2026年疟疾防治知识考核题库及答案

2026年疟疾防治知识考核题库及答案一、单项选择题（每题1分，共15题，总计15分）1.目前已明确寄生于人体的疟原虫共有5种，其中可引发猴源性疟疾，近年来我国输入性病例中占比逐渐升高的是（）A.间日疟原虫B.恶性疟原原虫C.诺氏疟原虫D.卵形疟原虫2.疟疾的主要传播媒介是（）A.雌性按蚊B.雄性按蚊C.伊蚊D.库蚊3.我国于2021年获得世界卫生组织消除疟疾认证，当前我国疟疾防控的核心挑战是（）A.本地原发疟疾病例持续暴发B.输入性疟疾病例的管理和防止输入再传播C.疟原虫疫苗研发滞后D.媒介按蚊密度持续升高4.我国消除疟疾工作中推广的“1-3-7”工作规范，其中“1”的含义是（）A.1周内完成疟疾病例诊断B.1天内完成疟疾病例的网络报告C.1周内完成疫点处置D.1个月内完成病例随访5.我国消除疟疾“1-3-7”工作规范中，“7”的要求是（）A.7天内完成病例报告B.7天内完成流行病学个案调查C.7天内完成疫点调查和处置D.7天内完成病例治疗6.间日疟原虫和卵形疟原虫感染后可复发，复发的原因是（）A.红细胞内期疟原虫未被清除B.肝细胞内的休眠子复苏发育C.再次感染疟原虫D.治疗药物剂量不足7.疟疾典型临床发作的周期和疟原虫哪一项生理特征相关（）A.疟原虫在肝细胞内的发育时间B.疟原虫在红细胞内的裂体增殖周期C.疟原虫配子体形成时间D.疟原虫在蚊体内的发育时间8.按照我国现行疟疾诊断标准，确诊疟疾的金标准是（）A.流行病学史+典型临床症状B.疟疾快速诊断检测（RDT）阳性C.厚薄血涂片镜检发现疟原虫D.疟原虫核酸检测阳性9.目前WHO和我国疟疾防治指南推荐，所有类型恶性疟治疗的首选方案是（）A.氯喹单药治疗B.青蒿素类复方疗法（ACT）C.伯氨喹单药治疗D.乙胺嘧啶预防服药10.伯氨喹在疟疾治疗中的主要作用是（）A.快速清除红细胞内期裂殖体，控制临床发作B.杀灭肝细胞内的疟原虫休眠子，防止复发C.杀灭蚊体内的配子体，防止传播D.既可以杀灭休眠子，也可以杀灭配子体，防止复发和传播11.伯氨喹最严重的不良反应是（）A.胃肠道刺激症状B.急性溶血性贫血C.肝功能损伤D.肾功能损伤12.为预防伯氨喹的严重不良反应，用药前需要常规完善哪一项检查（）A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）活性检测B.血常规检测C.肝功能检测D.心电图检查13.我国输入性疟疾病例中，约90%以上的感染来源地是（）A.欧洲、北美洲B.非洲、东南亚C.大洋洲D.南美洲14.凶险型疟疾最常见的类型是（）A.脑型疟B.胃肠型疟疾C.超高热型疟疾D.溶血尿毒综合征15.预防疟疾最有效的个人防护措施是（）A.口服预防药物B.避免接触疟疾患者C.防蚊灭蚊，使用长效驱蚊蚊帐和驱蚊剂D.接种疟疾疫苗二、多项选择题（每题2分，共10题，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.疟疾的传染源包括以下哪几类（）A.疟疾患者B.无症状疟原虫带虫者C.感染疟原虫的按蚊D.感染疟原虫的猴类2.疟疾的传播途径包括（）A.雌性按蚊叮咬传播B.输入含有疟原虫的血液或血液制品C.母婴垂直传播引发先天性疟疾D.共用针管的静脉吸毒传播3.典型疟疾发作的临床过程分为哪几个阶段（）A.寒战期B.高热期C.出汗退热期D.昏迷期4.输入性疟疾容易发生漏诊误诊的原因包括（）A.我国多年无本地病例，多数基层医务人员对疟疾认识不足，问诊时未询问境外旅居史B.患者不主动告知境外务工、旅居史C.部分患者临床表现不典型，早期发热无明显周期性，容易误诊为上呼吸道感染、流感、伤寒等D.部分基层医疗机构缺乏疟疾检测试剂和设备，无法及时开展检测5.我国消除疟疾状态下，防控工作的核心内容包括（）A.对入境高流行区人员开展疟疾监测B.培训医务人员，提高输入性疟疾的早期诊断意识C.规范疟疾病例治疗和疫点处置，防止输入再传播D.开展大众健康教育，普及疟疾防治知识6.凶险型疟疾的诱发因素包括（）A.