(2025年)压疮知识考核试题及答案解析

(2025年)压疮知识考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2023年NPUAP（美国国家压疮咨询委员会）最新分期标准，压疮“不可分期”的核心特征是（）A.全层皮肤缺失，可见脂肪但无骨骼/肌肉暴露B.局部皮肤完整但呈紫色或褐红色，或存在血疱C.创面基底部被腐痂或焦痂完全覆盖，无法判断损伤深度D.深层组织损伤，伴疼痛、温度改变或硬度变化答案：C解析：不可分期压疮的定义是全层皮肤和组织缺失，创面基底部被腐痂（黄色、棕褐色或黑色）或焦痂（棕褐色、黑色或灰色）完全覆盖，无法确认损伤的实际深度，需清除腐痂或焦痂后才能准确分期。2.Braden压疮风险评估量表中，“移动能力”维度评估的是（）A.个体独立改变体位的能力B.皮肤暴露于潮湿环境的频率C.个体对疼痛或不适的感知能力D.个体通过自身力量进行身体活动的能力答案：A解析：Braden量表包含6个维度：感知（对压力相关不适的感知能力）、潮湿（皮肤暴露于潮湿的频率）、活动（身体活动程度）、移动（改变和控制体位的能力）、营养（摄入充足营养的能力）、摩擦力和剪切力（导致皮肤损伤的机械力）。其中“移动能力”指个体独立改变体位的能力（如从仰卧到侧卧）。3.下列哪类患者不属于压疮高危人群？（）A.脊髓损伤导致截瘫的患者B.因肺炎高热持续出汗的患者C.术后使用静脉镇痛泵（无自主活动障碍）的患者D.白蛋白水平28g/L的低蛋白血症患者答案：C解析：压疮高危因素包括：神经功能障碍（如截瘫）、皮肤持续潮湿（如高热出汗）、营养状况差（白蛋白＜30g/L）、活动/移动能力受限、机械力（摩擦力/剪切力）等。术后使用镇痛泵但无活动障碍者，若能自主翻身或被协助翻身，风险较低。4.对压疮高危患者进行皮肤评估时，重点观察的部位不包括（）A.枕骨粗隆B.髂前上棘C.内踝D.肩胛骨答案：B解析：压疮好发于骨突处，常见部位包括枕骨粗隆、肩胛骨、脊柱棘突、髂嵴（非髂前上棘）、股骨大转子、坐骨结节、膝部（内外侧）、踝部（内外踝）、足跟等。髂前上棘因肌肉覆盖较厚，并非压疮高发部位。5.预防压疮的关键措施中，“体位变换”的推荐间隔时间为（）A.每1小时B.每2小时C.每3小时D.每4小时答案：B解析：《压疮预防与管理临床实践指南》推荐，对于无法自主活动的高危患者，应每2小时协助翻身一次；若使用高规格减压床垫（如交替充气床垫），可延长至每3-4小时，但需结合个体情况调整。6.针对Ⅰ期压疮（非骨突处）的皮肤护理，最适宜的敷料选择是（）A.藻酸盐敷料B.泡沫敷料C.透明贴敷料D.含银抗菌敷料答案：C解析：Ⅰ期压疮表现为皮肤完整的红斑，未破损。透明贴敷料（如3MTegaderm）可保护皮肤免受摩擦和剪切力，保持局部湿润环境，促进血液循环，是Ⅰ期压疮的首选。藻酸盐敷料适用于中重度渗液创面，泡沫敷料用于吸收渗液或保护易摩擦部位，含银敷料用于感染创面。7.压疮患者营养支持的关键指标是（）A.每日摄入热量≥30kcal/kgB.血清总蛋白≥60g/LC.每日蛋白质摄入≥1.25-1.5g/kgD.血红蛋白≥120g/L答案：C解析：压疮愈合需要充足的蛋白质、热量和微量元素。指南推荐：蛋白质摄入1.25-1.5g/kg/d（重症患者可增至2.0g/kg/d），热量30-35kcal/kg/d，同时补充维生素C、锌等。血清总蛋白和血红蛋白是参考指标，但蛋白质摄入量是关键。8.下列哪种减压工具属于“动态减压系统”？（）A.硅胶坐垫B.