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文档简介
2026年种牙手术合同(1篇)甲方:__________________
乙方:__________________
在自愿平等的基础上,根据《中华人民共和国民法典》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规,就乙方向甲方提供种植牙手术服务事宜协商一致,订立合同如下:
一、服务内容
乙方向甲方提供专业种植牙手术服务,包括术前检查、方案设计、手术实施、术后护理及随访等全过程服务。乙方确保具备开展种植牙手术的合法资质,并向甲方提供营业执照、医疗机构执业许可证、医师执业证书等相关资质证明文件的原件供甲方核查。乙方承诺由具备种植牙手术执业资格的医师为甲方实施手术,并确保手术设备、器械及环境符合卫生标准。
二、服务方式
1、种植牙手术地点:__________________。
2、术前检查项目包括但不限于:口腔全景片、CBCT三维影像、牙周检查、血常规检查、过敏史调查等,乙方应在术前3个工作日内完成所有检查并出具报告。
3、手术方案设计:乙方医师应根据甲方口腔状况及需求,提供至少两种种植方案供甲方选择,包括种植体品牌、型号、数量、手术方式、费用明细等详细内容。
4、手术实施:种植牙手术由乙方指定医师执行,手术时间暂定____小时,实际手术时间可能因甲方口腔状况及术中情况调整。手术期间,乙方应配备麻醉医师、护士等辅助人员,确保手术安全。
5、术后护理:手术完成后,乙方医师将提供术后注意事项指导,包括伤口护理、饮食建议、药物使用等,并安排术后1天、3天、7天、14天、30天、90天及1年的定期复查。
三、双方权利义务
(一)甲方的权利和义务
1、甲方应向乙方提供真实、完整的口腔健康及全身健康状况资料,包括既往病史、用药史、过敏史等,并对所提供资料的真实性负责。
2、甲方应积极配合乙方完成术前检查及手术准备,遵守术前禁食、禁水等要求。
3、甲方有权了解种植牙手术方案的全部内容,包括技术路线、预期效果、潜在风险等,并有权选择或调整手术方案。
4、甲方应按合同约定支付种植牙手术相关费用,如未按时支付,每逾期一日,应按照逾期金额的千分之一向乙方支付违约金;逾期超过30日,乙方有权暂停或终止服务。
5、甲方应遵照乙方医师的术后护理指导,按时复诊,如未按时复诊且未提前书面说明理由,视为甲方放弃后续服务。
(二)乙方的权利和义务
1、乙方应确保实施种植牙手术的医师具备种植牙手术执业资格,并具有至少____年相关手术经验。
2、乙方应严格遵循医疗规范开展种植牙手术,确保手术过程安全、有效,并对手术风险进行充分告知。
3、乙方应使用合法来源的种植体及配套器械,并确保产品质量符合国家标准,提供种植体原厂质保卡及手术记录完整档案。
4、乙方应配备先进的种植手术设备,包括CBCT、种植机、超声骨刀等,并确保设备处于良好工作状态。
5、乙方应提供术后持续的医疗文书服务,包括手术记录、影像资料、复查建议等,并建立甲方口腔健康档案。
四、费用及支付方式
1、种植牙手术总费用为人民币____元(大写:__________________元整),包括术前检查费、手术费、种植体费、基台费、牙冠费、麻醉费、检查费等全部费用。
2、支付方式:
(1)合同签订时支付预付款人民币____元(大写:__________________元整);
(2)术前检查完成时支付费用总额的____%,即人民币____元(大写:__________________元整);
(3)手术当天支付费用总额的____%,即人民币____元(大写:__________________元整);
(4)牙冠制作完成时支付尾款人民币____元(大写:__________________元整)。
3、乙方应在收到每笔款项后开具正规发票,甲方凭发票享受医保报销或相关优惠。
五、违约责任
1、若因乙方原因导致手术延期或取消,乙方应退还甲方已支付但未服务的费用,并支付违约金,违约金为已支付费用的____%。
2、若因甲方原因导致手术延期或取消,乙方已产生的费用不予退还,但甲方需提前30天书面通知乙方,否则视为违约。
3、因乙方医疗过错导致甲方出现种植体失败、感染、神经损伤等手术并发症,乙方应承担全部赔偿责任,并退还手术费,同时支付赔偿金人民币____元(大写:__________________元整)。
4、甲方未按时支付费用超过30日,乙方有权解除合同,并要求甲方支付已完成服务的费用及违约金。
六、其他事项
1、本合同履行过程中如发生医疗纠纷,双方应首先通过友好协商解决;若协商无果,任何一方均有权将争议提交至乙方所在地人民法院提起诉讼。
2、本合同一式肆份,甲方执贰份,乙方执贰份,具有同等法律效力。
3、本合同未尽事宜,双方可另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。
甲方:乙方:
甲方代表:乙
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