延误诊断和治疗B.恶性疟原虫感染C.机体免疫力低下D.不规则服用抗疟药物7.以下关于间日疟的治疗，说法正确的是（）A.先使用青蒿素类复方制剂清除红细胞内期裂殖体，控制发作B.所有患者都需要加用伯氨喹根治，清除肝细胞内休眠子C.用药前必须检测G6PD活性，G6PD缺乏者禁用伯氨喹D.治愈后不会再次感染8.疟疾的典型并发症包括（）A.贫血B.脾肿大C.脑水肿D.急性肾功能损伤9.以下关于疟疾快速诊断检测（RDT）的说法，正确的是（）A.操作简便，15-30分钟即可出结果，适合基层快速筛查B.主要检测疟原虫的特异性抗原C.敏感性低于镜检和核酸检测，低带虫量可能出现假阴性D.可以区分所有种类的疟原虫10.防止疟疾输入再传播的关键措施包括（）A.及时发现和规范治疗输入性疟疾病例B.对疫点开展媒介监测，杀灭成蚊，降低媒介密度C.对疫点周围人群开展主动筛查，发现无症状带虫者D.开展健康教育，提高群众防病意识三、判断题（每题1分，共10题，总计10分）1.我国已经消除疟疾，因此不需要再开展疟疾防控工作。2.疟原虫感染后可以获得终身免疫力，不会再次感染。3.只有雌性按蚊会传播疟疾，雄性按蚊不吸血，不会传播疟疾。4.恶性疟原虫感染没有肝细胞内休眠子，因此不需要加用伯氨喹根治。5.输入性疟疾指的是在境外感染疟原虫，进入我国境内后发病的疟疾病例。6.G6PD缺乏者如果必须使用伯氨喹，可以在密切监测下小剂量使用。7.疟疾发热都是周期性的，没有不规则发热的情况。8.凶险型疟疾绝大多数是由恶性疟原虫感染引起的，延误治疗死亡率可达50%以上。9.疟疾可以通过日常生活接触传播，比如握手、共餐都会传染。10.目前青蒿素耐药已经成为全球疟疾防控的重大公共卫生问题。四、案例分析题（总计55分）案例1：患者男性，38岁，云南省边境某县居民，2025年8月因“反复畏寒发热1周，尿色加深2天”就诊。患者1个月前曾到缅甸北部伐木务工，当地为疟疾高流行区，务工期间居住在工棚，无防蚊设施，未服用预防药物。1周前患者出现畏寒、发热，体温最高40℃，发热间隔1-2天不等，伴全身酸痛、乏力，自行服用“感冒药”后症状无明显缓解，2天前发现尿色呈浓茶色，皮肤发黄，遂到县人民医院就诊。入院查体：体温39.2℃，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，皮肤巩膜中度黄染，贫血貌，全身无皮疹，心肺听诊无异常，腹软，脾肋下2cm可触及，质软，无压痛，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞计数4.8×10^9/L，血红蛋白76g/L，血小板计数58×10^9/L；肝功能：总胆红素86μmol/L，结合胆红素28μmol/L，谷丙转氨酶124U/L，谷草转氨酶168U/L；肾功能：肌酐138μmol/L，尿素氮8.2mmol/L。问题1：该患者初步诊断考虑什么疾病？最可能的病原体类型是什么？请写出诊断依据。（20分）问题2：为明确诊断需要完善哪些相关检查？（15分）问题3：请写出该患者的治疗方案，以及治疗过程中的注意事项。（20分）答案与解析一、单项选择题答案及解析1.答案：C解析：目前明确寄生于人体的疟原虫共5种，分别为间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫、诺氏疟原虫。其中诺氏疟原虫原本是东南亚灵长类动物的疟原虫，可通过按蚊叮咬传播给人类，近年来随着我国赴东南亚务工旅游人员增多，诺氏疟原虫输入病例占比逐渐升高，因此选C。2.答案：A解析：疟疾只能通过吸血的雌性按蚊传播，雄性按蚊以植物汁液为食，不吸血，不会传播疟疾；伊蚊是登革热、乙脑的传播媒介，库蚊是乙脑、丝虫病的传播媒介，因此选A。3.答案：B解析：我国2021年获得WHO消除疟疾认证后，已连续多年无本地原发感染病例，当前所有报告病例均为输入性病例，核心挑战是做好输入性病例管理，防止疟原虫通过本地媒介按蚊引发继发本地传播，因此选B。4.