住院医师规范化培训《内科》练习题与参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》练习题与参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.对诊断门静脉高压最有价值的依据是A、肝功能异常B、脾大和脾功能亢进C、食管胃底静脉曲张D、肝掌阳性E、腹水征阳性正确答案：C答案解析：门静脉高压的表现有：腹水、侧支循环建立和开放、脾大，其中食管胃底静脉曲张最有特征性。2.符合右心房肥大的心电图改变是绝对值为0.05mm．s、.振幅大于等于0.25mV，P波高尖A、P波时限大于0.12sB、PtfC、PD、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波双峰，峰间距大于等于0.04sE、P波形态圆钝，振幅在肢体导联小于0.25mV，在胸导联小于0.20mV正确答案：C答案解析：右心房肥大的心电图主要表现为心房除极波振幅增高，而总的心房除极时间并不延长。上述A、B、D为左心房肥大的心电图表现；E为正常窦性P波的形态及振幅。3.遗传性球形红细胞增多症()A、慢性失血B、血红蛋白合成异常C、红细胞膜缺陷D、红细胞酶异常E、造血干细胞缺陷正确答案：C4.最易并发幽门梗阻的溃疡是()A、幽门管溃疡B、顽固性溃疡C、胃溃疡恶变D、溃疡穿孔E、胃泌素瘤正确答案：A5.男性，30岁，既往有糖尿病史，4d前出现头痛、乏力、寒战、高热，咳脓血痰，1周前右下肢皮肤有外伤及化脓性病灶史。体检：T39.8℃，BP70/50mmHg，P126次/min。双肺散在湿性啰音，胸部X线片示双中下肺有多个小片状影，最可能的诊断是A、急性肺脓肿B、干酪性肺炎C、肺炎球菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、真菌性肺炎正确答案：D答案解析：患者，年轻男性，既往有糖尿病史，皮肤有外伤及化脓性病灶史，有高热、脓血痰，结合影像学特点，首先考虑为金黄色葡萄球菌肺炎。6.1岁男孩，因腹泻呕吐2日住院。唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。测体温36℃，心率140次／分，律齐，有力。呼吸深而速，35次／分，临床诊断为：急性婴儿腹泻若患者有脱水其程度应为A、极重度B、重度C、不存在脱水D、中度E、轻度正确答案：B7.腹部CT增强扫描图像示大量腹水，最有可能的诊断是：（）A、恶性间皮瘤B、肠结核C、肝硬化D、胃癌E、淋巴瘤正确答案：D8.可引起心肌缺血的是A、冠状动脉狭窄B、冠状动脉痉挛C、冠状动脉微血管病变D、心肌桥E、以上都是正确答案：E9.舒张性心力衰竭左心室射血分数(LVEF)一般是A、≥60％B、≥50％C、≥40％D、≥30％E、≥70％正确答案：B答案解析：舒张性心功能不全又称：射血分数保留性心衰，射血分数保留性心衰射血分数是大于等于50%。10.一中年女性，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年，血尿酸410mmmol/L，RF（+），X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。该病人手+腕关节X线片分期为：A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、Ⅴ期正确答案：C答案解析：2.该病人关节X线片示囊性变，有骨质破坏，故分为Ⅲ期。11.关于狼疮性肾炎，下述错误的是A、常伴多脏器损害B、血胆固醇升高多不明显C、抗双链DNA抗体阳性D、FDP(+)E、血清总补体及C3增高正确答案：E答案解析：SLE患者中血清总补体CH50下降。当经典途径激活，使C3、C4下降。12.革兰阴性杆菌的主要致病机制A、荚膜对组织的侵袭作用B、产生外毒素C、产生内毒素D、产生溶血素E、产生血浆凝固酶正确答案：C13.青年农民，突发畏寒、高热，全身肌肉酸痛，以腓肠肌为著，3天后出现咳嗽、咯血，胸片示肺纹理增粗、结构模糊，双肺多个斑片状模糊影，最可能的诊断是()。A、过敏性肺炎B、间质性肺炎C、肺钩端螺旋体病D、支气管肺炎E、农民肺正确答案：C答案解析：肺沟端螺旋体病为肺出血性疾病，临床表现特点为畏寒发热，全身酸痛，以腓肠肌为著。两肺出现广泛片状模糊影，吸收快。14.以下哪种患者是肺结核病的易患者A、糖尿病患者B、胃大部切除术后患者C、风心病患者D、肾移植术后患者E、矽肺患者正确答案：A15.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO6．1kPa(46mmHg)经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO升至8kPa(60nmHg)，而PaCO亦升至11．5kPa(86mmHg)。其处理应采取A、气管插管机械通气B、应用激素C、应用脱水剂，减轻脑水肿D、增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰E、经面罩衔接机械通气正确答案：A16.