2025年疗养院招聘考试老年病学真题及答案

2025年疗养院招聘考试老年病学练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.老年人生理功能变化特点中，下列说法正确的是：A.总体液量增加，细胞内液占比升高B.肝功能减退，药物首过效应增强C.肾功能减退，肾血流量较年轻人下降约40%-50%D.呼吸系统顺应性下降，残气量减少【答案】C【解析】选项A错误：老年人总体液量减少，细胞内液占比降低，易发生脱水；选项B错误：老年人肝功能减退，药物首过效应减弱，口服药物生物利用度升高，易发生药物蓄积；选项C正确：老年人肾皮质萎缩，肾血流量较年轻人下降40%-50%，肾小球滤过率每年下降约0.75ml/min；选项D错误：老年人肺弹性纤维减少，顺应性下降，残气量、功能残气量均升高。2.按照《中国老年高血压诊治指南（2023版）》，年龄≥80岁的高龄老年高血压患者，无严重心脑肾合并症时的初始降压目标值为：A.＜140/90mmHgB.＜145/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜130/80mmHg【答案】C【解析】指南明确规定：≥65岁老年高血压患者，首先将血压降至＜140/90mmHg，耐受良好可进一步降至＜130/80mmHg；≥80岁高龄患者，无严重合并症时首先降至＜150/90mmHg，耐受良好再降至＜140/90mmHg，避免血压过低影响脑灌注。3.阿尔茨海默病的早期核心临床症状是：A.远记忆障碍B.定向力障碍C.计算力下降D.近记忆障碍【答案】D【解析】阿尔茨海默病起病隐匿，早期核心表现为近记忆减退，即对刚发生的事情、刚说过的话遗忘明显，随着病情进展逐渐出现远记忆障碍、定向力、计算力、执行功能损害。4.无禁忌症的老年2型糖尿病患者的首选一线降糖药物是：A.胰岛素B.二甲双胍C.磺脲类药物D.α-糖苷酶抑制剂【答案】B【解析】《中国老年2型糖尿病防治指南（2024版）》明确，无禁忌症（肾功能不全、酮症酸中毒等）的老年2型糖尿病患者，首选二甲双胍作为一线降糖药物，可同时降低体重、改善胰岛素抵抗，心血管安全性良好。5.老年性骨质疏松症患者最常见的骨折部位是：A.髋部B.桡骨远端C.椎体D.肱骨近端【答案】C【解析】老年性骨质疏松症患者骨折好发部位为椎体、髋部、桡骨远端、肱骨近端，其中椎体骨折发生率最高，约占所有骨质疏松性骨折的50%，髋部骨折致残率、致死率最高。6.老年人进食时发生噎食、意识清楚时，首选的急救措施是：A.快速拍背B.海姆立克法（上腹部冲击法）C.气管插管D.抠出口腔内食物【答案】B【解析】噎食是老年人常见的急症，意识清楚时首选海姆立克法，站在患者身后，双手握拳放在脐上两横指位置，快速向上向内冲击上腹部，利用气流将气道内异物排出；意识丧失时需立即行心肺复苏。7.体位性低血压是老年人跌倒的常见诱因，其诊断标准为：从卧位快速站立后3分钟内：A.收缩压下降≥20mmHg，或舒张压下降≥10mmHgB.收缩压下降≥10mmHg，或舒张压下降≥20mmHgC.收缩压下降≥30mmHg，或舒张压下降≥15mmHgD.收缩压下降≥15mmHg，或舒张压下降≥10mmHg【答案】A【解析】体位性低血压的诊断标准为：改变体位为站立位3分钟内，收缩压下降≥20mmHg和/或舒张压下降≥10mmHg，可伴有头晕、黑蒙、晕厥等表现。8.老年非瓣膜性房颤患者，需启动抗凝治疗的CHA₂DS₂-VASc评分界值为：A.男性≥1分，女性≥2分B.男性≥2分，女性≥3分C.男性≥3分，女性≥4分D.所有房颤患者均需抗凝【答案】B【解析】CHA₂DS₂-VASc评分用于评估非瓣膜性房颤患者的血栓栓塞风险，评分项包括充血性心衰、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、脑卒中/一过性脑缺血发作、血管疾病、年龄65-74岁、女性，男性≥2分、女性≥3分者血栓栓塞风险高，无禁忌症需启动抗凝治疗。