答案：B解析：我国“1-3-7”工作规范的具体含义为：1指疟疾病例诊断后1日内完成传染病网络直报；3指3日内完成流行病学个案调查；7指7日内完成疫点调查和处置，因此1对应B选项。5.答案：C解析：根据上述“1-3-7”规范的定义，7为7日内完成疫点调查和处置，及时杀灭媒介按蚊，筛查密接人群，防止继发传播，因此选C。6.答案：B解析：复发是间日疟和卵形疟特有的现象，因为这两种疟原虫在肝细胞内会形成休眠子，经过数月或数年的休眠后复苏发育，侵入红细胞再次繁殖引发临床发作，因此复发的原因是休眠子复苏，选B。7.答案：B解析：典型疟疾的周期性发作是因为疟原虫红细胞内期裂体增殖完成后，大量裂殖子释放进入血液，引发寒战高热，随后裂殖子进入新的红细胞，完成下一个增殖周期，因此发作周期和红内期裂体增殖周期一致：间日疟和卵形疟为48小时，三日疟为72小时，恶性疟不规则，因此选B。8.答案：C解析：厚薄血涂片镜检找疟原虫是疟疾诊断的金标准，其特异性高，可以明确疟原虫种类，RDT和核酸检测敏感性更高，但镜检仍是确诊金标准，因此选C。9.答案：B解析：全球范围内绝大多数恶性疟原虫已经对氯喹产生耐药性，因此WHO和我国指南均推荐青蒿素类复方疗法（ACT）作为恶性疟治疗的首选方案，可有效清除疟原虫，降低耐药发生风险，因此选B。10.答案：D解析：伯氨喹对红外期疟原虫，尤其是间日疟、卵形疟的休眠子有杀灭作用，因此可以防止复发，同时伯氨喹可以杀灭各种疟原虫的配子体，防止按蚊叮咬传播，因此选D。11.答案：B解析：伯氨喹的常见不良反应为胃肠道不适，最严重的不良反应是急性溶血性贫血，多发生于G6PD缺乏的患者，严重者可引发急性肾功能衰竭甚至死亡，因此选B。12.答案：A解析：急性溶血性贫血的发生机制是G6PD缺乏患者红细胞缺乏保护，伯氨喹的代谢产物引发红细胞氧化损伤破裂，因此用药前必须常规检测G6PD活性，缺乏者禁用，因此选A。13.答案：B解析：根据我国全国疟疾监测数据，约92%的输入性疟疾病例来自非洲，约7%来自东南亚，合计超过99%，因此核心输入来源是非洲和东南亚，选B。14.答案：A解析：凶险型疟疾最常见的类型是脑型疟，约占凶险型疟疾的80%以上，临床表现为头痛、呕吐、意识障碍、昏迷，多由恶性疟原虫感染引发，死亡率高，因此选A。15.答案：C解析：预防疟疾最核心最有效的个人防护措施是防蚊灭蚊，按蚊多在傍晚夜间吸血，因此使用长效浸泡杀虫剂的蚊帐、外出时涂抹驱蚊剂可以有效避免被按蚊叮咬，减少感染风险，预防服药仅用于短期进入高流行区的高危人群，目前尚无广泛应用的有效疟疾疫苗，因此选C。二、多项选择题答案及解析1.答案：AB解析：疟疾的传染源是人体的疟疾患者和无症状带虫者，带虫者因为没有临床症状，不容易被发现，是重要的传染源；感染疟原虫的按蚊是传播媒介，不是传染源，感染的猴类是诺氏疟原虫的储存宿主，不是人类疟疾的主要传染源，因此选AB。2.答案：ABCD解析：疟疾最主要的传播途径是雌性按蚊叮咬传播，除此以外，输入含有活疟原虫的血液制品、共用污染针管的静脉吸毒、母婴垂直传播都可以引发感染，因此四个选项都正确，选ABCD。3.答案：ABC解析：典型疟疾发作分为三个连续阶段：首先是寒战期，患者感觉全身发冷，寒战，持续数分钟到1小时；随后进入高热期，体温迅速升高到40℃以上，伴头痛、全身酸痛，持续数小时；随后进入出汗退热期，大量出汗，体温下降，患者感觉乏力，进入间歇期，因此选ABC。昏迷只出现在凶险型疟疾，不是典型发作的必经阶段。4.答案：ABCD解析：输入性疟疾漏诊误诊是我国当前疟疾病例死亡的主要原因，以上四个选项都是漏诊误诊的常见原因：我国消除疟疾后，很多基层从医人员没有见过疟疾病例，问诊忽略旅居史，患者也不主动告知，早期临床表现不典型类似感冒，基层缺乏检测能力，因此四个选项都正确，选ABCD。5.答案：ABCD解析：消除疟疾状态下我国的防控策略就是“防止输入再传播”，以上四个选项都是核心工作内容，因此全选。6.答案：ABCD解析：延误诊断治疗是凶险型疟疾最主要的诱发因素，恶性疟原虫本身容易侵犯微血管内皮，引发微血管堵塞，免疫力低下和不规则用药也会导致疟原虫不能被及时清除，大量繁殖引发凶险发作，因此四个都对，全选ABCD。