2025年肿瘤患者防跌倒护理试题及答案

2025年肿瘤患者防跌倒护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.按照2024版《国家护理质量控制中心住院患者跌倒预防护理指南》要求，肿瘤患者作为跌倒高危人群，首次跌倒风险评估应在入院后（）内完成。A.30分钟B.2小时C.12小时D.24小时2.Morse跌倒风险评估量表是临床常用的跌倒风险评估工具，其判定跌倒高风险的临界值为（）A.≥25分B.≥35分C.≥45分D.≥55分3.下列哪项属于肿瘤患者特有的内源性跌倒危险因素？A.步态异常B.体位性低血压C.溶骨性骨转移致承重骨结构破坏D.环境地面湿滑4.接受铂类化疗的肿瘤患者跌倒风险显著升高的核心原因是（）A.恶心呕吐B.外周神经毒性致步态不稳C.骨髓抑制D.脱发5.合并承重骨骨转移的肿瘤患者最易发生跌倒的场景是（）A.卧床翻身B.起床如厕起身瞬间C.坐位进食D.平卧休息6.针对服用阿片类镇痛药物的肿瘤患者，下列预防跌倒的措施最合理的是（）A.用药前强制如厕B.用药后1小时内绝对卧床C.用药后2小时内尽量避免下床活动D.常规减少镇痛药物剂量7.跌倒高风险肿瘤患者的跌倒风险复评频率为（）A.每天1次B.每3天1次C.每周1次D.每月1次8.下列病房环境设置不符合肿瘤跌倒高风险患者管理要求的是（）A.床栏全程拉起B.呼叫器放置于患者健侧手可及处C.病房通道放置防滑垫遮挡零散杂物D.常用物品放置于距床边≤30cm的床头柜区域9.合并体位性低血压的肿瘤患者起身“三步法”不包括下列哪项？A.平躺30秒B.坐起30秒C.站立30秒D.扶墙行走10秒后再正常移动10.肿瘤患者发生跌倒后，首要的处理措施是（）A.立即将患者扶至床上B.第一时间评估意识、生命体征及受伤情况C.上报护士长D.安抚患者情绪11.存在胸椎骨转移的跌倒高风险肿瘤患者，下床活动时必须佩戴的辅助器具是（）A.腰围B.颈托C.胸腰骶支具D.普通助行器12.下列哪类肿瘤患者跌倒后发生病理性骨折的风险最高？A.肺癌溶骨性多发骨转移患者B.甲状腺癌术后无转移患者C.乳腺纤维瘤术后患者D.皮肤鳞状细胞癌未转移患者13.化疗后Ⅳ度骨髓抑制（血小板计数<10×10^9/L）的肿瘤患者，预防跌倒的核心措施是（）A.常规下床如厕B.绝对卧床休息，床上使用便器C.家属陪同下可下床活动D.佩戴支具后可下床14.下列肿瘤患者防跌倒健康教育内容中，不需要患者及家属掌握的是（）A.跌倒高风险因素识别B.跌倒后的正确处置方法C.Morse跌倒风险量表评分细则D.起身三步法操作要点15.肿瘤患者跌倒不良事件的常规上报时限为（）A.6小时B.12小时C.24小时D.72小时16.下列鞋类中，适合老年肿瘤跌倒高风险患者下床穿着的是（）A.露趾拖鞋B.高跟鞋C.防滑包头软底鞋D.鞋底磨损的运动鞋17.接受腹腔灌注化疗的患者下床活动时跌倒风险升高的核心原因是（）A.腹痛B.腹腔大量灌注液诱发体位性低血压C.腹胀D.恶心呕吐18.下列哪项指标异常提示肿瘤患者跌倒后发生颅内出血的风险显著升高？A.血红蛋白90g/LB.血小板计数18×10^9/LC.白蛋白30g/LD.白细胞计数2.5×10^9/L19.骨转移患者跌倒后出现下肢麻木、活动障碍，首先应考虑的损伤是（）A.软组织挫伤B.病理性骨折合并脊髓压迫C.外周神经损伤D.肌肉拉伤20.肿瘤患者跌倒预防护理质量考核的核心结局指标是（）A.跌倒风险评估完成率B.跌倒发生率C.跌倒不良事件上报率D.健康教育知晓率二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于肿瘤患者跌倒内源性危险因素的有（）A.溶骨性骨破坏B.