2025年超声科科室试题及答案

2025年超声科科室试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下关于超声波物理特性的描述，错误的是：A.频率越高，分辨率越高但穿透力越弱B.超声波在人体软组织中的平均声速约为1540m/sC.衰减系数的单位是dB/(cm·MHz)D.瑞利散射的强度与频率的平方成正比答案：D（瑞利散射强度与频率的四次方成正比）2.患者女性，45岁，体检发现甲状腺左叶低回声结节，边界不清，纵横比＞1，内见微钙化，CDFI示内部血流丰富。根据2023版ACRTI-RADS分类，该结节应评为：A.TR2类B.TR3类C.TR4类D.TR5类答案：D（TR5类符合高度可疑恶性特征：低/极低回声、纵横比＞1、微钙化、边界不清、内部血流）3.二尖瓣狭窄患者典型的M型超声表现为：A.“城墙样”改变B.“吊床样”改变C.“钻石样”改变D.“鱼口样”改变答案：A（二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变是二尖瓣狭窄的特征性表现）4.关于超声弹性成像的描述，正确的是：A.应变弹性成像主要反映组织的硬度B.剪切波弹性成像的单位是kPaC.弹性评分法中3分提示恶性可能性低D.适用于含气器官（如肺）的硬度评估答案：B（剪切波弹性成像通过测量剪切波速度计算硬度，单位为kPa；应变弹性成像反映组织形变能力；弹性评分3分提示可能恶性；含气器官因声衰减无法评估）5.患者男性，60岁，突发右上腹剧痛，超声示胆囊增大，壁增厚（4mm），腔内见强回声团后伴声影，周围可见“双边征”，最可能的诊断是：A.胆囊息肉B.急性胆囊炎C.胆囊腺肌症D.胆囊癌答案：B（急性胆囊炎典型表现：胆囊增大、壁增厚（＞3mm）、“双边征”（黏膜水肿）、腔内结石伴声影）6.胎儿超声检查中，NT（颈项透明层）的最佳测量时间是：A.孕10-12周B.孕11-13+6周C.孕14-16周D.孕17-19周答案：B（NT测量需在胎儿头臀长45-84mm时，对应孕周11-13+6周）7.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证不包括：A.血小板计数＜50×10⁹/LB.严重凝血功能障碍（PT＞18秒）C.肝内巨大血管瘤（直径10cm）D.大量腹水（深度＞5cm）答案：C（肝血管瘤非绝对禁忌，需避开穿刺路径；血小板减少、凝血障碍、大量腹水增加出血风险）8.关于乳腺BI-RADS分类的描述，错误的是：A.0类：需要进一步检查B.3类：恶性概率＜2%C.4类：恶性概率2%-95%D.5类：恶性概率＞95%答案：D（BI-RADS5类定义为恶性概率≥95%）9.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.甲状腺胶质结节C.肝内胆管结石D.肾囊肿答案：B（甲状腺胶质结节内的浓缩胶质可引起“彗星尾征”，为后方短条状强回声）10.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，“混叠现象”产生的原因是：A.血流速度超过尼奎斯特极限B.探头频率过高C.增益设置过低D.角度校正错误答案：A（当血流速度超过脉冲重复频率的1/2（尼奎斯特极限）时，会出现颜色倒错的混叠现象）11.患者男性，70岁，慢性肾功能不全，超声示双肾体积缩小，皮质回声增强，皮髓质分界不清，最可能的诊断是：A.急性肾盂肾炎B.肾结核C.慢性肾病（CKD）D.多囊肾答案：C（慢性肾病超声表现为双肾缩小、皮质回声增强（高于肝/脾）、皮髓质分界不清）12.关于经阴道超声（TVUS）的描述，正确的是：A.适用于未婚女性B.探头频率2-5MHzC.无需充盈膀胱D.对子宫腺肌症的诊断价值低于经腹超声答案：C（TVUS需排空膀胱，探头频率5-9MHz，未婚女性慎用，对子宫腺肌症、内膜病变的分辨率高于经腹超声）13.主动脉瓣关闭不全时，超声可探及的异常血流信号是：A.收缩期主动脉瓣口向心室的反流B.舒张期主动脉瓣口向心室的反流C.收缩期左室流出道高速血流D.