广东医科大学218名在校本科生对HPV及其疫苗的认知情况及接种意愿调查

目录中文摘要…………1英文摘要…………1前言………………21研究对象、内容和方法………21.1研究对象……………………21.2抽样方法……………………21.3研究内容……………………21.4研究方法……………………31.5统计分析……………………32结果……………42.1基本情况概述………………42.2大学对HPV及其预防性疫苗的知晓率……42.3大学对HPV及其疫苗、HPV相关疾病与传播途径的认知情况…………52.4大学对HPV预防性疫苗的支付意愿与推广态度…………52.5大学对HPV及其预防性疫苗的知识的主要获知途径……62.6大学对HPV预防性疫苗的接种意愿及其影响因素………63讨论……………83.1广东医科大学在校本科生对HPV及其疫苗的认知情况较差……………83.2性别是影响学生接种意愿的显著因素……93.3是否听说过HPV及其疫苗是影响学生接种意愿的另一因素……………93.4广东医科大学在校本科生对HPV疫苗的支付意愿低……9参考文献…………10附录：调查问卷…………………13致谢………………16广东医科大学218名在校本科生对HPV及其疫苗的认知情况及接种意愿调查摘要：目的了解广东医科大学在校本科生对HPV及其疫苗的认知情况及接种意愿。方法采用便利抽样，使用自编的调查问卷对广东医科大学不同年级的218名在校学生的HPV及其疫苗的认知情况与接种意愿进行横断面调查。采用SPSS26.0进行统计学分析。结果HPV疫苗知晓率为80.3%,表现为女性知晓率高于男性，医学专业知晓率高于非医学专业，高年级学生高于低年级学生。HPV疫苗的接种意愿为80%，表现为女性接种意愿高于男性，听说过HPV及其预防性疫苗的学生的接种意愿高于没听说过HPV及其预防性疫苗的学生。另外，HPV疫苗在在校大学生群体中呈现接种率低与支付意愿低的现象。结论大学生对HPV及其预防性疫苗的认知情况较差，但知晓HPV疫苗的学生接种意愿更高，应该加强HPV疫苗的宣传力度，以提高人群对HPV疫苗的认知与接种意愿，从而预防HPV与相关疾病的感染。关键词：大学生；HPV疫苗；接种意愿；影响因素ABSTRACTObjectiveTounderstandthecognitionandvaccinationintentionofundergraduatesofGuangdongMedicalUniversityonHPVanditsvaccines.MethodsConvenientsamplingwasusedtoconductacross-sectionalsurveyonthecognitionandvaccinationwillingnessof218studentsofdifferentgradesofGuangdongMedicalUniversitybyusingself-madequestionnaires.SPSS26.0wasusedforstatisticalanalysis.ResultsTheawarenessrateofHPVvaccinewas80.3%,whichshowedthattheawarenessrateoffemaleswashigherthanthatofmales.ThewillingnesstovaccinateagainstHPVvaccineis80%,whichshowsthatthewillingnesstovaccinatefemalesishigherthanthatofmales.Inaddition,HPVvaccinepresentsaphenomenonoflowvaccinationrateandlowwillingnesstopayamongcollegestudents.ConclusionCollegestudents