2025年内蒙古医疗卫生E类护理试题及答案解析

2025年内蒙古医疗卫生E类护理试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共10题）1.患者女性，68岁，因慢性充血性心力衰竭入院，医嘱给予地高辛0.25mgqdpo，护士发药时首先应评估的内容是（）A.心率及节律B.血压C.呼吸D.水肿程度答案：A解析：地高辛属于洋地黄类正性肌力药物，临床用于充血性心力衰竭、心房颤动等疾病的治疗，该药物治疗窗窄，治疗量与中毒量接近，中毒最早出现的表现为心律失常，因此护士给药前必须常规评估患者心率与节律，若患者静息心率低于60次/分，或出现节律不规则（如频发室性早搏），需要立即暂停给药并报告医生调整用药方案。选项B血压监测多用于降压药物给药前评估；选项C呼吸多用于呼吸系统疾病用药评估；选项D水肿程度为心力衰竭病情观察指标，并非发药前首要评估内容，因此本题选A。2.患者男性，52岁，突发心前区压榨性疼痛4小时，急诊入院，心电图提示V1~V5导联ST段弓背向上抬高，该患者病变血管为（）A.左回旋支B.左主干C.右冠状动脉D.左前降支答案：D解析：根据心电图导联定位，V1~V5导联ST段弓背向上抬高提示广泛前壁心肌梗死，左心室前壁由左冠状动脉前降支供血，因此梗死多由左前降支闭塞导致。选项A左回旋支主要供应左心室高侧壁、后壁，闭塞后心电图表现为V7~V9、Ⅰ、aVL导联ST段抬高；选项B左主干闭塞会导致整个左心室心肌缺血，心电图表现为广泛导联ST段抬高，死亡率极高；选项C右冠状动脉主要供应下壁、右心室，闭塞后表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，因此本题选D。3.普外科手术中，巡回护士传递器械时，下列哪项操作违反无菌原则（）A.器械应从手术人员胸前传递B.不可在手术人员背后传递器械C.手术衣污染后立即更换无菌手术衣D.手术器械掉至手术床边缘以下，只要未接触地面可放回无菌台再次使用答案：D解析：外科手术无菌操作原则规定，手术床平面、无菌器械台平面以上为无菌区域，平面以下、手术床边缘以外均视为有菌区域，即使器械未接触地面，掉至手术床边缘以下也已经被污染，不可重新放回无菌台使用，必须重新灭菌后才可使用。选项ABC均符合无菌操作原则，因此本题选D。4.足月新生儿，出生后第3天出现皮肤黄染，精神、食欲良好，血清胆红素156μmol/L，该护士最可能的判断是（）A.新生儿生理性黄疸B.新生儿病理性黄疸C.新生儿败血症D.新生儿ABO溶血症答案：A解析：新生儿生理性黄疸的特点为：足月儿一般生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，血清总胆红素<221μmol/L，每日胆红素升高<85μmol/L，一般情况良好，精神食欲正常，多在2周内消退。本题中新生儿为足月，生后3天出现黄疸，胆红素156μmol/L<221μmol/L，一般情况好，符合生理性黄疸特点。病理性黄疸多为生后24小时内出现黄疸，胆红素>221μmol/L，进展快；新生儿败血症多伴随发热或体温不升、反应差等感染中毒症状；新生儿ABO溶血症多为生后24小时内出现黄疸，因此本题选A。5.初产妇，胎儿娩出后10分钟，阴道大量流血约500ml，色暗红，查体子宫轮廓不清、质地软，此时首先考虑的出血原因是（）A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%~80%，典型表现为胎儿娩出后阴道流血，色暗红，子宫收缩不良时子宫轮廓不清、质地松软，按压子宫可有大量血块排出。选项A胎盘残留多表现为胎盘娩出后阴道流血；选项C软产道裂伤多表现为胎儿娩出后立即出现阴道流血，色鲜红；选项D凝血功能障碍多表现为阴道流血不凝，全身出血倾向，因此本题选B。6.患者男性，30岁，因脾破裂行脾切除术，术后第2天患者生命体征平稳，护士指导患者进食时应采取的体位是（）A.平卧位B.半坐卧位C.右侧卧位D.头低足高位答案：B解析：腹部手术后患者生命体征平稳后，进食时采取半坐卧位，可减轻腹部切口张力，缓解疼痛，同时利于食物进入胃肠道，防止食物反流，还有利于腹腔引流，避免炎症积液积聚。平卧位不利于进食，容易发生误吸；脾切除术后左侧卧位可能压迫切口，右侧卧位无特殊优势；头低足高位多用于肺部分泌物引流、妊娠胎膜早破，因此本题选B。7.患者女性，28岁，因重症哮喘急性发作入院，护士遵医嘱给药时，下列哪种药物的使用需要慢推并观察心率变化（）A.布地奈德B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.