2025年春季常见传染病诊疗及防控考核试题及答案

2025年春季常见传染病诊疗及防控考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.2025年春季监测数据显示，某地区流感样病例中甲型H3N2亚型占比68%，乙型Victoria系占比22%，以下哪种抗病毒药物对该流行株最敏感？A.奥司他韦B.金刚烷胺C.利巴韦林D.阿比多尔答案：A（甲型H3N2和乙型流感病毒对神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）敏感，金刚烷胺因耐药率高已不推荐）2.患儿3岁，发热2天伴呕吐4次，腹泻6次（稀水样便），无黏液脓血，查体：精神稍萎靡，皮肤弹性稍差，实验室检查：血常规WBC6.2×10⁹/L，N45%，粪便常规未见红细胞、白细胞，最可能的病原体是？A.轮状病毒B.诺如病毒C.产毒性大肠杆菌D.沙门菌答案：B（诺如病毒感染好发于冬春季节，以呕吐、水样泻为主要表现，粪便常规无明显炎性细胞；轮状病毒多见于秋季，常伴发热、脱水）3.水痘患儿皮疹出现顺序正确的是？A.头面部→躯干→四肢→黏膜B.躯干→头面部→四肢→黏膜C.四肢→躯干→头面部→黏膜D.黏膜→头面部→躯干→四肢答案：B（水痘皮疹呈向心性分布，首发于躯干，逐渐延及头面，四肢较少，黏膜（口腔、结膜）可受累）4.猩红热特征性皮疹的描述正确的是？A.红色斑丘疹，压之不褪色，疹间皮肤正常B.密集针尖样充血性皮疹，疹间皮肤充血，压之褪色C.水疱疹，周围有红晕，呈“四世同堂”D.暗红色斑疹，疹间可见正常皮肤，压之褪色答案：B（猩红热皮疹为弥漫充血基础上的针尖样丘疹，疹间无正常皮肤，压之褪色，退疹后有脱屑）5.流行性腮腺炎患儿出现剧烈头痛、呕吐，最可能的并发症是？A.睾丸炎B.胰腺炎C.脑膜脑炎D.心肌炎答案：C（流行性腮腺炎最常见的神经系统并发症是脑膜脑炎，表现为头痛、呕吐、颈项强直）6.手足口病重症病例的早期预警指标不包括？A.持续高热（体温＞39℃，超过3天）B.精神萎靡、易惊、肢体抖动C.呼吸、心率增快D.口腔疱疹数目＞10个答案：D（重症预警指标包括持续高热、精神异常、循环呼吸改变、血糖升高、白细胞升高或降低等，口腔疱疹数量非预警指标）7.麻疹出疹顺序正确的是？A.耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→颈部→躯干→四肢→耳后、发际→手掌足底C.躯干→四肢→面部→耳后、发际→手掌足底D.手掌足底→四肢→躯干→面部→耳后、发际答案：A（麻疹出疹始于耳后、发际，渐及额面、颈部，自上而下波及躯干、四肢，最后达手掌足底）8.关于风疹的临床表现，错误的是？A.前驱期短，常见低热、咳嗽B.皮疹为淡红色斑丘疹，先见于面部，24小时内波及全身C.耳后、枕后淋巴结肿大D.可出现柯氏斑（Koplik斑）答案：D（柯氏斑是麻疹的典型表现，风疹无此体征）9.诺如病毒感染的主要传播途径是？A.呼吸道飞沫传播B.粪-口传播及间接接触传播C.虫媒传播D.血液传播答案：B（诺如病毒主要通过被污染的食物、水传播，也可通过接触被病毒污染的物体表面后触摸口部感染）10.流感确诊的金标准是？A.临床表现+流行病学史B.快速抗原检测C.核酸检测（RT-PCR）D.血清学检测（急性期与恢复期抗体4倍升高）答案：C（核酸检测特异性和敏感性最高，是确诊金标准；快速抗原检测敏感性较低）11.水痘隔离期应持续至？A.发热消退B.所有疱疹结痂，且无新疹出现C.出疹后7天D.皮疹全部消退答案：B（水痘隔离至疱疹全部结痂或出疹后7天（以较晚者为准），且无新皮疹出现）12.猩红热首选治疗药物是？A.阿奇霉素B.