2025年医学影像学试题库附答案

2025年医学影像学试题库附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于X线成像基本原理，下列描述错误的是A.X线具有穿透性、荧光效应和感光效应B.高密度组织（如骨）在X线片上呈白色C.低密度组织（如肺）在X线片上呈黑色D.软组织与体液的X线吸收差异显著，可清晰区分答案：D解析：软组织与体液的X线吸收系数接近，常规X线片上对比度低，需依赖CT或MRI进一步区分。2.患者行胸部CT检查时，肺窗的窗宽设定为1600HU，窗位-600HU，其主要观察目标是A.纵隔淋巴结B.肺实质病变C.胸壁骨骼D.大血管结构答案：B解析：肺窗通过宽窗宽（1000-2000HU）和低窗位（-400--800HU）突出肺组织与气体的对比，适合观察肺纹理、结节及实变等肺实质病变。3.下列MRI序列中，最常用于显示急性脑梗死的是A.T1加权像（T1WI）B.T2加权像（T2WI）C.弥散加权成像（DWI）D.梯度回波序列（GRE）答案：C解析：急性脑梗死（<6小时）因细胞毒性水肿导致水分子弥散受限，DWI呈高信号，是早期诊断的金标准。4.超声检查中，肝血管瘤的典型表现为A.低回声结节，边界不清B.高回声结节，边界清晰，内见“筛孔状”血流C.混合回声结节，伴后方声影D.无回声结节，后壁回声增强答案：B解析：肝血管瘤多表现为高回声（与肝实质相比），边界清晰，部分可见内部网格状结构，彩色多普勒显示周边或内部点状血流。5.关于骨龄评估，最常用的摄片部位是A.膝关节B.肘关节C.腕关节D.踝关节答案：C解析：腕骨包含8-10块骨化中心，其出现和融合时间与年龄高度相关，是骨龄评估的标准部位。6.乳腺钼靶检查中，“毛刺征”最常见于A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊肿C.乳腺癌D.乳腺增生症答案：C解析：毛刺征是肿瘤向周围组织浸润生长的表现，乳腺癌因成纤维细胞反应常出现此征，而良性病变多为光滑边界。7.下列CT征象中，提示肺癌淋巴结转移的是A.短径<5mm的淋巴结B.淋巴结呈圆形，短径≥10mmC.淋巴结密度均匀，边界清晰D.淋巴结内见脂肪密度答案：B解析：CT判断淋巴结转移的主要标准是短径≥10mm（纵隔淋巴结）或≥8mm（肺门淋巴结），圆形（纵横比<2）及中心坏死更支持转移。8.肝硬化患者MRI检查中，不可能出现的表现是A.肝脏体积缩小，表面凹凸不平B.肝裂增宽，脾大C.T1WI肝实质信号均匀增高D.门静脉增宽，侧支循环形成答案：C解析：肝硬化时肝实质因纤维化、再生结节等导致T1WI信号不均匀（再生结节T1稍高，纤维间隔T1低），T2WI可见低信号纤维分隔。9.关于急性胰腺炎的CT表现，错误的是A.胰腺体积弥漫性增大B.胰周脂肪间隙模糊，可见渗出C.增强扫描胰腺实质均匀强化D.坏死区域表现为无强化的低密度区答案：C解析：急性胰腺炎（尤其是重症）因胰腺实质缺血坏死，增强扫描可见局灶或弥漫性无强化区（坏死灶），而非均匀强化。10.胎儿超声检查中，侧脑室宽度正常上限为A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：B解析：侧脑室宽度≥10mm为扩张，≥15mm可诊断脑积水，10-15mm为轻度扩张需随访。11.核医学SPECT检查中，99mTc-MDP主要用于A.甲状腺显像B.心肌灌注显像C.骨显像D.脑血流显像答案：C解析：99mTc标记的亚甲基二膦酸盐（MDP）可与骨组织中的羟基磷灰石结合，用于全身骨显像，探测骨转移、骨折等。12.胸部X线片上，“KerleyB线”提示A.肺动脉高压B.间质性肺水肿C.肺泡性肺水肿D.胸腔积液答案：B解析：KerleyB线是小叶间隔水肿增厚的表现，呈短横线状，位于肺野外侧，提示间质性肺水肿（左心衰竭早期）。13.垂体微腺瘤的最佳检查方法是A.头颅X线平片B.头颅CT平扫C.垂体MRI增强扫描D.经颅超声答案：C解析：垂体微腺瘤（直径<10mm）因体积小，需高分辨率MRI增强扫描（冠状位T1WI）显示，表现为低信号结节。14.肝脓肿的典型CT表现是A.