住院医师规范化培训《神经外科》模考试题（附答案解析）

住院医师规范化培训《神经外科》模考试题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男，12岁。间隙性反复发作腹痛3～4年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，自幼营养情况欠佳，考虑最可能的诊断是A、肠痉挛B、肠蛔虫症C、慢性肠套叠D、肠旋转不良E、过敏性紫癜(腹型)正确答案：D2.世界上首先提出脑死亡标准的国家是（）。A、美国B、比利时C、英国D、法国E、荷兰正确答案：A答案解析：1968年，在日内瓦召开的世界医药科学组织评议会上，美国哈佛大学医学院特设委员会首次提出了“脑死亡”这一概念，同时明确了“脑死亡”的诊断标准。3.继发性腹膜炎不包括（）。A、发生于腹腔内急性炎症B、发生于手术污染C、发生于肝硬化腹水D、发生于腹腔开放性损伤E、发生于腹腔内脏器穿孔正确答案：C答案解析：腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，原发性腹膜炎感染途径包括：血行播散；上行性感染，如经女性生殖道感染；直接扩散，如泌尿系感染；透壁感染，如来自肠道的感染。继发性腹膜炎感染途径包括：外伤肠管、膀胱破裂；腹壁开放性损伤；腹腔内脏器炎症扩散，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性炎症在腹腔中扩散；手术造成腹腔感染；胃肠道、胆道、胰管吻合口漏等。肝硬化腹水导致的腹膜炎属于原发性腹膜炎。4.肩关节脱位的临床表现中叙述不正确的是（）。A、关节盂空虚B、Thomas征阳性C、肩部外伤史D、方肩畸形E、Dugas征阳性正确答案：B答案解析：Thomas征阳性表现为：患者仰卧，当患者双下肢放平到检查台上时，出现腰椎前突者为阳性；又令患者双手紧抱住一侧屈膝的下肢，此时腰椎可贴到检查台，对侧下肢不能放平者，表示此侧有病变。阳性者，表示髋关节有屈曲挛缩，腰大肌脓肿，腰大肌挛缩变。5.女性，25岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰：骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是A、右侧甲状腺叶切除+甲状腺干制剂B、右侧甲状腺叶切除+化学治疗C、全甲状腺切除+腰2病灶清除术D、右侧甲状腺切除+腰2放射外照射E、全甲状腺切除+放射性碘内照射正确答案：E6.患者，女，17岁。脑部受伤住院，入院后虽经积极救治，但3天后患者进入脑死亡状态。医师告知其父母。并建议撤掉呼吸机。其父母看到女儿在呼吸机支持下仍有呼吸，并能触及到女儿的脉搏，坚决不接受医生的建议，此时，该医师符合伦理的做法是（）。A、直接撤掉呼吸机并填写死亡报告B、执行脑死亡标准并劝说其父母捐献患者器官C、尊重其父母的意愿并不惜一切代价救治D、向患者父母解释脑死亡，征得同意后拔掉呼吸机E、请公证机关来公证患者已死亡正确答案：D答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。需向患者父母解释脑死亡，征得患者父母的同意后，方可撤掉呼吸机并填写死亡报告。B项，脑死亡标准尚未在我国执行。7.患者女，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生。可能最大的是（）。A、椎动脉型颈椎病B、粘连性蜘蛛膜炎C、体位性眩晕D、梅尼埃征E、脊髓肿瘤正确答案：A答案解析：头晕是椎动脉型颈椎病的主要症状，头部活动时可以诱发或者加重。椎动脉型主要的症状为：①眩晕；②头痛；③视觉障碍；④猝倒。椎动脉受到刺激痉挛容易导致猝倒，倒地后再站起即可继续正常活动，常反复发作。8.枕骨大孔下缘相当于（）。A、延髓、脊髓交界处B、上颈髓C、锥体交叉上缘D、延髓下部E、以上均不对正确答案：A答案解析：枕骨大孔位于颅后窝最低部的中央，枕骨大孔下缘相当于延髓与脊髓的交界处。9.处方标准由以下哪一机构统一规定？（）A、医疗机构按照法律法规制定B、国家卫生健康委员会C、省级卫生行政部门D、医疗机构E、省级行政管理部门正确答案：B答案解析：处方标准由国家卫生健康委员会统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生健康委员会（即省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。10.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是A、发病后24小时升高，48小时达高峰B、发病后数小时开始升高，24小时达高峰C、发病后数小时开始升高，12小时达高峰D、发病后48小时升高，72小时后达高峰E、以上都不对正确答案：B11.最易出现无痛性肉眼血尿的恶性泌尿、生殖系统肿瘤是（）A、Wilms瘤B、阴茎癌C、前列腺癌D、膀胱移行上皮癌E、肾癌正确答案：D12.男性，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。X线检查示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。目前，治疗方法宜采取A、改为石膏外固定B、改为牵引固定C、手术切除硬化骨，钢板固定加外固定D、继续夹板固定E、手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加外固定正确答案：E答案解析：肱骨骨折骨不连续的治疗措施包括：手术切除硬化骨、钢板固定、植骨、加牢固的外固定。13.女，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，上肢重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影，肺癌或肺结核不能确诊。9体查：重病容，嗜睡，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查WBC(8～12)×10/L，中性85%。体温正常。MRI检查发现右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带，报告为颅内转移癌。最佳治疗方案是A、脱水降颅压B、用抗肿瘤药物治疗C、肺部CT复查D、择期手术探查E、一般对症处理正确答案：D14.新药临床验证适用于《新药审批办法》规定的（）。