凝胶床垫C.交替充气床垫D.泡沫床垫答案：C解析：动态减压系统通过周期性充气/放气改变压力分布（如交替充气床垫），静态减压系统包括泡沫、凝胶、硅胶等材质的固定支撑工具。动态系统更适用于高风险或已发生压疮的患者。9.Ⅲ期压疮（全层皮肤缺失，脂肪暴露）的非手术治疗中，错误的措施是（）A.使用含银敷料控制感染B.机械清创清除坏死组织C.保持创面干燥促进结痂D.定期评估创面进展答案：C解析：压疮治疗需遵循“湿性愈合”原则，保持创面适度湿润可促进肉芽组织生长。干燥环境会导致结痂，阻碍愈合，甚至加重组织损伤。10.压疮最严重的并发症是（）A.疼痛B.骨髓炎C.低蛋白血症D.皮肤色素沉着答案：B解析：压疮若未及时处理，感染可向深部组织蔓延，导致骨髓炎、败血症等。骨髓炎是深部组织感染的严重后果，可危及生命；低蛋白血症是压疮的诱因而非并发症。11.对长期坐轮椅的患者，预防坐骨结节压疮的关键措施是（）A.每30分钟进行“重心转移”（如撑起身体）B.使用普通泡沫坐垫C.保持轮椅靠背角度90°D.每日清洁皮肤1次答案：A解析：坐轮椅患者需每15-30分钟主动或被动进行重心转移（如双手撑起身体离开坐垫10-15秒），以减轻坐骨结节持续受压；普通泡沫坐垫减压效果有限，建议使用凝胶或交替充气坐垫；轮椅靠背角度可调整为100°-110°以减少剪切力；皮肤清洁需根据潮湿程度调整频率（如失禁患者需及时清洁）。12.疑似深部组织损伤（SDTI）的早期表现是（）A.皮肤完整，局部红斑压之不褪色B.皮肤呈紫色或褐红色，或存在血疱，伴皮肤温度升高或降低C.全层皮肤缺失，可见骨骼暴露D.创面基底部覆盖黄色腐肉答案：B解析：SDTI是由于压力或剪切力导致的皮下软组织损伤，早期表现为皮肤完整但颜色改变（紫色、褐红色）或血疱，伴局部温度（发热或发凉）、硬度（质硬或松软）或疼痛的变化。13.压疮风险评估应在患者入院后（）内完成A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时答案：D解析：《医院压疮预防管理规范》要求，患者入院、转入或术后返回病房后24小时内完成首次压疮风险评估；病情变化（如手术、失禁、意识改变）时应随时重新评估。14.对于大小便失禁患者，皮肤清洁时应避免使用（）A.温水B.中性清洁剂C.含酒精的湿巾D.无刺激性沐浴露答案：C解析：含酒精的清洁产品会导致皮肤干燥、屏障功能破坏，增加压疮风险；失禁患者应使用温水+中性清洁剂（pH5.5-7.0）清洁，后涂抹皮肤保护剂（如凡士林、氧化锌软膏）。15.压疮愈合的“肉芽组织期”典型表现是（）A.创面基底呈红色，颗粒状，触之易出血B.创面覆盖白色或黄色腐肉C.皮肤红斑消退，出现色素沉着D.创面边缘出现上皮爬生答案：A解析：肉芽组织期是压疮愈合的关键阶段，表现为创面基底红润、颗粒状（新生毛细血管和结缔组织），触之易出血；腐肉覆盖提示坏死组织未清除；色素沉着是愈合后期表现；上皮爬生是上皮化阶段的特征。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.压疮的主要危险因素包括（）A.年龄＞70岁B.持续潮湿（如失禁）C.血红蛋白140g/LD.意识障碍（如昏迷）E.使用约束带答案：ABDE解析：压疮危险因素分为内在（年龄＞65岁、营养障碍、意识障碍、神经功能损伤）和外在（压力、剪切力、摩擦力、潮湿）。血红蛋白140g/L为正常范围，非危险因素；使用约束带会限制活动，增加局部压力。