化疗致外周神经毒性C.阿片类药物致头晕D.病房地面有水渍E.呼叫器未放置在手边2.Morse跌倒风险评估量表的评估维度包括（）A.近1年跌倒史B.合并诊断数量C.行走辅助器具使用情况D.步态稳定性E.认知状态3.针对合并骨转移的跌倒高风险肿瘤患者，下列护理措施正确的有（）A.避免突然体位改变B.下床活动时佩戴对应部位的支具C.协助完成洗漱、如厕等日常活动D.绝对禁止任何下床活动E.定期评估骨转移部位承重能力4.服用阿片类镇痛药物的肿瘤患者，下列不良反应会增加跌倒风险的有（）A.嗜睡B.头晕C.体位性低血压D.呼吸抑制E.便秘5.肿瘤患者发生跌倒后，需重点评估的内容包括（）A.意识、生命体征B.有无外伤、活动性出血C.骨转移部位有无疼痛、畸形D.肢体感觉、活动情况E.跌倒发生的时间、地点、诱因6.下列属于肿瘤跌倒高风险人群的有（）A.年龄≥65岁的老年肿瘤患者B.存在多发溶骨性骨转移患者C.化疗后Ⅲ度及以上骨髓抑制患者D.长期服用阿片类镇痛药物患者E.合并脑转移伴头晕症状患者7.针对肿瘤患者跌倒预防的环境管理措施，下列正确的有（）A.保持地面干燥、无杂物B.卫生间安装扶手、放置防滑垫C.病床高度调节至患者坐起时脚面可完全接触地面D.夜间关闭所有灯光避免影响患者休息E.通道无障碍物，宽度≥1.2m8.肿瘤患者跌倒后需1小时内紧急上报的严重情形包括（）A.导致病理性骨折B.出现颅内出血C.局部软组织红肿D.意识丧失E.皮肤轻微擦伤9.针对肿瘤患者防跌倒的健康教育，下列说法正确的有（）A.告知患者及家属跌倒的高危因素和危害B.指导患者起身时严格执行三步法C.告知患者出现头晕、乏力时立即就地平卧或扶稳固定物D.指导家属如需离开需告知护士E.告知患者可自行取下床栏下床活动10.下列关于肿瘤患者跌倒风险复评的说法，正确的有（）A.患者跌倒后需立即复评B.患者化疗、手术后2小时内需复评C.患者镇痛方案调整后需复评D.高风险患者每天复评1次E.患者出现新发骨转移时需立即复评三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.肿瘤患者跌倒风险评估仅需在入院时完成1次即可，后续无需复评。（）2.对于跌倒高风险的肿瘤患者，应常规使用床栏，并将呼叫器放置于患侧手边。（）3.合并血小板减少的肿瘤患者跌倒后，即使无明显头痛症状，也需常规排查颅内出血。（）4.阿片类药物导致的头晕不良反应通常在用药后3-4天达到高峰，后续会逐渐耐受，因此用药初期跌倒风险最高。（）5.骨转移患者跌倒后如果没有明显疼痛，可以排除病理性骨折的可能。（）6.肿瘤患者下床活动时，家属可以在旁刷手机，只要视线不离开患者即可。（）7.针对存在体位性低血压的肿瘤患者，应指导其穿弹力袜、避免长时间站立，以降低跌倒风险。（）8.跌倒不良事件上报后，无需进行根因分析，只要对患者加强护理即可。（）9.接受颅脑放疗的肿瘤患者出现步态不稳时，应评定为跌倒高风险，需24小时专人陪护。（）10.对于存在多发骨转移的患者，为了降低跌倒风险，应要求患者绝对卧床休息，禁止任何下床活动。（）四、名词解释（每题5分，共20分）1.肿瘤患者跌倒2.溶骨性骨转移3.跌倒风险分层管理4.跌倒不良事件根因分析五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者，男，68岁，确诊右肺腺癌伴多发胸椎、腰椎溶骨性骨转移1月，本次入院行第2周期培美曲塞+卡铂化疗，入院评估：Morse跌倒风险评分52分，NRS疼痛评分4分，医嘱予盐酸羟考酮缓释片10mgq12h口服镇痛。入院第3天化疗结束后2小时，患者自行起床如厕，起身瞬间出现头晕摔倒在地，家属立即呼叫护士。问题：（1）该患者发生跌倒的高危因素有哪些？