患者，男，43岁。头痛，头晕1年余。血压150/95mmHg。CT表现如图所示。最有可能的诊断是（）。A、肾上腺增生B、肾上腺腺瘤C、肾上腺腺癌D、肾上腺囊肿E、嗜铬细胞瘤正确答案：B答案解析：肾上腺腺瘤多数具有分泌功能，其中分泌过量糖皮质激素(主要是皮质醇)者称为皮质醇腺瘤；分泌醛固酮者称为醛固酮腺瘤；无分泌功能者称为无功能腺瘤。17.女性，55岁，发现多囊肾14年，近1个月出现腰痛伴头晕、头痛，血压170／112mmHg，尿常规蛋白(+)，白细胞10～20个／HP，红细胞4～8个／HP，血Cr116μmol／L，为控制高血压，一般不主张应用的药物是A、血管紧张素转换酶抑制剂B、钙离子拮抗剂C、血管扩张药D、β受体阻滞剂E、呋塞米类利尿剂正确答案：E18.女，45岁。尿频、尿急、尿痛2天，伴高热寒战腰痛半天。查体：T39℃，BP110/70mmHg，左肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(+)，RBC2～5个/HP，WBC40～50个/HP。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、肾肿瘤C、肾结核D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎正确答案：D答案解析：患者，女性，尿频、尿急、尿痛伴有发热、腰痛，白细胞及中性粒细胞总数升高，尿中有大量白细胞，诊断考虑为急性肾盂肾炎。19.不属于CT伪影的是：（）A、运动伪影B、静电伪影C、模糊伪影D、角度伪影E、环状伪影正确答案：D20.2型糖尿病发病机制是（）A、胰岛素B细胞遗传缺陷B、胰岛B细胞自身免疫反应性损伤C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D、胰岛素拮抗激素分泌增多E、胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足正确答案：C21.下列溶血性贫血的检查错误的是A、抗人球蛋白试验--自身免疫性溶血性贫血B、酸化血清溶血试验--PNHC、红细胞渗透脆性试验--遗传性球形红细胞增多症D、血红蛋白电泳--蚕豆病E、外周血大量靶形细胞--海洋性贫血正确答案：D答案解析：蚕豆病是因为G6PD缺乏引起，因此检查主要是高铁血红蛋白还原试验和(}6PD活性检查。血红蛋白电泳主要用于测定海洋性贫血。22.正常人V～V导联R波的移行规律是～V导联逐渐升高，V～V导联逐渐降低A、逐渐降低B、逐渐升高C、一样高D、VE、以上均不是正确答案：B23.颅脑疾病轴位CT扫描的定位征象中，下列哪一项不正确：（）A、"O"字征为脑内占位病变的定位征象B、"逗点征"见于中后颅凹受累的脑膜瘤C、"D"字征为脑外病变的定位征象D、增强扫描可借显影的小脑幕判断幕上、下病灶E、桥小脑角池扩大，提示为脑外占位正确答案：B24.男性，70岁，头昏苍白半年，发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛(-)。HGB56g／L，WN21．2×10／L，PLT40×10／L。尿常规隐血(-)。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.08，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞可采用以下治疗，除外A、应用干扰素B、羟基脲C、维A酸D、骨化三醇E、造血+细胞移植正确答案：B25.SLE血液系统受累可表现为A、血小板减少B、白细胞增多C、心绞痛D、心包炎E、胆固醇升高正确答案：A26.慢性支气管炎A、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血B、咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上C、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰D、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血E、慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血正确答案：B27.肾上腺病变的首选下列哪项检查方法()。A、CT检查B、腹部平片C、腹膜后充气造影D、尿路造影E、MRI检查正确答案：A答案解析：目前公认CT是肾上腺病变的首选检查方法。28.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是：A、血肌酐测定B、菊粉清除率C、尿素清除率D、血BUN测定E、内生肌酐清除率正确答案：E29.女，32岁。左下腹痛2个月。黄稀便，3次/d。结肠镜检：直肠、乙状结肠糜烂及浅溃疡，大范围充血、水肿。最可能的诊断是A、慢性肠炎B、肺