住院医师规范化培训《胸心外科》试题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《胸心外科》试题（附参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.女性，39岁，右上肺结核球，拟行右上肺叶切除术，为防止术后并发症，所采用的措施中不正确的是A、术前可不用抗结核药B、正确掌握手术适应证和手术时机C、术后加强抗生素及抗结核药物治疗D、保证术后胸膜腔引流通畅，促进余肺复张E、严格无菌操作正确答案：A2.何种类型肺癌对放、化疗效果均较差A、鳞癌B、小细胞癌C、大细胞癌D、腺癌E、以上都是正确答案：D答案解析：腺癌对放、化疗效果均较差。3.下列静脉麻醉药镇痛作用最强的是A、异丙酚B、咪达唑仑C、氯胺酮D、羟丁酸钠E、依托咪酯正确答案：C4.诊断慢性阑尾炎，下列哪项最重要A、慢性右下腹隐痛史B、有过典型的急性发作病史C、右下腹有轻度压痛D、排除阑尾以外疾病的可能E、X线钡灌肠检查阑尾正确答案：E5.受伤肢体肿胀、疼痛、瘀斑，局部无伤口，但压痛明显，多为A、撕裂伤B、擦伤C、切割伤D、挫伤E、扭伤正确答案：D答案解析：撕裂伤、擦伤和切割伤属开放伤；扭伤多为关节囊、韧带或肌腱损伤。挫伤为钝性物体作用所致，皮肤无破损，但皮下软组织损伤。6.男，60岁。肺癌根治术后1天，胸腔闭式引流1.5小时引出血性液体500ml。查体：P120次/分，BP100/75mmHg。此时最重要的处理方法是（）。A、输注全血B、继续观察C、开胸止血D、快速补液E、静脉点滴多巴胺正确答案：C答案解析：肺癌根治术后1天，胸腔闭式引流1.5小时引出血性液体500ml提示有内出血，需再次开胸止血。7.一对农村夫妇抱着刚满周岁的喉梗阻患儿去医院求治。患儿呼吸困难，医生决定做气管切开，但患儿的父母坚决不同意，医生对患儿的病情和手术的必要性进行了简要的解释，并劝患儿父母同意为患儿做手术。关于医生的权利和义务，正确的是（）。A、医生对患儿救治的权利服从患儿监护人的权利B、医生对患儿有救治的义务C、医生有尊重患儿监护人知情同意的义务D、医生对患儿的特殊干涉权优于患儿监护人的权利E、医生对患儿有救治的权利正确答案：D答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，如果患儿父母拒绝治疗后会给患儿带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉。8.Brown-Sequad综合征的主要临床表现是（）。A、病变同侧的痛温觉障碍，对侧的上运动神经元瘫痪B、病变对侧的痛温觉障碍，同侧的上运动神经元瘫痪C、病变同侧的痛温觉和运动障碍D、病变对侧的痛温觉和运动障碍E、病变同侧的下运动神经元瘫痪，对侧的感觉障碍正确答案：B答案解析：Brown-Sequad综合征又称脊髓半侧损伤综合征，表现为病变同侧的上运动神经元瘫痪，对侧痛温觉障碍，同侧血管舒缩障碍，同侧位置、运动深感觉障碍。因此答案选B。9.转移性胸壁肿瘤转移部位多见于（）A、皮下组织B、壁层胸膜C、胸骨D、肋骨E、肋间组织正确答案：D10.有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项不恰当A、心脏的舒张功能受损B、静脉血回流受阻C、搏出量减小D、左心后负荷增加E、心肌收缩力减弱正确答案：D答案解析：由于心包僵硬，心脏舒张受限，静脉血回流受阻，充盈量减少，心肌收缩力减弱，与左心阻力负荷无关。11.下述除哪一项外都是肠套叠的症状A、可见肠蠕动B、血便C、呕吐D、有时腹部可及腊肠样包块E、无疼痛正确答案：E答案解析：肠套叠是一段肠管套入其相连的肠管腔内，三大典型症状为腹痛、血便及腹部肿物，腹痛是主要症状，由于套叠肠管近侧肠内容物不能通过，可出现呕吐、便秘，另外尚可见肠蠕动等梗阻症状。12.膀胱横纹肌肉瘤，恶性程度高，常发生于（）。A、1～5岁B、＞20岁C、＞50岁D、＞10岁E、＞30岁正确答案：A答案解析：膀胱横纹肌肉瘤主要见于5岁以下的小儿，可表现为膀胱刺激征。13.