医疗项目建设管控重点复盘（可编辑）

医疗项目建设管控重点复盘1背景及概况医

案

建疗

例

设项

分

管目

析

理建

要设

点复杂性的认识5思考与建议目录2

3

4背景及概况

背景

城市床位数排名城市三家医院数人口数床位数每千人床位1广州621490880005.92北京782154118005.43上海6624231273855.3....26深圳161302415123.2随着深圳市的高速发展，人口大量聚集，医疗资源相对匮乏，同时在后疫情时代的推动下，深圳地区迎来了医疗项目建设的高潮，大量开工建设的医疗项目普遍存在利用方需求不明确、设计漏项、设计变更多、工期滞后、造价超概等问题。因此，对医疗项目建设的思路关键点进行梳理解析，能有利于避免工期、造价等隐患，提升参建单位的经济效益，进而提升企业在激烈市场竞争下的医疗项目建设竞争力。深圳分公司在建医院一共5家，其中工务署直管的有龙岗二院、平乐医院2个，华润代建的有南山医院、龙华医院、新风医院3个。其中含有医疗专项如净化工程、防护工程、医用的气体的项目只有龙岗二院和平乐医院2个。序号项目名称项目面积项目目标突出问题1南山医院项目59.00㎡鲁班奖图样供应不及时、设计变更多、界面混乱、拆改返工多、履约未达标2龙华综合医院项目35.80㎡鲁班奖图样供应不及时、设计变更多、界面混乱、拆改返工多、履约未达标3龙岗二院项目12.69万㎡国家优质工程奖/4新风医院项目（改造）6.70㎡合格设计变更多、界面混乱、拆改返工、履约未达标5平乐医院项目（改造）5.33㎡市优装饰工程奖设计变更多、拆改返工、履约未达标龙华医院南山医院龙岗二院新风医院平乐医院

项目概况

医疗项目建设复杂性的认识一、从设计层面来解析，医疗项目较住宅、写字楼建筑而言，具有功用复杂、流线复杂、体系多、大型装置多、智能化复杂等特点，属于大型的定制产品。序号特点内容1功用复杂住院、门诊、急诊、办公、后勤、科研教学七大功用。2流线复杂物流、人流、车流、信息流。3专项体系多医用气体、洁净工程、纯水、物流工程、防护工程、实验室、厨房、污水处理站、垃圾被服回收4智能化复杂含公共安全体系、装置管控体系、信息设施体系、医疗专项体系等30多个子体系。

医疗项目建设

复杂性的认识医院项目组织框架常规项目组织框架第二业主医疗专项设计医疗专项施工

医疗项目建设

复杂性的认识二、从施工层面来解析，根据龙岗二院、南山医院、龙华医院、平乐医院、新风医院自开工以来的来往函件显示，5个医院项目共计发函约889份，其中涉及图样工期与图样问题的函件590份，占比66.36%，该方面的问题突出明显。直接引起了现场拆改返工、作业面闲置、工序交叉混乱的情况发生，对项目工期管控和造价管控造成了严重的困扰，实际是设计未处理的问题向施工端进行了传导。各医疗项目函件统计柱状图医疗项目建设复杂性的认识案例解析一、土建工程1、大型医疗装置负荷考虑不足。由于院方管控层换届，对高压氧舱的选型提出了新的需求，导致原结构设计负荷不满足要求，后期需进行结构改造加固；高压氧舱实物图砌体样板2、二次结构深化不全面。医疗项目功用间种类多，砌体量大，多个医疗项目由于三级程序变动而造成砌体大量拆改。二次结构深化需建立在三级程序确定的基础之上在做深化，深化需结合管综优化综合考虑，将构造柱、圈梁、安装预留洞口、装置运输预留洞口、消火栓、扶手固定点进行综合叠图，降低砌体后期拆改的隐患。医疗项目建设案例解析二、机电工程1、三级程序未落地。二次机电图未落实三级程序需求，如院方在艾灸室提出加强排风需求，而设计未充分考虑该需求，导致异味排不及且出现区域串味。主要原因是排风体系风量远低于医疗装置排气量，且医疗装置排气与公共空间排风合用排风体系，后期进行返工。2、管线深化标高不满足要求。精装修单位进场后，复核现场

