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文档简介
人类辅助繁殖技术数据统计表(1)
一、机构基本情况统计时间:年1月1日T2月31日
医疗机构名称(盖章)辅助繁殖服务情况(服务项目及数量)
填报日期口试运行/口正式运有效期
填报人
行AIH
卫技人员口试运行/口正式运有效期
床位数
数行AID
门诊人次□试运行/□正式运
急诊人次有效期
行IVF
出院人次口试运行/口正式运
入院人次有效期
行ICS1
*业务收口试运行/口正式运
总收入有效期
入行PGD
妇产科基本情况年不孕不育门诊人次
卫技人出院人
床位数入院人次
员数次
门诊人次入院人次*治疗总例娄
*业务收入出院人次治疗周期总数
辅助繁殖中心(设立机构填)多胎妊娠周期数
床位数临床医生数活胎分娩数活胎儿总数
实验室技
门诊人次并发症发生例数
术人员数
入院人次护理人员数随访例数失访例数
出院人次*村务收入
注:1、治疗总例数:总的夫妻人数(一对夫妻,以年为单位,计1例);
2、业务收入单位万元,
1
人类辅助繁殖技术数据统计表(2-1)
二、IVF/ICSI技术⑴统计时间:年1月1EH2月31日
1.患者基本情况3.妊娠结局
*治疗总例数(例)取销周期总数(从未取卵
用Gn开始)
*治疗周期总数(周期)未移植
平均年龄(岁)移植周期数
平均不孕年限(年)临床妊娠周期数
原发例临床妊娠率映)
不孕
%胚胎着床率(%)
发
继
例流产周期数
孕
不
%流产率%)
*女方因盆腔及输卵管因素多胎妊娠周期数(22胎)
素子宫内膜异位症多胎妊娠率(给
排卵障碍其中三胎以上周期数
例(%)
其他三胎以上妊娠率晚)
*男方因无精子症异位妊娠周期数
素少弱精子症异位妊娠率(险
其中宫内外妊娠周期数
例(%)严重少弱精子症
畸精子症宫内外妊娠率(盼
其他迎融胚胎情况
双方因素例(%)冷冻周期数
原因不明例(%)冷冻周期占总取卵周期比例
(%)
*2.用药、获卵及胚胎移植情况复苏周期数
平均使用Gn量(支)复苏移植周期数
平均使用天数(天)复苏妊娠数
平均获卵数(个)
复苏移植周期妊娠率(粉
平均移植胚胎数(个)
注:1、治疗总例数:同表1;
2、治疗周期总数:指本年度所有的体外受精周期(包括自然周期),治疗周期总数不包括
复苏周期;
3、女方、男方因素:合并多种因素,分别统计;
4、用药、获卵及胚胎移植情况:不包括自然周期;
5、妊娠周期包括宫内外妊娠、B超检查见孕囊或者乱宫见绒毛;
6、妊娠率:妊娠周期数/移植周期数胚胎着床率=着床胚胎总数/移植胚胎总数;
7、流产率=流产周期数/妊娠周期数;
2
&搬犬磔嘲呦畦嘴接流激嗨嚎聚蒙第望)需再填表二。
二、IVF/ICSI技术⑵统计时间:年1月1S-12月31日
4.患者基本情况5.并发症情况
随访率(盼例数%
卵巢过度刺激综合征
*新鲜周期
分娩率(OHSS)中、重度
(%)
*冻融胚胎移植术后出血(>300ml)
活胎分娩数术后盆腔感染
*活胎分娩率(%)其他
死胎分娩数总计
死胎分娩率*(%)*6.实验室情况
总数IVI'周期
活胎儿数
男ICSI周期
女PESA/TE周期数(ICSI)
活单胎分娩数赠卵IVF
活胆胎分娩率(%)周期数ICSI
活多胎分娩数(22胎)IVF
卵子冻融
活多胎分娩率(蛤ICSI
胎儿畸形总数**TVF受精率
胎儿畸形率*(%)IVF卵裂率
主要
1、例娄攵:*IVF优质胚胎率
畸形
种垮2、例数:*ICSI受精率
3、例数:ICSI卵裂率
4、例数:*ICSI优质胚胎率
注:1、新鲜周期分娩率二新鲜胚胎移植分娩周期数(妊娠28周以后,包括死产和死胎)/新鲜
胚胎移植周期数(不包括复苏的);
2、冻融胚胎移植分娩率二冻融胚胎移植分娩周期数(妊娠28周以后,包括死产和死胎)/冻融
胚胎移植周期数;
3、活胎分娩率二活胎分娩数/总分娩数,死胎分娩率二死胎分娩数/总分娩数;
4、活单胎分娩率二活单胎分娩数/总分娩数,活多胎分娩率二活多胎分娩数/总分娩数;
5、胎儿畸形总数包括流产的和分娩的畸形胎儿,胎儿畸形率二胎儿畸形总数/胎儿总数;
