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文档简介

人类辅助繁殖技术数据统计表(1)

一、机构基本情况统计时间:年1月1日T2月31日

医疗机构名称(盖章)辅助繁殖服务情况(服务项目及数量)

填报日期口试运行/口正式运有效期

填报人

行AIH

卫技人员口试运行/口正式运有效期

床位数

数行AID

门诊人次□试运行/□正式运

急诊人次有效期

行IVF

出院人次口试运行/口正式运

入院人次有效期

行ICS1

*业务收口试运行/口正式运

总收入有效期

入行PGD

妇产科基本情况年不孕不育门诊人次

卫技人出院人

床位数入院人次

员数次

门诊人次入院人次*治疗总例娄

*业务收入出院人次治疗周期总数

辅助繁殖中心(设立机构填)多胎妊娠周期数

床位数临床医生数活胎分娩数活胎儿总数

实验室技

门诊人次并发症发生例数

术人员数

入院人次护理人员数随访例数失访例数

出院人次*村务收入

注:1、治疗总例数:总的夫妻人数(一对夫妻,以年为单位,计1例);

2、业务收入单位万元,

1

人类辅助繁殖技术数据统计表(2-1)

二、IVF/ICSI技术⑴统计时间:年1月1EH2月31日

1.患者基本情况3.妊娠结局

*治疗总例数(例)取销周期总数(从未取卵

用Gn开始)

*治疗周期总数(周期)未移植

平均年龄(岁)移植周期数

平均不孕年限(年)临床妊娠周期数

原发例临床妊娠率映)

不孕

%胚胎着床率(%)

例流产周期数

%流产率%)

*女方因盆腔及输卵管因素多胎妊娠周期数(22胎)

素子宫内膜异位症多胎妊娠率(给

排卵障碍其中三胎以上周期数

例(%)

其他三胎以上妊娠率晚)

*男方因无精子症异位妊娠周期数

素少弱精子症异位妊娠率(险

其中宫内外妊娠周期数

例(%)严重少弱精子症

畸精子症宫内外妊娠率(盼

其他迎融胚胎情况

双方因素例(%)冷冻周期数

原因不明例(%)冷冻周期占总取卵周期比例

(%)

*2.用药、获卵及胚胎移植情况复苏周期数

平均使用Gn量(支)复苏移植周期数

平均使用天数(天)复苏妊娠数

平均获卵数(个)

复苏移植周期妊娠率(粉

平均移植胚胎数(个)

注:1、治疗总例数:同表1;

2、治疗周期总数:指本年度所有的体外受精周期(包括自然周期),治疗周期总数不包括

复苏周期;

3、女方、男方因素:合并多种因素,分别统计;

4、用药、获卵及胚胎移植情况:不包括自然周期;

5、妊娠周期包括宫内外妊娠、B超检查见孕囊或者乱宫见绒毛;

6、妊娠率:妊娠周期数/移植周期数胚胎着床率=着床胚胎总数/移植胚胎总数;

7、流产率=流产周期数/妊娠周期数;

2

&搬犬磔嘲呦畦嘴接流激嗨嚎聚蒙第望)需再填表二。

二、IVF/ICSI技术⑵统计时间:年1月1S-12月31日

4.患者基本情况5.并发症情况

随访率(盼例数%

卵巢过度刺激综合征

*新鲜周期

分娩率(OHSS)中、重度

(%)

*冻融胚胎移植术后出血(>300ml)

活胎分娩数术后盆腔感染

*活胎分娩率(%)其他

死胎分娩数总计

死胎分娩率*(%)*6.实验室情况

总数IVI'周期

活胎儿数

男ICSI周期

女PESA/TE周期数(ICSI)

活单胎分娩数赠卵IVF

活胆胎分娩率(%)周期数ICSI

活多胎分娩数(22胎)IVF

卵子冻融

活多胎分娩率(蛤ICSI

胎儿畸形总数**TVF受精率

胎儿畸形率*(%)IVF卵裂率

主要

1、例娄攵:*IVF优质胚胎率

畸形

种垮2、例数:*ICSI受精率

3、例数:ICSI卵裂率

4、例数:*ICSI优质胚胎率

注:1、新鲜周期分娩率二新鲜胚胎移植分娩周期数(妊娠28周以后,包括死产和死胎)/新鲜

胚胎移植周期数(不包括复苏的);

2、冻融胚胎移植分娩率二冻融胚胎移植分娩周期数(妊娠28周以后,包括死产和死胎)/冻融

胚胎移植周期数;

3、活胎分娩率二活胎分娩数/总分娩数,死胎分娩率二死胎分娩数/总分娩数;

4、活单胎分娩率二活单胎分娩数/总分娩数,活多胎分娩率二活多胎分娩数/总分娩数;

5、胎儿畸形总数包括流产的和分娩的畸形胎儿,胎儿畸形率二胎儿畸形总数/胎儿总数;

