压疮的分期与护理措施

2026/04/17压疮的分期与护理措施汇报人CONTENTS目录01

引言02

压疮的分期标准03

各期压疮的护理措施04

压疮的预防措施05

压疮护理的挑战与对策06

结论压疮分期与护理

压疮的分期与护理措施引言01压疮分期及护理压疮基础认知压疮是局部组织长期受压致血液循环障碍，引发组织破损的临床综合征，好发于长期卧床等患者。压疮危害影响压疮会给患者带来身体痛苦，增加医疗负担，病情严重时甚至会对患者的生命安全造成威胁。压疮护理要点准确分期压疮并采取针对性护理措施至关重要，需依据分期标准明确各期对应的护理重点。压疮的分期标准021.1压疮分期概述

压疮分期标准基于损伤深度和范围分类，国际上分为四期，外加不可分期和疑似深部组织损伤两种特殊类型。

压疮分期作用该分期系统可帮助护理人员评估损伤程度，制定对应护理措施，还能跟踪治疗效果。1.2各期压疮的临床特征

一期压疮（淤血红润期）第一期压疮（淤血红润期）：受压部位红斑、皮温高、皮褶皮纹变平，及时处理可恢复，否则会加重。

炎性浸润期压疮第一期压疮未获有效干预时，皮肤由红变紫、起水疱，水疱破溃易现潮湿创面并引发感染。

三期浅度压疮第三期压疮为浅表溃疡，基底覆黄色渗出液或伴结痂，侵及真皮层，未达骨肌。

第四期压疮深度溃疡形成，溃疡深度可达骨骼或肌肉，可能可见脂肪组织。创面可能伴有感染，甚至出现坏死组织。

不可分期压疮这种压疮的创面完全被坏死组织覆盖，无法确定其实际深度，可能深达骨骼或肌肉。

疑似深部组织损伤疑似深部组织损伤：皮肤紫褐红伴水疱/血泡，多在骨突处，不及时处理可能进展为三期或四期压疮。1.3分期的重要性

压疮分期临床价值可助力医护人员制定针对性护理措施，精准评估治疗效果，把控病情走向。

压疮分期资源意义能有效预防压疮进一步发展，减少不必要的医疗投入，节约有限的医疗资源。各期压疮的护理措施032.1第一期压疮的护理

2.1.1暂时性减压每2小时翻身一次，使用凝胶垫、气垫床等减压垫，床头抬高不超30度，避免长时间受压。

2.1.2促进血液循环保持皮肤清洁干燥，适当按摩非破损受压部位，补充足量水分及蛋白质、维生素以促循环。

2.1.3疼痛管理-观察皮肤颜色和温度变化，及时调整减压措施。-必要时使用止痛药物，但需注意药物副作用。

2.1.4健康教育-向患者及家属讲解压疮预防知识。-指导家属参与翻身和减压操作。2.2第二期压疮的护理

2.2.1保护创面用无菌敷料覆盖创面以保持清洁干燥，忌用粘性敷料，按需调整敷料更换频率

2.2.2预防感染保持创面周边皮肤清洁，用含银敷料等抗菌敷料，监测体温、白细胞计数以发现感染迹象。

2.2.3促进创面愈合可使用生长因子或敷料促组织再生，保持创面湿润，必要时采用低功率激光等物理治疗。

2.2.4营养支持提供高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉营养补充，监测体重、血红蛋白评估营养状况。2.3第三期压疮的护理

2.3.1清洁创面用生理盐水或无菌溶液轻柔清洁创面，禁用刺激性消毒剂，防止组织损伤与二次损伤。

2.3.2引流和填充浅表溃疡用藻酸盐敷料吸渗液，较深溃疡用生物敷料或自体脂肪移植，必要时手术清创去坏死组织。

2.3.3抗感染治疗用敏感抗生素防感染，监测创面分泌物培养结果调抗生素，必要时检测创面细菌生物膜并采取针对性措施。

2.3.4辅助治疗采用负压伤口治疗促肉芽生长，物理治疗加速创面愈合，必要时干细胞治疗促组织再生。2.4.1深度清创深达骨骼或肌肉的溃疡需彻底清创，要暴露深层组织防残留，必要时需外科手术清创。2.4.2抗感染管理采用广谱抗生素，必要时联合用药；定期行创面分泌物培养，监测耐药性；使用含碘或含银等抗菌敷料。2.4.3创面覆盖深部溃疡用生物敷料或人工皮覆盖；用负压伤口治疗促肉芽生长；必要时行皮瓣移植2.4.4营养支持提供高蛋白高能量饮食，必要时予肠内/肠外营养支持，监测白蛋白等指标评估营养状况2.4第四期压疮的护理2.5不可分期压疮的护理

