2026年临床输血教学能力竞赛

2026年临床输血教学能力竞赛一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.关于输血适应证的描述，以下说法错误的是？A.急性失血量超过总血容量的20%时，应考虑输血B.慢性贫血患者血红蛋白低于60g/L时，必须立即输血C.手术中失血量虽多，但患者代偿功能良好，可暂缓输血D.严重感染伴血小板减少的患者，应优先输注血小板而非红细胞2.以下哪种情况下，不宜使用交叉配血试验？A.动态观察输血前后的抗体变化B.复杂Rh阴性患者输注Rh阳性血液C.急诊大量输血（O型血可少量输注）D.新生儿溶血病的母婴血型检测3.输血后发生急性溶血反应，首选的治疗措施是？A.立即停输血，静脉注射糖皮质激素B.立即进行血液透析，清除游离血红蛋白C.静脉注射大剂量碳酸氢钠碱化尿液D.静脉输注肝素抗凝，防止血管内凝血4.以下哪种血液成分最适合用于补充血小板？A.机器单采血小板B.浓缩红细胞悬液C.血浆分离浓缩品D.冷沉淀物5.输血相关传染病筛查中，以下哪种病毒最不易通过输血传播？A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人免疫缺陷病毒（HIV）D.细小病毒B196.新生儿溶血病（HDN）的光照疗法主要针对哪种情况？A.红细胞破坏导致的胆红素升高B.血小板减少引起的出血倾向C.感染引起的发热反应D.血液黏稠度增加导致的循环障碍7.输血过程中出现发热、寒战，最可能的原因是？A.血液污染（细菌感染）B.免疫反应（ABO血型不合）C.血液储存不当（溶血反应）D.患者过敏（药物或制剂反应）8.以下哪种情况属于输血前必须进行不规则抗体筛查？A.首次输血的健康志愿者B.慢性贫血患者定期输血C.孕妇产前检查D.急诊手术患者9.输血后出现急性肺损伤（TACO），其病理机制主要是？A.红细胞聚集导致的微循环障碍B.血小板聚集引起的肺微血栓形成C.中性粒细胞激活释放炎症介质D.毛细血管内皮损伤引发的通透性增加10.关于自体输血的说法，以下错误的是？A.可减少异体输血相关的并发症B.适用于所有择期手术患者C.需要严格的术前备血和储存条件D.术后回收血液需进行病毒灭活处理二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.输血前血样采集的注意事项包括哪些？A.采集血样时避免使用含乙二胺四乙酸（EDTA）的采血管B.血样采集量应满足至少2次检测需求C.标本采集后需立即混匀，避免溶血D.夏季高温环境需加冰保存血样E.采集时间应避开患者使用铁剂或维生素C前后2.输血相关的过敏反应可分为哪些类型？A.速发型（IgE介导）B.迟发型（细胞介导）C.非免疫性（药物或制剂刺激）D.溶血性（血型不合）E.肺水肿型（急性输血相关性肺损伤）3.输血后出现弥散性血管内凝血（DIC）的常见原因包括？A.大量输血导致的血小板消耗B.感染引起的全身炎症反应C.肿瘤细胞释放促凝物质D.溶血反应产生的游离血红蛋白E.肝功能衰竭导致的凝血因子合成障碍4.新生儿溶血病的实验室诊断指标包括？A.血红蛋白电泳分析B.母婴血型抗体检测C.红细胞抗体放散试验D.胆红素水平监测E.脐血网织红细胞计数5.输血前不规则抗体筛查的阳性结果需进一步排查哪些情况？A.患者自身产生的抗体（如药物诱导）B.母婴血型抗体（如RhD抗体）C.血液制品中的白细胞抗体D.患者已存在输血史E.试剂检测误差三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.输血前的血型鉴定必须同时检测ABO血型和RhD血型。（√）2.患者血红蛋白正常即可排除输血需求。（×）3.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要发生在免疫功能正常的受血者。（×）4.血小板输注后无效的原因可能是患者存在抗血小板抗体。（√）5.乙型肝炎病毒（HBV）主要通过输血传播，因此HBsAg阳性的血液绝对不能使用。（×）6.急性溶血反应时，尿液中出现血红蛋白可呈酱油色。（√）7.