中医科工作制度、岗位职责及诊疗规范

中医科工作制度、岗位职责及诊疗规范一、中医科工作制度中医科作为医院临床科室的重要组成部分，肩负着传承和发扬中医药学、为患者提供优质中医药服务的使命。为确保科室工作的有序开展，保障医疗安全与质量，特制定本制度。（一）总则1.严格遵守国家法律法规及医院各项规章制度，坚持以患者为中心，弘扬中医特色，发挥中医药优势。2.科室全体人员应热爱中医事业，恪守职业道德，廉洁行医，文明服务。3.坚持中西医并重方针，在诊疗中注重辨证论治，突出中医特色，同时积极学习和运用现代医学知识与技术，提高诊疗水平。（二）医疗工作管理1.门诊与病房管理：严格执行门诊接诊流程和病房管理制度。门诊医师应按时出诊，不无故停诊、脱岗。病房医师需严格遵守三级医师查房制度，及时掌握患者病情变化。2.首诊负责制：对初诊患者，首诊医师应认真负责，详细询问病史，全面体格检查（含中医四诊），明确诊断，制定治疗方案，并做好病历记录。如需转诊，应按规定办理。3.病历书写规范：严格按照《病历书写基本规范》及中医病历书写要求，认真、及时、准确、完整地书写医疗文书，突出中医辨证特点。4.处方管理：处方开具应符合中医理论，辨证施治，药证相符，剂量适宜，用法明确。严格执行处方点评制度，确保用药安全。5.会诊制度：积极参与院内、院外会诊，会诊医师应根据会诊单要求，准时到达，认真诊查患者，提出明确会诊意见。6.转诊制度：对本科室不能诊治或病情需要转往其他科室、医院的患者，应向患者或其家属说明情况，办理转诊手续，并做好记录。（三）中药药事管理1.药品采购与验收：严格执行药品采购制度，确保中药饮片及中成药质量合格，符合国家标准。入库前需严格验收，核对品名、规格、产地、批号、有效期等。2.中药炮制与调剂：中药饮片的炮制应符合规范，确保药效。调剂人员应严格按照处方调配，称量准确，分剂量均匀，认真核对，并向患者说明用法用量及注意事项。3.中药房管理：保持中药房清洁、干燥、通风，药品存放有序，标识清晰。定期检查药品质量，防止虫蛀、霉变、过期失效。4.煎药管理：严格遵守煎药操作规程，保证煎药质量，注明服用方法及注意事项。（四）中西医结合工作1.在诊疗过程中，根据患者病情需要，可采用中西医结合的方法。但应坚持中医辨证论治的核心地位，不盲目滥用西药。2.开展中西医结合临床研究，需有明确的科研设计和伦理审查。（五）学习与培训1.定期组织科内业务学习、病例讨论、学术交流，鼓励研读中医经典，学习新理论、新技术、新方法。2.重视对下级医师、进修医师、实习医师的带教与培训，做好传、帮、带工作。（六）科研与教学1.积极申报各级各类科研课题，开展中医药临床研究，总结临床经验，撰写学术论文。2.承担医院安排的临床教学任务，确保教学质量。（七）安全与院感控制1.严格执行医院感染管理规定，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。2.加强医疗安全意识教育，防范医疗差错与医疗纠纷。对发生的医疗争议，应按规定及时上报并妥善处理。3.注意防火、防盗、用电安全，确保科室工作环境安全有序。（八）医德医风建设1.加强职业道德教育，树立良好医德医风，尊重患者人格与权利，保护患者隐私。2.严禁收受红包、回扣，杜绝不正之风。二、岗位职责（一）中医科主任职责1.在医院领导下，全面负责科室医疗、教学、科研、行政管理及学科建设工作。2.制定科室发展规划、年度工作计划，并组织实施与考核。3.组织制定和完善科室各项规章制度及诊疗规范，并监督执行。4.负责科室医疗质量与安全管理，定期组织医疗质量检查、病例讨论，及时解决医疗工作中存在的问题。5.负责科室人员的排班、调配、绩效考核及业务培训。6.主持科内重要疑难病例的会诊与抢救工作。7.积极开展新技术、新项目，推动学科发展，提升科室整体学术水平。8.协调与医院其他科室及部门的关系，营造良好工作氛围。9.负责科室医德医风建设，带领科室人员廉洁行医。（二）主治医师（及以上职称医师）职责1.在科主任领导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研工作。2.认真执行各项规章制度和技术操作规程，亲自参加门诊、病房诊疗工作，对急、危、重症患者进行及时有效的救治。3.主持科内疑难病例讨论，指导下级医师进行临床诊疗工作。4.负责进修、实习医师的带教工作，修改和审签下级医师书写的医疗文书。5.积极参与科内业务学习、学术交流及科研项目，总结临床经验，撰写学术论文。6.