’awarenessofHPVanditspreventivevaccinesispoor,butstudentswhoknowtheHPVvaccinehaveahigherwillingnesstovaccinate,andthepublicityoftheHPVvaccineshouldbestrengthenedtoincreasethepopulation’sawarenessandwillingnesstovaccinateagainstHPVInfectionofHPVandrelateddiseases.Keywords：collegestudents;HPVvaccine;vaccinationwillingness;influencingfactors前言在现有高危型人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV）是感染宫颈癌的主要致病因素，并且与阴道、外阴、阴茎、肝门与口咽部（包括舌根与扁桃体）癌症相关，全球约100%的宫颈癌、40%-50%的阴茎癌和88%-94%的肛门癌都与HPV感染有关。全世界每年约20万妇女死于宫颈癌，宫颈癌是全球各国妇女恶性肿瘤中的第二大恶性肿瘤，仅次于乳腺癌。我国宫颈癌的发病率呈现逐年上升的趋势。宫颈癌作为唯一一种有明确病因的恶性肿瘤，可以通过接种预防性HPV疫苗有效预防。早在2016年7月，我国就已上市了二价HPV疫苗。随后在2017年5月与2018年4月，四价与九价HPV疫苗也陆续上市，接种年龄分别是9-45岁、20-45岁、16-26岁。有研究显示HPV疫苗最有效的接种时间是初次性生活前。考虑到大学生是HPV疫苗接种的适龄人群，且随着近年来我国大学生性行为发生率的增加，因此明确大学生对HPV及其疫苗的认知情况与接种意愿及其影响因素，对疫苗在大学生中的推广有着极为重要的意义。学校是普及HPV疫苗知识的最佳、最有效的途径[3]，医学院校在普及疫苗知识中责无旁贷。本文对我校在校本科生对HPV及其疫苗的认知情况及接种意愿进行调查分析，发现存在问题及提出改进对策，对在高校制定疫苗的接种策略提出一些意见或建议。1研究对象、内容和方法1.1研究对象以我校在校本科生为研究对象，采取方便抽样方法，对218名学生进行问卷调查，其中医学专业大一到大五共计42人，非医学专业大一到大五176人。1.2抽样方法采用便利抽样的抽样方法，使用自编的调查问卷对广东医科大学不同年级的218名在校学生对HPV及其疫苗的认知情况与接种意愿进行横断面调查。1.3研究内容本次调查内容主要包括:被调查者的基本资料;对HPV及其预防性疫苗的认知情况;对预防性HPV疫苗的接种态度与对预防性HPV疫苗的支付意愿及推广态度。1.4研究方法采用问卷调查法和文献调查法相结合，通过查阅分析有关大学生对HPV及其疫苗的认知情况与接种意愿相关文献资料，结合广东医科大学在校本科生实际情况，自行设计调查问卷，随机抽取调查对象，被调查者匿名独立填写问卷，收集标准化的数据资料。共发放问卷218份，回收218份，回收率100%，有效问卷218份，有效率为100%。1.5统计分析调查数据运用SPSS26.0进行结果的统计分析，对广东医科大学在校本科生的一般人口学特征、HPV及其疫苗认知情况、HPV疫苗接种率、影响接种率的因素等指标进行描述性分析。对分类变量组间比较采用卡方检验，得出结果均以P<0.05为差异有统计学意义。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析HPV疫苗的接种意愿。将单因素分析中P<0.2的因素纳入多因素模型。2结果2.1基本情况概述本次共有218名广东医科大学在校本科生参与调查，有效填写人数218人，有效率100%。被调查对象中，有男生72人（33.0%），女生146人（67.0%）。