2.5.1创面探查用无菌器械探查创面，去除坏死组织，探明实际深度与范围并记录，避免损伤健康组织。

2.5.2抗感染管理用广谱抗生素防感染，定期做创面分泌物培养以调抗生素，用含碘或含银抗菌敷料。

2.5.3创面覆盖可用生物敷料或人工皮覆盖创面，采用负压伤口治疗促肉芽生长，必要时行皮瓣或游离皮瓣移植。

2.5.4营养支持提供高蛋白高能量饮食，必要时行肠内或肠外营养支持，监测相关指标评估营养状况。2.6疑似深部组织损伤的护理2.6.1保护创面用无菌敷料覆盖创面，忌用粘性敷料，定期评估创面变化，必要时探查创面。2.6.2抗感染管理用敏感抗生素防感染，监测体温、白细胞计数察感染迹象，采用含银敷料等抗菌敷料。2.6.3促进创面愈合可使用生长因子或敷料促组织再生，保持创面湿润，必要时采用低功率激光等物理治疗2.6.4营养支持提供高蛋白高维生素饮食，必要时静脉营养补充，监测体重、血红蛋白评估营养状况。压疮的预防措施043.1评估风险

压疮风险评估方式采用Braden量表或其他风险评估工具，定期对患者的压疮风险开展评估工作。

高风险患者管理针对压疮高风险患者，需为其加强监测力度并落实相应的预防措施。3.2改善局部环境-使用减压床垫和枕头，分散压力。-定期翻身，避免长时间受压。-保持皮肤清洁干燥，避免潮湿营养饮食供给提供高蛋白、高维生素饮食，必要时辅以肠内或肠外营养支持，助力机体修复。营养状况监测定期监测体重和血红蛋白水平，以此评估患者当前的营养状态。3.3营养支持3.4健康教育压疮预防知识宣教向患者及家属讲解压疮预防相关知识，提升其对压疮预防的认知程度。照护操作指导教学指导家属参与患者翻身和减压操作，教授家属皮肤护理技巧，如正确使用保湿霜。3.5持续监测常规皮肤监测要求需定期检查皮肤状况，重点关注骨突部位，及时留意并处理皮肤异常早期迹象。高风险患者监测规范针对高风险患者，需提升监测频次，做到每日检查皮肤，以便尽早发现问题。压疮护理的挑战与对策05临床护理资源困境高风险患者数量较多，现有护理资源相对有限，难以满足临床护理需求。护理执行落地难题患者对护理措施依从性较差，各类预防护理措施难以有效落实到位。护理人员能力参差护理队伍专业水平参差不齐，部分人员专业能力难以适配护理工作要求。护理记录管理短板护理记录存在不完整的情况，对后续诊疗工作及治疗效果造成不利影响。4.1挑战4.2对策优化护理资源配置

合理调配护理人力与物资，减少资源浪费，提升护理工作运转效率。强化患者健康教育

向患者普及疾病与护理知识，纠正错误认知，提高患者治疗依从性。提升护理人员素养

定期开展专业技能与知识培训，更新护理理念，增强护理人员专业水平。完善护理记录管理

优化护理记录系统，规范记录内容与流程，保障治疗效果可追溯查询。结论06结论

压疮护理关键要点压疮是长期卧床或活动受限患者常见并发症，准确分期并采取针对性护理措施，可有效防治疗压疮、提升患者生活质量。

压疮研究发展方向未来需深入研究压疮发病机制，开发更有效的预防和治疗方法，减轻患者痛苦，降低医疗相关负担。5.1总结

压疮分期护理原则压疮分期是护理干预基础，不同分期需匹配对应护理措施，为精准护理提供依据。

压疮预防多维度举措需从风险评估、改善局部环境、营养支持、健康教育等多方面开展压疮预防工作。

护理挑战应对策略面对护理挑战，要优化资源配置、提升护理人员专业水平、完善护理记录系统。

压疮护理目标成效通过持续努力，可有效预防和治疗压疮，进而提升患者的生活质量。未来研究方向开发精准分期评估工具，研究新型敷料与治疗技术，探究发病机制，提升预防意识，优化护理资源配置与流程。5.2展望5.2展望：压疮评估工具说明压疮分期评估

各期压疮临床特征一期为局部红斑、皮温高、皮褶纹变平；二期为皮肤紫、有水疱或破面潮湿；三期为浅表溃疡、基底覆黄色渗出液；四期为深度溃疡深达骨肌；不可分期为坏死组织覆盖溃疡；疑似深部损伤为紫褐皮肤伴水疱血泡。

各期压疮护理措施一期需暂时减压、促循环、镇痛及宣教；二期要护创面、防感染、促愈合及营养支持；三期需清创面、引流填充、抗感染及辅助治疗；四期要深度清创、抗感染、覆创面及营养支持；不可分期需探创面、抗感染、覆创面及营养支持；疑似深部损伤要护创面、抗感染、促愈合及营养支持。5.2展望：压疮评估工具说明Braden量表评估单项指标评分说明涵盖感知、活动、摩擦力、皮肤完整性四项指标，各设0-2分三级