2026年主管护师(护理学)考试(专业实践能力)真题及答案

2026年主管护师(护理学)考试(专业实践能力)真题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）以下每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑。1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。护士为其行雾化吸入时，最适宜的氧流量应调节为A.2L/min B.4L/min C.6L/min D.8L/min E.10L/min答案：C2.患者女，55岁，行“腹腔镜下直肠癌根治术”后第1天，主诉肩痛。护士解释其最可能的原因是A.高碳酸血症刺激膈神经 B.切口感染 C.腹腔出血 D.尿潴留 E.肺不张答案：A3.新生儿出生12h，护士评估其寒冷损伤综合征最早出现的体征是A.双颊硬肿 B.小腿外侧皮肤硬肿 C.臀部皮肤红染 D.哭声低 E.体温35.5℃答案：B4.患者男，45岁，因“急性重症胰腺炎”入院，持续肾替代治疗（CRRT）中。护士发现滤器后压力骤降，最可能的并发症是A.滤器凝血 B.动脉端管路脱落 C.空气栓塞 D.滤膜破裂 E.超滤量过大答案：D5.患者女，32岁，系统性红斑狼疮，医嘱予环磷酰胺冲击治疗。护士应重点监测的实验室指标是A.血尿酸 B.血淀粉酶 C.白细胞计数 D.血钠 E.血钙答案：C6.患者男，70岁，长期留置导尿。护士为预防导尿管相关尿路感染，错误的措施是A.每日评估拔管指征 B.集尿袋始终低于耻骨联合 C.常规膀胱冲洗 D.保持尿道口清洁 E.避免集尿袋出口接触地面答案：C7.患者女，28岁，产后第2天，乳房胀痛、硬结。护士指导其首先采取的护理措施是A.热敷后按摩 B.立即回奶 C.减少汤水摄入 D.应用抗生素 E.冷敷镇痛答案：A8.患者男，50岁，因“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血”行三腔二囊管压迫止血。护士判断止血有效的最直接指标是A.血压回升 B.心率减慢 C.胃管抽吸液变清 D.尿量增多 E.中心静脉压升高答案：C9.患者男，60岁，行“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”后返回病房，鞘管尚未拔除。护士指导其术侧肢体应保持A.外展屈曲位 B.内收伸直位 C.外展伸直位 D.内收屈曲位 E.随意摆放答案：B10.患者女，38岁，甲状腺功能亢进，服甲巯咪唑后出现咽痛、高热。护士首先考虑的不良反应是A.粒细胞缺乏 B.药物疹 C.肝损害 D.外周神经炎 E.低血糖答案：A11.患者男，30岁，因“车祸致脾破裂”急诊手术，术中回收式自体输血2000mL。护士监测其术后2h引流量350mL，色淡红。此时最重要的评估内容是A.引流量是否逐时减少 B.引流液血红蛋白含量 C.患者血压、心率 D.引流管是否扭曲 E.尿量答案：C12.患者女，65岁，糖尿病足Wagner3级，行负压封闭引流（VSD）治疗。护士发现泡沫材料塌陷、引流管无波动，首要处理是A.立即更换敷料 B.检查负压源是否连接完好 C.注入生理盐水冲洗 D.报告医生清创 E.调低负压值答案：B13.患者男，80岁，长期卧床，骶尾部Ⅲ期压疮。护士使用Braden量表评估其“活动能力”得分为A.1分 B.2分 C.3分 D.4分 E.5分答案：B14.患者女，26岁，因“癫痫持续状态”入院，医嘱予地西泮静脉泵入。护士配制药液时，正确的稀释液是A.0.9%氯化钠 B.5%葡萄糖 C.乳酸林格 D.注射用水 E.10%葡萄糖答案：B15.患者男，55岁，行“右肺上叶切除术后”第1天，胸腔闭式引流管水柱波动突然消失，患者呼吸困难加重。护士首先应A.立即报告医生 B.嘱患者咳嗽 C.检查管路是否扭曲或堵塞 D.