被调查对象中不同年级所占比例分别为：大一27人（12.4%），大二56人（25.7%），大三36人（16.5%），大四92人（42.2%），大五7人（3.2%）。被调查对象中不同专业所占的比例为：医学专业42（19.3%），非医学专业176人（80.7%）。被调查对象中不同月消费水平：＜1000元47人（21.6%），1001～2000元129人（59.2%），2001～3000元31人（14.2%），＞3000元11人（5.0%）。所占的比例为被调查对象的不同人口学特征的变量在分布上大致符合广东医科大学人口学特征，因此该样本具有一定的代表性。详见表1.表1参与调查学生基本情况概述选项人数（n=218）构成比（%）性别男7233女14667年级大一2712.4大二5625.7大三3616.5大四9242.2大五73.2专业医学专业4219.3非医学专业月消费水平＜1000元1001～2000元20001～3000元＞3000元17647129311180.721.659.214.25.02.2大学生对HPV及其预防性疫苗知晓率本研究调查中将HPV及其疫苗知晓情况设置成问卷问题为：是否听说过HPV与是否听说过HPV疫苗。分析不同专业、性别、年纪与月消费水平之间的HPV及其疫苗认知情况。在对广东医科大学生的HPV及其疫苗知晓情况调查结果得出（详见表2与表3），72名男生中有50人听说过HPV，48人听说过HPV疫苗。146名女生中有112人听说过HPV，127人听说过HPV疫苗。不同性别学生对HPV认知情况差异无统计学意义，但对HPV疫苗认知情况差异有统计学意义，表现为女生知晓率高于男生。42名医学专业学生中41人听说过HPV，40人听说过HPV疫苗。176名非医学专业学生中，121人听说过HPV，135人听说过HPV疫苗。不同专业学生对HPV及其疫苗认知情况差异都具有统计学意义，表现为医学专业学生知晓率高于非医学专业学生。不同年级学生对HPV及其疫苗知晓率随着年级增加而增加，且差异具有统计学意义。表2参与调查学生基对HPV及其疫苗知晓情况表3参与调查学生对HPV及其疫苗知晓情况的卡方检验2.3大学生对HPV及其疫苗、HPV相关疾病与传播途径的认知情况在对HPV及其疫苗的认知情况调查中，60.8%的人认为男女都可能携带病毒，21.7%的人认为只有女生能携带病毒。67.9%的人认为HPV可以分为高危型与低危型。70.2%的人认为HPV可以通过性接触传播，56.0%的人认为可以通过医源性感染传播，53.7%的人认为可以通过母婴传播，38.1%的人认为可以通过密切接触传播，仅32.6%的人认为可以通过间接接触传播。78.0%的人认为HPV会导致宫颈癌，56%的人认为会导致生殖器癌，仅23.4的人认为会导致口咽部癌症。在关于HPV疫苗最佳接种时期调查中48.6%的人认为HPV疫苗最佳接种时期是有性生活前，23.9%的人认为最佳接种时期与性生活无关。2.4大学生对HPV预防性疫苗的支付意愿及推广态度在接受调查的大学生中，90人(41.3%)愿意支付的疫苗价位在500元以下,87人(39.9%)愿意支付501~800元,33人(15.1%)愿意支付801~1500元,8人(3.7%)愿意支付1500元以上。36.2%的人认为自己有能力承担接种HPV疫苗的费用，20.2%的人认为自己没有能力承担接种HPV疫苗的费用，43.6%的人不确定自己是否能承担接种HPV疫苗的费用。在付费途径中,10人(4.6%)明确表示希望国家负担全部费用,143人(65.6%)希望国家负担部分费用,希望能通过医疗保险支付的有50人（22.9%）,仅15人(6.9%)愿意全部自费接种疫苗。168人(77%)赞成预防性HPV疫苗在国内推广接种,37人(17.0%)保持中立态度,但仍有13人(6.0%)表示反对。