9.老年良性前列腺增生患者最早出现的临床症状是：A.排尿困难B.尿潴留C.尿频、夜尿增多D.血尿【答案】C【解析】良性前列腺增生早期因前列腺充血刺激，首先出现尿频，尤其是夜尿次数增多，随着病情进展逐渐出现进行性排尿困难、尿潴留、血尿等症状。10.下列关于老年人用药原则的说法，错误的是：A.小剂量起始，逐渐加量至最低有效剂量B.优先选用长效制剂，提高用药依从性C.多药联用以快速控制病情，无需考虑药物相互作用D.避免使用毒性大、不良反应多的药物【答案】C【解析】老年人肝肾功能减退，药物代谢排泄慢，用药需遵循小剂量起始、优先长效、个体化、避免多重用药的原则，尽可能减少用药种类，避免药物相互作用导致不良反应。11.下列不属于老年综合评估核心内容的是：A.躯体功能评估B.认知心理评估C.社会支持评估D.肿瘤病理分型评估【答案】D【解析】老年综合评估是老年医学的核心技术，内容包括躯体功能、认知心理、社会支持、环境适老化、营养状况、用药评估等，肿瘤病理分型属于专科疾病诊断内容，不属于综合评估范畴。12.Ⅱ期压疮的典型临床表现是：A.局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑B.表皮或真皮受损，出现水疱、浅表破溃C.皮下组织坏死，破溃深达筋膜层D.坏死组织深达骨骼、关节腔【答案】B【解析】压疮分期：Ⅰ期为局部红斑、皮肤完整；Ⅱ期为表皮/真皮受损，水疱、浅表溃疡；Ⅲ期为破溃深达皮下组织；Ⅳ期为深达骨骼、肌肉；不可分期为坏死组织覆盖无法判断深度。13.GOLD2级（中度）慢性阻塞性肺疾病老年患者稳定期的首选治疗药物是：A.短效β₂受体激动剂按需使用B.长效支气管扩张剂C.吸入性糖皮质激素D.口服茶碱类药物【答案】B【解析】慢阻肺稳定期分级治疗：GOLD1级（轻度）按需使用短效支气管扩张剂；GOLD2级及以上优先使用长效支气管扩张剂（LABA或LAMA），中重度患者可联合LABA+LAMA或联合ICS。14.用于老年人群营养风险筛查的简易营养评估量表（MNA-SF），提示存在营养不良风险的评分界值是：A.≤11分B.≤14分C.≤8分D.≤5分【答案】A【解析】MNA-SF满分14分，12-14分为营养正常，8-11分为存在营养不良风险，≤7分为明确营养不良。15.疗养院开展老年临终关怀服务的核心目标是：A.尽可能延长患者生存期B.提高患者生存质量，减轻痛苦C.减少医疗费用支出D.避免家属陪护负担【答案】B【解析】临终关怀的核心是为终末期患者提供躯体、心理、社会的全方面照护，控制疼痛及不适症状，提高生存质量，而非延长生存期，同时为家属提供心理支持。16.下列关于老年社区获得性肺炎临床特点的说法，错误的是：A.症状不典型，常缺乏寒战、高热等典型表现B.可表现为意识障碍、乏力、食欲下降等非特异性症状C.并发症发生率高，易出现呼吸衰竭、心功能不全D.病原体以革兰阳性球菌为主，耐药率极低【答案】D【解析】老年人肺炎症状不典型，常以消化系统、神经系统非特异性症状为首发表现，并发症多，病原体以革兰阴性杆菌为主，耐药率较高，治疗需覆盖常见耐药菌。17.老年人在疗养院发生跌倒后，照护人员首先应采取的措施是：A.立即将老人扶起，转移至床上B.评估老人生命体征、意识状态及有无外伤C.拨打120送上级医院D.告知家属等待家属到场【答案】B【解析】老人跌倒后首先需评估生命体征、意识状态，判断有无颅脑损伤、骨折等严重外伤，若存在严重损伤需制动，避免搬动导致二次损伤，根据病情决定是否送上级医院。18.苯二氮卓类镇静催眠药在老年人群中使用，最易出现的不良反应是：A.跌倒、认知损害B.肝功能损害C.肾功能损害D.出血风险升高【答案】A【解析】苯二氮卓类药物可导致老年人群平衡功能下降、嗜睡、认知减退，跌倒风险升高3-4倍，是老年跌倒的高危诱因，除非有明确适应症，否则不推荐老年人群常规使用。