2026年护理外科考试试题及答案

2026年护理外科考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，因“右股骨颈骨折”拟行人工髋关节置换术，术前3天护士对其进行皮肤准备时，错误的操作是A.用肥皂水清洁手术区域皮肤B.备皮范围包括患侧髋关节至膝关节下1/3C.剃毛后用温水冲洗并擦干D.若发现皮肤小疖肿，立即手术答案：D（解析：术前皮肤若有感染灶应暂停手术，待感染控制后再行手术，避免术后切口感染）2.食管癌术后第3天，患者主诉胸骨后灼痛，体温38.5℃，引流管引出淡红色液体200ml/日，最可能的并发症是A.吻合口瘘B.乳糜胸C.肺不张D.出血答案：A（解析：吻合口瘘典型表现为术后3-7天出现高热、胸痛、胸腔引流液增多且呈浑浊或脓性，伴胸骨后灼痛）3.肝叶切除术后患者出现意识模糊、扑翼样震颤，查血氨200μmol/L（正常18-72μmol/L），首要的护理措施是A.静脉输注支链氨基酸B.限制蛋白质摄入C.白醋灌肠D.监测生命体征答案：C（解析：血氨升高合并肝性脑病时，白醋灌肠可酸化肠道，减少氨的吸收，是紧急处理措施）4.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是A.握拳→屈肘→梳头→爬墙B.爬墙→梳头→屈肘→握拳C.屈肘→握拳→爬墙→梳头D.握拳→爬墙→屈肘→梳头答案：A（解析：术后24小时内握拳，1-3天屈肘，4-7天梳头，7天后爬墙，循序渐进避免皮瓣移位）5.腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术后，护士指导其早期直腿抬高训练的主要目的是A.增强腰背肌力量B.预防神经根粘连C.促进下肢血液循环D.防止肌肉萎缩答案：B（解析：术后早期直腿抬高可牵拉神经根，防止手术部位粘连导致的下肢疼痛）6.患者因“急性化脓性阑尾炎”行阑尾切除术后第2天，诉腹胀明显，无肛门排气，肠鸣音弱。最可能的原因是A.低钾血症B.肠粘连C.麻痹性肠梗阻D.腹腔感染答案：C（解析：术后2-3天内腹胀、无排气伴肠鸣音减弱多为麻醉或手术刺激引起的麻痹性肠梗阻）7.甲状腺大部切除术后患者出现声调降低，饮水无呛咳，最可能损伤的神经是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.喉返神经单侧D.喉返神经双侧答案：B（解析：喉上神经外支损伤表现为环甲肌瘫痪，声带松弛，声调降低；内支损伤表现为呛咳）8.张力性气胸患者急救时，首选的处理措施是A.胸腔闭式引流B.高流量吸氧C.粗针头穿刺排气D.气管插管答案：C（解析：张力性气胸需立即排气减压，用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气是急救关键）9.骨盆骨折患者入院时血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，四肢湿冷。首要的护理措施是A.建立两条静脉通路快速补液B.骨盆兜固定C.监测尿量D.保暖答案：A（解析：患者出现失血性休克，首要措施是快速补充血容量，纠正休克）10.胆总管探查术后T管引流，正常胆汁的量及颜色是A.50-100ml/日，深绿色B.100-200ml/日，棕褐色C.300-700ml/日，金黄色D.800-1000ml/日，淡黄色答案：C（解析：术后T管每日引流量300-700ml，呈澄清金黄色，若量突然减少需警惕堵塞或肝功能异常）11.患者左小腿开放性骨折，伤口可见活动性出血，现场急救时正确的止血方法是A.直接压迫止血B.止血带绑扎大腿中1/3C.抬高患肢D.局部填塞止血答案：A（解析：开放性骨折现场急救首选直接压迫止血，止血带应绑扎在伤口近心端5cm处，避免绑扎大腿中1/3损伤神经）12.胃大部切除术后第5天，患者进食流质后出现上腹饱胀、呕吐，呕吐物含胆汁不含食物，最可能的并发症是A.吻合口梗阻B.输入袢梗阻C.输出袢梗阻D.倾倒综合征答案：B（解析：输入袢梗阻呕吐物为胆汁，不含食物；输出袢梗阻呕吐物含食物及胆汁；吻合口梗阻呕吐物不含胆汁）13.大面积烧伤患者伤后48小时内最主要的护理问题是A.疼痛B.体液不足C.感染D.自我形象紊乱答案：B（解析：烧伤后48小时为休克期，大量体液渗出导致低血容量性休克，体液不足是首要问题）14.直肠癌Miles术后患者出院指导中，错误的是A.定期扩张造口（1-2次/周）B.避免进食产气食物（如豆类）C.造口袋内粪便超过1/2时更换D.每日用肥皂水清洗造口周围皮肤答案：C（解析：造口袋内粪便超过1/3时应更换，避免重力牵拉导致底盘脱落）15.