吊顶标高条件，公共区域存在多处局部管线标高达不到精装修设计要求，后期进行设计变更调整管线。主要原因一是公共区域局部位置管线复杂，且受建筑条件限制，综合管线深化设计时未考虑充分；二是精装修出图时间晚于一次机电的深化设计及施工安装，综合管线深化中未考虑到局部装修节点对标高的作用。现场实施照片医疗项目建设案例解析二、机电工程3、管线深化未考虑抢修口。公共走道受结构限制，机管管线排布密集，受密集管线限制，评估口无法抢修到所有机电设施及管线，后期进行拆改。主要原因是机电BIM综合管线深化未将管线排布与

评估口功用需求充分结合起来。现场管道安装情况4、机电末端布置未考虑标识标牌遮挡。标识单位进场时监控

体系已安装完毕，但部分标识的位置与监控冲突，受限于线缆长度和监控角度的问题，摄像头调整有限，造成部分监控的视野受作用，后期进行拆改。标识与监控冲突医疗项目建设案例解析三、幕墙工程1、入口门宽度不满足院方利用要求。首层大门的分格不满足医院利用要求，后期进行了变更拆改，相关重点要与利用方医院方进行沟通确认。功用性或有特殊要求的门，应经同等医院实地考察，并结合利用方要去出图。首层门安装情况2、阴角同时设置开启扇，作用窗扇开启。阴角相邻两侧对外开启扇无法同时开启，主要原因是设计考虑不足，后期进行设计变更调整。阴角处开启扇碰撞示意医疗项目建设案例解析四、装饰装修工程1、墙面洁菌板不宜选用。洁菌板受温度作用，有伸缩现象，拼缝缝隙不均匀，后期整改难度较大；二是洁菌板的备货、下料周期长，对工期的管控不利。可选用装饰铝板替代洁菌板（图12）。装饰铝板安装效果2、带水盆的木质台柜不宜选用。带水盆木质台柜遇水易变形、易发霉、滋生细菌，不符合院感要求，后期进行了变更，用成品不锈钢台柜进行替代，易清洁、经久耐用。（详图12）。带木质台柜的水盆医疗项目建设案例解析建设管控重点关键节点需疏通！

建设管控重点

建设总体程序图倒推复核

建设管控重点

三级医疗程序确认大型医疗装置型号指标及进场时间梳理根据初设图样或施工图梳理罗列形成大型医疗装置清单，明确装置名称、装置数量、装置位置(楼栋、楼层、房间位置)，大型医疗装置在主体施工前从业主方获取基本指标(组装部件、运输尺寸装置重量、运输过程注意事项等)。

建设管控重点

大型医疗装置指标梳理大型装置运输路线管控大型医疗装置在主体施工前从业主方获取基本指标(组装部件、运输尺寸、装置重量、运输过程注意事项等)，对大型医疗装置运输路径进行仿真确认，由设计复核确认是否满足运输需求，对运输路径上的预留项(吊洞、运输洞口、门窗等)进行逐个明确，形成路线规划图样，并对相关工程专业分包进行交底。

建设管控重点

大型装置运输路线确认定版定样医院项目装饰物料种类多，人性化设计要求高，项目采用虚拟样板+实体样板推动设计及医院方的物料定样工作帮助医院方在实体样板之前理解设计意图，缩小定样范围，加强物料定样效能给后期深化排产提供充足的时间。

建设管控重点

定版定样

建设管控重点

BIM技术应用BIM技术利用基于各专业BIM模型和碰撞评估报表，综合协作各专业之间的矛盾，统筹安排机电管线的空间位置及排布，制作管线综合平面图、剖面图、节点三维示意图等深化图样，以避免空间冲突，尽可能降低碰撞，严格控制错误传递。提升设计净空、降低施工返工、加强工作效能和品质、加快施工工期。通过

综合支吊架的应用，在节约物料用量、缩短工期的同时，大幅降低了现场协作难度，且施工成型美观大方，为创优打下基础。界面划分界面化分图及文字说明相结合：项目创新界面划分方式，将界面划分图（1.0-4.0版引入项目技术、商务及生产的管控中，通