（6分）（2）护士接到呼叫后应采取哪些应急处理措施？（5分）（3）针对该患者后续应采取哪些预防跌倒的改进措施？（4分）2.患者，女，72岁，确诊多发性骨髓瘤2年，存在胸椎、骨盆、股骨多发溶骨性骨转移，本次入院行唑来膦酸护骨治疗，入院评估：Morse跌倒风险评分65分，血小板计数15×10^9/L，血红蛋白72g/L。入院第2天家属陪同患者下床行走时，踩滑地面残留水渍摔倒，当即诉胸背部剧烈疼痛，双下肢无法活动。问题：（1）该患者跌倒后首先考虑发生了什么损伤？判断依据是什么？（7分）（2）针对该患者的损伤应采取哪些紧急护理措施？（5分）（3）该事件暴露出的防跌倒管理漏洞有哪些？（3分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B。解析：2024版《住院患者跌倒预防护理指南》明确规定，跌倒高危人群（含肿瘤、老年、骨科术后患者）首次跌倒风险评估需在入院后2小时内完成，普通患者24小时内完成，确保风险早识别早干预。2.答案：C。解析：Morse量表分级为<25分低风险、25-44分中风险、≥45分高风险，高风险患者需采取强化预防措施。3.答案：C。解析：步态异常、体位性低血压是所有住院患者共有的危险因素，地面湿滑为外源性因素，溶骨性骨转移是肿瘤患者特有危险因素，骨质破坏后承重能力下降，易发生跌倒及病理性骨折。4.答案：B。解析：铂类化疗药物的常见不良反应为外周神经毒性，会导致肢体麻木、步态不稳，显著升高跌倒风险。5.答案：B。解析：起身瞬间易发生体位性低血压，且承重骨突然受力，易出现骨痛、病理性骨折导致跌倒。6.答案：C。解析：阿片类口服制剂达峰时间为1-2小时，此阶段头晕、嗜睡不良反应最明显，用药后2小时内避免下床可有效降低跌倒风险，禁止随意减少镇痛药物剂量影响癌痛控制。7.答案：A。解析：高风险患者病情变化快，每天复评可及时掌握风险变化，中风险每3天复评1次，低风险每周复评1次。8.答案：C。解析：病房通道禁止放置任何障碍物，防滑垫应仅放置于卫生间、开水间门口，通道放置防滑垫易绊倒患者。9.答案：D。解析：起身三步法为平躺30秒、坐起30秒、站立30秒，无扶墙行走的要求。10.答案：B。解析：跌倒后首先要评估患者受伤情况，禁止随意搬动，避免病理性骨折、脊柱损伤患者因搬动加重损伤。11.答案：C。解析：胸椎骨转移患者需佩戴胸腰骶支具固定脊柱，避免脊柱扭曲、受力导致病理性骨折。12.答案：A。解析：溶骨性骨转移会导致骨质溶解破坏，骨稳定性显著下降，跌倒后病理性骨折风险远高于其他人群。13.答案：B。解析：Ⅳ度骨髓抑制患者血小板极低，跌倒后易发生颅内出血、内脏出血，需绝对卧床，避免任何下床活动。14.答案：C。解析：Morse量表评分细则为护理人员需掌握的专业内容，无需患者及家属掌握。15.答案：C。解析：普通跌倒不良事件需24小时内上报，导致骨折、意识丧失等严重后果的需1小时内紧急上报。16.答案：C。解析：防滑包头软底鞋可有效降低滑倒、脚趾受伤风险，其余选项均为跌倒高危鞋类。17.答案：B。解析：腹腔灌注后腹腔内存留大量液体，体位改变时易导致回心血量下降，诱发体位性低血压导致跌倒。18.答案：B。解析：血小板计数<20×10^9/L时患者自发性出血风险极高，跌倒后颅内出血概率显著升高。19.答案：B。解析：骨转移患者跌倒后出现下肢感觉、活动障碍，首先考虑病理性骨折块压迫脊髓，需紧急处理避免截瘫。20.答案：B。解析：跌倒发生率是衡量跌倒预防护理质量的核心结局指标，其余为过程指标。二、多项选择题1.答案：ABC。解析：地面湿滑、呼叫器放置不当属于外源性危险因素。2.答案：ABCDE。解析：Morse量表共6个评估维度，上述选项均为其评估内容。