头孢曲松C.青霉素D.利巴韦林答案：C（猩红热由A组β型溶血性链球菌引起，青霉素为首选，过敏者可选头孢类或大环内酯类）13.流行性腮腺炎的病原体是？A.副流感病毒B.腺病毒C.腮腺炎病毒D.柯萨奇病毒答案：C（流行性腮腺炎由腮腺炎病毒（副黏液病毒科）引起）14.手足口病的主要病原体是？A.柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）B.轮状病毒C.诺如病毒D.腺病毒答案：A（手足口病90%以上由CoxA16和EV71引起，其中EV71易导致重症）15.麻疹的隔离期为？A.出疹后5天B.出疹后10天C.发热消退后5天D.皮疹全部消退后5天答案：A（麻疹隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天）16.关于流感疫苗接种，错误的是？A.6月龄以上人群均可接种B.接种后2-4周产生抗体C.对鸡蛋严重过敏者禁忌接种D.2025年推荐三价疫苗即可，无需接种四价答案：D（2025年国家疾控中心指南推荐优先接种四价流感疫苗，覆盖更多亚型）17.患儿1岁，发热3天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，以躯干为主，最可能的诊断是？A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.水痘答案：B（幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，皮疹多见于躯干）18.预防水痘最有效的措施是？A.避免接触患者B.接种水痘减毒活疫苗C.室内通风D.佩戴口罩答案：B（水痘疫苗保护率可达90%以上，是最有效预防措施）19.诺如病毒感染的自限性病程通常为？A.1-3天B.5-7天C.10-14天D.2-4周答案：A（诺如病毒感染多为自限性，症状持续1-3天）20.流行性脑脊髓膜炎（流脑）与其他化脓性脑膜炎的主要鉴别点是？A.脑脊液改变B.皮肤瘀点瘀斑C.高热D.脑膜刺激征答案：B（流脑由脑膜炎奈瑟菌引起，典型表现为皮肤黏膜瘀点瘀斑，其他化脓性脑膜炎少见此体征）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2025年春季需重点防控的呼吸道传染病包括？A.流感B.水痘C.流行性腮腺炎D.诺如病毒感染答案：ABC（诺如病毒感染主要经消化道传播，非呼吸道传染病）2.流感的高危人群包括？A.65岁以上老年人B.5岁以下儿童（尤其2岁以下）C.孕妇D.慢性基础疾病患者（如糖尿病、慢性肺病）答案：ABCD（以上均为流感易发生重症的高危人群）3.水痘的并发症可能有？A.皮肤继发细菌感染B.水痘肺炎C.脑炎D.心肌炎答案：ABCD（水痘可并发皮肤感染、肺炎、脑炎、心肌炎等，免疫低下者更易发生）4.手足口病重症病例的处理原则包括？A.密切监测生命体征B.控制颅内高压（甘露醇）C.静脉注射免疫球蛋白D.早期使用糖皮质激素答案：ABCD（重症手足口病需综合治疗，包括生命体征监测、降颅压、免疫支持及必要时激素治疗）5.关于猩红热的临床表现，正确的有？A.发热1-2天出疹，伴咽峡炎B.草莓舌（病初舌被白苔，乳头红肿突出）C.帕氏线（皮肤皱褶处皮疹密集，压之不褪色）D.口周苍白圈（口鼻周围无皮疹，皮肤苍白）答案：ABCD（均为猩红热典型表现）6.麻疹的早期诊断依据包括？A.流行病学史（接触麻疹患者）B.发热、咳嗽、流涕等卡他症状C.柯氏斑（Koplik斑）D.血常规白细胞升高答案：ABC（麻疹早期白细胞多正常或降低，升高提示合并细菌感染）7.诺如病毒感染的防控措施包括？A.