调低引流瓶 E.给予高流量吸氧答案：C16.患者女，29岁，产后出血，医嘱予卡前列素氨丁三醇250μg肌注。护士应选择的注射部位及针头规格是A.臀大肌，23G，1.5inch B.三角肌，25G，1inch C.臀大肌，21G，1.5inch D.股外侧肌，25G，1inch E.三角肌，21G，1inch答案：C17.患者男，40岁，因“急性有机磷中毒”入院，阿托品化指标不包括A.皮肤干燥 B.瞳孔散大 C.肺部湿啰音消失 D.心率90次/分 E.体温35.0℃答案：E18.患者女，34岁，乳腺癌术后行PICC置管化疗。护士冲管时首选的注射器规格为A.1mL B.5mL C.10mL D.20mL E.50mL答案：C19.患者男，78岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后第3天突发胸痛、咯血。护士怀疑肺血栓栓塞，应首先协助完成的检查是A.D-二聚体 B.血气分析 C.肺动脉CTA D.超声心动图 E.下肢静脉超声答案：C20.患者女，50岁，因“急性心肌梗死”入CCU，突发室颤。护士首先采取的措施是A.立即心前区叩击 B.非同步200J电除颤 C.静脉推注利多卡因 D.给予胺碘酮 E.呼叫麻醉插管答案：B21.患者男，62岁，良性前列腺增生，行TURP术后返回病房，膀胱持续冲洗。护士发现冲洗液由淡红变为鲜红，且阻力增大，应首先A.调快冲洗速度 B.报告医生并停止冲洗 C.更换三腔尿管 D.给予止血药 E.嘱患者多饮水答案：B22.患者女，24岁，因“精神分裂症”入院，口服氯氮平。护士指导患者每周必做的实验室检查是A.肝功能 B.白细胞分类计数 C.心电图 D.血锂浓度 E.肾功能答案：B23.患者男，45岁，因“急性肾损伤”行CRRT，采用后稀释法，血流速180mL/min，置换液2000mL/h，超滤率300mL/h。护士计算其滤过分数（FF）约为A.15% B.20% C.25% D.30% E.35%答案：B解析：FF=（置换液+超滤率）÷（血流速×60）×100%=（2000+300）÷（180×60）×100%≈21.3%，最接近20%。24.患者女，孕34周，因“妊娠期高血压疾病”需静脉泵注硫酸镁。护士准备10%硫酸镁40mL加入5%葡萄糖100mL，30min内泵入，则泵速应调为A.40mL/h B.80mL/h C.140mL/h D.280mL/h E.320mL/h答案：D解析：总量140mL，30min泵完，140×2=280mL/h。25.患者男，38岁，因“车祸致多发伤”行损伤控制性手术，返回ICU时体温34℃，pH7.18，BE-12mmol/L。护士为其复温，下列措施错误的是A.调高室温至28℃ B.使用加温输液仪 C.应用保温毯38℃ D.快速输注库存血 E.湿化氧气加温至37℃答案：D26.患者女，56岁，糖尿病肾病Ⅴ期，行维持性血液透析，内瘘侧手臂疼痛、肿胀，透析时静脉压升高。护士首先考虑A.内瘘感染 B.内瘘狭窄 C.内瘘血栓形成 D.穿刺针位置不当 E.透析器凝血答案：B27.患者男，30岁，因“霍奇金淋巴瘤”行ABVD方案化疗，第3周期出现呼吸困难、干咳。护士怀疑博来霉素肺毒性，应协助医生首先完成的检查是A.胸部X线 B.肺功能弥散量（DLCO） C.高分辨CT D.血气分析 E.心电图答案：B28.患者女，66岁，阿尔茨海默病晚期，吞咽困难。护士为其行经皮内镜下胃造口术（PEG）后第3天，造口周围渗血。护士首先应A.立即报告医生 B.拆除固定盘片 C.局部压迫止血 D.给予止血药 E.更换造口管答案：C29.患者男，48岁，因“急性呼吸窘迫综合征”行俯卧位通气。护士翻身前最重要的评估是A.动脉血气 B.胃潴留量 C.皮肤完整性 D.血流动力学稳定性 E.尿量答案：D30.患者女，27岁，因“系统性红斑狼疮”口服泼尼松60mg/d。