3.答案：ABCE。解析：骨转移患者需评估承重能力，在支具保护、家属陪同下可适当下床活动，避免肌肉萎缩、下肢深静脉血栓，无需绝对禁止下床。4.答案：ABC。解析：呼吸抑制为阿片类严重不良反应，发生率极低，便秘不会升高跌倒风险。5.答案：ABCDE。解析：上述内容均为跌倒后需全面评估的内容，为后续处置、根因分析提供依据。6.答案：ABCDE。解析：上述人群均符合跌倒高风险判定标准，需采取强化预防措施。7.答案：ABCE。解析：夜间需开启地灯，方便患者起身时看清环境，关闭所有灯光易导致跌倒。8.答案：ABD。解析：软组织红肿、轻微擦伤属于一般不良事件，24小时内上报即可，其余为严重不良事件，需1小时内紧急上报。9.答案：ABCD。解析：患者禁止自行取下床栏下床，需呼叫家属或护士协助。10.答案：ABCDE。解析：上述情形均会改变患者跌倒风险等级，需及时复评调整预防措施。三、判断题1.答案：×。解析：患者病情变化、化疗、手术、镇痛方案调整等均需复评跌倒风险，不能仅入院评估1次。2.答案：×。解析：呼叫器应放置于健侧手边，方便患者取用。3.答案：√。解析：血小板减少患者凝血功能差，跌倒后即使无明显症状也可能发生隐匿性颅内出血，需常规排查。4.答案：√。解析：阿片类除便秘外的不良反应均会在用药后1周左右逐渐耐受，用药前3天跌倒风险最高。5.答案：×。解析：椎体压缩性骨折等病理性骨折可能仅表现为酸胀感，无明显剧烈疼痛，需影像学检查排除。6.答案：×。解析：家属陪同时需全程关注患者状态，不能分心刷手机，避免无法及时提供协助。7.答案：√。解析：穿弹力袜、避免长时间站立可减少下肢血液淤积，降低体位性低血压发生概率。8.答案：×。解析：跌倒不良事件需进行根因分析，查找系统、流程层面的问题，制定整改措施，避免同类事件再次发生。9.答案：√。解析：颅脑放疗易导致脑水肿、头晕、步态不稳，跌倒风险极高，需24小时专人陪护。10.答案：×。解析：评估承重能力后，可在支具保护、家属陪同下适当下床活动，绝对卧床会增加血栓、肌肉萎缩等并发症风险。四、名词解释1.肿瘤患者跌倒：指肿瘤患者在医疗机构任何场所，在行走、上下床、如厕、起身等过程中发生的非故意性摔倒、坠落至地面或更低平面的事件，无论是否造成外伤均属于跌倒管理范畴。2.溶骨性骨转移：指肿瘤细胞转移至骨骼后，激活破骨细胞活性，导致骨质溶解破坏、骨结构稳定性下降，易发生病理性骨折的骨转移类型，常见于肺癌、乳腺癌、多发性骨髓瘤等疾病。3.跌倒风险分层管理：指根据跌倒风险评估结果，将患者分为低、中、高三个风险等级，针对不同等级采取对应强度的预防护理措施，合理分配护理资源，提高跌倒预防效率的管理模式。4.跌倒不良事件根因分析：指患者发生跌倒后，通过系统性分析工具，查找导致跌倒的根本原因（涵盖人员、环境、流程、系统等多个层面），而非仅归咎于个人责任，制定针对性整改措施，避免同类事件重复发生的分析方法。五、案例分析题1.参考答案：（1）高危因素：①年龄68岁，老年患者步态稳定性、反应能力下降；②多发溶骨性骨转移，骨结构稳定性差；③服用阿片类镇痛药物羟考酮，易出现头晕、体位性低血压不良反应；④卡铂化疗易出现外周神经毒性、乏力不良反应；⑤Morse评分52分属于高风险，患者及家属依从性差，未呼叫协助自行起床；⑥化疗后身体虚弱，体位改变易诱发体位性低血压。（每条1分，共6分）（2）应急处理：①立即赶到现场，第一时间评估意识、生命体征，禁止随意搬动患者，排查有无头颈、脊柱、四肢外伤，重点评估胸腰椎有无疼痛、畸形，下肢感觉活动情况；②若患者意识清楚、无明显外伤，协助患者缓慢转移至床上卧床休息，持续监测生命体征；③若患者存在胸腰椎疼痛、下肢麻木，立即予平卧位，呼叫骨科会诊，排查病理性骨折、脊髓压迫；