(2025年)康复医学治疗技术(主管技师)之骨科疾病考试题(附答案)

(2025年)康复医学治疗技术(主管技师)之骨科疾病考试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者男性，65岁，左侧股骨颈骨折内固定术后2周，主诉患侧髋部轻微疼痛，可触及手术切口无红肿渗液。此时康复治疗中最应避免的训练是：A.踝泵运动B.股四头肌等长收缩C.髋部被动前屈至90°D.直腿抬高（屈髋＜30°）答案：C（股骨颈骨折术后早期（2-4周）髋关节前屈应限制在90°以内，但被动前屈需避免超过安全范围，防止内固定松动；选项C未明确是否为被动且可能超过限制，故最应避免）2.关于脊髓损伤患者ASIA分级的描述，正确的是：A.A级为完全性损伤，骶段（S4-5）无任何感觉或运动功能B.B级为不完全性损伤，损伤平面以下包括骶段有运动功能保留C.C级为不完全性损伤，损伤平面以下超过半数关键肌肌力≥3级D.D级为不完全性损伤，损伤平面以下所有关键肌肌力均≥3级答案：A（ASIA分级中，A级为完全性损伤，骶段无感觉运动；B级为有感觉保留无运动；C级为运动保留但半数以上关键肌肌力＜3级；D级为半数以上关键肌肌力≥3级）3.类风湿性关节炎活动期最具特异性的实验室指标是：A.红细胞沉降率（ESR）升高B.C反应蛋白（CRP）升高C.类风湿因子（RF）阳性D.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）阳性答案：D（抗CCP抗体对RA的特异性＞90%，是活动期最特异指标；RF特异性较低，可出现于其他自身免疫病）4.患者女性，42岁，主诉右肩外展至60°-120°时疼痛明显，外展超过120°后疼痛减轻，最可能的诊断是：A.肩周炎B.肩袖损伤C.肩峰下撞击综合征D.肱二头肌长头肌腱炎答案：C（肩峰下撞击综合征典型表现为“疼痛弧”（60°-120°），超过此范围疼痛缓解；肩袖损伤多表现为外展无力，肩周炎为全范围活动受限伴疼痛）5.腰椎间盘突出症患者出现足背内侧皮肤感觉减退，最可能受压的神经根是：A.L3B.L4C.L5D.S1答案：B（L4神经根支配区域为小腿前内侧及足背内侧；L5为小腿外侧、足背外侧；S1为足外侧、足底）6.骨质疏松症患者骨密度（BMD）的T值诊断标准为：A.T值≥-1.0为正常B.-2.5＜T值＜-1.0为骨量减少C.T值≤-2.5为骨质疏松D.T值≤-2.5且伴脆性骨折为严重骨质疏松答案：C（WHO标准：T值≥-1.0正常；-2.5＜T值＜-1.0骨量减少；T值≤-2.5骨质疏松；T值≤-2.5+脆性骨折为严重骨质疏松）7.全膝关节置换术后（TKA）患者，术后3天，膝关节主动活动度（AROM）为0°-30°，被动活动度（PROM）为0°-45°，此时康复重点是：A.强化股四头肌肌力训练B.增加膝关节PROM至90°C.进行步态训练D.穿戴膝关节支具固定答案：B（TKA术后早期（1-2周）重点是恢复关节活动度，目标PROM术后1周达90°，故需优先增加PROM）8.关于肱骨髁上骨折后肘内翻的主要原因，正确的是：A.骨折复位时尺侧骨皮质压缩B.桡侧骨膜损伤C.尺神经损伤D.肱三头肌挛缩答案：A（肱骨髁上骨折后肘内翻多因复位时尺侧骨皮质压缩或嵌插，导致远折端向尺侧倾斜）9.脊髓损伤患者出现自主神经反射亢进（AD）的典型表现是：A.血压骤降、心率减慢B.头痛、血压升高、皮肤潮红C.下肢肌肉痉挛加重D.