护士对其进行健康教育，告知最易出现的副作用是A.骨质疏松 B.高血糖 C.感染 D.消化道出血 E.抑郁答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分）每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分。31.患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病”行无创正压通气（NIPPV），护士评估其面罩漏气相关因素包括A.面罩型号过大 B.头带过松 C.下颌后缩 D.口腔闭合不全 E.鼻梁皮肤破损答案：ABCD32.患者女，58岁，因“急性胰腺炎”禁食，行肠外营养支持。护士监测再喂养综合征的指标包括A.血磷 B.血镁 C.血钾 D.血糖 E.血钠答案：ABC33.患者男，75岁，长期卧床，护士为预防深静脉血栓形成可采取的物理措施有A.梯度压力弹力袜 B.间歇充气加压装置 C.足底静脉泵 D.抬高下肢30° E.被动踝泵运动答案：ABCE34.患者女，32岁，产后出血，使用缩宫素、麦角新碱、卡前列素后仍出血。护士评估提示子宫破裂的征象包括A.突然剧烈腹痛 B.休克与阴道出血不成比例 C.腹壁下触及胎体 D.子宫轮廓不清 E.血尿答案：ABCDE35.患者男，45岁，因“急性肾损伤”行CRRT，护士预防体外循环凝血的措施有A.适当提高血流速 B.前稀释法补充置换液 C.降低超滤率 D.给予肝素抗凝 E.定时生理盐水冲管答案：ABDE36.患者女，29岁，因“支气管哮喘急性发作”入院，护士判断重症哮喘的临床表现包括A.端坐呼吸 B.沉默胸 C.奇脉>25mmHg D.说话单字 E.PaCO₂>45mmHg答案：ABCDE37.患者男，56岁，因“肝硬化”行TIPS术后，护士监测肝性脑病早期表现包括A.睡眠颠倒 B.扑翼样震颤 C.定向力减退 D.构音障碍 E.巴宾斯基征阳性答案：ABC38.患者女，38岁，因“乳腺癌”行PICC置管，护士健康教育内容包括A.置管侧手臂避免测血压 B.置管侧手臂避免提>5kg重物 C.每周更换透明敷料 D.出现置管侧手臂肿胀立即就诊 E.可游泳但需保鲜膜包裹答案：ABCD39.患者男，68岁，因“帕金森病”服用左旋多巴，护士指导其避免同时进食A.动物肝脏 B.高蛋白食物 C.维生素B6 D.奶酪 E.菠菜答案：BCD40.患者女，24岁，因“1型糖尿病”使用胰岛素泵，护士指导其更换输注部位间隔时间为A.24h B.48h C.72h D.96h E.根据局部皮肤情况答案：BCE3.填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5-6，100-12042.新生儿复苏时，正压通气吸气与呼气比为________，通气频率为________次/分。答案：1:2，40-6043.胰岛素泵基础率设定单位通常为________U/h，餐前大剂量输注方式称为________。答案：0.1，方波/双波44.急性肺血栓栓塞溶栓治疗最佳时间窗为发病后________小时内，常用药物为________。答案：48，阿替普酶45.根据Glasgow昏迷评分，患者能自主睁眼计________分，能正确回答地点计________分，能遵嘱活动肢体计________分。答案：4，5，646.血液透析用低分子肝素常用剂量为________IU/kg，于透析前________分钟静脉注射。答案：50-100，10-1547.急性呼吸窘迫综合征肺保护性通气策略中，平台压应≤________cmH₂O，驱动压≤________cmH₂O。答案：30，1548.成人鼻饲营养时，胃残留量>________mL应暂停喂养，并通知医生；空肠喂养残留量>________mL应暂停。答案：500，20049.静脉补钾浓度一般不超过________mmol/L，速度不超过________mmol/h。