2.Braden量表评分≤18分时提示有压疮风险，其评估维度包括（）A.感知能力B.活动能力C.经济状况D.摩擦力/剪切力E.营养状况答案：ABDE解析：Braden量表无“经济状况”维度，其余选项均为6个核心维度之一。3.预防压疮的“六勤”措施包括（）A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤整理答案：ABDE解析：传统“六勤”为勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换（床单位）、勤交班。按摩受压皮肤可能加重组织损伤（尤其已有红斑时），故不推荐。4.Ⅱ期压疮的临床表现包括（）A.部分皮层缺失B.创面呈开放性或血清性水疱C.可见脂肪组织D.无腐肉或焦痂E.可能伴疼痛答案：ABDE解析：Ⅱ期压疮为部分皮层缺失（表皮和/或真皮），表现为开放性浅溃疡或血清性水疱，无腐肉，可能伴疼痛；可见脂肪组织属于Ⅲ期压疮特征。5.压疮创面感染的判断依据包括（）A.创面渗液增多、浑浊B.创面周围皮肤红肿、发热C.患者体温＞38.5℃D.创面细菌培养≥105CFU/g组织E.肉芽组织苍白、水肿答案：ABCDE解析：感染表现包括局部（渗液异常、红肿热痛、肉芽异常）和全身（发热）症状，细菌定量培养≥105CFU/g是感染的金标准。6.适用于压疮创面“自溶清创”的条件是（）A.患者凝血功能正常B.创面周围无蜂窝织炎C.患者能耐受较长清创时间（2-4周）D.创面为黑色焦痂（干性坏疽）E.创面渗液较少答案：ABC解析：自溶清创通过封闭敷料（如透明贴、水胶体）保持创面湿润，利用自身酶溶解坏死组织，适用于无严重感染、渗液适中、患者能耐受较慢进程的情况。干性焦痂（如足跟部稳定焦痂）需保留，避免自溶；渗液过少需额外补充水分。7.压疮患者的营养支持应重点补充（）A.优质蛋白质（如鱼、蛋、乳清蛋白）B.维生素C（促进胶原合成）C.锌（促进伤口愈合）D.饱和脂肪酸（如动物脂肪）E.膳食纤维（预防便秘）答案：ABCE解析：饱和脂肪酸摄入过多会增加心血管负担，非压疮患者的重点；其余选项均为促进愈合的关键营养素。8.关于“减压床垫”的使用，正确的说法是（）A.充气床垫需定期检查气压B.凝胶床垫不适合高热出汗患者C.所有压疮高危患者均应使用高规格减压床垫D.减压床垫可替代翻身E.泡沫床垫适用于低风险患者答案：ABE解析：减压床垫不能完全替代翻身（需结合体位变换）；高规格床垫（如交替充气）用于中高风险患者，低风险患者可使用普通泡沫床垫；凝胶床垫散热性差，高热患者可能加重潮湿。9.易发生压疮的骨突部位包括（）A.耳郭B.鹰嘴突（肘后）C.髌骨D.大转子E.足背答案：ABD解析：髌骨表面有较厚的肌腱和皮肤覆盖，非压疮好发部位；足背压疮多见于长期卧床且足背受压（如被子压迫）的患者，但最常见部位是足跟。10.压疮护理记录应包含（）A.创面位置、大小（长×宽×深）B.创面颜色（基底、边缘）C.渗液量及性质（浆液性、脓性）D.周围皮肤情况（红肿、硬结）E.已实施的护理措施答案：ABCDE解析：压疮护理记录需全面反映创面动态变化，包括位置、大小、颜色、渗液、周围皮肤及干预措施，以指导后续治疗。三、判断题（每题1分，共10分）1.压疮仅发生于卧床患者。（）答案：×解析：压疮可发生于任何因长期受压导致局部缺血的部位，如坐轮椅患者的坐骨结节、使用石膏固定患者的骨突处等。2.Ⅰ期压疮的典型表现是皮肤破损伴渗液。（）答案：×解析：Ⅰ期压疮皮肤完整，表现为指压不褪色的红斑，无破损。