2026年医学检验规培考试试题及答案解析

2026年医学检验规培考试试题及答案解析1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1关于外周血中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色，下列哪项描述正确A.慢性粒细胞白血病时NAP积分常显著升高B.类白血病反应时NAP积分常降低C.真性红细胞增多症时NAP积分常升高D.再生障碍性贫血时NAP积分常降低答案：C解析：真性红细胞增多症属骨髓增殖性肿瘤，粒细胞增殖旺盛，NAP积分常>200分；慢粒因粒细胞成熟障碍，NAP积分显著降低；类白血病反应因感染等因素刺激，NAP积分升高；再障粒细胞生成减少，NAP积分多正常或降低。1.2某患者血培养报阳，革兰染色见革兰阳性球菌，触酶阴性，PYR阳性，6.5%NaCl不生长，CAMP阴性，最可能的鉴定是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.化脓链球菌D.无乳链球菌答案：C解析：化脓链球菌为革兰阳性球菌，触酶阴性，PYR阳性，不能在高盐生长，CAMP阴性；金葡触酶阳性；表葡PYR阴性；无乳链球菌CAMP阳性。1.3下列关于糖化血红蛋白（HbA1c）的叙述，错误的是A.反映近8-12周平均血糖水平B.采用离子交换高效液相色谱法测定不受HbF干扰C.存在HbE杂合子时可出现假阳性升高D.红细胞寿命缩短时结果假性降低答案：B解析：离子交换HPLC法对HbF>10%的样本可出现共洗脱峰，导致HbA1c假性升高；VariantⅡTurbo等新一代仪器已增加HbF校正算法，但题干未限定仪器型号，故B项表述绝对化，为错误选项。1.4免疫比浊法测定补体C3时，下列哪项因素最易导致假性低值A.试剂抗体过量B.样本脂血C.标准品反复冻融D.反应温度37℃答案：B解析：脂血导致浊度本底升高，使空白吸光度增高，按终点法计算时C3浓度假性降低；抗体过量为理想状态；标准品反复冻融可致蛋白降解但主要影响标准曲线；37℃为常规反应温度。1.5某患者尿沉渣镜检见大量“无色透明、大小不等、折光性强、不规则碎片样”结晶，最可能的成分是A.尿酸铵B.胱氨酸C.胆固醇D.亮氨酸答案：C解析：胆固醇结晶呈无色透明平板状或缺角方形，折光性强，大小不一；尿酸铵为黄褐色球形；胱氨酸为六角形板状；亮氨酸为黄色球形放射状。1.6凝血酶时间（TT）延长，可被甲苯胺蓝纠正，提示A.纤维蛋白原缺乏B.肝素样抗凝物增多C.因子Ⅴ抑制物D.狼疮抗凝物答案：B解析：甲苯胺蓝可中和肝素及类肝素物质，TT被纠正提示存在肝素样抗凝物；纤维蛋白原缺乏时TT延长但不被纠正；因子Ⅴ抑制物影响PT/APTT；狼疮抗凝物主要干扰磷脂依赖试验。1.7采用ELISA双抗体夹心法检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg），下列哪一步骤的目的是消除钩状效应A.样本稀释100倍B.加入生物素-亲和素放大系统C.延长底物显色时间D.提高酶标抗体浓度答案：A解析：钩状效应（前带现象）由抗原过剩导致，适度稀释样本可降低抗原过量；其余选项与信号放大或显色相关，不能消除钩状效应。1.8血钾测定采用离子选择电极间接法，下列哪项操作可使结果假性升高A.采血后即刻分离血清B.使用含铵离子抗凝剂C.标本置4℃冷藏4小时后检测D.溶血答案：D解析：红细胞内钾浓度约为血清的20倍，溶血释放大量钾离子；即刻分离可避免细胞内钾外渗；铵离子干扰钠电极；冷藏可稳定钾但延迟分离仍升高。1.9关于流式细胞术检测CD34+造血干细胞计数，ISHAGE方案要求至少获取A.10000个有核细胞B.30000个CD45+细胞C.100000个有核细胞D.100个CD34+细胞答案：C解析：ISHAGE方案规定至少获取100000个有核细胞，以保证CD34+低值样本的精密度；CD45+细胞数非核心指标；CD34+细胞数>100仅为质控下限。1.10下列关于质控图Westgard多规则的描述，正确的是A.1-2s规则仅用于警告，不拒收批次B.2-2s规则指同一水平质控连续2次超出±2sC.R-4s规则指同一批次两水平质控结果差值>4sD.10-x规则指连续10次结果偏向靶值一侧即可判断失控答案：A解析：1-2s为警告规则；2-2s需“同一水平”连续2次超出±2s；R-4s需“同一批次”两水平差值>4s；10-x需“连续10次”在均值同一侧，但需结合其他规则判断。1.11血清蛋白电泳出现β-γ桥，最可能的疾病是A.多发性骨髓瘤IgG型B.肝硬化C.急性炎症D.