自体输血可完全避免输血相关的感染风险。（×）8.输血相关性急性肺损伤（TACO）的发病机制与白蛋白水平降低有关。（×）9.孕妇RhD阴性且未免疫者，需在28周产前注射免疫球蛋白预防新生儿溶血。（×）10.输血前交叉配血试验的“主侧”检测是指受血者血清与供血者红细胞反应。（√）四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述输血前血样采集的规范流程。2.列举三种常见的输血相关并发症及其处理原则。3.说明自体输血的适应证和禁忌证。4.描述新生儿溶血病的产前筛查方法。5.解释“不规则抗体”的概念及其临床意义。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例：患者男性，62岁，因消化道大出血入院，血红蛋白60g/L，血压80/50mmHg。查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率120次/分。血型：A型血，RhD阳性。实验室检查：PT延长，血小板50×10^9/L。问：（1）该患者的输血方案应如何制定？（2）输血过程中需重点监测哪些指标？2.案例：新生儿出生后24小时，因黄疸加重入院。母体血型O型，RhD阳性；新生儿血型A型，RhD阳性。实验室检查：脐血胆红素220μmol/L，母婴血型抗体IgG阳性。问：（1）该新生儿可能患有哪种溶血病？（2）治疗措施有哪些？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：慢性贫血患者的输血阈值需结合症状和器官灌注情况综合判断，血红蛋白低于60g/L时需评估是否输血，而非必须立即输注。2.C解析：急诊大量输血时，O型血虽为“万能供血者”，但应严格限量（如≤2单位），避免延迟性输血反应。3.C解析：急性溶血反应需碱化尿液（碳酸氢钠）促进游离血红蛋白排泄，其他选项为辅助或无效措施。4.A解析：机器单采血小板容量小、白细胞和病毒污染风险低，是最理想的血小板补充来源。5.D解析：细小病毒B19主要经呼吸道传播，输血传播风险极低。6.A解析：光照疗法通过分解胆红素降低血清胆红素水平，适用于新生儿黄疸。7.A解析：发热、寒战多见于细菌污染（如储存不当导致细菌繁殖）。8.C解析：孕妇产前需筛查RhD抗体，预防新生儿溶血。9.C解析：TACO与中性粒细胞释放的炎症介质（如TNF-α）有关。10.B解析：自体输血不适用于所有患者，如凝血功能障碍或无法耐受麻醉者。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D、E解析：以上均为血样采集的规范要求，需避免溶血、混匀和污染。2.A、B、C解析：D为溶血反应，E为TACO，非过敏反应类型。3.A、B、C、D、E解析：均为DIC的常见诱因，需综合评估。4.A、B、C、D、E解析：均为新生儿溶血病的诊断指标。5.A、B、C、D解析：E为试剂误差，非临床意义。三、判断题答案与解析1.√2.×3.×4.√5.×（HBsAg阳性血液需经灭活处理）6.√7.×8.×（与中性粒细胞释放因子有关）9.×（28周前未免疫者无需注射）10.√四、简答题答案与解析1.输血前血样采集规范流程：（1）选择正确采血管（血型鉴定需分离胶管）；（2）采集血量需满足至少2次检测需求；（3）采血后立即混匀，避免溶血；（4）室温保存30分钟内送检，夏季需加冰；（5）避免使用含铁剂或维生素C的药物前后3天采集。2.常见并发症及处理：-发热反应：停输、抗过敏药物（如氢化可的松）；-过敏反应：停输、肾上腺素、吸氧；-急性溶血：停输、碱化尿液、血液透析。3.自体输血适应证：-择期手术（如心脏、骨科手术）；-无菌操作条件允许。禁忌证：-感染、凝血功能障碍、无法耐受麻醉。4.产前筛查方法：-母体血型抗体（IgG）检测；-脐血血红蛋白、胆红素水平；-红细胞抗体放散试验。5.不规则抗体概念及意义：-指ABO血型系统以外的抗体；-意义：可能引发溶血，需交叉配血验证。五、案例分析题答案与解析1.案例一：（1）输血方案：-首选浓缩红细胞+新鲜冰冻血浆（FFP）纠正贫血和凝血