2026年外科护理学考试试题

2026年外科护理学考试试题一、单项选择题(每题1分，共20分)1.患者，男性，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后返回病房。护士为其安置半坐卧位的主要目的是：A.减少局部出血B.减轻伤口缝合处张力，缓解疼痛C.使静脉回流量增加D.防止腹膜粘连2.关于手术区皮肤准备，下列哪项不正确？A.一般在术前一日进行B.剃毛时应避免刮伤皮肤C.若皮肤有破损，应暂停手术D.腹部手术备皮范围上自剑突下，下至会阴部3.全身麻醉未清醒的患者，最主要的护理措施是：A.观察生命体征B.保持呼吸道通畅C.防止坠床D.保暖4.术后早期下床活动的主要优点，不包括：A.促进肠蠕动恢复，减少腹胀B.促进血液循环，防止深静脉血栓形成C.减少肺部并发症D.减轻伤口疼痛5.某患者行胃大部切除术后，拔除胃管的指征是：A.术后48小时B.肠鸣音恢复，肛门排气C.患者无恶心、呕吐D.引流液减少6.关于外科感染的特点，下列哪项是错误的？A.多为混合感染B.局部症状明显C.常需手术治疗D.一般不伴有发热等全身症状7.破伤风患者最早出现的临床表现是：A.牙关紧闭B.角弓反张C.苦笑面容D.颈项强直8.烧伤休克期的主要护理措施是：A.镇静止痛B.保护创面C.防治感染D.快速静脉补液9.骨折现场急救，哪项是错误的？A.止血B.妥善固定C.复位D.迅速转运10.急性乳腺炎最常见于：A.妊娠期妇女B.初产妇哺乳期C.经产妇哺乳期D.青春期女性11.关于腹股沟疝修补术后的护理，下列哪项不妥？A.术后沙袋压迫伤口24小时B.鼓励患者早期下床活动C.避免剧烈咳嗽D.保持排便通畅12.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是：A.腹式呼吸减弱B.腹膜刺激征C.肠鸣音亢进D.移动性浊音阳性13.急性阑尾炎的典型腹痛特点是：A.持续性胀痛B.转移性右下腹痛C.阵发性绞痛D.刀割样剧痛14.胆道T管引流的护理，下列哪项不正确？A.妥善固定，防止脱出B.保持引流通畅C.观察引流液的颜色、性质和量D.引流袋高于引流口平面15.下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是：A.下肢溃疡B.肺动脉栓塞C.下肢静脉曲张D.肢体缺血坏死16.关于胸腔闭式引流的护理，错误的是：A.严格无菌操作B.保持引流管通畅C.观察水柱波动情况D.鼓励患者深呼吸，但避免咳嗽17.颅脑损伤患者出现“中间清醒期”提示：A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿18.肾损伤患者绝对卧床休息的时间为：A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周19.骨科手术前备皮开始的时间为：A.术前1日B.术前2日C.术前3日D.术前4日20.糖尿病患者术前血糖控制范围，一般宜将血糖控制在：A.3.9-6.1mmol/LB.5.6-11.2mmol/LC.7.0-13.9mmol/LD.11.2-16.7mmol/L二、简答题(每题5分，共30分)1.简述术后切口裂开的常见原因及预防措施。2.简述胃肠减压的护理要点。3.简述中心静脉压（CVP）监测的临床意义及正常值。4.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的护理要点。5.简述骨牵引患者的护理措施。6.简述癌症疼痛的三阶梯止痛原则。三、案例分析题(每题10分，共50分)1.案例一患者，女性，55岁，因“右上腹疼痛伴发热2天”入院。体格检查：T39.2℃，P108次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。右上腹压痛、反跳痛明显，Murphy征阳性。血常规示白细胞计数及中性粒细胞比例升高。B超检查提示急性胆囊炎、胆囊结石。拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。请回答：(1)该患者术前护理评估的重点有哪些？(2)术后可能出现哪些并发症？如何观察与护理？2.案例二患者，男性，30岁，因车祸致左股骨干骨折，急诊行切开复位内固定术。术后返回病房，左下肢石膏固定。请回答：(1)如何评估该患者术后左下肢的血液循环情况？(2)针对该患者，预防深静脉血栓形成的护理措施有哪些？3.案例三患者，男性，65岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院，诊断为食管癌，拟行食管癌根治术。请回答：(1)该患者术前胃肠道准备的内容有哪些？(2)术后胃肠减压管的护理要点是什么？若出现吻合口瘘，可能有哪些临床表现？4.案例四患者，女性，40岁，甲状腺功能亢进症病史3年，未规律服药。近日因“心悸、多汗、体重下降明显”入院，诊断为甲亢危象前期。请回答：(1)甲亢危象的常见诱因有哪些？(2)针对该患者，主要的护理措施有哪些？5.案例五患者，男性，70岁，因“突发上腹部剧痛3小时”入院。既往有胃溃疡病史。查体：急性痛苦面容，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。X线检查示膈下游离气体。请回答：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)简述该疾病术前的护理要点。---参考答案及评分标准（仅供阅卷参考）一、单项选择题(每题1分，共20分)1.B2.D3.B4.D5.B6.D7.A8.D9.C10.B11.B12.B13.B14.D15.B16.D17.C18.B19.C20.B二、简答题(每题5分，共30分)1.术后切口裂开的常见原因及预防措施：*常见原因：营养不良（低蛋白血症）、切口缝合技术缺陷、腹内压突然增高（如剧烈咳嗽、呕吐、腹胀、便秘）、切口感染、过早拆线等。(2分)*预防措施：加强营养支持；正确缝合切口；术前积极处理基础疾病（如控制肺部感染）；术后避免腹内压骤升（指导有效咳嗽、使用腹带保护、保持大便通畅等）；合理使用抗生素预防感染；掌握正确拆线时间。(3分)2.胃肠减压的护理要点：*妥善固定：防止脱出，标记胃管插入长度。(1分)*保持通畅：定时冲洗，避免堵塞；若引流不畅，可检查胃管是否打折、受压或脱出。(1分)*观察引流液：记录颜色、性质、量，如有异常及时报告。(1分)*口腔鼻腔护理：每日清洁，预防黏膜损伤和感染。(1分)*观察腹部体征：腹胀、肠鸣音恢复情况，评估减压效果。(0.5分)*拔管指征：腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门排气，遵医嘱拔管。(0.5分)3.中心静脉压（CVP）监测的临床意义及正常值：*正常值：5-12cmH₂O。(1分)*临床意义：*CVP<5cmH₂O：提示血容量不足，可适当补液。(1分)*CVP>15-20cmH₂O：提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高，应控制输液速度或采取强心、利尿措施。(2分)*结合血压等指标，可更准确判断血容量和心功能状态，指导补液和用药。(1分)4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的护理要点：*保持呼吸道通畅，氧疗及机械通气护理（如PEEP的应用与观察）。(1分)*严密监测生命体征、血氧饱和度、呼吸形态及血气分析。(1分)*维持有效循环，合理补液，监测尿量。(1分)*营养支持：早期肠内营养。(0.5分)*预防并发症：如呼吸机相关性肺炎、压疮、深静脉血栓等。(1分)*心理护理与基础护理。(0.5分)5.骨牵引患者的护理措施：*保持有效牵引：牵引重量不可随意增减，牵引绳应与肢体长轴平行，避免受阻。(1分)*观察血液循环：观察患肢末梢血运、皮肤温度、颜色、感觉及运动情况。