护理科研与论文写作 课件 -第十三章-质性研究论文的撰写

第十三章

质性研究论文的撰写学习目标1.熟悉质性研究期刊论文的写作方法。2.熟悉对质性研究论文分析和解读的评价标准。3.熟悉质性研究论文的投稿与发表过程。知识学习目标1.能独立进行质性研究期刊论文写作并发表。2.具备评判能力，能依据合适的标准进行质性研究论文的评价。技能学习目标1.具有反思素养，能够对自身在质性研究场景中表现进行反思。2.具有在临床护理工作中从质性研究角度探索新知的素养。素质情景导入情景描述：李某，前期采用半结构式访谈的方法收集了癌症患者疼痛自我管理体验的资料。目前计划撰写一篇质性研究论文并成功发表在合适的期刊上。在写作前，她需要做好准备工作，了解质性研究期刊论文的一般结构。再尝试从自由写作开始，让自己进入状态，并坚持直至完成初稿，并投稿发表。请思考：1.质性研究期刊论文的一般结构包含哪些方面？2.如何对自身撰写的论文在投稿前进行反思评价？01第一节质性研究期刊论文写作的方法与要素主要内容0203第二节质性研究期刊论文的投稿与发表第三节质性研究论文的评价第一节质性研究期刊论文写作的方法与要素质性研究期刊论文的写作方法一二质性研究期刊论文的写作方法质性研究期刊论文写作实例一、质性研究期刊论文的写作方法（一）题目简洁、明确，以便让读者能够迅速抓住研究重点。

例如：“肺移植受者居家自我监测不依从原因的质性研究”，“癌症患者癌痛自我管理体验的质性研究”题目较长，可以采取主标题加描述性的副标题的形式展现。例如：“护理是什么——诠释植根中国文化的护理概念”一、质性研究期刊论文的写作方法（二）摘要包含目的、方法、结果、结论等。一般摘要都有字数限制，按照期刊的要求撰写。例如：目的了解老年髋部骨折术后患者跌倒恐惧的心理体验。方法采用描述性质性研究方法，以最大差异抽样法选取2019年12月—2020年5月河南省某三级甲等骨科医院老年髋部骨折术后患者12例进行半结构式访谈，使用内容分析法整理分析访谈资料。结果老年髋部骨折术后患者跌倒恐惧的体验可归纳为3个主题：对跌倒恐惧的感知（被打乱的生活、负性情绪的困扰、对未来的担忧、内在的力量）；对跌倒恐惧的态度和行为（小心谨慎的态度、回避行为、冒险行为)；结论针对老年髋部骨折术后患者普遍存在的跌倒恐惧和个体化体验，护理人员应增加对患者跌倒恐惧的理解，重视其内心体验和居家康复护理的需求，同时积极发展延续性照护以减少患者跌倒恐惧，促进术后康复和心理社会适应，降低跌倒和再骨折风险。

张华果，司文腾，何宇迪等.老年髋部骨折术后患者跌倒恐惧心理体验的质性研究.中华护理杂志[J].2021,56(4):527-533.（三）引言介绍其感兴趣的研究主题，重要概念进行解释说明。回顾与这个主题相关的文献，目前还有哪些问题，此研究独特之处等。进一步阐述研究目的，说明为什么值得开展此项研究。

引言部分展现了研究问题提出的过程，可以帮助读者了解研究问题提出的社会文化背景以及研究的意义所在。一、质性研究期刊论文的写作方法（三）引言例如：减重代谢手术已成为治疗中重度肥胖及其合并症的最佳方法。由于患者术后胃肠道解剖结构改变，易发生营养相关并发症，如维生素缺乏、贫血、骨质疏松等。指南总结了患者的术后饮食原则，包括补充足量蛋白质、液体、维生素和微量元素等。研究发现，虽然医护人员已对患者进行了饮食宣教，但患者的饮食依从性不佳，存在蛋白质、液体、维生素、微量元素摄人不足、脂肪、碳水化合物摄人过量的问题。由此可见，术后患者的饮食依从性现状不容乐观，亟需探讨其影响因素。态度—社会影响—自我效能模型，对饮食行为的解释度较高。该模型起源于计划行为理论，在此基础上拓展出社会影响的概念，涵盖了主观规范、指令性规范、描述性规范，目前已应用于饮食行为的影响因素分析、探究饮食体验等研究中。朱涵菲，杨宁硎，任子淇等.减重代谢术后患者饮食依从性影响因素的质性研究[J].中华护理杂志.2021,56(1)：56-61.一、质性研究期刊论文的写作方法感兴趣的现象目前存在的问题研究涉及的重要概念（三）引言例如：国外的量性研究发现，术后患者饮食依从性的影响因素包括社会支持、自我效能、行为改变意愿等，但大多采用普适性量表对概念进行测量，缺乏理论支撑及对影响因素深刻含义的描述。本研究拟通过描述性质性研究，以态度-社会影响-自我效能模型作为理论框架，深入探究减重代谢术后患者饮食依从性的影响因素，为开展更具针对性的饮食指导提供依据。朱涵菲，杨宁硎，任子淇等.减重代谢术后患者饮食依从性影响因素的质性研究[J].中华护理杂志.2021,56(1)：56-61.一、质性研究期刊论文的写作方法回顾文献研究目的一、质性研究期刊论文的写作方法（四）研究方法和过程描述研究场所