19.老年冠心病稳定期患者开展运动康复的禁忌症不包括：A.急性心肌梗死发病72小时内B.静息血压≥180/110mmHgC.严重室性心律失常D.稳定性心绞痛（CCSⅠ级）【答案】D【解析】稳定性心绞痛（CCSⅠ级）是运动康复的适应症，适量运动可改善冠脉供血、提高运动耐量；其余选项均为运动康复的禁忌症，需病情稳定后再评估。20.下列不属于疗养院老年慢病长期管理核心内容的是：A.定期慢病随访，监测指标变化B.急性重症疾病的手术治疗C.康复功能训练，维持日常生活能力D.用药指导，提高用药依从性【答案】B【解析】疗养院以慢病长期管理、康复、照护为核心服务内容，急性重症手术治疗需转诊至上级综合医院开展，不属于疗养院服务范畴。二、多项选择题（每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.老年综合评估的核心内容包括：A.躯体功能评估B.认知心理评估C.社会支持评估D.环境适老化评估E.肿瘤病理分型评估【答案】ABCD【解析】老年综合评估涵盖老年人群健康相关的多维度内容，包括躯体功能、认知心理、营养、用药、社会支持、居住环境适老化等，肿瘤病理分型属于专科疾病诊断内容，不属于综合评估范畴。2.老年跌倒的可干预危险因素包括：A.平衡功能减退B.服用苯二氮卓类药物C.居住环境地面湿滑D.年龄增长E.骨质疏松【答案】ABCE【解析】可干预危险因素指可通过医疗、照护、环境改造等措施改善的因素，年龄增长是不可干预的自然衰老因素，其余选项均为可干预危险因素。3.下列阿尔茨海默病的干预措施中，适合在疗养院常规开展的有：A.记忆力训练B.音乐疗法C.日常生活能力训练D.经颅磁刺激治疗E.大剂量抗精神病药物治疗【答案】ABCD【解析】阿尔茨海默病的非药物干预是疗养院的核心干预内容，包括认知训练、音乐疗法、生活能力训练、经颅磁刺激等，大剂量抗精神病药物仅用于出现严重精神症状、非药物干预无效时，不作为常规开展的干预措施。4.老年高血压患者的用药原则正确的有：A.小剂量起始，逐渐调整剂量B.优先选择长效降压制剂，平稳控制血压C.结合患者合并症制定个体化用药方案D.尽可能多药联合，快速将血压降至目标值E.避免使用影响认知、平衡功能的降压药物【答案】ABCE【解析】老年高血压降压需遵循平稳、缓慢的原则，避免快速降压导致脑灌注不足，诱发脑梗死，因此选项D错误，其余选项均为老年高血压的正确用药原则。5.下列压疮预防措施的说法，正确的有：A.卧床患者每2小时翻身一次，避免局部长期受压B.使用气垫床、减压贴等减压装置C.保持皮肤清洁干燥，避免汗液、尿液刺激D.长期卧床患者抬高床头≥60度，减少剪切力E.摄入足量蛋白质、维生素，改善营养状况【答案】ABCE【解析】抬高床头≥30度时即可产生明显的剪切力，增加骶尾部压疮发生风险，因此长期卧床患者抬高床头应≤30度，选项D错误，其余选项均为压疮预防的正确措施。6.老年2型糖尿病患者在疗养院的自我管理指导内容包括：A.血糖监测频率及方法B.合理膳食搭配方法C.适合老年人的运动方式D.低血糖的识别及自救方法E.胰岛素自行注射操作方法【答案】ABCDE【解析】以上选项均为糖尿病自我管理的核心内容，疗养院医护人员需对患者及照护人员开展系统性指导，提高血糖控制达标率，减少并发症。7.老年人群抗生素使用的原则正确的有：A.明确存在细菌感染指征时再使用，避免滥用B.留取病原学标本后尽早启动经验性抗感染治疗C.尽可能选用广谱抗生素，覆盖所有可能的病原体D.根据肝肾功能调整药物剂量，避免不良反应E.疗程充足，避免感染复发【答案】ABDE【解析】老年人群抗生素使用需遵循针对性原则，根据病原体类型选择窄谱、敏感的抗生素，避免长期使用广谱抗生素导致菌群失调、真菌感染，选项C错误，其余选项均正确。8.老年慢阻肺稳定期肺康复的适宜内容包括：A.腹式呼吸训练B.缩唇呼吸训练C.下肢有氧训练（慢走、八段锦）D.大力量负重训练E.