压疮风险评估：方法与技巧

汇报人2026.04.17压疮风险评估：方法与技巧CONTENTS目录01

引言02

压疮的风险因素03

压疮风险评估工具04

压疮风险评估流程CONTENTS目录05

压疮干预措施06

压疮风险评估的持续改进07

结论08

总结压疮评估方法技巧

压疮风险评估：方法与技巧引言01压疮基础概况压疮是长期受压引发的皮肤和皮下组织损伤并发症，常见于长期卧床、坐轮椅或活动受限患者，会增加患者痛苦、住院时长与医疗费用，甚至危及生命。压疮防控关键环节早期识别高风险患者并干预至关重要，压疮风险评估是关键，可帮助医护人员识别高危患者，本文将从风险因素、评估工具、流程及干预措施展开探讨。压疮风险评估探析压疮的风险因素021.1患者因素压疮的发生与多种患者因素密切相关，这些因素可以单独或联合作用，增加压疮的风险1.1.1生理因素生理含年龄、体重、营养、皮肤完整性：老人、肥胖、营养不良、皮肤破损者压疮风险高1.1.2疾病因素多种疾病可增压疮风险：神经系统、循环系统、呼吸系统疾病患者因各自病症风险较高。1.1.3药物因素部分药物会增加压疮风险：镇静剂致活动减少，利尿剂致脱水，皮质类固醇致皮肤变薄1.2环境因素环境因素包括床位类型、移动方式、护理措施等

1.2.1床位类型硬质床支撑好但压力分布不均，压疮风险高；软质床压力分布匀，长期受压风险仍高。

1.2.2移动方式不正确的移动方式会增加风险：翻身频率不足致受压久，移动技巧错易生摩擦或剪切力。

1.2.3护理措施护理措施不当或增压疮风险：过度清洁、用刺激性清洁剂致皮肤干燥，皮肤干燥易破损均会加风险1.3其他因素其他因素包括吸烟、饮酒、压力等

1.3.1吸烟吸烟影响血液循环，降低皮肤修复能力，增加压疮风险。1.3.2饮酒长期饮酒可能导致营养不良，皮肤干燥，增加压疮风险。1.3.3压力长期精神压力可能导致身体免疫力下降，增加压疮风险。压疮风险评估工具03评估工具核心作用压疮风险评估工具是临床识别压疮高风险患者的关键手段，具有重要临床应用价值。不同评估工具特性各异，各有自身优缺点，且分别对应不同的适用范围场景。临床工具应用现状目前临床上存在多种压疮风险评估工具，为医护人员提供了多样化的选择。压疮风险评估工具2.1Norton量表

量表基本概况Norton量表是最早的压疮风险评估工具之一，由Norton于1954年提出。

量表评分规则包含6个评估维度，各维度得分1-4分，总分6-24分，分数越低压疮风险越高。2.1Norton量表：2.1.1评估维度Norton量表评估的6个维度包括

活动能力评估患者的活动能力，分数越高表示活动能力越差。

营养状况评估患者的营养摄入和身体状况，分数越高表示营养状况越差。

体位评估患者的体位变化频率，分数越高表示体位变化频率越低。2.1Norton量表：2.1.1评估维度

皮肤状况评估皮肤完整性，分数越高表示皮肤状况越差。

排泄评估排泄控制能力，分数越高表示排泄控制能力越差。

智力状态评估认知能力，分数越高表示认知能力越差。2.1.2优缺点Norton量表简单易用，但缺乏对疼痛、水肿等关键因素的评估，准确性有限。2.1Norton量表2.2Waterlow量表

量表基本概况Waterlow量表由Waterlow于1985年提出，属于综合风险评估工具，包含10个评估维度。

量表评分规则各维度得分1-3分，总分区间为10-30分，得分越高代表对应的风险程度越高。2.2Waterlow量表：2.2.1评估维度Waterlow量表评估的10个维度包括

年龄评估患者年龄，年龄越大风险越高。

性别男性风险较高。

皮肤类型深色皮肤风险较高。

活动能力评估患者的活动能力，分数越高表示活动能力越差。

营养状况评估患者的营养摄入和身体状况，分数越高表示营养状况越差。2.2Waterlow量表：2.2.1评估维度

体位评估患者的体位变化频率，分数越高表示体位变化频率越低。

排泄评估排泄控制能力，分数越高表示排泄控制能力越差。

疼痛评估疼痛程度，分数越高表示疼痛程度越高。

水肿评估水肿程度，分数越高表示水肿程度越高。

既往压疮史有既往压疮史风险较高。2.2.2优缺点Waterlow量表全面，但评估过程相对复杂，需要更多时间。2.2Waterlow量表2.3Braden量表

量表基本概况由Braden于1987年提出，是临床常用的压疮风险评估专业工具。

量表评分规则包含6个评估维度，各维度得分1-4分，总分6-23分，分数越低压疮风险越高。2.3Braden量表：2.3.1评估维度Braden量表评估的6个维度包括