答案：40，10-2050.正常成人颅内压为________mmHg，>________mmHg为颅内高压。答案：5-15，204.简答题（每题10分，共30分）51.患者男，55岁，因“急性重症胰腺炎”并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行机械通气。请简述护士预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的集束化护理措施。答案：（1）抬高床头30-45°，持续除非禁忌；（2）每日评估拔管指征，尽早脱机；（3）口腔护理每6-8h一次，使用0.12%氯己定含漱；（4）密闭式吸痰，严格无菌操作；（5）呼吸机管路污染时更换，不常规定期更换；（6）冷凝水及时倾倒，避免倒流入气道；（7）手卫生5时刻执行，使用含醇速干手消毒剂；（8）胃肠营养优先，减少镇静深度，维持RASS-2~0；（9）深静脉血栓预防，间歇充气加压+弹力袜；（10）血糖控制在6-10mmol/L，避免低血糖。52.患者女，60岁，因“慢性肾衰竭”行维持性血液透析，内瘘侧手臂出现红肿、疼痛、条索状硬结。请写出护士的护理要点。答案：（1）立即评估生命体征，判断有无全身感染；（2）暂停内瘘穿刺，改用临时导管透析；（3）抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀；（4）局部50%硫酸镁湿敷，每日2次，每次20min；（5）遵医嘱给予抗生素，留取分泌物培养；（6）观察体温、白细胞、CRP变化，记录红肿范围；（7）教育患者避免内瘘侧手臂受压、提重物、测血压；（8）指导患者做握拳运动，促进侧支循环；（9）若形成脓肿，协助医生切开引流，术后换药；（10）做好心理护理，减轻焦虑，鼓励家属参与照护。53.患者男，45岁，因“2型糖尿病足溃疡”入院，Wagner3级，溃疡面积5cm×4cm，深达肌腱，分泌物培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。请简述护士的创面管理策略。答案：（1）接触隔离，悬挂MRSA标识，单独器械及敷料；（2）清创：床边锐性清创+水刀清创，清除失活组织；（3）敷料选择：含银离子藻酸盐敷料+负压封闭引流（VSD），-125mmHg持续吸引；（4）每48h评估创面面积、渗液量、气味、疼痛评分；（5）血糖控制：胰岛素强化治疗，空腹4.4-6.1mmol/L，餐后<10mmol/L；（6）患肢减压：使用全接触石膏支具（TCC），每日检查足背动脉；（7）全身抗生素：万古霉素15mg/kgq12h，监测血药浓度10-20μg/mL；（8）营养支持：蛋白质1.5g/kg·d，口服营养补充剂；（9）疼痛管理：吗啡缓释片10mgq12h，并行NRS评估；（10）健康教育：戒烟、每日温水洗足、避免赤足、穿糖尿病足鞋。5.综合应用题（每题20分，共40分）54.患者男，70kg，因“急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”行机械通气，设置VCV模式：Vt420mL，f20次/分，FiO₂60%，PEEP10cmH₂O，I:E=1:2。动脉血气：pH7.25，PaCO₂58mmHg，PaO₂65mmHg，HCO₃⁻26mmol/L，SaO₂92%。（1）判断患者通气状态并计算分钟通气量（MV）。（4分）（2）根据ARDS肺保护策略，指出当前设置存在的问题并提出调整方案。（8分）（3）列出护士监测肺损伤进展的三项关键指标及正常值。（8分）答案：（1）MV=Vt×f=0.42×20=8.4L/min；PaCO₂升高提示通气不足，存在呼吸性酸中毒。（2）问题：①Vt6mL/kg偏小但可接受，但f20次/分仍不足以排出CO₂；②PaO₂/FiO₂=108mmHg≤100，属重度ARDS，应提