200（91.7&）人认为学校有必要宣传HPV疫苗的相关知识，10（4.6%）人认为没有必要，8(3.7%)人表示中立。调查显示，大学生最想希望了解关于HPV疫苗的信息前三：副作用（77.5%）、价格（77%）、接种地点（60.6%）。2.5大学生对HPV及其预防性疫苗知识的主要获知途经由调查结果可知，我校在校本科学生获取HPV及其疫苗知识主要的渠道是媒体；此外，亲友介绍、社会公益宣传也是大学生获取HPV及其疫苗知识来源的主要渠道；通过医生宣传和学校获取的HPV及其疫苗知识较少，这也反映了专业机构与学校未能发挥其应发挥的作用和我国HPV及其疫苗普及率较低等问题。且本次调查中91.7%的学生认为学校有必要宣传HPV疫苗相关知识，因此学校尤其是医学院校在国家推广HPV疫苗的过程中更应该肩负起知识普及与宣传的责任。2.6大学生HPV预防性疫苗的接种意愿及其影响因素本次调查中有181人表示愿意接种HPV疫苗，其中男生为49（68.1%）人，女生为132（90.4%）人；医学专业学生为38（90.5%）人，非医学专业为143（81.3%）人。在分析HPV疫苗接种意愿影响因素时，先进行单因素分析，再以单因素分析中P‹0.2的性别、专业、年级、是否听说过HPV、是否听说过HPV疫苗、是否有能力支付所需费用等7个因素为自变量，以HPV接种意愿为因变量，进行多因素Logistic回归分析。结果显示，女大学生的接种意愿高于男性，约为男性的3.1倍；听说过HPV的大学生接种意愿高于没听说过的学生，约为没听说过的大学生的4.6倍；听说过HPV疫苗的大学生接种意愿约为没听说过的大学生的3.8倍；认为自己有能力承担HPV疫苗所需费用的大学生接种意愿高于不确定和认为自己没有能力承担的大学生，认为自己有能力承担费用的大学生接种意愿约为没有能力承担费用的大学生的3.9倍。P值均小于0.05，差异有统计学意义，详见表4。在接种HPV疫苗时大学生考虑的主要因素为：安全性（83.9%），有效性（74.3%）价格（66.5%），免疫持续时间（52.3%）。表4HPV疫苗接种意愿的多因素Logistic回归分析变量B标准差P值OR值性别男0.00女1.3100.527<0.0013.105专业医学专业0.00非医学专业0.1070.5830.8551.113年级大一0.00大二-1.4220.8360.890.241大三-1.3460.8340.1060.260大四-1.9290.7510.0100.145是否听说过HPV否0.00是1.5350.6450.0174.641是否听说过HPV疫苗否0.00是1.3450.6990.0223.838是否想要了解HPV疫苗相关知识有能力承担疫苗费用否是不确定不符合一般符合0.000.6240.3290.000.9151.3710.5160.7000.5340.7040.2260.2210.0470.0411.8661.3902.4973.9403讨论现今，子宫颈癌已经成为严重威胁女性健康的疾病，占据女性生殖器肿瘤发病率最高的位置。特别是在发展中国家，人群普遍对于HPV和宫颈癌认知不足，广大女性对于宫颈癌的预防意识比较薄弱，社会没有对于女性宫颈预防的健全体制。据文献统计，我国妇女宫颈癌的发病率甚至达到欧洲、北美等国家的6倍之多。根据宫颈癌病因HPV致病机制的启示，医学科研者运用免疫学方法创造出了预防HPV感染的疫苗。该疫苗旨在降低人群感染高危型HPV的风险，从而预防子宫颈癌及其相关疾病的发生。HPV预防性疫苗于2006年首次在美国获得批准，随后又在欧洲获批许可上市，成为人类免疫接种历史上产生的第一个预防癌症的疫苗。但是在本次研究中，被调查的218名在校本科生中HPV接种率仅有10.6%。尽管HPV疫苗在我国上市已有四年的时间，在大学生群体中的接种率依旧如此之低。面对着日益增高的发病率，加大HPV疫苗的推广力度与提高HPV疫苗接种率迫在眉睫。