与胆管癌发生有关的因素不包括A、慢性胰腺炎B、原发性硬化性胆管炎C、肝胆管结石D、肝吸虫感染E、先天性胆管囊肿正确答案：A14.直肠指诊触及柔软，光滑而有弹性的包块，应考虑为（）。A、外痔B、肛裂C、直肠周围脓肿D、直肠癌E、直肠息肉正确答案：E答案解析：直肠内触及柔软、光滑而有弹性的包块常为直肠息肉。15.公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求不包括（）。A、患者至上原则B、积极开展传染病的防控C、遵守国家法律规定D、坚持以预防为主E、严格执行隔离消毒措施正确答案：A答案解析：公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求包括：①积极开展传染病的防控，对广大群众的健康负责；②遵守国家法律规定，认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任；③尊重科学，具有奉献精神；④尊重传染病患者的人格和权利；⑤坚持预防为主的积极防疫思想；⑥严格执行隔离消毒措施和各项操作规程。BCDE四项属于公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求。A项，患者至上原则为临床诊疗的伦理原则。16.患者男，20岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁动，双侧瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案（）。A、立即开颅清除血肿B、抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C、抗休克治疗的同时先行开腹探查D、抗休克治疗至血压正常后再行手术E、开颅及开腹探查同时进行正确答案：C答案解析：该高空坠落伤患者血压高压低于90mmHg，显示休克，应立即给予液体复苏，同时寻找急性出血点，患者腹腔穿刺显示未凝血液，提示腹腔内活动性出血，应立即剖腹探查，患者CT显示左额硬脑膜下血肿，血肿量虽然有25毫升但是中线未偏移，对光反射阳性。提示目前无脑疝风险。无明显开颅手术指征。应先行抗休克治疗的同时先行开腹探查。因此答案选C。17.甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有A、喉头水肿B、喉上神经内、外支损伤C、喉返神经损伤D、一侧喉上神经内侧支损伤E、一侧喉上神经外侧支损伤正确答案：E18.女性，45岁。间歇性无痛性肉眼血尿伴蚯蚓状血块2个月。膀胱镜检查：膀胱内未发现肿瘤，可见左输尿管口喷血。为尽快明确诊断，最有价值的检查是A、CT检查B、B超检查C、MRI检查D、左肾穿刺顺行造影E、左肾盂输尿管逆行造影正确答案：E19.甲状腺癌的各种病理类型中，能产生降钙素、前列腺素、肠血管活性肽的是（）。A、乳头状癌B、滤泡状腺癌C、未分化癌D、髓样癌E、上皮癌正确答案：D答案解析：髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，可以产生降钙素、前列腺素、肠血管活性肽等，病人可有面部潮红、腹泻和多汗等癌综合征或其他内分泌失调的表现。甲状腺癌中无上皮癌这一病理类型。因此答案选D。20.下述哪些胃十二指肠手术可使用腹腔镜完成A、胃十二指肠溃疡穿孔修补术B、高选择性迷走神经切断术C、胃空肠吻合术D、胃癌根治术E、以上均可正确答案：E21.上消化道出血最常见的原因是（）。A、门脉高压症B、胆道感染出血C、胃癌D、出血性胃炎E、胃、十二指肠溃疡正确答案：E答案解析：胃、十二指肠溃疡是上消化道出血最常见原因。其次还有胃底食管静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃病、胃癌等。22.急性肠系膜上动脉出口处栓塞，坏死的肠段包括A、全部小肠B、远端小肠及右半结肠C、屈氏韧带以下的小肠D、右半结肠E、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠正确答案：E答案解析：肠系膜上动脉血液供应的范围包括屈氏韧带以下的小肠及右半结肠，因此根部出口处急性栓塞可引起相应肠管的坏死。