甲泼尼龙答案：B解析：氨茶碱属于磷酸二酯酶抑制剂，通过松弛支气管平滑肌缓解哮喘症状，治疗窗窄，静脉推注过快可导致严重心律失常，甚至猝死，因此需要稀释后缓慢推注，推注过程中监测心率变化。布地奈德、甲泼尼龙为糖皮质激素，多通过雾化或静脉滴注给药；沙丁胺醇为β2受体激动剂，多通过吸入给药，因此本题选B。二、多项选择题（每题2分，共5题）1.下列属于一级护理适用范围的有（）A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者答案：ABCD解析：根据我国《分级护理指导原则》，分级护理分为四个级别，其中一级护理的适应症为：①病情趋向稳定的重症患者；②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；③生活完全不能自理且病情不稳定的患者；④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。因此四个选项均正确，本题选ABCD。2.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的护理，正确的措施有（）A.遵医嘱给予低流量低浓度持续吸氧B.指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼C.急性期适当卧床休息，减少体力消耗D.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食答案：ABCD解析：COPD患者长期存在慢性缺氧，多伴随二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳刺激不敏感，呼吸运动主要依靠低氧对颈动脉体化学感受器的刺激维持，因此需要持续低流量（1~2L/min）低浓度吸氧，避免高流量吸氧抑制呼吸；缩唇呼吸和腹式呼吸可以锻炼呼吸肌，降低呼吸阻力，改善通气功能；COPD急性加重期患者呼吸困难明显，需要卧床休息减少氧耗；COPD为慢性消耗性疾病，患者多存在营养不良，需要补充高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力，因此四个选项均正确，本题选ABCD。3.胃癌根治术后早期倾倒综合征的典型临床表现包括（）A.进食后上腹部饱胀不适B.恶心、呕吐、腹泻C.头晕、心悸、出冷汗D.皮肤巩膜黄染答案：ABC解析：早期倾倒综合征是胃大部切除术后常见并发症，多发生在餐后30分钟内，原因是胃排空过快，高渗性食物快速进入空肠，使大量细胞外液进入肠腔，循环血容量骤减，同时肠道蠕动亢进，因此临床表现分为两类：胃肠道症状表现为进食后上腹部饱胀不适、恶心呕吐、肠鸣音亢进、腹泻；循环系统症状表现为头晕、心悸、出冷汗、乏力，甚至晕厥。皮肤巩膜黄染多为胆道梗阻、肝细胞损伤表现，与倾倒综合征无关，因此本题选ABC。4.阴道冲洗的禁忌症包括（）A.月经期B.妊娠期C.产后7天内D.妇科手术术后伤口愈合后答案：ABC解析：阴道冲洗可用于妇科炎症、术前阴道准备等，但月经期、妊娠期、产后7天内、阴道流血者均为禁忌症，此时宫颈口开放，冲洗容易导致病原体上行感染，引发宫腔、盆腔感染。妇科手术术后伤口愈合后无阴道流血可以进行阴道冲洗，因此本题选ABC。三、案例分析题患者，男性，65岁，有原发性高血压病史10年，2型糖尿病病史5年，平时规律服药，血压控制在140~150/90~95mmHg，血糖控制尚可。1小时前患者情绪激动后突发剧烈头痛，喷射状呕吐，视物模糊，随后出现意识不清，呼之不应，家属急诊送入医院。入院查体：T36.8℃，P65次/分，R18次/分，BP195/110mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径4mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射存在，左侧肢体肌力2级，右侧肢体对疼痛刺激有逃避反应，巴氏征阳性。头颅CT提示：左侧基底节区可见大小约3.5cm×2.8cm高密度影。根据上述材料，回答下列问题：1.请写出该患者最可能的医疗诊断。2.请写出该患者目前主要的护理诊断/问题。3.请写出针对该患者的护理措施。答案及解析1.医疗诊断①脑出血（左侧基底节区）；②高血压脑病；③原发性高血压3级很高危；④2型糖尿病。