结合相关医学知识，该疾病在DWI序列典型表现可为高信号，与题干信息相符，所以该选项正确。-**E.较少引起颅骨骨质增生硬化**：题干未体现此内容，且不属于该疾病的典型描述，所以该选项不合适。-------------------------------------------17.（主题干）患者，男，46岁。左耳听力下降2余年就诊，既往有慢性中耳炎病史，CT平扫示双侧鼓室及鼓室窦内少许软组织密度影，双侧乳突气房浑浊，左侧内听道内口宽约10mm，左侧桥臂移位。

（子题干）导致左耳听力下降最可能的原因是A.慢性中耳炎B.左侧内听道发育变异C.左侧桥臂移位D.左侧桥小脑角区占位E.左侧听神经炎答案:D解析:正确答案是D。###选项分析：-**A.慢性中耳炎**：虽然患者有慢性中耳炎病史，但根据CT表现，仅中耳的少许软组织密度影和乳突气房浑浊并非导致听力下降的主要原因，该选项不符合。-**B.左侧内听道发育变异**：题干中未提示内听道发育变异相关信息，所以该选项可排除。-**C.左侧桥臂移位**：桥臂移位是因占位可能出现的表现，并非导致听力下降的直接原因，该选项不正确。-**D.左侧桥小脑角区占位**：患者有听力下降症状，CT显示左侧内听道内口增宽及左侧桥臂移位，提示左侧桥小脑角区可能存在占位，压迫听神经导致听力下降，该选项正确。-**E.左侧听神经炎**：题干中没有听神经炎的相关证据，所以该选项不合适。-------------------------------------------18.（主题干）患者，男，46岁。左耳听力下降2余年就诊，既往有慢性中耳炎病史，CT平扫示双侧鼓室及鼓室窦内少许软组织密度影，双侧乳突气房浑浊，左侧内听道内口宽约10mm，左侧桥臂移位。

（子题干）应进一步进行的检查方式是A.头颅CT增强B.内耳CT增强C.内耳MRI平扫D.MRTAE.头颅MRI增强答案:E解析:正确答案是E。###选项分析：-**A.头颅CT增强**：头颅CT增强对颅内病变有诊断价值，但对于该患者病变部位来说，不能很好地显示桥小脑角区占位的详细情况，所以该选项不太合适。-**B.内耳CT增强**：主要针对内耳结构，本题重点是桥小脑角区占位，内耳CT增强对明确诊断该占位作用不大，该选项不正确。-**C.内耳MRI平扫**：平扫对于软组织分辨率虽然较高，但对于肿瘤的定性及与周围组织关系的显示不如增强扫描，所以该选项也不合适。-**D.MRTA**：主要用于评估血管与神经的关系，本题重点是明确占位病变，所以该选项不符合要求。-**E.头颅MRI增强**：可以清晰显示桥小脑角区占位的大小、形态、强化特点以及与周围组织的关系，对于进一步诊断和治疗有重要意义，所以该选项正确。-------------------------------------------19.（主题干）患者，男，46岁。左耳听力下降2余年就诊，既往有慢性中耳炎病史，CT平扫示双侧鼓室及鼓室窦内少许软组织密度影，双侧乳突气房浑浊，左侧内听道内口宽约10mm，左侧桥臂移位。

（子题干）若该患者最终诊断为听神经瘤，以下说法错误的是A.是颅内神经鞘瘤最常见的一种B.为良性肿瘤，故囊变、出血少见C.肿瘤增大可压迫脑干及小脑D.呈均匀、不均匀或环形强化E.病灶早期位于内听道内答案:B解析:正确答案是B。###选项分析：-**A.是颅内神经鞘瘤最常见的一种**：听神经瘤是颅内神经鞘瘤最常见的一种，该说法正确，不符合题意。-**B.为良性肿瘤，故囊变、出血少见**：听神经瘤虽为良性肿瘤，但由于肿瘤生长及血供等问题，容易出现囊变、坏死和出血等情况，并非少见，该说法错误，符合题意。-**C.肿瘤增大可压迫脑干及小脑**：肿瘤逐渐增大，会占据颅内空间，进而压迫周围的脑干及小脑等结构，该说法正确，不符合题意。-**D.呈均匀、不均匀或环形强化**：听神经瘤在增强扫描时可表现为均匀、不均匀或环形强化，这是其影像学特点之一，该说法正确，不符合题意。-------------------------------------------20.（主题干）患者，女，27岁。4月前无明显诱因出现面部麻木，于当地医院口服甲钴胺等药物后好转，半月前再感面部麻木、指端感觉异常、双下肢乏力。查体：左侧肢体肌张力稍增高，脑脊液穿刺见寡克隆区带阳性。

（子题干）该病例最可能的诊断为A.星形细胞瘤B.病毒性脑炎C.多发性硬化D.视神经脊髓炎E.细菌性脑炎答案:C解析:正确答案是C。###选项分析：-**A.星形细胞瘤**：星形细胞瘤一般起病隐匿，进展相对缓慢，多以颅内压增高和神经功能缺损症状为主，与该患者有缓解复发的病史以及脑脊液寡克隆区带阳性等表现不符，所以A选项错误。-**B.病毒性脑炎**：病毒性脑炎多急性起病，常有发热、头痛、呕吐、抽搐等表现，而该患者无这些典型症状，且病情有缓解复发特点，故B选项不符合。-**C.多发性硬化**：多发性硬化好发于中青年女性，可出现多部位的神经功能障碍症状，如面部麻木、肢体无力等，且常有缓解复发的病程，脑脊液检查可出现寡克隆区带阳性，与题干中患者的表现相符，所以C选项正确。-**D.视神经脊髓炎**：视神经脊髓炎主要累及视神经和脊髓，以视力下降、肢体瘫痪等为主要表现，该患者目前无明显的视神经症状，故D选项不符合。-**E.细菌性脑炎**：细菌性脑炎起病急，高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征明显，与该患者的病情特点不符，所以E选项错误。-------------------------------------------21.（主题干）患者，女，27岁。4月前无明显诱因出现面部麻木，于当地医院口服甲钴胺等药物后好转，半月前再感面部麻木、指端感觉异常、双下肢乏力。查体：左侧肢体肌张力稍增高，脑脊液穿刺见寡克隆