访谈或观察实施的具体地点研究对象

抽样方法，研究对象的纳入和排除标准、样本量以及是否通过伦理审查等例如：采用目的抽样法，根据患者性别、年龄、文化程度、手术方式、手术后时间等信息，按最大差异策略选取2019年11月一12月于江苏省某三级甲等医院复诊的减重代谢术后患者作为研究对象。纳入标准：①符合《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版)》手术指征；②初次行减重代谢手术。排除标准：①伴随严重并发症(如消化道出血、吻合口瘘、肠梗阻、倾倒综合征、胆管结石等)……样本量以访谈资料信息达到饱和为标准。本研究获得医院伦理委员会审查，研究对象均自愿参与本研究并签署知情同意书。最终纳入20例，受访者的一般资料见表X。

朱涵菲,杨宁硎,任子淇等.减重代谢术后患者饮食依从性影响因素的质性研究[J].中华护理杂志.2021,56(1):56-61.一、质性研究期刊论文的写作方法（四）研究方法和过程资料收集

访谈方法、访谈的主要内容、访谈者、是否录音，访谈的提纲，持续时间、频次、访谈提纲等。例如：资料通过一对一的半结构式访谈收集。借鉴Tmughton等的访谈在咨询一名内分泌科糖尿病专家和预访谈了2位糖尿病前期个体后，拟定本研究的访谈提纲，包括对糖尿病前期的认识、诊断后的感受和体会、诊断后的经历、对治疗方式的态度和认识、所采取的治疗方式和障碍以及对治疗的需求。访谈由一系列开放式问题组成，以“您如何看待糖尿病前期?”开始，让个体通过自己的方式描述他们的看法，访谈者适时使用反问、追问、重复、总结和回应等访谈技术。以期获得受访者真实全面的观点、态度和认识，并避免有诱导性的暗示。每位受访者接受1次访谈，时间40～60min，并全程录音。

李菁，李峥，赵维纲等.糖尿病前期个体对自身状态认识和体验的质性研究[J].中华护理杂志.2015,50(8)：950-953.一、质性研究期刊论文的写作方法（四）研究方法和过程资料整理和分析

收集的资料如何整理，是否采用质性研究分析工具，如何编码、提炼和归纳类属和主题等。例如：访谈结束后，研究者反复听取录音并于访谈后24h内转录。同步进行资料的整理和分析。采用质性内容分析方法中的常规内容分析方法对资料进行分析。研究者以一种开放的态度，反复阅读、“低推论描述”资料，分析访谈资料的显性内容以及隐性关系。具体步骤如下。①阅读整理原始资料：逐字逐句转录受访者陈述的所有内容以及受访者的非语言表达，如语言停顿、叹气啜泣等，从受访者的角度解读资料。②寻找意义单元：将资料打散，重新组合、浓缩，赋予概念和意义，尽量使用本土概念作为码号，表达受访者的意义建构。③建立编码和归档系统：开放性编码(步骤包括浓缩意义单元、概念化、范畴化)、创建类属、确立主题。编码采用手工编码和QSRNvivo11软件相结合的方式。

张华果，司文腾，何宇迪等.老年髋部骨折术后患者跌倒恐惧心理体验的质性研究.中华护理杂志.2021,56(4):527-533.一、质性研究期刊论文的写作方法（五）研究结果呈现方法：类属型(categorization)