目前的研究结果支持，人群对HPV及其预防性疫苗的认知程度的高低将会决定人群对于宫颈癌防治的态度，进一步影响其对于HPV疫苗的接种态度及接种行为。因此对于目标人群HPV及其疫苗的认知情况是我们迫切需要了解的。有研究显示，青少年是HPV疫苗接种的主要人群，也是各年龄层中HPV感染率最高的人群，而且该年龄段人群因为多种因素致使患性传播疾病就医的行为不高，容易造成宫颈癌在该类人群中的高发。由此青年人被视为宫颈癌防治的目标人群。因此本次研究通过对目标人群：医学院在校大学生对HPV及其疫苗相关知识的认知情况、接种意愿和支付意愿的调査，为HPV疫苗在国内的推广政策提供理论依据及科学建议。3.1广东医科大学在校本科生对HPV及其疫苗的认知情况较低在调查的218名广东医科大学在校本科生中，虽然有74.3%的人听说过HPV，80.3%的人听说过HPV疫苗。但是大部分人不清楚HPV引起的相关疾病、传播途径与HPV疫苗的最佳接种时期.说明大部分的在校生对于HPV及其预防性疫苗仅停留在听说过的层面并没有过多深入的了解。这一结果再次印证了，想让大学生了解HPV疫苗，还应该加强大家对其防治的疾病的宣传力度。学校是大学生获得相关知识的最重要场所。本研究中包括的学生大部分为非医学大学生。与医学专业相比，HPV相关知识水平较低，表明学校没有太多关于HPV及其预防性疫苗的医学知识课程和讲座。在学校中与HPV相关知识的宣传和教育还不够，需要进一步改进。目前，公众对于一定的预防和治疗与对医生的指导和理论依从性较高，因此医务工作者也应在疾病相关知识的传播中发挥关键作用。同时，还应适当加强大众媒体的宣传，利用广泛的在线媒体资源，增强大学生对HPV及其疫苗的相关知识的了解，从而促进HVP疫苗的推广。3.2性别是影响学生接种意愿的显著因素根据不同人口学特征与HPV疫苗接种意愿的比较中的性别χ2检验结果得知，男性学生接种意愿比率低于女性学生，男性学生接种情况比女性学生稍差。表明广东医科大学女性学生群体比男性学生群体更有接种HPV疫苗的意愿。与同类的调查研究结果相一致。导致这一结果的原因可能与我国大陆HPV疫苗接种人群仅为女性这一政策相关。但是男性接种HPV疫苗同样有预防生殖器癌、肛门癌与口咽部癌症的重要作用。另外，男性接种HPV疫苗还可以有效减少HPV的传播。所以，广东医科大学在开展各种HPV疫苗、HPV预防的专题讲座，开设健康教育大课堂，举行校园义诊活动时，可以将男性学生作为重点人群进行宣传教育，提高其接种的积极主动性。3.3是否听说过HPV及其疫苗是影响学生接种意愿的另一因素HPV疫苗可防治宫颈癌等疾病，对保卫人类健康有着十分积极的意义。是对抗疾病行最有效的方法就是提高疫苗接种率。而接种的基础则是知晓和了解。并且调查结果显示，听说过HPV、听说过HPV疫苗的人群接种意愿更高。这再次为我们说明了宣传疫苗的重要性。加强HPV疫苗相关知识的宣传，有利于提高人群对HPV疫苗的接种意愿，对减少HPV及其相关疾病的感染有着重要意义。特别是在医学院校，充分利用医学教育资源对在校大学生进行HPV和宫颈癌知识的教育。另外应该通过网络、电视等现代媒体的途经加强大学生的健康教育，提高大学生对HPV及其相关疾病知识的认知，通过这样来提高大学生对HPV疫苗的预防效果与安全性的宣传，让大学生群体积极预防宫颈癌及其相关疾病的发生。3.4广东医科大学在校本科生对HPV疫苗的支付意愿低调查结果显示在校大学生能够负担的疫苗价格大部分为小于500元。且大部分学生认为疫苗费用应该由政府与个人共同承担。导致这一结果的原因可能与被调查的大学生从小就已经按计划进行了疫苗接种，免费疫苗的概念已根深蒂固有关，也与被调查大学生接种计划外疫苗行为不高有关。通过以上结果得知，未来HPV疫苗在我国推广的难度主要在于疫苗的价格。