肠病毒登革热及日本脑炎简介与防治专家讲座

腸病毒、登革熱及日本腦炎

簡介與防治

國防大學國防管理學院醫務所編製第1页席捲全民夏日風暴…～聞之變色腸病毒第2页腸病毒

～濾過性病毒之一種，屬微小病毒科，總計67型

当前可分類為：小兒麻痺病毒共3型克沙奇病毒A型23型、B型6型共29型ECHO病毒共31型腸病毒68至71共4型第3页腸病毒流行季節：夏、秋兩季傳染途徑：接觸傳染～傳染性甚強，經由接觸病人口鼻分泌物、飛沫、糞便等途徑傳染。好發之年齡層：～多發生於五歲以下之嬰幼兒，但較大兒童、成人、老年人亦有被感染機會。感染地區：～熱帶、亞熱帶地區為主，擁擠城市更是溫床第4页腸病毒只侵犯人類。被感染後能够產生終生免疫之抗體～只針對專一型腸病毒，仍有機會被其它型腸病毒感染。第5页臨床症狀：潛伏期：3至5天，大多數感染者無明顯症狀或臨床症狀極輕微，大部份會自然痊癒。经典症狀：口腔、手掌、腳掌、臀部和膝蓋出現水泡、潰瘍。合併症狀：發燒、咽喉痛、厭食、咳嗽、腹痛、嘔吐或腹瀉。第6页腸病毒所引发之併發疾病：手口足病泡疹性咽峽炎支氣管肺炎肌肉炎肋膜炎出血性結膜炎無菌性腦膜炎新生兒病毒性休克症候群，死亡率高第7页診斷及治療：只有經實驗室檢驗，才能確定診斷由何種病毒引发；但病毒之分型對治療並無益處。絕大多數症狀輕微者，给予症狀治療即可。因進食困難，可使用冰凉食物（如：冰淇淋）或流質補充水份及營養。於身體免疫力克服感染後即逐漸康復，但病毒可經由糞便排泄出，持續數週之久以致感染他人。第8页需至醫院求診之情況：持續或反覆高燒、嘔吐、咽喉痛、厭食、嗜睡、不安或手腳出現水泡疹。年幼病童出現高燒、活動力降低、行為異常、嗜睡、肢體無力、意識含糊、食慾變差、連續嘔吐、甚至呼吸困難、心跳急促盜汗、四肢冰凉、抽筋等。第9页何時可恢復正常團體生活：無發燒，可進食，體力恢復後。時間約一星期左右。第10页注意事項：除小兒麻痺病毒外，無預防疫苗。因傳染期在恢復後仍存在，故糞便之處理由應注意。注意衛生，養成洗手習慣（尤其在接觸患者之糞便或唾液一定要洗手）。儘量隔離患者，尤其防止與其它孩童有親密接觸，減少感染機會。第11页注意事項：防止出入公共場所，不與疑似病患接觸。免疫力功效差者或懷孕婦女應防止與病童接觸。新生兒若感染腸病毒，常會造成較嚴重之症狀，死亡率亦較高。第12页登革熱第13页登革熱(Denguefever)

疾病確認(Identification)：

登革熱又叫典型登革熱，或原發性登革熱，係由蚊子(埃及斑蚊或白線斑蚊)傳播急性病毒性熱疾，而以高熱、頭部、肌肉、骨頭、關節奇痛以及發疹為主要症狀。第14页自1953年開始：

發生在菲律賓、泰國、馬來西亞、新加坡、印尼、印度、斯里蘭卡、緬甸、越南等地主要侵襲3－10歲兒童以嚴重而可能致命出血徵候乃至休克為特徵，成為嚴重公共衛生問題

第15页致病因子(Infectiousagent)：

由黃病毒科(Flaviviridae)裡黃病毒屬(Flavivirus)中登革熱病毒亞屬所引发。在登革熱病毒亞屬裡共有四種登革熱病毒，依抗原性不一样分別稱為第１、２、３、４型。第16页傳染方式(Modeoftransmission)：

人與病媒蚊間傳播循環被認為唯一傳染途徑。人被帶有登革病毒病媒蚊叮吮而受到感染。台灣主要病媒蚊為埃及斑蚊(Aedesaegypti)及白線斑蚊(Aedesalbopictus)。病媒蚊經叮咬病毒血症期病患8－12天後，則含有終生傳染病毒能力，其時期可能長達幾個月。第17页潛伏期(Incubationperiod)：

約３～14天，通常約７～10天。

第18页可傳染期(Periodofcommunicability)：

登革熱之傳播須經由含有感染力之病媒蚊叮咬，人不會直接傳染給人。病人在發病前一天及發病後約５天內，血液裡就會有病毒，此時期若蚊蟲吸收病人血液，病毒會在蚊體內繁殖，經８～12日後蚊蟲才有感染力，此後其終生皆具傳染力。第19页可傳染期(Periodofcommunicability)：病媒蚊如在氣溫攝氏18度以下，吸收含有病毒之血液時，病毒並不會在蚊體內繁殖，故不具感染性。在高溫下已含有感染力之蚊蟲，如置於溫度攝氏18度以下，將會喪失感染性，但如再度置於高溫時會恢復傳染性。第20页感染性及抵抗力(Susceptibilityandresistance)：

對於经典登革熱並沒有年齡及性別差異。小孩罹患率低於成人，症狀及經過亦較成人輕微不经典，且老人罹患率亦較低。出血性登革熱(DHF)或登革休克徵候群(DSS)罹患率卻以未滿１歲(７～８個月)嬰兒以及２～８歲小孩最高，性別差異亦不多。

第21页感染性及抵抗力(Susceptibilityandresistance)：

经典登革熱症狀雖然劇烈，但其致死率幾乎是零。登革出血熱(DHF)或登革休克徵候群(DSS)致命率高達40～50％，但如經適當醫療照護，致死率＜５％。康復後對同一型之登革病毒含有終生免疫力，但對其它三型病毒，則免疫力使用期極短，通常約２～９個月之間。第22页臨床特徵：

经典登革熱病患最少會含有：1.三天以上病歷。2.高燒或惡寒。3.發疹。4.因疼痛以及倦怠而無法工作。第23页病例分類：

登革熱疑似病例：1.發燒(38℃以上)。2.激烈頭痛，後眼窩痛，骨頭關節或肌肉痛。3.發燒三～四天後身上呈現紅疹。4.發病期間全身發癢。第24页病例分類：

出血性登革熱(DHF,denguehemorrhagicfever)疑似病例：1.發燒(38℃以上)。2.任何出血表徵。3.血小板減少症(thrombocytopenia)(≦100,000∕立方毫米)。4.有微血管通透性增加檢驗證據。

第25页病例分類：登革休克症候群(DSS,dengueshocksyndrome)疑似病例：～完全符合出血性登革熱疑似病例定義，而且有低血壓或脈壓狹窄(≦20毫米水銀柱)者。第26页防治方法(Methodsofcontrol)：

預防办法：

孳生源去除，防止被病媒蚊叮吮，包含住屋加裝紗窗、紗門、出入高感染地區宜穿著長袖衣服與長褲、以及在身體露出部位塗擦防蚊藥劑。

第27页夏日傳染病～

日本腦炎第28页什麼是日本腦炎？

～日本腦炎病毒引发急性腦膜炎第29页傳染途徑？

～蚊子（主要是三斑家蚊）叮咬帶病毒豬後，再叮咬人而傳染疾病。第30页誰該小心？～不分年齡，只要不具免疫力，就可能被傳染。第31页症狀？

有90％人是無症狀感染。早期症狀類似感冒，如