2026年护士执业资格理论考试内科护理学题库及答案

2026年护士执业资格理论考试内科护理学题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张E.肺间质纤维化答案：C2.下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证A.既往出血性脑卒中史B.活动性消化性溃疡C.主动脉夹层D.收缩压＞180mmHgE.月经第2天答案：E3.肝硬化患者突然出现烦躁不安、扑翼样震颤，首选的护理措施是A.立即给予地西泮10mg静推B.肥皂水灌肠清除肠道积血C.口服乳果糖降低血氨D.快速静滴20%甘露醇E.限制每日液体入量＜1000ml答案：C4.患者，女，32岁，Graves病服用甲巯咪唑治疗2周后出现高热、咽痛，最可能的原因是A.药物过敏B.粒细胞缺乏C.甲状腺危象D.急性扁桃体炎E.药物剂量不足答案：B5.关于糖尿病酮症酸中毒的补液原则，正确的是A.先胶体后晶体B.先快后慢，首选0.9%氯化钠C.2小时内输入总量应达4000mlD.血糖降至13.9mmol/L时停用胰岛素E.见尿补钾，尿量＜20ml/h也可补钾答案：B6.下列哪项不是慢性肾衰竭患者行血液透析的紧急指征A.血钾≥6.5mmol/LB.血pH＜7.15C.出现心包摩擦音D.血肌酐＞707μmol/L但无症状E.急性肺水肿对利尿剂无效答案：D7.患者，男，45岁，突发右侧肢体无力伴言语不清3小时，头颅CT未见出血。此时最重要的护理观察是A.每小时监测血糖B.每30分钟评估NIHSS评分C.每2小时翻身拍背D.每4小时测量腹围E.每6小时复查血常规答案：B8.下列哪项检查结果对缺铁性贫血诊断最有意义A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.血清铁蛋白降低D.转铁蛋白饱和度升高E.红细胞游离原卟啉降低答案：C9.患者，女，28岁，系统性红斑狼疮5年，近日出现面部蝶形红斑加重、尿蛋白（+++），最可能提示A.药物性狼疮B.狼疮肾炎活动C.合并急性肾盂肾炎D.合并肾病综合征E.合并急性肾小管坏死答案：B10.下列哪项不是急性胰腺炎患者禁食的目的A.减少胰液分泌B.减轻腹痛C.降低肠道菌群易位D.防止恶心、呕吐E.降低胰腺酶激活答案：C11.患者，男，55岁，乙肝后肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血，置管后第1个24小时内应A.每4小时放气10分钟B.每8小时放气20分钟C.每12小时放气30分钟D.持续充气不放E.每6小时监测气囊压力并调整至40mmHg答案：C12.下列哪项不是慢性左心衰竭的典型体征A.双肺底湿啰音B.夜间阵发性呼吸困难C.颈静脉怒张D.心尖部舒张期奔马律E.劳力性呼吸困难答案：C13.患者，男，38岁，因“头痛、视力模糊1个月”就诊，血压220/140mmHg，眼底出血、渗出，诊断恶性高血压，首选静脉用药A.硝普钠B.硝酸甘油C.乌拉地尔D.呋塞米E.美托洛尔答案：A14.下列哪项不是支气管哮喘长期控制首选药物A.吸入性糖皮质激素B.长效β₂受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.缓释茶碱E.短效β₂受体激动剂答案：E15.患者，女，26岁，突发心悸、多汗、体重下降3个月，甲状腺Ⅱ度肿大、血管杂音明显，最可能的病因A.亚急性甲状腺炎B.无痛性甲状腺炎C.Graves病D.甲状腺腺瘤E.垂体性甲亢答案：C16.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期的表现A.深部溃疡B.肌腱暴露C.骨组织破坏D.局限性坏疽E.全足坏疽答案：E17.患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，动脉血气：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg，给予文丘里面罩吸氧，氧流量应调节至A.1L/minB.2L/minC.24%（约4L/min）D.28%（约6L/min）E.35%（约10L/min）答案：C18.