颅内血肿患者出现“中间清醒期”，提示的类型是A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.蛛网膜下腔出血答案：A（解析：硬膜外血肿典型表现为昏迷-清醒-再昏迷的中间清醒期，硬膜下血肿多为持续昏迷）16.肾损伤患者非手术治疗期间，护士重点观察的指标不包括A.血尿颜色B.腰部肿块大小C.血红蛋白D.尿比重答案：D（解析：肾损伤需观察血尿变化、腰部肿块（提示出血进展）、血红蛋白（判断失血程度），尿比重非重点）17.患者行膝关节置换术后，护士指导其使用CPM机（持续被动运动）的起始角度和时间是A.0°-30°，每日2次，每次30分钟B.30°-60°，每日1次，每次60分钟C.0°-15°，每日3次，每次20分钟D.15°-45°，每日4次，每次15分钟答案：A（解析：CPM机起始角度0°-30°，每日2次，每次30分钟，逐渐增加角度至90°以上）18.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B（解析：禁食和胃肠减压可减少胃酸进入十二指肠，从而减少促胰液素分泌，降低胰液分泌）19.破伤风患者治疗的中心环节是A.控制痉挛B.清除毒素来源C.中和游离毒素D.防治并发症答案：A（解析：破伤风患者因持续痉挛可导致窒息、肺部感染等，控制痉挛是治疗关键）20.腹股沟斜疝修补术后，护士指导患者早期下床活动的时间是A.术后6-12小时B.术后24-48小时C.术后3-5天D.术后7-10天答案：B（解析：无张力疝修补术后24-48小时可下床活动，传统疝修补术需3-5天，早期活动可预防肠粘连）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施。答案：①避免患侧上肢受压：禁止测血压、抽血、静脉穿刺；②避免负重：术后3个月内不提重物（>5kg）；③避免感染：保持皮肤清洁，蚊虫叮咬后及时处理；④促进淋巴回流：抬高患肢（高于心脏水平），穿弹力袖套；⑤功能锻炼：术后早期进行握拳、屈肘等低强度活动，逐步过渡到爬墙运动；⑥避免高温：不泡热水澡、不蒸桑拿，防止血管扩张加重水肿。2.列举直肠癌术后结肠造口的护理要点。答案：①造口观察：术后3天内观察造口颜色（正常为粉红色）、血运（苍白提示缺血，发黑提示坏死）、高度（突出皮肤1-2cm为宜）；②造口袋护理：选择透明、防漏、防臭的造口袋，底盘裁剪时直径比造口大1-2mm，排便后及时更换（粪便不超过1/3）；③皮肤护理：用生理盐水清洁造口周围皮肤，干燥后涂抹皮肤保护剂；④饮食指导：避免产气（豆类）、致臭（洋葱）、易腹泻（生冷）食物，少食多餐；⑤心理护理：鼓励患者参与造口护理，增强自我管理能力；⑥并发症观察：如造口狭窄（定期扩肛）、造口旁疝（避免腹压增高）。3.试述颅脑损伤患者“脑疝”的早期观察要点及急救措施。答案：早期观察要点：①意识改变：由清醒→嗜睡→昏睡→昏迷；②瞳孔变化：患侧瞳孔先缩小（短暂）后散大，对光反射迟钝；③生命体征：血压升高（两慢一高：心率减慢、呼吸减慢、血压升高）；④头痛呕吐：进行性加重，呕吐呈喷射状；⑤肢体活动：对侧肢体肌力减弱或偏瘫。急救措施：①立即通知医生；②快速静脉输注20%甘露醇250ml（15-30分钟内滴完）；③保持呼吸道通畅（吸痰、给氧，必要时气管插管）；④抬高床头15°-30°，降低颅内压；⑤限制液体入量（每日1500-2000ml），避免加重脑水肿；⑥准备手术（剃头、配血、术前用药）。4.简述腹部损伤患者“观察期间”的护理措施。答案：①体位：绝对卧床，禁止随意搬动；②禁食禁饮：防止加重腹腔污染；③胃肠减压：减少胃内容物外漏；④病情监测：每15-30分钟测生命体征，观察腹部体征（压痛、反跳痛、肌紧张范围），记录尿量（≥30ml/h）；⑤诊断性检查：配合腹腔穿刺（抽到不凝血提示实质性脏器损伤）、B超或CT；⑥治疗配合：遵医嘱使用广谱抗生素（预防感染）、静脉补液（维持水电解质平衡）；⑦禁止措施：禁止使用吗啡等镇痛剂（掩盖病情），禁止灌肠（可能加重肠破裂）。5.说明骨折患者“脂肪栓塞综合征”的临床表现及护理措施。答案：临床表现：①呼吸改变：进行性呼吸困难、发绀，动脉血氧分压<60mmHg；②神经系统改变：意识模糊、烦躁、谵妄，甚至昏迷；③皮肤黏膜：胸背部、腋下出现点状出血；④发热：体温>38.5℃；⑤实验室检查：血脂肪酶升高，血气分析示低氧血症。