舒张期左房向左室的高速血流答案：B（主动脉瓣关闭不全时，舒张期主动脉内血液经关闭不全的瓣膜反流入左心室）14.超声检查中，“牛眼征”或“靶环征”最常见于：A.肝血管瘤B.肝脓肿C.转移性肝癌D.肝囊肿答案：C（转移性肝癌（尤其消化道来源）常表现为周边低回声、中心高回声的“牛眼征”）15.胎儿心室间隔缺损（VSD）的超声诊断要点不包括：A.室间隔连续性中断B.CDFI示收缩期左向右分流信号C.右心室增大D.缺损直径＜3mm时可能漏诊答案：C（小型VSD通常无右心室增大，仅表现为室间隔中断及分流信号；大型VSD可伴右室增大）16.关于超声造影剂的描述，错误的是：A.微泡直径需小于10μm（通常2-8μm）B.主要通过肾脏代谢C.可增强血流信号及组织灌注显示D.SonoVue（六氟化硫微泡）是常用的第二代造影剂答案：B（超声造影剂微泡主要通过肺循环代谢，经呼吸排出；肾脏代谢为MRI对比剂特点）17.患者女性，30岁，哺乳期突发左乳红肿热痛，超声示局部腺体增厚，回声减低，CDFI示血流丰富，可见不规则无回声区，最可能的诊断是：A.乳腺纤维腺瘤B.哺乳期乳腺炎C.乳腺癌D.乳腺导管扩张症答案：B（哺乳期乳腺炎表现为局部红肿、腺体增厚、低回声区伴血流丰富，脓肿形成时可见无回声区）18.超声检查中，“声影”产生的主要原因是：A.反射B.散射C.衰减D.折射答案：C（强回声界面（如结石、钙化）导致超声波大量衰减，后方出现无回声的声影）19.关于甲状腺结节的超声特征，提示良性可能性大的是：A.极低回声B.边缘不规则C.内部无血流D.囊性成分占比＞50%答案：D（囊性为主（＞50%）、边缘光滑、等/高回声、周边血流为主提示良性；极低回声、边缘不规则、内部血流丰富提示恶性）20.患者男性，55岁，突发胸痛2小时，超声示左室前壁运动幅度减低，室壁变薄，CDFI示左室腔内收缩期花色血流信号，最可能的诊断是：A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.陈旧性心肌梗死伴室壁瘤答案：C（急性心梗表现为局部室壁运动减低/消失，室壁厚度可正常或略薄；室壁瘤多为陈旧性心梗，表现为室壁变薄、矛盾运动）二、填空题（每空1分，共20分）1.超声伪像中，“镜像伪像”常见于________（器官）附近，“部分容积效应”是由于超声束具有一定的________导致。答案：膈肌（或含气器官）；厚度（或宽度）2.多普勒效应公式为：Δf=________，其中θ为________与________之间的夹角。答案：2f₀vcosθ/c；血流方向；声束方向3.肝脏Couinaud分段中，肝右前叶上段为________段，肝左外叶下段为________段。答案：Ⅴ；Ⅱ4.乳腺BI-RADS4类进一步分为4a、4b、4c，其中4b类恶性概率约为________。答案：10%-50%5.胎儿侧脑室宽度正常上限为________mm，超过________mm提示脑室扩张。答案：10；106.超声引导下射频消融（RFA）治疗肝癌时，消融范围应至少超过肿瘤边缘________cm。答案：0.57.正常成人脾脏厚度的超声测量值应≤________cm，长径≤________cm。答案：4；128.甲状腺功能亢进（Graves病）的超声表现为甲状腺________、实质回声________（增强/减低）、CDFI示“火海征”。答案：弥漫性增大；减低9.肾动脉狭窄的超声诊断标准中，肾动脉血流速度＞________cm/s或肾动脉与腹主动脉流速比（RAR）＞________提示显著狭窄。答案：180；3.510.超声检查中，“WES征”是________的典型表现，指________、________、________三者重叠。答案：充满型胆囊结石；壁（Wall）、结石（Echo）、声影（Shadow）三、简答题（每题10分，共40分）1.简述超声造影（CEUS）在肝脏局灶性病变（FLL）中的应用价值。答案：超声造影通过静脉注射微泡造影剂，动态观察肝脏病灶的血流灌注模式，主要应用包括：①鉴别诊断：肝细胞癌（HCC）多表现为“快进快出”（动脉期高增强，门脉/延迟期低增强）；肝血管瘤为“慢进慢出”（周边结节状增强，向中心填充）；肝局灶性结节增生（FNH）为“快进慢出”（动脉期整体高增强，门脉期持续增强）。