运用PDCA降低妇科药占比

运用PDCA降低妇科药占比

妇产科P:计划阶段D:执行阶段C:检查阶段A:总结阶段

目录运用PDCA降低妇科药占比P:计划阶段主题选定

从2022年7月至今，存在妇科药占比超过医院额定值，根据目前三甲创评要求以及医院对科室的用药要求将降低妇科药占比选定为主题。成立PDCA小组序号姓名科室职务组内分工1妇产科科室负责人组长（全面负责）2妇科妇科护士长组员3妇产科副主任医师协调员4妇产科主治医师组员5妇产科住院医师组员6妇产科主治医师组员7妇科副主任护师组员组成团队，调查事件，分析存在问题；找出直接原因：人为的、设备的、可控的及不可控的外在因素和其他因素；确认主要原因，提出质量改进措施；制定并执行改进计划；整理分析数据，跟踪改进结果。人机法测环科室监管不到位无超时预警药物使用培训不到位设备配备不足医师认识不到位

奖惩力度不够患者对疾病认识不足疾病结构改变患者要求使用监管部门制度不严格妇科药占比高科室质控人员未重视门诊医师未控制工作过于忙碌信息系统功能不完善原因投票合计百分比累计百分比科室监管不到位1232.43%32.43%奖惩力度不够718.92%51.35%药物使用培训不到位616.22%67.57%门诊药品控制不到位513.51%81.08%无超时预警38.11%89.19%监管部门制度不严格38.11%97.30%患者对疾病认识不足12.70%100.00%查找主因查找主因确定主要原因：1.科室监管不到位2.奖惩力度不够3.药物使用培训不到位4.门诊医师未控制问题what要因why对策方案how负责人who执行时间when执行地点where妇科药占比高科室监管不到位加强科室监管力度，责任到人，质控会上分析每个月药品占比。2023.5妇产科奖惩力度不够制定绩效考核与个人药占比挂钩的评定机制2023.5妇产科药物使用培训不到位加强药物使用培训，尤其是抗菌药物的使用培训2023.5妇产科门诊医师未控制调整门诊药品占有比例2023.5妇产科腹腔镜下阑尾切除术后两周或一个月内再入院率高对策拟定4月5月6月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定资料收集现状调查分析原因对策拟定措施推进效果确认总结时间进度

D:执行阶段1.加强科室监管力度，责任到人，主要措施：质控会上每个月分析科室的药品占指标，加强医务人员对药品占比控制的意识。5月召开质控分析会6月召开质控分析会1.加强科室监管力度，责任到人，主要措施：质控会上每个月分析科室的药品占指标，加强医务人员对药品占比控制的意识。2.制定绩效考核与个人药占比挂钩的评定机制个人药占比奖励分值个人药占比扣除分值低于目标值5%2高于目标值5%以下5低于目标值5-10%4高于目标值5-10%10低于目标值10-15%6高于目标值10-15%15低于目标值15-20%8高于目标值15-20%20低于目标值20%以上10高于目标值20%以上扣除当月全部绩效3.加强药物使用培训，包含药品制度的培训及每个月的不合理用药做分析4、调整门诊的药占比制定对策前制定对策后门诊药品占比26%门诊药品占比24%住院药品占比16%住院药品占比16%

C:检查阶段妇科2022年7月-2023年6月药品占比检查阶段：5.6月份目标值以下

A:总结阶段

针对目前药品占比过高采取的对策有：1、质控会上分析每月药品占比，强化每个医师控制药品的意识；2、制定绩效考核与个人药占比挂钩的评定机制；3、加强药品