护理措施：①高浓度吸氧（6-8L/min），必要时机械通气；②保持呼吸道通畅（吸痰、雾化）；③体位：半卧位，改善肺通气；④药物治疗：遵医嘱使用肾上腺皮质激素（减轻肺水肿）、低分子右旋糖酐（降低血液黏稠度）；⑤病情监测：持续心电监护（监测SPO₂、心率、血压），每小时记录呼吸频率及深度；⑥预防措施：骨折后及时固定（减少脂肪滴入血），避免粗暴搬运；⑦心理护理：安抚患者及家属，解释病情变化。三、案例分析题（每题20分，共60分）案例1：患者男性，55岁，因“腹痛、呕吐、停止排气排便3天”入院。既往有“阑尾切除史”10年。查体：T37.8℃，P105次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹压痛（+），无反跳痛，肠鸣音亢进（10次/分），可闻及气过水声。立位腹平片示“多个阶梯状液气平面”。诊断为“粘连性肠梗阻”。问题：（1）该患者目前存在的主要护理诊断（至少4个）；（2）非手术治疗期间的护理措施。答案：（1）护理诊断：①体液不足与禁食、呕吐导致体液丢失有关；②疼痛与肠管缺血、痉挛有关；③潜在并发症：肠坏死、腹腔感染；④焦虑与病情反复、担心预后有关；⑤营养失调（低于机体需要量）与禁食、消化吸收障碍有关。（2）护理措施：①禁食禁饮，胃肠减压（保持负压吸引，观察引流液颜色、量、性质，记录24小时引流量）；②补液治疗：遵医嘱补充生理盐水、平衡盐、电解质（根据呕吐量、尿量调整），监测中心静脉压（CVP）；③缓解疼痛：禁止使用吗啡（掩盖坏死），可采用针灸或穴位封闭（如足三里注射新斯的明）；④病情观察：每2小时测生命体征，观察腹痛是否加重、是否出现腹膜刺激征（反跳痛、肌紧张），复查腹平片（若液气平面增大提示进展）；⑤体位：低半卧位（减轻腹胀对膈肌的压迫，利于呼吸）；⑥灌肠通便：低压温盐水灌肠（500ml），促进排气排便；⑦心理护理：解释胃肠减压的必要性，缓解焦虑；⑧饮食指导：待排气排便后，从少量流质（米汤）开始，逐步过渡到半流质。案例2：患者女性，32岁，体重60kg，因“火焰烧伤双上肢、胸腹部、双大腿前侧”急诊入院。查体：意识清楚，BP90/50mmHg，P120次/分，R24次/分；烧伤部位皮肤红肿，水疱大小不等，双上肢、胸腹部痛觉敏感，双大腿前侧痛觉迟钝。问题：（1）计算烧伤面积及深度；（2）列出休克期补液方案（按国内常用公式）；（3）简述创面的早期处理措施。答案：（1）烧伤面积：双上肢（18%）+胸腹部（13%）+双大腿前侧（10%×2=20%）=51%；深度：双上肢、胸腹部为浅Ⅱ度（水疱大、痛觉敏感），双大腿前侧为深Ⅱ度（水疱小、痛觉迟钝）。（2）休克期补液方案（伤后第一个24小时）：总补液量=体重×烧伤面积×1.5ml（胶体+电解质）+2000ml（基础水分）=60×51×1.5+2000=4590+2000=6590ml其中胶体：电解质=0.5:1（广泛深度烧伤可调整为1:1），此处按0.5:1计算：胶体量=60×51×0.5=1530ml（血浆或右旋糖酐）电解质=60×51×1=3060ml（平衡盐或生理盐水）基础水分=2000ml（5%葡萄糖）补液分配：第一个8小时输入总量的1/2（6590/2≈3295ml），后16小时输入剩余1/2（3295ml）（3）创面早期处理措施：①初步清创：剪去污染衣物，用无菌纱布覆盖创面，避免再损伤；②冷疗：烧伤后6小时内用15-20℃清水冲洗（浅Ⅱ度适用，深度烧伤不推荐）；③消毒：用0.5%碘伏消毒创面周围皮肤；④水疱处理：小水疱保留，大水疱低位剪破引流（保留疱皮）；⑤覆盖创面：浅Ⅱ度用凡士林纱布+无菌敷料包扎，深Ⅱ度可暴露或使用生物敷料（如猪皮）；⑥预防感染：创面涂磺胺嘧啶银乳膏，遵医嘱使用头孢类抗生素；⑦抬高患肢（如双上肢），促进静脉回流，减轻肿胀。案例3：患者男性，75岁，因“突发右上腹剧痛6小时”入院。有“胆囊结石”病史10年。查体：T39.2℃，P110次/分，R24次/分，BP85/55mmHg；神志模糊，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛（++），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+）。血常规：WBC22×10⁹/L，中性粒细胞90%；腹部B超示“胆囊增大，壁增厚，胆总管扩张（直径1.5cm）”。诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）”。问题：（1）该患者目前的病情评估（包括病理生理变化）；（2）列出主要护理措施；（3）术后T管引流的护理要点。答案：（1）病情评估：患者因胆总管结石梗阻（B超示胆总管扩张）导致胆道压力升高（>30cmH₂O），细菌逆行感染引发化脓性胆管炎，进一步发展为感染性休克