莫秀婷[10]等通过建立决策——markov模型，对11项宫颈癌的防治措施进行卫生经济学评价结果说明，相比于单独疫苗或者筛查进行疫苗和筛查相结合的策略更佳，以三倍国民生产总值作为支付意愿的评判界值时，预防性宫颈癌疫苗结合宫颈癌筛查方式非常符合成本效益原则，对于经济不发达、卫生资源缺乏的地区进行宫颈癌筛查方案可以大大减低成本。在经济条件允许的情况下疫苗接种结合筛查可以获得最佳的效果和效用。如果我国接下来要进行HPV疫苗的大范围推广应用，关键应考虑采取一定的措施降低疫苗的价格或者给予相应补助。参考文献[1]贾鑫华，许琪，杨红，罗慧娟，祝冰琰，王琪.某市三大高校女学生HPV疫苗支付意愿及影响因素[J].赣南医学院学报,2019（39）:262-266[2]庞震苗，陈西金，向媛薇．广州大学城女大学生对人乳头瘤病毒疫苗认知及接种意愿影响因素调查分析[J]．保健医学研究与试验，2016,13（2）：22-24，31.[3]曾晓敏，任泽舫，魏雪灵，等.城中山大学本科生对HPV及疫苗认知的调查[J].现代预防医学，2015，42（10）：1822-1825[4]马文，谢小琴.重庆大学对人乳头瘤病毒及其疫苗的认知分析[J].临床医药文献电子杂志，2019,6（48）:181[5]张静若.大学生对HPV疫苗了解程度、接种意愿调查及影响因素[J].现代商贸工业，2019,8：178-179[6]朱颖蓉，胡小玲，盛彩华．大学生对HPV疫苗的认知态度调查［J］.当代护士（下旬刊），2017，（11）：25-27[7]宋滔，朱笕青，高永良.宫颈癌诊治现状与进展[J].中国肿瘤，2013,22(12):970-974[8]赵湘，汪宁.中国大学生性意识及性行为与性传播疾病[J].中国公共卫，2012,28(3):350-351[9]杨瑾，许璐洁，许蕾，等.西安非医学专业女大学生对HPV和HPV疫苗的认知[J].中国妇幼健康研究，2016，27（8）：923-925[10]莫秀婷，等.我国宫颈癌预防策略的经济学评价[D].济南：山东大学，2015.

附录——调查问卷在校大学生对HPV疫苗的认知程度与接种意愿调查——以广东医科大学（东莞校区）为例尊敬的同学:您好！非常感谢您愿意参与本次调查。HPV（人乳头瘤病毒）是一种能够引发癌症、恶性肿瘤的病毒。其中高危型HPV感染是引发宫颈癌等疾病的罪魁祸首。为了了解高校学生对HPV的认知情况及HPV疫苗接种意愿，我们开展了此次问卷调查。本调查只做研究之用，不作其他用途，我们将对您的信息进行保密，请大家尽可放心按照自己的真实想法填写，感谢您的支持与合作！一、基本情况1.您的性别：[单选题]*○男○女2.请问您所学的专业是：[单选题]*○医学类○非医学类3.您目前就读的年级是：[单选题]*○大一○大二○大三○大四○大五4.您每个月都消费水平：[单选题]*○1000以下○1001~2000○2001~3000○3000以上二、对HPV及HPV疫苗的认知5.您听说过人乳头瘤病毒（HPV）吗？[单选题]*○是○否6.您认为可以携带HPV的人群？[单选题]*○女性○男性○男女都可以○不确定7.HPV可分为低危型和高危型？[单选题]*○是○否○不确定8.您所了解的HPV传播途径有哪些？[多选题]*□性传播□密切传播□间接传播（通过接触传染者的衣物、生活用品、用具等）□医源性传播（医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者）□母婴传播（如婴儿通过孕妇产道的密切接触）□不确定9.与HPV有关的疾病有哪些？[多选题]*□子宫颈癌□生殖器疣□喉癌、口腔癌□不确定10.您听说过HPV疫苗吗？[单选题]*○是○否11.您想了解HPV疫苗的相关知识吗？[单选题]*○是○否○不确定12.您认为接种HPV疫苗的最佳时机是？[单选题]*○初次性行为之前○初次性行为之后○与是否发生性关系无关○不确定13.您知道目前我国已经上市的HPV疫苗有？[多选题]*□二价疫苗□四价疫苗□九价疫苗□不知道14.您是通过什