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾碱中毒D.低血糖E.静脉输注白蛋白答案：E19.患者，男，50岁，因“呕血、黑便1天”入院，胃镜示十二指肠球部溃疡伴活动性出血，Forrest分级Ⅰb，最适宜的治疗A.内镜下注射肾上腺素+钛夹止血B.静脉质子泵抑制剂+观察C.急诊胃大部切除D.三腔二囊管压迫E.口服凝血酶答案：A20.下列哪项不是急性肾小管坏死的尿液特征A.尿钠＞40mmol/LB.尿渗透压＜350mOsm/kgC.尿/血肌酐比值＞40D.尿沉渣可见肾小管上皮细胞E.棕色颗粒管型答案：C21.患者，女，30岁，因“关节肿痛3个月”入院，ANA1:320阳性，抗dsDNA阳性，补体C3下降，最可能的诊断A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.混合性结缔组织病E.皮肌炎答案：B22.下列哪项不是急性一氧化碳中毒的急救措施A.立即转移至空气新鲜处B.高流量纯氧吸入C.高压氧治疗D.静脉输注20%甘露醇E.血液灌流答案：E23.患者，男，70岁，慢性心房颤动，长期服用华法林，INR目标范围应为A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.2.5–3.5E.3.0–4.0答案：C24.下列哪项不是甲状腺功能减退患者的典型表现A.怕冷B.体重增加C.心动过速D.记忆力减退E.月经量多答案：C25.患者，男，60岁，因“进行性吞咽困难2个月”就诊，首选检查A.胸部CTB.胃镜+活检C.食管钡餐D.食管测压E.肿瘤标志物答案：B26.下列哪项不是急性肺血栓栓塞的常见心电图表现A.SⅠQⅢTⅢB.完全性右束支传导阻滞C.窦性心动过缓D.肺型P波E.V₁–V₃导联T波倒置答案：C27.患者，女，48岁，因“反复多关节肿痛10年”入院，双手X线示关节间隙狭窄、骨质侵蚀，最可能的诊断A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.痛风性关节炎E.强直性脊柱炎答案：B28.下列哪项不是肝硬化Child-Pugh分级指标A.血清胆红素B.血清白蛋白C.凝血酶原时间延长D.腹水E.血氨答案：E29.患者，男，35岁，因“突发上腹痛12小时”入院，血淀粉酶1200U/L，CT示胰腺坏死＞30%，最适宜的营养途径A.早期经口进食B.鼻胃管肠内营养C.鼻空肠管肠内营养D.全肠外营养E.禁食1周后开放饮食答案：C30.下列哪项不是慢性肾衰竭患者继发性甲旁亢的实验室表现A.血钙降低B.血磷升高C.血PTH升高D.血1,25-(OH)₂D₃升高E.骨钙素升高答案：D31.患者，男，55岁，因“头晕、行走不稳1天”入院，MRI示左侧小脑新发梗死，最可能闭塞的血管A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.椎动脉D.基底动脉E.小脑后下动脉答案：E32.下列哪项不是糖尿病慢性并发症A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足E.糖尿病酮症酸中毒答案：E33.患者，女，25岁，因“发作性喘息20年”就诊，肺功能示吸入支气管舒张剂后FEV₁改善率15%，最可能的诊断A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺气肿D.支气管扩张E.心源性哮喘答案：B34.下列哪项不是急性冠脉综合征患者抗血小板治疗药物A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.阿昔单抗E.华法林答案：E35.患者，男，45岁，因“腹胀、下肢水肿1个月”入院，腹水化验：比重1.012，蛋白25g/L，血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）18g/L，最可能的病因A.结核性腹膜炎B.腹膜转移癌C.肝硬化D.胰源性腹水E.肠梗阻答案：C36.下列哪项不是霍奇金淋巴瘤的B症状A.发热＞38℃B.盗汗C.体重下降＞10%D.