6、实验室情况:各周期的统计不得重复;

7、IVF受精率=(2PN+1PN+多PN+晚期卵裂)/获卵数;

8、ICSI受精率=(2PN+1PN+多PN)/MH卵子数;

3

9、优质胚胎率;I级胚胎+n级胚胎/总胚胎数。

人类辅助繁殖技术数据统计表(3)

三、IVF/ICSI疑难病例*统计时间:年1月1S-12月31日

1.患者基本情况2.妊娠结局

治疗周期数取销周期总数未取卵

(从用Gn开始)

占周期总数比例(给未移植

女方平均年龄(岁)平均获卵数

男方平均年龄(岁)移植周期数

平均不孕年限(年)临床妊娠周期数

原发不孕(例/%)临床妊娠率(%)

继发不孕(例/%)胚胎着床率(%)

盆腔及输卵管因素流产周期数

女方因子宫内膜异位症流产率(%)

卵巢功能减退多胎妊娠周期数(22胎)

(例/%)

高龄(242岁)多胎妊娠率(盼

无精子症其中三胎以上周期数

男方因

少弱精子症三胎以上妊娠率(%)

(例/%)严重少弱精子症异位妊娠周期数

畸精子症异位妊娠率(盼

原因不明(例/%)其中宫内外妊娠周期数

女方基I'SH(IU/L)宫内外妊娠率(%)

础激素

LH(mIU/ml)

E2(pmol/L)

注:1、疑难病例:针对各种原因导致的卵巢储备功能下降、严重盆腔粘连导致的取卵艰难、

高龄患者以及一些合并症者等;

2、此表不包括自然周期。

4

人类辅助繁殖技术数据统计表(4、5)

四、AIH技术统计时间:年1月10-12月31日

治疗周期数平均年龄(岁)

宫颈因素不育平均不孕年限(年)

女方繁殖道畸形妊娠周期数(例)

因素免疫性不育妊娠率(%)

不其他异位妊娠数(例/%)

孕少精子症活胎分娩数(例/%)

因弱精子症总数

素精液液化异常活胎儿数男性

例性功能障碍女性

/%繁殖器畸形死胎分娩数(例/%)

其他流产周期数(例/%)

双方因素活双胎分娩数(例/%)

不明因素1、

胎儿畸形种

原发不孕、

类及例数2

继发不孕3、

五、AID技^统计时间:年1月1EH2月31日

治疗周期数多胎妊娠周期数(,2胎)

不可逆的无精子症多胎妊娠率(给

严重少、弱、畸精子症异位妊娠周期数

适应男方染色体异常异位妊娠率氏)

症近亲婚配活胎分娩数(例/%)

双侧隐睾术后(输精

期)总数

管复通失败)

射精功能障碍活胎儿数男性

男方其他遗传性疾病女性

其他原因活双胎分娩数(例/%)

随访率(%)活三胎及以上分娩数(例/%)

临床妊娠周期数死胎分娩数(例/%)

临床妊娠率(%)胎儿畸形种1、

流产周期数类及例数2、

5

流产率毓)3、

人类辅助繁殖技术数据统计表(6)

六、供精IVF/ICSI技术统计时间:年1月1日T2月31日

1.实施情况复苏妊娠数

治疗周期数复苏移植周期妊娠率(给

取销周期总数未取卵2.随访情况

(从用Gn开始)未移植随访率(%)

移植周期数活胎分娩数

妊娠周期活胎分娩率毓)

妊娠率(%)本移植周期活•胎分娩率(粉

胚胎着床率(%)死胎分娩数

流产周期数死胎分娩率(%)

流产率(%)总数

多胎妊娠周期数(22胎)活胎儿数男

多胎奸娠率(%)女

其中三胎以上周期数活单胎分娩数

三胎以上妊娠率(%)活单胎分娩率(%)

异位妊娠周期数活双胎分娩数

异位妊娠率(%)活双胎分娩率(%)

其中宫内外妊娠周期数活三胎及以上分娩数

宫内外妊娠率(酚活三胎及以上分娩率(%)

冷冻周期数胎儿畸形总数

冷冻周期占取卵周期比例(给胎儿畸形率现)

复苏周期数畸形的种类

复苏移植周期数

注:移植周期活胎分娩率二移植周期活胎分娩数/移植周期数(包括复苏的)。

6

人类辅助繁殖技术数据统计表(7)

七、PGD及其他技术统计时间:年1月1日T2月31日

1.PGD技术2.IVM技术

治疗周期数治疗周期数

新鲜移植周期数移植周期数

解冻移植周期数取销周期数

平均年龄(岁)获卵总数

获卵数体外成熟卵子数(枚/%)

MH卵子数受精数(枚/酚

卵子受精率(附卵裂数(枚/%)

卵裂数生化妊娠率(%)

卵裂率(勃临床妊娠率(%)

活检胚胎数

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