严格遵守医疗安全规定，防范医疗差错。（三）住院医师（含住院总医师）职责1.在科主任及上级医师指导下，负责门诊接诊、病房患者的诊疗工作。2.认真询问病史，细致进行体格检查（含中医四诊），准确书写病历、医嘱、病程记录等医疗文书。3.严格执行诊疗方案，密切观察患者病情变化，及时向上级医师汇报。4.参与科内查房、病例讨论及各项医疗活动。5.负责患者的出院指导及随访工作。6.协助上级医师做好进修、实习医师的带教工作。（四）护士职责1.在科主任及护士长（或指定护师）领导下，配合医师做好临床护理工作。2.负责科室内环境整洁、物品准备及消毒隔离工作。3.协助医师进行检查、治疗操作，如针灸、推拿、穴位贴敷等中医特色护理技术的实施。4.负责中药汤剂的发放，并指导患者正确服用方法及注意事项。5.密切观察患者病情及用药反应，发现异常及时报告医师。6.做好患者的健康教育、心理护理及生活护理。7.严格执行三查七对，确保护理安全。（五）中药师职责1.在科主任领导下，负责中药房的各项工作。2.严格按照处方进行中药饮片的调剂，确保药品名称、规格、剂量准确无误。3.负责中药饮片的质量验收、保管、养护工作，确保药品质量。4.熟悉中药性能、炮制方法及配伍禁忌，对处方中存在的问题及时与医师沟通。5.指导患者正确煎药、服药及注意事项。6.参与中药处方点评，促进合理用药。7.负责中药炮制、制剂等工作（如科室有此职能）。（六）研究人员/教学人员职责（如设）1.在科主任领导下，负责科室科研项目的申报、实施与管理。2.组织开展临床科研观察，收集整理科研数据，撰写科研报告及论文。3.承担科室安排的教学任务，编写教学大纲、讲义，组织教学活动。4.指导下级医师及学生的科研与学习。三、诊疗规范（一）总则1.中医诊疗必须遵循辨证论治的基本原则，四诊合参，全面收集病情资料。2.诊疗过程中应体现整体观念，因人、因时、因地制宜。3.严格遵守国家中医药管理局及相关部门制定的中医病证诊断疗效标准和诊疗指南。4.注重运用中医理法方药进行诊治，积极推广应用成熟的中医适宜技术。（二）接诊与问诊1.热情接待患者，耐心倾听主诉，详细询问病史，包括现病史、既往史、个人史、家族史、过敏史等。2.中医问诊应突出问寒热、汗、头身、二便、饮食、胸腹、耳目、睡眠、妇女经带胎产等。（三）体格检查（含中医四诊）1.望诊：仔细观察患者神色、形态、面色、舌苔、脉象等。2.闻诊：注意患者语声、呼吸、咳嗽、呕吐及分泌物、排泄物的气味等。3.问诊：结合接诊问诊，进一步深入了解病情。4.切诊：认真切按脉象，注意浮沉、迟数、虚实等脉象特征；必要时进行胸腹、四肢等部位的按诊。5.根据病情需要，进行必要的现代医学体格检查及实验室检查、影像学检查等，以明确诊断，判断病情。（四）诊断与辨证1.根据四诊资料及相关检查结果，进行综合分析，作出中医病名诊断和证候诊断（包括证型、病位、病性等）。2.辨证应准确，抓住疾病本质，明确病因、病位、病性及邪正关系。3.对疑难复杂病例，应及时组织会诊，明确诊断。（五）治疗原则与方法1.根据辨证结果，确立相应的治则治法，如扶正祛邪、调整阴阳、标本缓急、三因制宜等。2.中药治疗：*处方用药应君臣佐使分明，配伍合理，剂量适宜，用法得当。*优先选用《中华人民共和国药典》收载的药品，确保用药安全有效。*注意药物的禁忌、不良反应及相互作用。*处方书写规范，字迹清晰，药名准确，剂量无误，用法明确。3.针灸疗法：*严格掌握针灸适应症与禁忌症。*定位准确，消毒严格，手法得当，注意针刺角度、深度和强度。*治疗过程中密切观察患者反应，防止晕针、滞针、弯针、断针等意外发生。4.推拿疗法：*明确诊断，掌握推拿适应症与禁忌症。*手法规范，力度适中，部位准确，避免造成损伤。5.其他疗法：如拔罐、刮痧、穴位贴敷、中药熏洗、艾灸、耳穴疗法等，均应严格按照操作规程进行，确保疗效与安全。6.中西医结合治疗：*对于确需中西医结合治疗的患者，应在明确中医辨证的基础上，合理选用西药。*详细告知患者所用药物的作用、用法及可能的不良反应。（六）病情观察与记录1.密切观察患者病情变化及治疗反应，尤其是使用有毒副作用的中药或特殊治疗方法时。2.及时、准确、完整地记录病情变化、治疗措施及效果。（七）医嘱与健康指导1.医嘱应明确、具体，包括药物用法、剂量、疗程及注意事项。2.针对患者病情，进行必要的健康指导，如饮食调理、情志调摄、起居作息、运动锻炼等，指导患者建立健康的生活方式。（八）转诊与会诊1.对于本科室不能诊治或病情复杂、危重的患者，应及时办理转诊手续，并向上级医师或科主任汇报。2