医学统计学（第3版）课件 第十三章 调查设计

第十三章调查设计医学统计学目录调查研究的特点与分类1调查设计的一般步骤2常用的抽样方法3调查问卷的设计与考评4案例讨论5目录调查研究的特点与分类1调查设计的一般步骤2常用的抽样方法3调查问卷的设计与考评4案例讨论5调查研究的特点不能对研究对象人为施加处理因素不能对研究对象进行随机分组研究对象主要为人，所以影响研究结果的因素较多调查研究分类（一）描述性研究现况研究（二）分析性研究病例对照研究队列研究一、描述性研究描述性研究（descriptivestudy）：是最基本、最常用的一类观察性研究方法。主要描述疾病或健康状态在不同地区、不同时间及不同人群的分布情况。目的：通过比较人群疾病或健康状态在不同地区、不同时间及不同人群的分布特征，形成病因假设，为探讨疾病的病因提供依据，还可提出初步防治对策和研究方向。一、描述性研究应用最多的描述性研究是横断面研究。横断面研究（cross-sectionalstudy）：也称现况研究，是按照事先设计的要求在某一人群中应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内观察对象某现象（如疾病、健康状态等）存在的状况和相关因素的资料，以描述观察对象某现象当时存在的状况（如疾病的患病率等）。注意：因与果是并存的一、描述性研究横断面研究分类：普查典型调查抽样调查二、分析性研究主要任务：探索和验证病因假设1.病例对照研究（case-controlstudy）：是选择一组患有某病的病人作为病例组，一组不患有该病但具有可比性的对象作为对照组，追溯过去某些暴露（exposure）情况，比较两组人群之间在疾病发生之前暴露水平有无差异，从而得出结局与暴露有无关联的推断。1.病例-对照研究特点：“由果推因”，又称回顾性研究用途：探索疾病的危险因素和病因，对病因假设进行初步验证。经典案例：海豹畸形儿病因的发现1.病例-对照研究优点：相对节省时间、人力、经费；适用于罕见病（如肿瘤）或“潜伏期”较长疾病的病因研究；可同时获得与结局有关的多个病因因素的资料。缺点：不适于研究人群中暴露比例很低的因素；不能确定因果关系。2.队列研究队列研究（cohortstudy）：选定暴露于及未暴露于某因素的两组人群，随访观察一定时期，比较两组人群某种疾病的结局（一般指发病或死亡），从而判断该因素与发病或死亡有无关联及关联大小的一种观察性研究方法。特点：“由因到果”的研究，可证实病因联系优点：为前瞻性研究，可以直接获得研究因素的资料，包括混杂因素的资料，资料的偏性比较小。目录调查研究的特点与分类1调查设计的一般步骤2常用的抽样方法3调查问卷的设计与考评4案例讨论5调查设计目的：

用尽可能少的人力、物力、财力和时间，获得符合专业和统计学要求的调查资料，得到预期的结论。包括：

调查计划、组织计划、整理计划和分析计划。一、调查计划（一）明确调查目的和指标

是调查研究各个环节中最核心的问题（二）确定调查对象和范围

注意同质性

（三）确定调查方法

描述性/分析性调查方法（四）确定原始资料收集的方式1.观察法

2.访问法一、调查计划（五）设计调查项目和调查表（六）估计样本含量：是在保证抽样调查一定精度和检验效能的前提下，确定最少的样本例数。

基本条件为：1.可信度1-α2.总体标准差σ或总体率

3.允许误差1.总体率的估计注：如果n/N很小，比如小于0.05则可不做校正。例12.1为调查某地区儿童蛔虫感染情况，根据以往资料，该地儿童蛔虫感染约为30%，若要求本次调查所得样本率与未知总体率相差不超过5%的可能性不大于0.05，按照单纯随机抽样，估计需要调查该地多少名儿童？本例α=0.05，故u0.05/2=1.96，δ=0.05，π=0.3，代入上式，得n=323，故需要调查323名儿童。2.总体均数估计例12.2某厂有职工10000人，现欲了解该厂职工血红蛋白平均水平。根据以往资料，该厂职工血红蛋白的标准差为3g/mL，希望控制误差不超过0.30g/mL，取

，如果采用单纯随机抽样，问需要调查多少人？本例α=0.05，故u0.05/2=1.96，σ=3g/ml，δ=0.30g/mg，代入上式，得n=384，经校正，得nc=370，故需要调查370人。二、调查组织计划与质量控制

包括：

组织领导、宣传动员调查对象、调查员的挑选和培训、时间进度、地域划分、分工协调、经费预算、调查表准备、器材的准备等。

注意：

研究的质量控制应贯穿于研究设计、研究实施、结果分析与总结的各个环节。三、资料整理分析计划目的：将原始资料进行科学加工，使其系统化、条理化，便于进一步分析。1.调查表的回收与核查2.数据编码3.数据的录入与清理4.数据分组5.数据汇总及初步分析计划目录调查研究的特点与分类1调查设计的一般步骤2常用的抽样方法3调查问卷的设计与考评4案例讨论5抽样方法分类：概率抽样（probabilitysampling）非概率抽样（non-probabilitysampling）一、概率抽样1.单纯随即抽样2.系统抽样3.整群抽样4.分层抽样抽样误差大小：整群抽样>单纯随机抽样>系统抽样>分层抽样二、非概率抽样方法抽样误差，难以保证样本的代表性常用方法：1.偶遇抽样2.判断抽样3.雪球抽样第四节

调查问卷的设计与考评调查问卷（questionnaire）：指根据研究目的设计的、以提问的方式表达问题的表格，是定性研究中最常用的一种收集资料的调查工具。一、调查问卷的设计（一）调查问卷的一般结构1.标题2.说明部分3.分析项目4.备查项目（二）调查问卷设计的一般步骤1.确定研究目的2.设立专题工作组3.确定调查项目4.确定每个调查项目的提问形式和类型：

开放型问题、封闭型问题5.确定每个问题的编写形式：

单项选择题、多项选择题、排列式选择题、量表式问题、尺度式问题6.预调查及问卷的修订和定稿（三）调查问卷设计中应注意的问题问题的数量要适度，通常以能在15分钟以内回答完较好尽量采用量化的指标，避免使用不确切的词句一个问题中不用同时询问两件事，以免调查对象无法回答或者随意选择避免带有暗示性或诱导性的问题通俗易懂，避免专业术语问题排列要符合逻辑的次序二、调查表的考评（一）信度考评：1.重测信度2.复本信度3.折半信度4.α信度系数法（二）效度考评：1.表面效度2.内容效度3.效标效度4.区分效度5.结构效度第五节

案例讨论【案例12.1】

某研究者欲调查某市小学生的近视眼患病情况。在城区挑选了3所重点小学和在郊区挑选了3所普通小学，然后采用单纯随机抽样的方法抽取1000名小学生进行问卷调查，调查内容包括视力、年龄、年级、用眼习惯等，下列为问卷中设计的部分问题：1.你是否躺着看书？A.经常B.很少C.从不2.你平均每天看电视的时间大概是多少?A.0小时B.1小时以内C.1～2小时

D.2小时以上第五节

案例讨论3.你看书或看电视时，通常多长时间休息一次？A.半小时内