低密度肿块，边缘环形强化（“环征”），内可见气体密度B.等密度肿块，强化后呈“快进快出”C.高密度肿块，边界清晰，无强化D.混合密度肿块，伴钙化及脂肪密度答案：A解析：肝脓肿中心为坏死液化区（低密度），周边为炎性肉芽组织（环形强化），部分可见气液平面，是特征性表现。15.关于子宫肌瘤的MRI表现，正确的是A.T1WI呈高信号，T2WI呈低信号B.T1WI呈低信号，T2WI呈高信号C.T1WI和T2WI均呈等信号D.T1WI低信号，T2WI可见漩涡状低信号（纤维组织）答案：D解析：子宫肌瘤主要由平滑肌和纤维组织构成，T1WI多为等或低信号，T2WI因纤维成分呈漩涡状低信号，伴变性时信号不均。16.儿童肱骨髁上骨折最易损伤的结构是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.肱动脉答案：D解析：肱骨髁上骨折（尤其是伸直型）断端向前下移位，易压迫或损伤肱动脉，导致前臂缺血性肌挛缩（Volkmann挛缩）。17.下列疾病中，超声检查可见“双筒枪征”的是A.胆总管结石B.肝内胆管扩张C.门静脉血栓D.胰管扩张答案：B解析：肝内胆管扩张时，扩张的胆管与并行的门静脉分支在超声下呈“双筒枪征”（胆管为无回声，门静脉为管状结构）。18.关于脑梗死的CT演变，错误的是A.超急性期（0-6小时）：CT可无明显异常B.急性期（6-24小时）：低密度灶，边界不清C.亚急性期（2-14天）：占位效应最显著D.慢性期（>14天）：病灶密度接近脑脊液，伴脑萎缩答案：C解析：脑梗死占位效应在3-5天（急性期晚期至亚急性期早期）最显著，亚急性期（2-14天）后期占位效应逐渐消退。19.乳腺BI-RADS4类病变的含义是A.肯定良性，建议随访B.可能良性，建议6个月随访C.可疑恶性，需活检D.高度提示恶性，需手术答案：C解析：BI-RADS4类为可疑恶性（恶性概率2%-95%），需穿刺活检明确；5类为高度恶性（≥95%），6类为已病理证实恶性。20.关于肾上腺嗜铬细胞瘤的MRI表现，正确的是A.T1WI高信号，T2WI低信号B.T1WI低信号，T2WI显著高信号（“灯泡征”）C.T1WI和T2WI均为等信号D.T1WI高信号，内见脂肪抑制低信号答案：B解析：嗜铬细胞瘤因富含水分和血窦，T2WI呈显著高信号（类似灯泡），T1WI多为等或低信号，增强后明显强化。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.属于X线特殊检查的有A.透视B.体层摄影C.钼靶摄影D.数字减影血管造影（DSA）答案：BCD解析：X线特殊检查包括体层摄影、钼靶（乳腺专用）、DSA等；透视属于常规检查。2.CT增强扫描的禁忌证包括A.严重肾功能不全（血肌酐>300μmol/L）B.碘对比剂过敏史C.甲状腺功能亢进未控制D.糖尿病答案：ABC解析：CT增强使用碘对比剂，严重肾衰、碘过敏、未控制甲亢（含碘可能诱发危象）为禁忌；糖尿病非绝对禁忌，需控制血糖并评估肾功能。3.MRI检查的优势包括A.无辐射，适合孕妇（中晚期）B.对软组织分辨率高C.可多方位成像（轴位、冠状位、矢状位）D.对钙化显示敏感答案：ABC解析：MRI对钙化不敏感（T1、T2多为低信号），CT更适合显示钙化。4.超声检查中，“彗星尾征”可见于A.胆囊胆固醇结晶B.甲状腺微小钙化C.肺组织内气体D.肝内胆管积气答案：ACD解析：彗星尾征是超声波在强回声界面（如气体、胆固醇结晶）多次反射形成的伪像，常见于胆囊壁小结石（胆固醇结晶）、肺表面气体、肝内胆管积气；甲状腺微小钙化（沙粒样）多表现为“点状强回声，后方无衰减”。5.符合周围型肺癌的CT表现有A.分叶征B.毛刺征C.空泡征D.卫星灶答案：ABC解析：周围型肺癌多表现为分叶（肿瘤生长不均）、毛刺（浸润性生长）、空泡（未被肿瘤占据的肺泡）；卫星灶常见于结核球。6.肝硬化的CT间接征象包括A.脾大（超过5个肋单元）B.门静脉增宽（直径>13mm）C.腹水D.肝叶比例失调（右叶缩小，左叶、尾状叶增大）答案：ABCD解析：ABCD均为肝硬化门脉高压的间接表现。7.关于骨结核的X线表现，正确的有A.