皮肤瘙痒E.乏力答案：D37.患者，男，50岁，因“反复夜间呼吸困难1周”入院，BNP850pg/ml，超声示左室射血分数30%，最可能的诊断A.急性心肌梗死B.慢性左心衰竭失代偿C.肺血栓栓塞D.支气管哮喘E.慢性阻塞性肺疾病答案：B38.下列哪项不是缺铁性贫血的治疗原则A.去除病因B.口服硫酸亚铁C.血红蛋白正常后立即停药D.继续补铁3–6个月E.多食富含维生素C食物答案：C39.患者，女，40岁，因“多尿、多饮、乏力1个月”入院，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2h血糖15.2mmol/L，首选治疗A.胰岛素强化治疗B.二甲双胍C.格列齐特D.阿卡波糖E.饮食运动干预答案：B40.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准A.急性起病B.双肺浸润影C.心衰所致肺动脉高压D.氧合指数≤300mmHgE.呼吸衰竭不能完全用心衰解释答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于慢性阻塞性肺疾病急性加重诱因的有A.空气污染B.上呼吸道感染C.停用吸入激素D.低氧血症E.气胸答案：ABCE42.下列属于肝硬化门脉高压临床表现的有A.腹水B.食管胃底静脉曲张C.脾大D.肝掌E.腹壁静脉曲张答案：ABCE43.下列属于糖尿病“三高”微血管病变的有A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足溃疡E.外周动脉病变答案：ABC44.下列属于急性肾衰竭高钾血症处理措施的有A.10%葡萄糖酸钙10ml静推B.50%葡萄糖+胰岛素静推C.口服聚磺苯乙烯D.立即血液透析E.静脉输注碳酸氢钠答案：ABCDE45.下列属于系统性红斑狼疮活动期实验室指标的有A.抗dsDNA升高B.补体C3下降C.血沉升高D.血小板减少E.抗SSA阳性答案：ABCD46.下列属于急性心肌梗死并发症的有A.乳头肌断裂B.室间隔穿孔C.心室壁瘤D.梗死后综合征E.心脏破裂答案：ABCDE47.下列属于甲状腺功能亢进患者高代谢症候群表现的有A.怕热多汗B.体重下降C.心悸D.便秘E.易激动答案：ABCE48.下列属于慢性肾衰竭患者肾性骨病表现的有A.骨痛B.骨折C.骨骼畸形D.肌无力E.软组织钙化答案：ABCDE49.下列属于急性胰腺炎局部并发症的有A.胰腺假性囊肿B.胰腺坏死感染C.胰性腹水D.门静脉血栓E.急性呼吸窘迫综合征答案：ABCD50.下列属于高血压急症的有A.主动脉夹层B.急性冠脉综合征C.急性左心衰D.高血压脑病E.慢性肾小球肾炎血压160/100mmHg答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）51.慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗指征：PaO₂＜____mmHg或SaO₂＜____%。答案：55，8852.肝硬化患者Child-Pugh分级中，若总分为8分，属于____级。答案：B53.糖尿病酮症酸中毒患者静脉胰岛素初始剂量为____U/kg·h。答案：0.154.急性心肌梗死患者发病____小时内行直接PCI称为“黄金时间窗”。答案：1255.慢性肾衰竭患者血红蛋白靶目标为____g/L。答案：110–12056.系统性红斑狼疮患者妊娠的禁忌药物是____。答案：环磷酰胺57.甲状腺功能亢进患者术前准备，心率宜控制在____次/分以下。答案：9058.急性肺血栓栓塞患者溶栓治疗首选药物为____。答案：阿替普酶59.肝硬化患者腹水限钠摄入量为____g/d。答案：260.糖尿病足Wagner分级Ⅳ期为____。答案：局限性坏疽四、简答题（每题8分，共40分）61.简述慢性阻塞性肺疾病稳定期综合评估分组（ABCD组）依据及对应治疗策略。答案：依据症状评分（mMRC或CAT）和急性加重次数/肺功能将患者分为A、B、C、D四组。A组：症状少、风险低，首选短效支气管舒张剂；B组：症状多、风险低，首选长效抗胆碱药或长效β₂激动剂；C组：症状少、风险高，首选长效抗胆碱药；D组：症状多、风险高，联合长效抗胆碱药+长效β₂激动剂+吸入激素，必要时加用罗氟司特或茶碱。