(1分)*预防并发症：*压疮：定时翻身，保持床单位整洁干燥。(0.5分)*坠积性肺炎：鼓励深呼吸、有效咳嗽，协助翻身拍背。(0.5分)*深静脉血栓：指导进行未固定关节的功能锻炼，必要时使用弹力袜或抗凝药物。(0.5分)*牵引针孔感染：每日用碘伏消毒针孔处，保持敷料清洁干燥。(0.5分)*功能锻炼：指导患者进行适当的肌肉收缩和关节活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。(1分)6.癌症疼痛的三阶梯止痛原则：*第一阶梯（轻度疼痛）：非阿片类镇痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。(1.5分)*第二阶梯（中度疼痛）：弱阿片类镇痛药，如可待因、曲马多等，可与非阿片类镇痛药合用。(1.5分)*第三阶梯（重度疼痛）：强阿片类镇痛药，如吗啡、羟考酮等，也可与非阿片类镇痛药合用。(1.5分)*基本原则：口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药、注意具体细节（如观察疗效和不良反应）。(0.5分)三、案例分析题(每题10分，共50分)1.案例一(1)术前护理评估重点：*健康史：既往有无胆道疾病史、手术史、过敏史等。(1分)*身体状况：*生命体征：尤其是体温、脉搏的变化。(0.5分)*腹部体征：腹痛的性质、部位、程度，有无腹膜刺激征。(1分)*辅助检查：血常规、B超结果，肝肾功能、凝血功能等。(1分)*营养状况：有无贫血、低蛋白血症。(0.5分)*心理社会状况：患者对疾病和手术的认知程度，有无焦虑、恐惧等情绪。(1分)*疼痛评估：疼痛的评分、性质、影响因素。(1分)(2)术后可能并发症及观察护理：*出血：观察生命体征、引流液的颜色和量，若引流液鲜红、量多，或出现血压下降、脉搏增快，提示出血可能，及时报告医生。(1.5分)*胆漏：观察腹痛、腹胀、腹膜刺激征，引流液是否含有胆汁样液体。若出现，应保持引流通畅，禁食，营养支持。(1.5分)*感染（切口感染、腹腔感染）：观察体温变化、切口有无红肿热痛、渗出，遵医嘱使用抗生素。(1分)*皮下气肿：腹腔镜手术常见，观察皮下气肿范围，一般可自行吸收，严重者及时处理。(0.5分)*恶心呕吐：麻醉反应或手术刺激，遵医嘱使用止吐药，保持口腔清洁。(0.5分)2.案例二(1)评估左下肢血液循环情况：*皮肤温度：与健侧对比，是否温暖。(1分)*皮肤颜色：是否红润，有无苍白、发绀。(1分)*足背动脉搏动：触摸搏动是否有力、对称。(1分)*毛细血管充盈时间：指压甲床后，颜色恢复时间是否正常（通常<2秒）。(1分)*感觉与运动：患者有无下肢麻木、疼痛、感觉异常，足趾能否自主活动。(1分)*肿胀程度：观察肿胀情况，与健侧对比。(1分)(2)预防深静脉血栓形成的护理措施：*早期活动：在病情允许下，指导患者进行足背伸屈运动、股四头肌等长收缩。(1.5分)*体位：抬高患肢（高于心脏水平），促进静脉回流，减轻肿胀。(1分)*物理预防：可使用间歇气压泵、弹力袜。(1.5分)*药物预防：遵医嘱使用低分子肝素等抗凝药物，并观察有无出血倾向。(1分)*避免血管受压：避免膝下垫枕，避免穿过紧衣物。(0.5分)*观察：密切观察有无下肢肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色改变，警惕DVT发生。(0.5分)3.案例三(1)术前胃肠道准备内容：*饮食管理：术前3日开始进流质饮食，术前1日禁食。(1分)*胃肠道清洁：术前1日晚遵医嘱口服导泻剂或行清洁灌肠，以减少术中污染，预防术后腹胀。(1.5分)*口服抗生素：术前3日遵医嘱口服抗生素，如链霉素、甲硝唑等，以抑制肠道细菌，预防吻合口感染。(1分)*放置胃管：术前晚或术日晨放置胃管，以胃肠减压，防止麻醉及手术过程中呕吐、误吸。(0.5分)*口腔护理：保持口腔清洁，预防术后口腔感染。(0.5分)(2)术后胃肠减压管的护理要点：*妥善固定，防止脱出