排尿困难伴血尿答案：B（AD是脊髓损伤（T6以上）患者因损伤平面以下刺激（如膀胱充盈）引发的交感神经过度兴奋，表现为头痛、高血压（较基础值升高≥20mmHg）、损伤平面以上皮肤潮红、出汗，以下苍白）10.颈椎病患者出现持物不稳、精细动作困难，最可能的分型是：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感型答案：B（脊髓型颈椎病因脊髓受压出现锥体束征，表现为肢体无力、持物不稳、步态笨拙等）11.锁骨骨折患者康复治疗中，早期（1-2周）应避免的动作是：A.钟摆运动（患侧上肢自然下垂摆动）B.患侧肩后伸C.双手叉腰挺胸D.患侧上肢上举答案：D（锁骨骨折早期需限制肩外展、上举，防止骨折端移位；钟摆运动可促进血液循环，双手叉腰挺胸为复位后维持姿势的常用动作）12.关于半月板损伤的McMurray试验，阳性表现为：A.屈膝90°旋转时出现疼痛B.伸膝过程中出现弹响伴疼痛C.挤压膝关节外侧时疼痛加重D.抽屉试验阳性答案：B（McMurray试验检查时，屈膝至最大程度后逐渐伸膝并旋转小腿，若出现弹响伴疼痛为阳性，提示半月板撕裂）13.骨盆骨折患者最严重的早期并发症是：A.尿道损伤B.神经损伤C.失血性休克D.直肠损伤答案：C（骨盆骨折常合并盆腔血管损伤，导致大量出血，失血性休克是早期致死的主要原因）14.人工髋关节置换术后（THA）后外侧入路患者，需终身避免的动作是：A.屈髋＞90°B.内收超过身体中线C.患侧卧位D.踮脚站立答案：B（后外侧入路THA术后需避免髋关节内收、内旋、屈髋＞90°，其中内收超过身体中线（如交叉腿）是终身禁忌，防止脱位）15.桡骨远端Colles骨折典型的X线表现是：A.远折端向掌侧、尺侧移位B.远折端向背侧、桡侧移位C.远折端向掌侧、桡侧移位D.远折端向背侧、尺侧移位答案：B（Colles骨折为伸直型桡骨远端骨折，远折端向背侧、桡侧移位，侧面观呈“银叉”畸形）16.跟腱断裂术后早期（0-4周）康复治疗不包括：A.短腿石膏固定（跖屈20°-30°）B.足趾主动活动C.小腿三头肌等长收缩D.跟腱主动牵拉训练答案：D（跟腱断裂术后早期需保护修复的跟腱，避免主动牵拉（如背屈），防止再断裂；牵拉训练需在6周后逐步开始）17.强直性脊柱炎患者最典型的X线表现是：A.骶髂关节间隙变窄、融合B.椎体“方形变”、竹节样改变C.髋关节间隙狭窄D.跟骨骨赘形成答案：B（强直性脊柱炎晚期X线可见椎体前缘骨赘形成，椎体呈“方形变”，椎间盘纤维环钙化，形成“竹节样脊柱”；骶髂关节炎是早期表现）18.肱骨外上髁炎（网球肘）的压痛点位于：A.肱骨内上髁B.肱骨外上髁C.尺骨鹰嘴D.桡骨小头答案：B（网球肘因伸肌总腱起点（肱骨外上髁）慢性损伤，压痛点位于此处）19.儿童股骨干骨折（＜12岁）的首选治疗方法是：A.切开复位内固定B.石膏固定C.牵引治疗（如Bryant牵引）D.外固定架答案：C（儿童股骨干骨折首选非手术治疗，Bryant牵引（双下肢垂直悬吊）适用于＜3岁，大儿童可用平衡牵引，因儿童塑形能力强，轻度成角可自行矫正）20.骨关节炎（OA）患者关节液检查的典型表现是：A.白细胞计数＞50×10⁹/LB.粘蛋白凝块试验差（易碎）C.细菌培养阳性D.类风湿因子阳性答案：B（OA关节液为淡黄色、透明，白细胞＜2×10⁹/L，粘蛋白凝块试验良好（但晚期因透明质酸减少可能变差）；感染性关节炎白细胞显著升高，RA可见类风湿细胞）二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.骨折康复治疗的禁忌证包括：A.