A、第三、四类新药B、第一、二类新药C、第四、五类新药D、第一、三类新药E、第二、三类新药正确答案：C15.穿刺针进入硬膜外间隙的指征表现不包括（）。A、有突破感B、注气无阻力C、穿刺遇阻力D、注水无阻力E、负压现象正确答案：C答案解析：穿刺遇阻力证明穿刺针未进入硬膜外间隙。16.在X线颅骨侧位片上，自硬腭后缘至枕骨大孔的后上缘作一连线，如枢椎齿状突超出此连线多少以上，即可确诊颅底凹陷症？（）A、3mmB、4mmC、5mmD、6mmE、7mm正确答案：A答案解析：Chamberlain线测量是诊断颅底凹陷的主要影像学依据，以齿状突的1/3超过此线（正常应位于此线下方）或超过此线3mm以上可诊断。17.患者女，28岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖、检查甲状腺肿大Ⅱ°伴有杂音，下列哪项对诊断有意义？（）A、血清蛋白结合碘（PBI）＜8μg%B、血清TSH升高C、血清T3、T4升高D、血清T3、T4降低E、血清TSH降低正确答案：C答案解析：患者有纳亢、消瘦、心悸、乏力，甲状腺肿大Ⅱ°伴有杂音，考虑为甲状腺疾病，血清甲状腺激素测定可直接反映甲状腺功能，包括T3和T4，在甲亢早期T3上升快，上升幅度较T4大，是诊断甲亢的敏感指标。18.患者头部外伤致硬膜外血肿4小时、并发小脑幕裂孔疝，下列哪项临床表现不正确A、一侧瞳孔散大B、视乳头水肿C、意识障碍D、库欣综合征E、双侧肢体瘫痪正确答案：E19.全麻术后24～48小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生A、肺不张或肺内感染B、切口裂开C、急性肺水肿D、深静脉血栓形成E、切口感染正确答案：A答案解析：有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手术的病人，由于痰多、切口疼痛影响排痰，易并发肺不张，继而出现肺炎或肺脓肿。预防措施为术前控制呼吸道感染，吸烟者术前戒烟2周，注意口腔卫生；肺不张的病人应经常翻身拍背，帮助咳痰；无力咳痰的病人应给予吸痰或超声雾化蒸气吸入，适当服用氯化铵等化痰；呼吸道严重痰阻时，气管内插管吸痰，甚至考虑做气管切开。20.符合器官移植伦理的是（）。A、活体器官捐献者必须年满20岁B、参与器官移植的医生可以从事广告宣传C、从事器官移植的医生可以从事器官买卖D、从事器官移植的医生可以参与捐赠器官的分配E、应严格按先来后到的原则选择器官接受者正确答案：D答案解析：A项，捐赠者必须达到法定年龄，不得摘除未满18周岁公民的活体器官用于移植。B项，从事器官移植的医生不可以从事广告宣传。C项，从事器官移植的医生不可以从事器官买卖。E项，“先来后到”，即登记的先后顺序，是选择器官接受者的通常考虑因素。21.腰椎穿刺的禁忌证是（）。A、后颅窝占位病变B、急性脊髓炎C、肺部感染D、神经系统变性病E、脑动脉硬化正确答案：A答案解析：在存在后颅窝占位病变的情况下，行腰椎穿刺术易诱发脑疝。22.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是A、有死骨、死腔，包壳形成薄弱B、骨包壳充分形成，有死骨、死腔C、死骨分界不清，有死腔与窦道D、发热，局部红肿，有死骨及死腔E、开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨正确答案：B答案解析：手术治疗指征：有死骨形成，有死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成；有大块死骨但包壳形成不充分。23.对以医疗事故为由，扰乱医疗机构正常医疗秩序者，司法机关应当（）。A、说服教育，必要时给予治安管理处罚B、给予治安管理处罚或追究民事责任C、与医疗机构进行协商调解D、给予治安管理处罚或追究行政责任E、给予治安管理处罚或追究刑事责任正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。24.食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首先采取的治疗措施是A、急诊断流手术B、紧急三腔二囊管压迫止血C、内科保守治疗D、急诊贲门周围血管离断术E、急诊分流手术正确答案：B25.男性，34岁。因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗。术中冰冻病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎。此时应如何处理A、立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗B、行双侧甲状腺部分切除术C、行双侧甲状腺次全切除术D、立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗E、立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗正确答案：E26.下列哪一项不是引起酸中毒的原因A、水杨酸中毒B、异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛C、中枢神经系统抑制D、麻醉镇痛药E、充血性心力衰竭正确答案：A答案解析：水杨酸中毒引起碱中毒。27.有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系，下列错误的是A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B、胸椎较固定，胸椎的脱位多无脊髓损伤C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位D、屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E、椎管狭窄者，脊柱骨折更易发生脊髓损伤正确答案：B答案解析：由于脊髓节段与椎骨节段不对应，故A是正确的；无骨折脱位型脊髓损伤并不少见，多由一过性脱位造成，外力消失后又重复位；屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者也最多；椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤，故C、D、E也都正确。胸椎脱位常合并脊髓损伤，故B的描述是错误的，为本题答案。28.碱中毒时，应先考虑补充（）A、钠盐B、钾盐C、硫酸镁D、氯化钙E、以上都不对正确答案：B2