患者隔离至症状消失后3天B.呕吐物/粪便污染区域用含氯消毒剂（有效氯5000-10000mg/L）消毒C.集体单位出现病例后应暂停集体活动D.接种疫苗（目前有单价疫苗可用）答案：ABC（目前尚无获批的诺如病毒疫苗）8.流行性腮腺炎的实验室检查特点包括？A.血淀粉酶升高（合并胰腺炎时显著）B.血清腮腺炎病毒IgM抗体阳性C.白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞比例升高D.脑脊液检查蛋白升高，糖和氯化物降低（合并脑膜脑炎时）答案：ABC（流行性腮腺炎脑膜脑炎时脑脊液糖和氯化物多正常，细菌感染时才降低）9.关于风疹的防控，正确的有？A.隔离至出疹后5天B.孕妇（尤其孕早期）避免接触风疹患者C.接种风疹疫苗（MMR疫苗）是主要预防措施D.风疹可通过胎盘感染胎儿，导致先天性风疹综合征答案：ABCD（均正确）10.流感抗病毒治疗的时机是？A.发病48小时内使用效果最佳B.重症或有重症高危因素者，即使超过48小时仍应使用C.无症状的密切接触者预防用药需连续7天D.儿童可使用奥司他韦（按体重给药）答案：ABCD（均符合《流行性感冒诊疗方案（2023年版）》推荐）三、判断题（每题1分，共10分）1.流感患者发病后1-7天均具有传染性，病初2-3天传染性最强。（）答案：√2.水痘皮疹为向心性分布，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在（“四世同堂”）。（）答案：√3.猩红热患者治愈后可获得终身免疫，不会再次感染。（）答案：×（A组链球菌有多个血清型，可再次感染不同型别）4.诺如病毒对酒精敏感，75%乙醇可有效灭活。（）答案：×（诺如病毒对酒精不敏感，需含氯消毒剂或高温（＞80℃）灭活）5.麻疹患者出疹前4天至出疹后4天具有传染性。（）答案：√6.手足口病患者的疱疹液中不含病毒，无需特殊处理。（）答案：×（疱疹液含大量病毒，需避免抓挠，可用炉甘石洗剂止痒）7.流行性腮腺炎患者应常规使用抗生素预防细菌感染。（）答案：×（腮腺炎为病毒感染，抗生素无效，仅合并细菌感染时使用）8.风疹的皮疹消退后会遗留色素沉着及脱屑。（）答案：×（风疹皮疹消退后无色素沉着及脱屑）9.流感疫苗接种后可预防所有型别的流感病毒感染。（）答案：×（疫苗仅覆盖当前流行的主要型别，对其他型别无保护）10.水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染后，病毒可潜伏于脊髓后根神经节，成年后可能复发为带状疱疹。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述流感与普通感冒的鉴别要点。答案：①病原体：流感为流感病毒，普通感冒多为鼻病毒等；②全身症状：流感高热（39-40℃）、乏力、肌肉酸痛明显，普通感冒低热或无热，全身症状轻；③呼吸道症状：流感咳嗽、咽痛较轻，普通感冒鼻塞、流涕、咽痛更突出；④传染性：流感传染性强，易暴发流行，普通感冒传染性弱；⑤并发症：流感易并发肺炎、心肌炎等，普通感冒少见。2.列出诺如病毒感染的主要临床表现及治疗原则。答案：临床表现：潜伏期24-48小时（12-72小时），急性起病，主要症状为呕吐（儿童多见）、水样腹泻（成人多见），可伴发热、腹痛、头痛、肌肉痛，病程自限（1-3天）。治疗原则：无特效抗病毒药物，以对症支持为主：①口服补液盐（ORS）预防/纠正脱水；②严重脱水者静脉补液；③避免使用止泻药（如洛哌丁胺）；④继发细菌感染时使用抗生素（罕见）；⑤注意电解质紊乱（如低钾）。3.水痘的鉴别诊断需考虑哪些疾病？