叩背排痰训练【答案】ABCE【解析】大力量负重训练可增加氧耗，诱发慢阻肺患者急性气喘发作，不适用于老年慢阻肺患者，其余选项均为肺康复的适宜内容。9.老年人群营养不良的常见诱因包括：A.牙齿脱落、咀嚼功能减退B.独居、进食意愿差C.慢性疾病消耗D.服用药物导致食欲减退E.活动量减少，胃肠蠕动减慢【答案】ABCDE【解析】以上选项均为老年营养不良的常见诱因，需从多维度干预改善老年人群营养状况。10.疗养院开展老年临终关怀服务的内容包括：A.疼痛及不适症状控制B.患者心理支持及死亡教育C.家属心理疏导D.停止所有治疗，减少患者痛苦E.协助患者完成未尽心愿【答案】ABCE【解析】临终关怀是停止无意义的过度有创治疗，而非停止所有对症支持治疗，选项D错误，其余选项均为临终关怀的服务内容。三、案例分析题（每题15分，共30分）1.案例：患者男性，82岁，退休教师，因“发现血压升高40年，血糖升高20年，记忆力减退3年，不慎跌倒1小时”入住疗养院。既往史：规律服用氨氯地平5mgqd、二甲双胍0.5gtid，血压波动在135-155/75-90mmHg，空腹血糖6.5-8.2mmol/L。近1年经常忘记关煤气，外出找不到家门，行走时步态不稳，1小时前在房间行走时被拖鞋绊倒，左髋部着地，无昏迷，无恶心呕吐，左髋部疼痛明显，无法站立。入院查体：T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP148/86mmHg，神志清楚，对答切题，近记忆减退，远记忆可，左髋部压痛阳性，活动受限，左下肢短缩外旋畸形，其余查体未见明显异常。问题：（1）该患者目前需首先完善的检查项目有哪些？（4分）（2）该患者的主要诊断有哪些？（5分）（3）针对该患者后续的长期管理方案有哪些？（6分）【参考答案及解析】（1）需首先完善的检查：①左髋部X线/CT检查，明确有无股骨颈/粗隆间骨折；②监测血压、血糖，明确当前血压血糖控制情况；③头颅CT检查，排除跌倒诱发的颅内出血/梗塞；④骨密度检查，评估骨质疏松程度；⑤血常规、凝血功能、肝肾功能检查，评估基础身体状况。（答对任意4项即得满分）（2）主要诊断：①原发性高血压3级很高危；②2型糖尿病；③阿尔茨海默病（轻度）；④左股骨颈/粗隆间骨折（待影像学确诊）；⑤老年性骨质疏松症。（每诊断1项得1分，共5分）（3）长期管理方案：①疾病管理：请骨科会诊明确骨折治疗方案，调整降压降糖方案，将血压控制在140/90mmHg以内，空腹血糖控制在7.0-9.0mmol/L，加用抗骨质疏松药物（钙剂、维生素D、双膦酸盐类）；②认知干预：每日开展30分钟认知训练（记忆、定向力训练），佩戴防走失定位手环，避免患者单独外出；③跌倒预防：改造居住环境（铺设防滑地垫、安装卫生间扶手、去除地面障碍物），行走时辅助助行器，停用可能增加跌倒风险的药物；④照护管理：落实二级照护，每2小时巡视一次，协助进食、穿衣、如厕等日常活动，每3个月评估一次ADL能力；⑤康复训练：骨折愈合后开展平衡功能、下肢肌力训练，提高活动耐量；⑥家属沟通：每月告知患者病情变化，指导家属参与照护，共同开展认知干预。（答对任意6项即得满分）2.案例：患者女性，78岁，因“反复咳嗽咳痰20年，活动后气喘5年，加重3天”入住疗养院。既往有30年吸烟史，已戒烟10年，既往确诊慢性阻塞性肺疾病（GOLD3级），每年急性加重2-3次，日常活动后明显气喘，休息后可缓解，近半年体重下降5kg，BMI17.2kg/㎡。3天前受凉后出现咳嗽加重，咳黄色黏痰，不易咳出，伴气喘，无发热，无胸痛。入院查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP132/78mmHg，SPO288%（未吸氧），神志清楚，口唇紫绀，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度凹陷性水肿。问题：（1）该患者目前的诊断有哪些？