感觉评估患者的感觉能力，分数越高表示感觉能力越差。潮湿评估患者皮肤潮湿程度，分数越高表示皮肤潮湿程度越高。活动能力评估患者的活动能力，分数越高表示活动能力越差。营养状况评估患者的营养摄入和身体状况，分数越高表示营养状况越差。摩擦力和剪切力评估摩擦力和剪切力，分数越高表示摩擦力和剪切力越大。移动能力评估患者的移动能力，分数越高表示移动能力越差。2.3Braden量表：2.3.1评估维度2.3Braden量表

2.3.2优缺点Braden量表简单易用，广泛应用于临床，但缺乏对疼痛、水肿等关键因素的评估。2.4其他评估工具EPUAP/PPPIA模型特点综合评估多种相关因素，在压疮风险评估方面具备较高的准确性。ABC评估工具特性操作简单易用，适合对压疮风险开展快速评估工作。压疮风险评估流程04压疮风险评估流程

压疮风险评估是一个系统性的过程，需要按照一定的流程进行，以确保评估的准确性和全面性3.1评估前的准备在评估前，需要做好以下准备工作

3.1.1收集患者信息收集患者的病史、生理状况、疾病因素、药物因素等信息，为评估提供基础。

3.1.2准备评估工具根据临床需求选择合适的评估工具，并准备好相关记录表格。

3.1.3确保环境舒适确保评估环境安静、舒适，避免干扰因素。3.2评估过程评估过程包括以下几个步骤

3.2.1初步评估初步评估患者的整体状况，包括意识状态、皮肤完整性、活动能力等。

3.2.2详细评估使用选定的评估工具对患者进行详细评估，记录每个维度的得分。

3.2.3风险分类根据评估结果，将患者分为低风险、中风险、高风险三类。3.3评估后的处理评估后，需要根据评估结果采取相应的措施

3.3.1低风险患者低风险患者需要定期评估，监测皮肤状况，避免长时间受压。

3.3.2中风险患者中风险患者需要采取预防措施，如增加翻身频率、使用减压床垫等。

3.3.3高风险患者高风险患者需要采取积极的预防措施，如使用减压设备、加强皮肤护理等。3.4定期复评

复评作用与依据定期复评是保障预防措施有效的关键环节，复评频率需依据患者风险等级来确定。

不同风险复评频次低风险患者每周复评一次，中风险患者每3天复评一次，高风险患者每天复评一次。压疮干预措施05压疮干预措施压疮干预措施包括预防措施和治疗措施，根据患者风险等级采取相应的措施4.1.1改善营养状况增加蛋白质摄入助皮肤修复，补充维A、C、E及锌护皮肤健康，避免过度营养防压疮风险。4.1.2增加活动能力卧床者每2小时翻身，用减压设备防受压；能活动者适当运动，促血液循环。4.1.3皮肤护理保持皮肤清洁干燥，用温和清洁剂，避免过度清洁；使用保湿剂；规避摩擦和剪切力。4.1.4疼痛管理定期评估患者疼痛程度并及时处置，必要时使用镇痛药物以减轻患者疼痛。4.1预防措施预防措施是压疮管理的关键，主要包括以下几个方面4.2治疗措施对于已经发生压疮的患者，需要采取相应的治疗措施

014.2.1轻度压疮轻度压疮通常只需保持伤口清洁干燥，使用适当的敷料。

024.2.2中度压疮中度压疮需要清创、使用敷料，并采取措施促进伤口愈合。

034.2.3重度压疮重度压疮需要专业治疗，如手术清创、皮瓣移植等。压疮风险评估的持续改进06压疮风险评估的持续改进压疮风险评估是一个持续改进的过程，需要不断总结经验，优化评估方法和干预措施5.1数据收集与分析

收集压疮风险评估和干预的数据，分析评估的准确性和干预的有效性5.2培训与教育

对医护人员进行压疮风险评估和干预的培训，提高其专业技能和意识5.3改进评估工具根据临床需求，不断改进现有的评估工具，提高评估的准确性和实用性5.4推广最佳实践推广压疮风险评估和干预的最佳实践，提高整体护理质量结论07压疮评估指南概览

压疮评估核心作用压疮风险评估是预防和治疗压疮的关键，识别高风险患者并采取针对性措施可有效减少压疮发生。

评估相关内容探讨系统探讨压疮的风险因素、评估工具、评估流程及干预措施，为临床医护人员提供全面指导。

压疮管理未来方向未来需不断总结经验，优化评估方法与干预措施，提升压疮管理的整体水平。总结08评估核心要素需综合考量患者、