解析：患者为老年男性，有高血压、糖尿病病史，情绪激动为脑出血常见诱因，临床表现符合急性脑出血的特点：突发头痛呕吐、意识障碍、肢体瘫痪，头颅CT提示左侧基底节区高密度影，高密度影为脑出血的典型影像学表现，基底节区为高血压脑出血最好发部位，符合诊断；发病后血压骤升，伴随头痛意识改变，符合高血压脑病；既往高血压合并脑出血、糖尿病，属于很高危组，糖尿病病史明确，因此诊断成立。2.主要护理诊断/问题（1）意识障碍与脑出血、脑水肿导致颅内压升高有关；（2）有窒息的危险与昏迷后舌后坠、呕吐物误吸有关；（3）潜在并发症：脑疝、肺部感染、压疮、上消化道出血；（4）血压异常（升高）与脑出血后颅内压升高、原发性高血压控制不佳有关；（5）躯体活动障碍与脑出血导致左侧肢体瘫痪有关；（6）有皮肤完整性受损的危险与昏迷、肢体瘫痪、长期卧床有关。解析：护理诊断按照优先等级排序，首要解决危及生命的问题，其次处理生理功能异常，符合临床护理思维。3.护理措施（1）一般护理：①休息与体位：绝对卧床休息2~4周，抬高床头15°~30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；发病24~48小时内避免搬动患者，避免情绪激动、用力；②呼吸道护理：平卧头偏向一侧，及时清除口鼻腔呕吐物、分泌物，给予持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，若患者血氧饱和度下降、气道分泌物多，及时配合医生进行气管插管或气管切开，做好人工气道护理；③饮食护理：昏迷患者发病24小时后遵医嘱给予鼻饲流质饮食，保证热量、蛋白质、维生素和水分摄入，规律监测血糖，将血糖控制在4.4~7.8mmol/L范围内。（2）病情观察：严密监测生命体征、意识、瞳孔、血压变化，每15~30分钟记录1次，若出现意识进行性障碍、瞳孔散大、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则，提示发生脑疝，立即报告医生抢救。（3）对症护理：①控制血压：遵医嘱应用降压药物，将血压维持在140~160/90~100mmHg范围内，避免血压骤降导致脑灌注不足，加重脑损伤；②降低颅内压：遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇125~250ml，要求15~30分钟内滴完，用药期间观察尿量、肾功能，监测电解质，避免出现低钾血症、肾功能损伤；③并发症预防：压疮：每2小时翻身拍背1次，保持皮肤清洁干燥，骨隆突处使用减压垫；肺部感染：定时翻身拍背促进排痰，每日进行2次口腔护理；深静脉血栓：每日被动活动瘫痪肢体，抬高下肢，必要时遵医嘱应用低分子肝素预防血栓。（4）用药护理：观察甘露醇、降压药物的不良反应，甘露醇长期应用可损伤肾小管，监测肾功能和电解质；降压药用药期间持续监测血压，避免低血压发生。（5）术前准备：若患者符合手术指征，尽快完善术前备皮、备血、药物过敏试验等术前准备，紧急做好手术准备，争取治疗时机。四、实务题患者，女性，26岁，孕1产0，妊娠39周，因规律宫缩6小时入院，入院查体：宫缩30~40秒/3~4分钟，宫口开大3cm，胎心142次/分，胎膜未破，估计胎儿体重3300g，骨盆外测量各径线均正常。4小时后复查肛查：宫口仍开大3cm，宫颈水肿，宫缩变为20秒/5~6分钟，宫缩高峰时子宫不硬，患者精神紧张，大喊大叫，疲劳乏力，主诉下腹痛难忍，胎心138次/分。根据上述材料，回答下列问题：1.请判断该患者目前的产程异常类型，并说明诊断依据。2.请写出针对该患者的护理措施。答案及解析1.产程异常类型及诊断依据产程异常类型：协调性子宫收缩乏力导致第一产程活跃期停滞。诊断依据：①初产妇宫口开大3cm即进入第一产城活跃期；②活跃期宫口停止扩张达到4小时，符合国际妇产科联盟活跃期停滞的诊断标准；③宫缩节律正常，但持续时间短、间隔时间长，宫缩高峰时子宫张力不高，符合协调性子宫收缩乏力的特点；④患者胎儿体重正常、骨盆测量正常，排除头盆不称、胎位异常，因此诊断成立。2.护理措施（1）心理护理：主动安慰患者，耐心解释产程进展情况，缓解紧张焦虑情绪，允许家属陪伴分娩，指导患者使用拉玛泽呼吸法减轻宫缩疼痛，增强产妇分娩信心。（2）一般护理：①保证休息：嘱产妇卧床休息，遵医嘱给予地西泮10mg静脉缓慢推注，既可以让产妇充分休息恢复体力，还可以软化宫颈，促进宫颈扩张，缓解宫颈水肿；②补充营养能量：鼓励产妇进食高热量、易消化的食物，多饮水，无法进食者遵医嘱静脉补充葡萄糖、维生素和电解质，纠正疲劳和酸中毒；③排尿护理：鼓励产妇每2~4小时排尿1次，避免膀胱充盈影响宫缩，必要时给予导尿；无禁忌症者可给予温肥皂水灌肠，刺激肠蠕动，诱发宫