骨折未达临床愈合（X线示无骨痂）B.严重骨质疏松伴骨折C.骨折部位有急性化脓性感染D.关节内骨折未解剖复位E.康复训练后疼痛持续＞2小时答案：ACE（骨折未愈合、局部感染、训练后持续疼痛（提示过度）为禁忌；严重骨质疏松需调整训练强度而非禁忌；关节内骨折需复位但非康复绝对禁忌）2.全膝关节置换术后早期（1-2周）康复内容包括：A.股四头肌等长收缩B.直腿抬高训练C.步态训练（助行器辅助）D.膝关节CPM机训练（起始角度0°-30°）E.抗阻伸膝训练（5kg沙袋）答案：ABCD（早期（1-2周）以ROM和肌力基础训练为主，抗阻训练（如5kg沙袋）需在4周后逐步开始）3.脊髓损伤患者呼吸功能训练方法包括：A.腹式呼吸训练（膈肌瘫痪者）B.胸式呼吸训练（颈髓损伤患者）C.咳嗽训练（手法辅助）D.呼吸肌耐力训练（吹气球）E.间歇正压通气（IPPV）答案：ACDE（颈髓损伤（C4以上）患者膈肌麻痹，需腹式呼吸（利用腹肌）或依赖呼吸机；胸式呼吸适用于胸髓损伤（保留肋间肌）；咳嗽训练需手法辅助按压腹部帮助排痰）4.神经根型颈椎病牵引治疗的注意事项包括：A.牵引角度：病变在C5-6时前屈15°-20°B.牵引重量：初始3-5kg，逐渐增加至8-10kgC.牵引时间：每次20-30分钟，每日1-2次D.脊髓型颈椎病禁忌牵引E.牵引过程中出现头晕、上肢麻木加重应立即停止答案：ABCDE（神经根型牵引角度根据病变节段调整，C5-6前屈15°-20°；重量需个体化；脊髓型因可能加重脊髓压迫需禁忌；出现不适需终止）5.腰椎间盘突出症急性期（1-2周）的康复治疗包括：A.绝对卧床（硬板床）B.骨盆牵引（重量为体重的70%-100%）C.超短波（无热量）D.腰背肌抗阻训练E.非甾体抗炎药（NSAIDs）答案：ABCE（急性期需卧床、牵引减轻压迫，超短波消炎，药物镇痛；腰背肌训练需在疼痛缓解后（亚急性期）开始）6.类风湿性关节炎活动期的临床表现包括：A.晨僵＞1小时B.3个以上关节肿胀C.关节畸形（如天鹅颈）D.发热（38℃以上）E.类风湿结节答案：ABDE（活动期表现为晨僵＞1小时、多关节肿胀、全身症状（发热）、类风湿结节；关节畸形为慢性期表现）7.骨质疏松症的危险因素包括：A.女性绝经后B.长期使用糖皮质激素C.低钙饮食D.规律抗阻运动E.吸烟、酗酒答案：ABCE（规律抗阻运动可增加骨密度，是保护因素；其他均为危险因素）8.肩袖损伤的典型体征包括：A.疼痛弧（60°-120°）B.落臂试验阳性（主动外展90°后不能维持）C.冈上肌试验（Jobe试验）阳性D.搭肩试验（Dugas征）阳性E.肩外旋抗阻试验阳性（冈下肌、小圆肌损伤）答案：ABCE（Dugas征阳性提示肩关节脱位；肩袖损伤包括冈上肌（Jobe试验）、冈下肌/小圆肌（外旋抗阻）、肩胛下肌（内旋抗阻）损伤，落臂试验提示冈上肌功能障碍）9.儿童发育性髋关节脱位（DDH）的早期筛查方法包括：A.Ortolani试验（弹入试验）B.Barlow试验（弹出试验）C.Allis征（双下肢不等长）D.髋关节超声（＜6个月）E.X线（蛙式位，＞6个月）答案：ABCDE（Ortolani和Barlow试验用于新生儿筛查；Allis征为双下肢不等长；超声是＜6个月首选，X线＞6个月可见髋臼发育情况）10.膝关节前交叉韧带（ACL）重建术后康复目标包括：A.术后2周PROM达0°-120°B.术后6周恢复正常步态C.术后3个月完成跑跳训练D.术后6个月重返运动E.