情境型（contextualization）主题是抽象和概括性的，要有支撑该研究主题的原始资料，用引言呈现。引言用引号标出，同时应标出引言的具体出处，即被访者的代码和访谈的轮次等。例如：“摔了一跤就骨折了，做完手术出院回到家，感觉生活节奏都被打乱了。孩子要上班还要照顾我．我原来的生活规律也被打乱了。”（P2）张华果，司文腾，何宇迪等.老年髋部骨折术后患者跌倒恐惧心理体验的质性研究.中华护理杂志.2021,56(4):527-533.一、质性研究期刊论文的写作方法（六）讨论讨论要结合文献，探讨该研究所形成的理论与既往研究的联系，以及对既有理论、观点有何贡献，进一步阐明本研究的意义一般不会提出肯定的、绝对化的建议可讨论研究的局限性一、质性研究期刊论文的写作方法（七）结论

对研究结果提出的中肯的结论性陈述。

对临床、教学、科研的启示。

研究的局限性、尚待澄清的问题有时也放在这一部分写。（八）参考文献

二、质性研究期刊论文写作实例【例】汶川地震五年后成年幸存者心理弹性的质性研究来源“NI，C.，Niu，Y.，Chiang，V.C.，etal.ResilienceofadultsurvivorsfiveyearsaftertheWenchuanearthquake：Aqualitativestudy［J］.InternationalJournalofDisasterRiskReduction，2020，51：1-8.“进行改编。

第二节质性研究期刊论文的投稿与发表质性研究期刊论文的投稿与发表一二确定期刊确定期刊关注的重点熟悉期刊投稿指南三研究期刊论文的文章结构四处理评审意见五一、确定期刊通过回顾目前的期刊，确定可能对质性研究内容感兴趣的2-3本期刊。择在传统SCI期刊或者开源（Open-Access，OA）期刊区别传统期刊OA期刊获取方式付费订阅互联网上公开发行，读者免费获取版面费无文章作者（或作者所在机构）支付被引用频次

因获取方式限制，被引用频次相对低相对高接收后发表速度相对慢发表速度相对快篇幅要求受版面影响，有字数限制相对宽泛传统期刊与OA期刊的区别二、确定期刊的关注重点找到适合自己研究领域论文发表的期刊例如：临床健康问题的质性研究论文可在QualitativeHealthResearch上发表。护理教育文章可发表在TheJournalofNursingEducation，NursingEducator等。三、熟悉期刊投稿指南大部分投稿指南没有特定的针对质性研究的要求和建议。阅读期刊上已发表的质性研究论文，可以了解相关学术期刊的要求。四、研究期刊论文的文章结构在目标期刊中找到几篇已发表的质性研究论文，并仔细研究文章的组织和结构。论文的总长度，如何使用引语、数字和表格等要考虑。五、处理评审意见接受（acceptance）：比较少见。退修（revision）：需要在评审人和编辑反馈的基础之上，仔细修改稿件。

是否接受稿件，通过修改情况而定。拒绝（rejection）：不适合这份期刊或稿件质量太差不能发表。第三节质性研究论文的评价质性研究论文的评价一二质性研究的报告标准具体评价内容及研究实例分析质性研究论文作者与审稿人指南三一、质性研究的报告标准访谈和焦点小组是质性研究最为常用的资料收集手段。澳大利亚悉尼大学公共卫生学院Tong于2007年在InternationalJournalforQualityinHealthCare期刊上发表Consolidatedcriteriaforreportingqualitativeresearch(COREQ):a32—itemchecklistforinterviewsandfocusgroups。一、质性研究的报告标准访谈和焦点小组的32项清单评价项目条目描述研究者身份和反思研究者个人特征1.访谈者/协调者由谁实施访谈或焦点小组？2.资质研究者的资质是什么？如哲学博士、医学博士等。3.职业做此项研究时，研究者的职业是什么？4.性别研究者是男性还是女性？5.经验和培训研究者有哪些科研或培训经历？6.访谈者的特征文中报告了访谈者的哪些特征？如偏见、假设、做此项研究的原因和兴趣等。研究者与研究对象的关系7.关系的建立研究开始前双方是否已建立关系？

