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文档简介

去甲肾上腺素临床应用总结2026一、基本药理1.基本信息类别：儿茶酚胺类神经递质、激素，肾上腺素合成前体临床制剂：重酒石酸去甲肾上腺素分泌来源：交感神经末梢、肾上腺髓质2.结构与药理作用结构：含邻苯二酚环与乙胺侧链作用：强效激动α受体，弱激动β₁受体，几乎不激动β₂受体3.受体效应α受体：收缩小动脉、静脉，升高外周阻力β₁受体：轻度增强心肌收缩力、加快心率、加速传导β₂受体：无明显激动效应，不引起血管扩张二、适应症与用法用量1.适应症急性心肌梗死、体外循环所致低血压血容量不足性休克、嗜铬细胞瘤术后低血压椎管内阻滞低血压、心脏停搏复苏后血压维持感染性休克升压支持口服用于上消化道出血2.用法用量低血压、休克静脉滴注：起始8~12μg/min，维持2~4μg/min，上限不超过25μg/min危急静注：1~2mg稀释至10~20mL缓慢推注，后继以滴注维持上消化道出血口服：1~3mg/次，加冷盐水送服，每日3次三、溶媒选择1.稳定性特点易氧化，碱性环境加速降解，微酸性稳定2.推荐溶媒首选：5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液替代：生理盐水可现配现用四、与肾上腺素的区别1.结构差异去甲肾上腺素：侧链氨基为-NH₂肾上腺素：侧链氨基为-NHCH₃2.受体作用去甲肾上腺素：α强、β₁弱、β₂无肾上腺素：α极强、β₁强、β₂强3.临床用途去甲肾上腺素：休克升压、低血压维持肾上腺素：过敏性休克、心肺复苏五、药物相互作用全麻药、洋地黄、三环类抗抑郁药：易致心律失常，需小剂量、监护β受体阻滞药：α作用占优，可致高血压、心动过缓降压药：作用抵消，避免联用麦角制剂、缩宫素：血管过度收缩，禁用甲状腺激素：作用均增强，慎用六、应用注意事项1.特殊人群妊娠期：减少子宫血流，胎儿缺氧风险，慎用2.局部风险药液外漏、浓度过高可致组织坏死处理：酚妥拉明5~10mg稀释后局部浸润注射3.肾功能风险大剂量、长期使用可致肾血管收缩、无尿、肾损伤监测尿量与肾功能七、小结以α收缩血管为主，β₁轻度强心，用于重症升压优先葡萄糖溶媒，严防

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