7.答案：AC解析：间日疟治疗的规范方案是：首先用青蒿素类复方或者氯喹清除红细胞内期裂殖体，控制临床发作，随后加用伯氨喹清除休眠子根治；但用药前必须检测G6PD，G6PD缺乏者不能用伯氨喹，避免溶血；间日疟治愈后仍然可以再次感染，没有终身免疫力，因此BD错误，AC正确，选AC。8.答案：ABCD解析：疟疾反复发作会破坏红细胞，引发贫血，脾脏长期充血增生引发脾肿大，恶性疟引发脑型疟会出现脑水肿，大量红细胞破坏会引发肾功能损伤，因此四个都对，全选ABCD。9.答案：ABC解析：RDT操作简便，快速出结果，适合基层筛查，原理是检测疟原虫特异性抗原，敏感性比镜检低，低虫血症容易出现假阴性，部分RDT只能区分恶性疟和非恶性疟，不能区分卵形疟、诺氏疟等所有种类，因此D错误，ABC正确，选ABC。10.答案：ABCD解析：输入再传播的发生需要三个环节：输入性病例、本地传播媒介、易感人群，因此防控措施就是针对三个环节：及时发现治疗病例（控制传染源），灭蚊降低媒介密度（切断传播途径），主动筛查发现带虫者，健康教育提高意识，因此四个都对，全选ABCD。三、判断题答案及解析1.答案：错误解析：我国虽然获得WHO消除疟疾认证，消除了本地原发感染，但每年仍有超过2000例输入性疟疾病例，我国大部分地区仍然存在适合疟疾传播的媒介按蚊，一旦防控松懈，完全可能再次引发本地传播，因此必须持续开展疟疾防控工作。2.答案：错误解析：人感染疟原虫后只能获得一定的特异性免疫力，治愈后如果再次被感染性按蚊叮咬，仍然可以再次发病，不会获得终身免疫力。3.答案：正确解析：只有雌性按蚊需要吸血获取营养发育产卵，因此只有雌性按蚊会传播疟疾，雄性按蚊不吸血，不会传播。4.答案：正确解析：恶性疟原虫和三日疟原虫感染不会在肝细胞内形成休眠子，因此不需要加用伯氨喹根治，仅需要清除红内期疟原虫即可，只有间日疟和卵形疟需要加用伯氨喹。5.答案：正确解析：我国《疟疾诊断标准》中对输入性疟疾的定义就是：在境外感染疟原虫，进入我国境内后发病的疟疾病例，符合题干描述。6.答案：正确解析：G6PD缺乏者使用伯氨喹发生溶血的风险高，因此禁用，如果因为根治需求必须使用，需要在密切监测血常规、尿量、肾功能的情况下小剂量使用，一旦发生溶血立即停药处理。7.答案：错误解析：恶性疟原虫的红内期裂体增殖周期不规则，因此发热也多不规则，只有间日疟和三日疟发热有明显周期性，因此题干说法错误。8.答案：正确解析：凶险型疟疾绝大多数由恶性疟原虫感染引发，尤其是恶性疟，如果延误诊断治疗，死亡率可高达50%以上，早期诊断规范治疗可将死亡率降到1%以下。9.答案：错误解析：疟疾不会通过日常生活接触传播，只有经过血液或者蚊虫叮咬传播，握手、共餐等日常接触不会感染疟疾。10.答案：正确解析：近年来东南亚、非洲部分地区已经出现青蒿素耐药的恶性疟原虫，是当前全球疟疾防控面临的重大公共卫生问题，也是我国输入性疟疾防控需要关注的重点。四、案例分析题答案及解析1.问题1参考答案：初步诊断：输入性凶险型疟疾，合并溶血尿毒综合征；最可能的病原体是恶性疟原虫。诊断依据：①流行病学史：患者有疟疾高流行区缅甸北部境外务工史，无防蚊防护措施，符合输入性疟疾的流行特征，恶性疟是东南亚和非洲最常见的致病性疟原虫；②临床表现：反复畏寒发热1周，典型疟疾前驱症状，后续出现浓茶色尿、皮肤黄染，符合恶性疟引发的溶血性改变，查体可见贫血貌、脾大，是疟疾的典型体征；③辅助检查：提示血红蛋白降低（贫血）、血小板减少、胆红素升高、肝肾功能轻度异常，符合恶性疟感染引发的器官损伤表现，与溶血尿毒综合征的表现一致。评分标准：诊断正确得8分，病原体类型判断正确得4分，诊断依据每点答对得4分，共8分，总计20分。2.问题2参考答案：需要完善的检查包括：①疟原虫病原学检测：完善厚薄血涂片吉姆萨染色镜检，明确是否存在疟原虫及种类；完善疟疾快速诊断检测（RDT）快速初筛；完善疟原虫核酸检测，提高低虫血症病例的检出率，明确疟原虫种类；②并发症相关检查：完善尿