②评估肿瘤边界：造影可更清晰显示病灶范围，指导治疗（如消融、手术）。③监测疗效：术后评估病灶是否完全坏死（无增强）或残留（局部增强）。④鉴别不典型病变：如不典型血管瘤、转移癌等，通过灌注模式区分。2.简述产科超声中“胎儿生物物理评分（BPS）”的内容及评分标准。答案：BPS通过5项指标评估胎儿宫内状态，每项2分（正常）或0分（异常），总分0-10分：①无应激试验（NST）：20分钟内≥2次胎动伴胎心率加速（≥15bpm，持续≥15秒）→2分；否则0分。②胎儿呼吸运动（FBM）：30分钟内≥1次持续≥30秒的呼吸运动→2分；无或＜30秒→0分。③胎动（FM）：30分钟内≥3次躯干/肢体运动→2分；＜3次→0分。④胎儿肌张力（FT）：≥1次躯干/肢体伸展后恢复屈曲，或手紧握→2分；无活动或持续伸展→0分。⑤羊水指数（AFI）：AFI≥5cm→2分；AFI＜5cm→0分。评分8-10分正常，6分可疑缺氧，≤4分提示严重缺氧需干预。3.简述颈动脉粥样硬化斑块的超声评估要点及临床意义。答案：评估要点包括：①斑块位置：颈总动脉分叉处最常见。②斑块形态：规则（扁平）或不规则（溃疡）。③斑块回声：低回声（软斑，脂质为主，易脱落）、等回声（纤维斑）、高回声（硬斑，钙化为主）、混合回声（混合成分）。④斑块大小：测量厚度（≥1.5mm）及长度。⑤管腔狭窄程度：根据狭窄处峰值流速（PSV）及狭窄率（面积/直径）分级（轻度＜50%，中度50%-69%，重度70%-99%，闭塞100%）。⑥血流动力学：CDFI示狭窄处血流束变细，PW示狭窄处高速血流（PSV＞125cm/s提示＞50%狭窄）。临床意义：评估脑卒中风险（软斑、溃疡斑、重度狭窄为高危因素），指导治疗（药物/介入/手术）。4.简述经胸超声心动图（TTE）评估左心功能的常用方法及指标。答案：常用方法及指标包括：①二维超声（2D）：M型超声测量左室舒张末期内径（LVEDD）、收缩末期内径（LVESD），计算射血分数（EF）=（LVEDV-LVESV）/LVEDV×100%（正常50%-70%）；2D面积-长度法或Simpson双平面法计算左室容积及EF（更准确）。②多普勒超声：脉冲多普勒（PW）测量二尖瓣口血流频谱，获取E峰（舒张早期血流速度）、A峰（舒张晚期血流速度），E/A比值（正常1.0-2.0）评估舒张功能；组织多普勒（TDI）测量二尖瓣环运动速度（e’），E/e’（正常＜8）评估左室充盈压。③应变超声（STE）：二维应变测量左室整体纵向应变（GLS），正常-20%至-18%，反映心肌收缩功能（数值增大提示收缩功能减低）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，突发持续性胸背痛4小时，既往高血压病史10年，未规律服药。急诊超声检查：主动脉根部增宽（45mm），升主动脉内膜连续性中断，可见两条平行光带（真腔与假腔），真腔内血流速度增快（2.8m/s），假腔内可见缓慢血流信号及血栓形成。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）超声需重点观察哪些部位？（3）与主动脉瘤如何鉴别？答案：（1）诊断：急性主动脉夹层（StanfordA型，累及升主动脉）。（2）重点观察：①夹层累及范围（升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉）；②真腔与假腔的血流方向（真腔通常血流快，假腔血流慢或反向）；③有无心包积液（A型易破入心包导致心包填塞）；④分支动脉受累（如冠状动脉、颈动脉、肾动脉）；⑤主动脉瓣受累（是否合并关闭不全）。（3）鉴别诊断：主动脉瘤表现为局部主动脉扩张（直径＞50%正常），内膜连续，无真假腔分离；而主动脉夹层可见内膜片、双腔结构及血流差异。案例2：患者女性，28岁，孕24周，常规产检超声提示胎儿左肾盂分离12mm，右肾盂分离8mm，膀胱充盈良好，双侧输尿管未见扩张。问题：（1）胎儿肾盂分离的分度标准是什么？（2）该病例可能的原因有哪些？（3）后续随访建议是什么？答案：（1）分度标准（孕20周后）：轻度：5-10mm；中度：10-15mm；重度：＞15