3.Braden评分≤12分时提示极高危，需2小时翻身一次。（）答案：√解析：Braden评分≤12分为极高危，需加强预防措施（如2小时翻身、使用高规格减压工具）。4.为患者翻身时，应拖拽其身体以避免用力过大。（）答案：×解析：拖拽会增加摩擦力和剪切力，导致皮肤损伤；正确方法是使用床单或转移滑板抬起患者。5.Ⅲ期压疮（脂肪暴露）可使用透明贴敷料覆盖。（）答案：×解析：透明贴敷料适用于表浅创面（如Ⅰ-Ⅱ期），Ⅲ期压疮需使用吸收渗液、促进肉芽生长的敷料（如泡沫敷料、藻酸盐敷料）。6.压疮患者只需补充高蛋白饮食，无需额外补充维生素。（）答案：×解析：维生素（如C、B族）和微量元素（锌、铁）是胶原合成、免疫功能的必需物质，需同步补充。7.减压床垫可以完全替代人工翻身。（）答案：×解析：减压床垫通过分散压力降低风险，但无法完全替代翻身（需结合体位变换以促进血液循环）。8.创面出现黑色焦痂（干性坏疽）时，应立即手术清除。（）答案：×解析：稳定的干性焦痂（如足跟部无感染、血运良好）可保留，作为“生物屏障”防止感染扩散；不稳定焦痂（潮湿、有渗出、周围红肿）需及时清创。9.大小便失禁患者应每日用肥皂清洗皮肤3次以上。（）答案：×解析：频繁使用肥皂（碱性）会破坏皮肤酸性屏障，建议用温水+中性清洁剂清洁，次数根据失禁频率调整（如每次失禁后清洁）。10.压疮患者通常无疼痛表现。（）答案：×解析：压疮（尤其Ⅱ期及以上）常伴疼痛，疼痛评估应作为护理的重要内容。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述压疮的定义（2023年NPUAP更新版）。答案：压疮是皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨突处，由压力或压力联合剪切力引起。损伤可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能伴疼痛。深层组织损伤可能在皮肤出现明显改变前发生。2.Braden压疮风险评估量表的6个维度分别是什么？答案：①感知（对压力相关不适的感知能力）；②潮湿（皮肤暴露于潮湿的频率）；③活动（身体活动程度）；④移动（改变和控制体位的能力）；⑤营养（摄入充足营养的能力）；⑥摩擦力和剪切力（导致皮肤损伤的机械力）。3.列举5项预防压疮的关键措施。答案：①定期风险评估（入院24小时内及病情变化时）；②实施体位变换（每2小时翻身，坐轮椅者每30分钟重心转移）；③保持皮肤清洁干燥（失禁后及时清洁，使用皮肤保护剂）；④使用减压工具（如交替充气床垫、凝胶坐垫）；⑤加强营养支持（蛋白质1.25-1.5g/kg/d，补充维生素和微量元素）。4.简述压疮各期（Ⅰ-Ⅳ期）的典型临床表现。答案：①Ⅰ期：皮肤完整，指压不褪色的红斑（与周围皮肤相比可能有温度、硬度或感觉改变）；②Ⅱ期：部分皮层缺失，表现为开放性浅溃疡或血清性水疱，无腐肉；③Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见脂肪组织，可能伴腐肉，但无骨骼、肌腱暴露；④Ⅳ期：全层皮肤和组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常伴腐肉或焦痂。5.疑似深部组织损伤（SDTI）的处理原则是什么？答案：①保护创面：避免受压，使用减压工具；②观察变化：记录皮肤颜色、温度、硬度的动态改变；③避免清创：早期不强行清除血疱或表皮（可能