好发于骨骺和干骺端B.骨质破坏区边缘清晰，可见硬化边C.常伴骨质疏松D.周围软组织肿胀，无钙化答案：AC解析：骨结核多侵犯骨骺/干骺端（血供丰富），骨质破坏区边缘模糊（浸润性），周围骨质疏松明显；晚期可伴冷脓肿钙化。8.胎儿超声筛查的主要内容包括A.胎儿数目、胎位B.胎儿双顶径、股骨长等生物测量C.胎儿心脏四腔心切面D.胎盘位置、成熟度答案：ABCD解析：胎儿超声需评估数目、胎位、生长参数（BPD、FL等）、器官结构（如四腔心）、胎盘及羊水情况。9.核医学PET-CT的临床应用包括A.肿瘤分期与转移灶探测B.心肌存活评估C.癫痫灶定位D.肺炎的病原学诊断答案：ABC解析：PET-CT利用18F-FDG（葡萄糖类似物）显示高代谢组织，用于肿瘤（高代谢）、存活心肌（需特定示踪剂）、癫痫灶（发作期高代谢）；肺炎病原学需依赖病原体检测，非PET-CT优势。10.关于脑出血的MRI表现，正确的有A.超急性期（0-2小时）：T1WI等信号，T2WI高信号B.急性期（2-7天）：T1WI等信号，T2WI低信号（含去氧血红蛋白）C.亚急性期（7天-1月）：T1WI和T2WI均呈高信号（含正铁血红蛋白）D.慢性期（>1月）：T1WI低信号（含含铁血黄素），T2WI低信号答案：BCD解析：超急性期（0-2小时）血肿主要为氧合血红蛋白，T1WI等信号，T2WI高信号；急性期（2-7天）去氧血红蛋白导致T2WI低信号，T1WI仍等信号；亚急性期正铁血红蛋白使T1、T2均高；慢性期含铁血黄素沉积，T1、T2低信号。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中央型肺癌的CT表现。答案：①支气管改变：支气管壁增厚、管腔狭窄/闭塞（截断征、鼠尾征）；②肺门肿块：位于肺门区，形态不规则，边缘分叶或毛刺；③阻塞性改变：阻塞性肺炎（斑片状实变，易反复）、阻塞性肺不张（肺叶体积缩小，密度增高，可见“反S征”即右上叶不张+肺门肿块形成倒S形边缘）；④转移征象：纵隔淋巴结肿大（短径≥10mm）、肺内转移结节等。2.肝硬化的MRI特征有哪些？答案：①形态改变：肝脏体积缩小，表面凹凸不平呈结节状，肝裂增宽，肝叶比例失调（右叶缩小，左叶、尾状叶增大）；②信号改变：肝实质信号不均，T1WI可见散在稍高信号再生结节，T2WI因纤维间隔（低信号）和再生结节（等或稍高信号）呈“网格状”；③继发改变：脾大（长径>13cm）、门静脉增宽（>13mm）、侧支循环（如胃底食管静脉曲张，T1WI等信号，增强后明显强化）、腹水（T1低T2高信号）。3.骨肉瘤的X线表现有哪些？答案：①骨质破坏：溶骨性（虫蚀状、筛孔状）或成骨性（斑片状高密度），边界不清；②肿瘤骨：特征性表现，呈针状（垂直于骨皮质的“日光射线征”）、云絮状或斑块状；③骨膜反应：Codman三角（骨膜被肿瘤突破，两端残留骨膜形成三角形）、层状或放射状骨膜增厚；④软组织肿块：边界不清，内可见肿瘤骨；⑤好发于长骨干骺端（如股骨远端、胫骨近端）。4.急性胰腺炎的CT分级（Balthazar分级）及各期表现。答案：A级（0分）：胰腺及胰周正常；B级（1分）：胰腺局限性或弥漫性肿大（轮廓模糊、密度不均），无胰周改变；C级（2分）：B级+胰周脂肪间隙模糊；D级（3分）：C级+单个胰周液体积聚；E级（4分）：C级+≥2个胰周液体积聚或胰腺内/胰周积气。注：分级越高，病情越重，死亡率增加。5.乳腺钼靶BI-RADS分级的临床意义（0-6类）。答案：0类：评估不完全，需补充检查（如超声/MRI）；1类：阴性，无异常；2类：肯定良性（如囊肿、钙化），建议常规随访；3类：可能良性（恶性概率<2%），短期（6个月）随访；4类：可疑恶性（2%-95%），需活检；5类：高度提示恶性（≥95%），建议手术；6类：已病理证实恶性，需治疗。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：男性，68岁，吸烟史40年，咳嗽、痰中带血2周。胸部CT示：右肺上叶尖段可见一3.5cm×4.0cm肿块，边缘分叶状，可见短毛刺，内部密度不均，可见空泡征，增强扫描呈不均匀强化，纵隔内见多个肿大淋巴结（短