62.简述肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下止血后的护理要点。答案：①绝对卧床24–48h，头偏一侧防误吸；②严密监测生命体征、尿量、神志；③禁食24–72h，后逐步冷流质→半流质；④静脉质子泵抑制剂维持；⑤观察再出血征象：呕血、黑便、血压下降；⑥预防肝性脑病：口服乳果糖、限制蛋白；⑦心理护理，减轻焦虑；⑧出院指导：避免粗糙食物、戒酒、规律服药、定期内镜复查。63.简述糖尿病酮症酸中毒补钾原则及注意事项。答案：原则：见尿补钾，尿量＞40ml/h或＞500ml/24h；血钾＜3.3mmol/L优先补钾至≥3.5mmol/L后再用胰岛素；血钾3.3–5.0mmol/L每小时补钾13–20mmol（1.0–1.5g氯化钾）；血钾＞5.0mmol/L暂缓补钾。注意事项：心电监护，每小时复查血钾，优先中心静脉补钾避免外周静脉炎，浓度≤40mmol/L，速度≤20mmol/h，同时监测尿量、肌酐，防止高钾血症。64.简述急性肾衰竭患者血液透析指征（“AEIOU”）。答案：A—Acid-baseimbalance（严重酸中毒pH＜7.15）；E—Electrolyteproblem（高钾血症≥6.5mmol/L或伴心电图改变）；I—Intoxication（药物或毒物中毒可透析清除）；O—Overload（急性肺水肿对利尿剂无效）；U—Uremia症状（尿毒症脑病、心包炎、出血）。65.简述系统性红斑狼疮患者妊娠期的管理要点。答案：①妊娠时机：病情稳定≥6个月、无重要脏器损害、泼尼松≤10mg/d、停用妊娠禁忌免疫抑制剂；②孕期监测：每月风湿科及产科复诊，监测血压、尿蛋白、抗dsDNA、补体、血小板；③药物调整：继续羟氯喹，必要时小剂量激素，禁用MTX、CTX、MMF；④预防子痫前期：低剂量阿司匹林；⑤分娩方式：产科指征剖宫产；⑥产后：密切观察病情活动，避免哺乳使用禁忌药物。五、应用题（共30分）66.病例分析（15分）患者，男，64岁，因“咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：T36.8℃，P98次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，神志清，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，双肺底细湿啰音，肝颈静脉回流征阳性，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。血气分析：pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂48mmHg，HCO₃⁻35mmol/L。胸片：双肺纹理增粗，肺动脉段突出，右下肺动脉干横径18mm。心电图：肺型P波，右心室肥厚。问题：（1）给出完整临床诊断（4分）；（2）列出3个主要护理诊断（3分）；（3）制定24小时内护理计划（8分）。答案：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重、慢性肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸衰竭、右心衰竭失代偿。（2）①气体交换受损与通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、气道阻塞有关；③体液过多与右心衰竭致水钠潴留有关。（3）护理计划：①绝对卧床，半坐卧位，减轻呼吸困难；②持续低流量吸氧（1–2L/min），维持SpO₂88–92%，每2小时监测血气；③雾化吸入0.9%氯化钠+布地奈德+特布他林，每日3次，翻身拍背每2小时，指导缩唇呼吸；④记录24h出入量，限制钠盐＜2g/d，液体入量＜1500ml/d，每日同一时间测体重、腹围、下肢周径；⑤静脉给予呋塞米20mgbid，监测电解质，防止低钾；⑥心理护理，缓解焦虑，指导家属陪伴；⑦夜间加强巡视，警惕肺性脑病：观察神志、瞳孔、呼吸节律；⑧备好抢救物品：简易