终身避免急转急停动作答案：ABD（ACL重建术后2周ROM目标0°-120°，6周步态正常，6个月可逐步恢复运动；3个月以力量和平衡训练为主，不可急于跑跳；重返运动需评估肌力（患侧达健侧85%以上）和稳定性）三、案例分析题（共60分）案例1（30分）：患者男性，72岁，因“右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）”行人工股骨头置换术（后外侧入路），术后3天转入康复科。既往有高血压（控制良好）、2型糖尿病（空腹血糖7-8mmol/L）。查体：生命体征平稳，右髋部切口敷料干燥，无红肿渗液；右下肢中立位，皮肤感觉正常；股四头肌肌力3级（MMT），髋外展肌肌力2级；右髋关节PROM：0°（伸）-80°（屈），内收＜10°（身体中线），外旋＜15°；ADL评分：进食、修饰独立，穿脱裤需辅助，转移（床-轮椅）需1人协助。问题1：请列出该患者的主要康复评定内容（8分）答案：①关节活动度（髋、膝、踝关节主动/被动活动度）；②肌力评定（股四头肌、髋外展肌、臀大肌等关键肌群MMT）；③疼痛评估（VAS评分）；④平衡与协调能力（如单腿站立试验）；⑤日常生活活动能力（ADL，采用Barthel指数或改良Ashworth量表）；⑥步态分析（当前仅能转移，后期需评估）；⑦并发症风险评估（DVT（Caprini评分）、压疮（Braden评分））；⑧认知与心理状态（老年患者焦虑/抑郁评估）。问题2：制定术后早期（1-2周）康复训练计划（12分）答案：①体位管理：保持患髋外展15°-20°（软枕或外展支具），避免内收、内旋、屈髋＞90°（如避免坐矮凳）；②肌力训练：股四头肌等长收缩（50次/组，3组/日）、臀大肌等长收缩（30次/组，3组/日）、髋外展肌等长收缩（健侧辅助下）；③关节活动度训练：被动屈髋（治疗师辅助，不超过80°）、主动-辅助屈髋（滑轮或健侧下肢辅助），避免旋转；④转移训练：床-轮椅转移（使用转移滑板，患髋避免内收），坐起时健侧先移动；⑤呼吸训练：腹式呼吸（预防肺部感染）；⑥物理因子治疗：低频电刺激（股四头肌）、气压治疗（预防DVT）、红外线（促进切口愈合）；⑦健康教育：避免交叉腿、跷二郎腿，如厕使用高凳，睡眠时双腿间夹枕。问题3：该患者可能出现的并发症及预防措施（10分）答案：①髋关节脱位：避免内收、内旋、屈髋＞90°（如不坐矮凳、不弯腰捡物），使用外展支具；②深静脉血栓（DVT）：术后使用低分子肝素，早期踝泵运动（50次/小时）、气压治疗（每日2次），监测D-二聚体；③肺部感染：鼓励咳嗽排痰，呼吸训练（每日3次，每次10分钟），拍背促进排痰；④肌肉萎缩：早期进行等长收缩训练，逐步过渡到等张收缩；⑤假体周围感染：保持切口清洁，监测体温、血常规，控制血糖（空腹＜7mmol/L）。案例2（30分）：患者女性，38岁，主诉“腰痛伴左下肢放射痛1周”，咳嗽时疼痛加重。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁左侧压痛（+），叩击痛（+），左直腿抬高试验（Lasegue征）30°阳性（加强试验阳性），左足背伸肌力4级，左小腿外侧皮肤感觉减退，膝反射、跟腱反射正常。腰椎MRI示：L4-5椎间盘向左后突出（7mm），压迫左侧神经根。问题1：该患者的诊断及依据（8分）答案：诊断：腰椎间盘突出症（L4-5，左侧神经根型）。依据：①症状：腰痛伴左下肢放射痛，咳嗽加重（腹压增高刺激神经根）；②体征：L4-5棘突旁压痛、左直腿抬高试验30°阳性（加强试验阳性），左足背伸肌力下降（L5神经根支配），左小腿外侧感觉减退（L5神经分布区）；