答案：①丘疹性荨麻疹：皮疹为红色风团样丘疹，顶端有小水疱，无发热，无向心性分布，瘙痒明显；②脓疱疮：好发于面部、四肢，皮疹为脓疱，易破溃结痂，无发热及全身症状；③手足口病：皮疹多见于手、足、口，疱疹呈离心性分布，口腔疱疹疼痛明显；④带状疱疹：成簇水疱沿神经分布，伴神经痛，无全身出疹；⑤药疹：有用药史，皮疹多为多形性，无向心性分布及“四世同堂”表现。4.简述猩红热的诊断标准。答案：①流行病学史：接触猩红热患者或链球菌感染患者；②临床表现：发热（多为高热）、咽峡炎（咽痛、扁桃体红肿，可见脓性渗出）、病后1-2天出疹（全身弥漫性充血性针尖样皮疹，压之褪色，疹间无正常皮肤，帕氏线、口周苍白圈、草莓舌），退疹后脱屑（手足可呈手套/袜套样脱屑）；③实验室检查：血常规白细胞及中性粒细胞升高；咽拭子或病灶分泌物培养出A组β型溶血性链球菌；快速链球菌抗原检测阳性。5.手足口病的重症预警指标有哪些？需采取哪些紧急处理措施？答案：预警指标：①持续高热（体温＞39℃，超过3天）；②精神萎靡、易惊、肢体抖动、抽搐；③呼吸增快（＞40次/分，1岁以下＞50次/分）、呼吸困难、发绀；④心率增快（＞140次/分，1岁以下＞160次/分）或减慢，四肢发凉、皮肤发花；⑤出冷汗、血压升高或降低；⑥血糖升高（＞8.3mmol/L）；⑦外周血白细胞计数明显升高（＞15×10⁹/L）或降低（＜2×10⁹/L）；⑧脑脊液异常（合并脑炎时）。紧急处理措施：①收入ICU监护，监测生命体征（心率、呼吸、血压、血氧、体温）；②保持气道通畅，必要时机械通气；③控制颅内高压（20%甘露醇0.5-1g/kg，每4-8小时一次）；④静脉注射免疫球蛋白（1g/kg×2天）；⑤酌情使用糖皮质激素（甲泼尼龙1-2mg/kg·d）；⑥维持水、电解质平衡；⑦继发细菌感染时使用抗生素；⑧对症处理（退热、止惊等）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，5岁，因“发热3天，皮疹1天”就诊。3天前无诱因发热，体温38.5-39.5℃，伴咳嗽、流涕，家长予“布洛芬”退热后体温暂降，1天前耳后、颈部出现红色斑丘疹，渐波及面部、躯干，今日诉畏光、眼结膜充血。查体：T39.2℃，P120次/分，R28次/分，神清，精神稍差，耳后、面部、躯干可见红色斑丘疹，部分融合，压之褪色，口腔颊黏膜可见0.5mm白色小点，周围有红晕。心肺腹无异常。问题：（1）最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）下一步应做哪些检查？（4）防控措施有哪些？答案：（1）诊断：麻疹。诊断依据：①流行病学史（春季为麻疹高发季节，5岁儿童未接种疫苗或接种史不详）；②临床表现：发热3天出疹，热高疹出，伴咳嗽、流涕、畏光、眼结膜充血（卡他症状）；口腔颊黏膜柯氏斑（特征性体征）；皮疹顺序（耳后→颈部→面部→躯干）。（2）鉴别诊断：风疹（发热1-2天出疹，皮疹淡红、分布广，无柯氏斑，耳后淋巴结肿大）、幼儿急疹（热退疹出，无卡他症状）、猩红热（皮疹为充血性针尖样，伴咽峡炎、草莓舌）、药物疹（有用药史，皮疹多形性，无卡他症状及柯氏斑）。（3）下一步检查：①麻疹病毒核酸检测（咽拭子/血液）；②血清麻疹IgM抗体检测；③血常规（白细胞正常或降低，淋巴细胞比例升高）；④必要时胸片（排除肺炎）。（4）防控措施：①隔离患儿至出疹后5天（合并肺炎则延长至10天）；②密切接触者医学观察21天，接种麻疹疫苗（＜72小时）或免疫球蛋白（＜6天）；③托幼机构/学校报告疫情，开展应急接种；④加强通风，物体表面用含氯消毒剂消毒；⑤宣传麻疹防治知识，提高家长疫苗接种意识。案例2：某小学3天内报告12例学生出现呕吐、腹泻，均为5-8岁，症状为“发热（37.5-3