8.研究对象与访谈者的熟悉情况研究对象知道访谈者的哪些信息？如个人目标、做此项研究的目的等。一、质性研究的报告标准访谈和焦点小组的32项清单研究设计

理论框架9.方法学观点和理论支撑此项研究的方法论和理论是什么？如扎根理论、话语分析、民族志、现象学、内容分析等。研究对象选择10.抽样如何选择研究对象？如目的性抽样、方便抽样、连续抽样、滚雪球抽样等。11.沟通的方法如何接触研究对象？如面对面、电话、邮件或电子邮件。12.样本量有多少研究对象参加此项研究？13.拒绝参与或中途退出有多少人拒绝参加或退出研究？原因何在？研究场所14.资料收集场所在哪里收集资料？如住处、门诊室、工作单位。一、质性研究的报告标准15.非研究对象的在场除了研究者和研究对象外，是否有其他人在场？16.样本特征的描述样本的主要特征是什么？如人口学资料、日期。资料收集17.访谈提纲访谈者是否使用访谈问题、提示语言或访谈提纲？是否经过预试验？18.重复访谈是否进行重复访谈？如果是，有多少次？19.录音/摄像研究是否采用录音/摄像来收集资料？20.访谈笔记访谈或焦点小组当时或之后是否做访谈笔记？21.持续时间访谈或焦点小组的持续时间有多长？22.资料饱和是否讨论到资料饱和问题？23.转录文本反馈给研究对象核对转录文本是否反馈给研究对象做评论或纠错？一、质性研究的报告标准访谈和焦点小组的32项清单资料分析24.资料分析的人数有多少人编码资料？25.编码树的描述研究者是否提供了编码树的描述？26.如何得出主题主题是预先确定的还是从资料中得岀的？27.软件是否使用某种软件来管理资料？28.参与者检查研究对象是否提供了针对结果的反馈？报告29.引文使用是否使用研究对象的引文来表明主题/结果？是否每个主题都能被识别，如来自哪个研究对象？30.资料和结果的一致性呈现的资料和结果是否有一致性？31.主要主题的清晰度主要主题是否在结果中清楚呈现？32.次要主题的清晰度是否有针对多样化案例的描述或次要主题的讨论？二、具体评价内容（一）研究者身份和反思研究者个人特征研究者的个人身份，如性别、职业、经验和培训等访谈者的个人特征，如看问题的视角、做此项研究的原因和兴趣、与研究问题相关的生活或工作经历等研究者与研究对象的关系研究者和参与者建立的关系在研究过程中的互动目前由于期刊对论文篇幅的限制，一般在发表的论文中较少见到研究者具体描述对个人身份以及研究关系的反思。二、具体评价内容（二）研究设计理论框架此质性研究方法属于何种研究设计类型。在文献回顾的基础上，是否建构一定的理论框架或理论假设研究方法与研究的理论架构理念是否相结合，研究方法是否适合回答研究的问题等。二、具体评价内容（二）研究设计研究对象的选取一般采用目的抽样法对样本量大小的确立给出合理的解释如实报告多少人拒绝参与研究及原因介绍研究对象的基本资料，可用表格形式二、具体评价内容（二）研究设计研究场所参与者在不同的研究情境中可能会对研究问题做出不同的反应二、具体评价内容（二）研究设计资料收集方法访谈提纲：是否提供访谈问题，研究问题是否能体现研究的焦点，访谈的问题是否足够开放访谈频次和持续时间录音或录像情况现场笔记资料饱和访谈转录稿是否反馈给参与者进行核对二、具体评价内容（三）资料的分析与解读资料的分析资料分析的人员：有多少人编码资料？是否采用合众法？资料分析的过程：研究者是否提供了编码树的描述？主题是预先确定的还是从资料中得岀的？是否使用某种软件来管理资料？分析结果的反馈：研究对象是否提供了针对结果的反馈？二、具体评价内容（三）资料的分析与解读研究结果的报告和解读引文的使用：对每个研究主题的呈现是否有来自多位参与者的原始资料论证？是否清楚地描述研究的主题和次主题？原始资料和研究结果之间的一致性如何？二、具体评价内容（三）资料的分析与解读研究结果的报告和解读引文的使用：对每个研究主题的呈现是否有来自多位参与者的原始资料论证？是否清楚地描述研究的主题和次主题？原始资料和研究结果之间的一致性如何？三、质性研究论文作者与审稿人指南丹麦学者Malterud于2001年在TheLancet发表文章“Qualitativeresearch:standards,challenges,andguidelines”

在该文中提出了质性研究论文作者与审稿人指南（Guidelinesforauthorsandreviewersofqualitativestudies）可帮助研究者在投稿前更完善的准备论文，及理解审稿人从什么角度提出修改意见等三、质性研究论文作者与审稿人指南目的1.该研究问题是否是一个相关的议题？2.研究目的是否足够的聚焦、表达清晰？3.文章题目是否清晰表达了研究目的？反思4.研究者的研究动机、背景、视角、先前的假设是否有交代？这些因素的影响是否得到了充分的处理？方法和设计5.质性研究方法是否适用于探讨该研究问题？6.是否选择了关于该研究问题的最佳质性研究方法?三、质性研究论文作者与审稿人指南资料收集和抽样7.资料收集的策略是否表述清