6、实验室情况:各周期的统计不得重复;
7、IVF受精率=(2PN+1PN+多PN+晚期卵裂)/获卵数;
8、ICSI受精率=(2PN+1PN+多PN)/MH卵子数;
3
9、优质胚胎率;I级胚胎+n级胚胎/总胚胎数。
人类辅助繁殖技术数据统计表(3)
三、IVF/ICSI疑难病例*统计时间:年1月1S-12月31日
1.患者基本情况2.妊娠结局
治疗周期数取销周期总数未取卵
(从用Gn开始)
占周期总数比例(给未移植
女方平均年龄(岁)平均获卵数
男方平均年龄(岁)移植周期数
平均不孕年限(年)临床妊娠周期数
原发不孕(例/%)临床妊娠率(%)
继发不孕(例/%)胚胎着床率(%)
盆腔及输卵管因素流产周期数
女方因子宫内膜异位症流产率(%)
素
卵巢功能减退多胎妊娠周期数(22胎)
(例/%)
高龄(242岁)多胎妊娠率(盼
无精子症其中三胎以上周期数
男方因
少弱精子症三胎以上妊娠率(%)
素
(例/%)严重少弱精子症异位妊娠周期数
畸精子症异位妊娠率(盼
原因不明(例/%)其中宫内外妊娠周期数
女方基I'SH(IU/L)宫内外妊娠率(%)
础激素
LH(mIU/ml)
值
E2(pmol/L)
注:1、疑难病例:针对各种原因导致的卵巢储备功能下降、严重盆腔粘连导致的取卵艰难、
高龄患者以及一些合并症者等;
2、此表不包括自然周期。
4
人类辅助繁殖技术数据统计表(4、5)
四、AIH技术统计时间:年1月10-12月31日
治疗周期数平均年龄(岁)
宫颈因素不育平均不孕年限(年)
女方繁殖道畸形妊娠周期数(例)
因素免疫性不育妊娠率(%)
不其他异位妊娠数(例/%)
孕少精子症活胎分娩数(例/%)
因弱精子症总数
男
方
素
因
素精液液化异常活胎儿数男性
例性功能障碍女性
/%繁殖器畸形死胎分娩数(例/%)
其他流产周期数(例/%)
双方因素活双胎分娩数(例/%)
不明因素1、
胎儿畸形种
原发不孕、
类及例数2
继发不孕3、
五、AID技^统计时间:年1月1EH2月31日
治疗周期数多胎妊娠周期数(,2胎)
不可逆的无精子症多胎妊娠率(给
严重少、弱、畸精子症异位妊娠周期数
适应男方染色体异常异位妊娠率氏)
症近亲婚配活胎分娩数(例/%)
双侧隐睾术后(输精
期)总数
管复通失败)
射精功能障碍活胎儿数男性
男方其他遗传性疾病女性
其他原因活双胎分娩数(例/%)
随访率(%)活三胎及以上分娩数(例/%)
临床妊娠周期数死胎分娩数(例/%)
临床妊娠率(%)胎儿畸形种1、
流产周期数类及例数2、
5
流产率毓)3、
人类辅助繁殖技术数据统计表(6)
六、供精IVF/ICSI技术统计时间:年1月1日T2月31日
1.实施情况复苏妊娠数
治疗周期数复苏移植周期妊娠率(给
取销周期总数未取卵2.随访情况
(从用Gn开始)未移植随访率(%)
移植周期数活胎分娩数
妊娠周期活胎分娩率毓)
妊娠率(%)本移植周期活•胎分娩率(粉
胚胎着床率(%)死胎分娩数
流产周期数死胎分娩率(%)
流产率(%)总数
多胎妊娠周期数(22胎)活胎儿数男
多胎奸娠率(%)女
其中三胎以上周期数活单胎分娩数
三胎以上妊娠率(%)活单胎分娩率(%)
异位妊娠周期数活双胎分娩数
异位妊娠率(%)活双胎分娩率(%)
其中宫内外妊娠周期数活三胎及以上分娩数
宫内外妊娠率(酚活三胎及以上分娩率(%)
冷冻周期数胎儿畸形总数
冷冻周期占取卵周期比例(给胎儿畸形率现)
复苏周期数畸形的种类
复苏移植周期数
注:移植周期活胎分娩率二移植周期活胎分娩数/移植周期数(包括复苏的)。
6
人类辅助繁殖技术数据统计表(7)
七、PGD及其他技术统计时间:年1月1日T2月31日
1.PGD技术2.IVM技术
治疗周期数治疗周期数
新鲜移植周期数移植周期数
解冻移植周期数取销周期数
平均年龄(岁)获卵总数
获卵数体外成熟卵子数(枚/%)
MH卵子数受精数(枚/酚
卵子受精率(附卵裂数(枚/%)
卵裂数生化妊娠率(%)
卵裂率(勃临床妊娠率(%)
活检胚胎数
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