23.用双盲法进行临床试验可以减少（）。A、混杂偏倚B、易感性偏倚C、信息偏倚D、选择偏倚E、入院率偏倚正确答案：C答案解析：双盲法是指在临床试验中研究对象和观察者均不知道分组情况。在这种情况下，调查过程中虽然仍有可能发生信息偏倚，导致错误分类，但由于对比组间信息获取的准确性相似，可以减少由于研究对象和观察者的主观心理因素对研究结果产生的某些干扰作用，即便发生错误分类，属于无差异错误分类的可能性也较大。24.下列肾盂和输尿管上皮样肿瘤的临床特点，不正确的是A、肾盂癌约占尿路上皮肿瘤的5%，输尿管癌罕见，两者90%以上为移行上皮癌B、肾盂、输尿管壁薄，血运丰富，易浸润转移，较早淋巴转移C、肉眼血尿最常见，多数无阳性体征D、常用放射性核素扫描了解有无骨转移E、肾、输尿管全程包括输尿管口周围的膀胱袖口状切除术，是最经典的手术方法正确答案：D答案解析：肾盂和输尿管上皮样肿瘤的诊断方法主要采取：①尿脱落细胞学检查；②排泄性尿路造影：可发现肾盂或输尿管内的充盈缺损，或继发于血块和肿瘤引起梗阻所致的无功能肾；③膀胱镜检查：可观察膀胱内有无肿瘤，输尿管口有无喷血及肿物从输尿管口脱出；④逆行肾盂造影：可发现肾盂或输尿管有无充盈缺损、输尿管扩张及肾盂积水，输尿管肿瘤造影后，表现为高脚酒杯状，对诊断有意义，同时可收集尿液进行细胞学检查，也可进行刷取活检；⑤输尿管肾镜、肾盂镜检查：可直接观察肿瘤，并可取活体组织进行活检；⑥B超可作为普查方法；⑦CT可显示上尿路充盈缺损，特别是肾盂及肾盏的病变，可检查有无肿瘤扩散，对肿瘤分期很有指导意义；⑧MRI特别适合于已产生梗阻、不显影或有严重肾功能损害的肾盂、输尿管肿瘤的诊断。25.急性PTE出现右侧心力衰竭时呼吸循环支持治疗不包括（）。A、大量扩容B、静脉用多巴酚丁胺C、静脉用去甲肾上腺素D、静脉用多巴胺E、面罩吸氧正确答案：A答案解析：即急性肺栓塞，右心衰竭是早期死亡的主要原因，早期应积极进行呼吸循环支持治疗。A项，大量的补充容量需谨慎，因为右心室前负荷明显增加，可导致右心室收缩功能反而下降，进一步恶化右侧心力衰竭。当PTE患者虽然低心排血量但血压正常时，少量给予500ml右旋糖酐即可改善心排血量。BCD三项，异丙肾上腺素可增加心肌收缩力，扩张肺血管，但由于同时引起外周血管扩张，可能引起低血压，导致右心室心肌缺血。当PTE患者出现低血压时，去甲肾上腺素通过正性肌力作用可改善右心室功能，同时作用于外周血管α受体，升高血压，改善右心室心肌灌注。对于血压正常而心排血量下降的患者，多巴酚丁胺和（或）多巴胺可用来改善心排血量。E项，对低氧血症患者，采用鼻导管或面罩吸氧。因此答案选A。26.对法洛四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的A、下肢血管扭曲B、体循环阻力增加C、右向左分流增加D、静脉回流减少，心脏负担减轻E、缓解缺氧症状正确答案：C27.从3米处跌落，昏迷20分钟后头痛，恶心与呕吐3小时又昏迷，怀疑为（）。A、硬脑膜下血肿B、脑挫伤C、蛛网膜下腔血肿D、硬脑膜外血肿E、脑疝正确答案：D答案解析：“昏迷-清醒-再昏迷”为硬膜外血肿的特征性表现。28.患者男，40岁，胃窦部隆起型胃癌约6cm×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有2cm大小转移灶，胰腺正常，该患者的治疗应选择A、已无法手术，行全身化学疗法B、根治性胃大部切除术C、根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术D、根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E、胃空肠吻合术正确答案：D答案解析：患者属于Ⅳ期胃癌，但肿瘤范围局限，患者年龄较低，可采用联合脏器切除。故答案应选D。29.女，77岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不