肾病综合征答案：B解析：肝硬化时IgA显著增高，位于β-γ区，与β区脂蛋白融合形成β-γ桥；骨髓瘤可见窄峰M蛋白；急性炎症α区升高；肾病综合征白蛋白显著降低，α2区升高。1.12采用PCR-RFLP检测CYP2C192基因型，下列限制酶正确的是1.12采用PCR-RFLP检测CYP2C192基因型，下列限制酶正确的是A.BamHIB.SmaIC.BseRID.HinfI答案：C解析：CYP2C192（681G>A）突变位点可被BseRI识别；其余酶无该位点。解析：CYP2C192（681G>A）突变位点可被BseRI识别；其余酶无该位点。1.13某患者血气分析：pH7.52，PaCO248mmHg，HCO338mmol/L，应判断为A.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒伴完全代偿C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒答案：B解析：pH升高提示碱中毒，HCO3-原发性升高为代谢性碱中毒，PaCO2预计代偿值=40+0.7×(38-24)±5=49.8±5mmHg，实测48mmHg在范围内，为完全代偿。1.14关于化学发光免疫分析（CLIA）的描述，错误的是A.吖啶酯标记物无需催化剂直接发光B.碱性磷酸酶体系常用AMPPD为底物C.电化学发光使用三联吡啶钌标记抗体D.发光强度与待测抗原浓度始终呈线性正相关答案：D解析：高浓度抗原可因钩状效应导致发光强度下降，呈“倒钩”曲线；其余选项均正确。1.15下列哪项不是室间质量评价（EQA）的主要目的A.评价实验室检测准确度B.监测试剂批间差异C.建立参考区间D.识别实验室间系统误差答案：C解析：建立参考区间需健康人群大样本调查，非EQA目的；其余均为EQA核心功能。1.16血清乳酸脱氢酶（LD）同工酶电泳出现LD1>LD2，最可能的疾病是A.急性心肌梗死B.急性肝炎C.肺梗死D.溶血性贫血答案：A解析：心肌以LD1为主，急性心梗LD1升高超过LD2；肝以LD5为主；肺梗死LD3升高；溶血因红细胞LD1、LD2释放，LD1>LD2。1.17关于高分辨率熔解曲线（HRM）检测基因突变，下列哪项因素最影响结果准确性A.镁离子浓度B.引物二聚体C.探针标记效率D.模板DNA量答案：B解析：HRM无需探针，引物二聚体可形成额外熔解峰，干扰突变判断；镁离子浓度需优化但非最主要；模板量影响峰高但可标准化。1.18某患者血清IgG4.2g/L（参考7-16），IgA0.05g/L（参考0.7-4），IgM0.08g/L（参考0.4-2.3），最可能的诊断是A.多发性骨髓瘤B.普通变异型免疫缺陷病C.选择性IgA缺乏症D.重链病答案：B解析：三系免疫球蛋白均显著降低，符合普通变异型免疫缺陷病；骨髓瘤为单克隆升高；选择性IgA缺乏仅IgA降低；重链病为单克隆重链片段。1.19下列关于血培养需氧瓶报阳时间（TTP）与病原关系的描述，正确的是A.金黄色葡萄球菌TTP>24h可排除感染B.铜绿假单胞菌TTP常<12hC.凝固酶阴性葡萄球菌TTP<15h提示污染D.念珠菌属TTP常>48h答案：C解析：凝固酶阴性葡萄球菌TTP>15h多考虑污染；金葡TTP>24h仍可能感染；铜绿假单胞菌TTP常12-24h；念珠菌TTP多12-30h。1.20关于尿微量白蛋白检测，下列哪项描述正确A.随机尿白蛋白/肌酐比值>30mg/g称为微量白蛋白尿B.24h尿白蛋白30-300mg/24h为大量蛋白尿C.发热剧烈运动后可出现持续性微量白蛋白尿D.免疫比浊法检测不受尿pH影响答案：A解析：ACR30-300mg/g对应微量白蛋白尿；24h30-300mg为微量；发热运动后出现一过性升高；免疫比浊在pH<4时抗原表位变化可假性降低。1.21血清总胆固醇测定采用酶法，下列哪一步骤生成的醌亚胺与胆固醇浓度成正比A.胆固醇酯酶水解胆固醇酯B.胆固醇氧化酶生成H2O2C.过氧化物酶催化4-氨基安替比林与酚D.过氧化物酶催化苯酚生成红色醌答案：C解析：Trinder反应中H2O2在过氧化物酶作用下与4-氨基安替比林和酚生成红色醌亚胺，吸光度与胆固醇成正比；苯酚已被酚衍生物替代以提高灵敏度。1.22下列哪项不是荧光原位杂交（FISH）探针类型A.着丝粒探针B.位点特异性探针C.全染色体涂染探针D.逆转录探针答案：D解析：逆转录探针用于RT-PCR，非FISH探针类型；其余均为FISH三大探针。1.23关于血沉（ESR）测定的描述，正确的是A.采用枸橼酸钠1:4抗凝B.室温放置需2h内测定C.结果与红细胞数量成正比D.温度升高1℃结果降低答案：A解析：魏氏法枸橼酸钠1:4抗凝；需1h内测定；红细胞数量减少导致血浆比例升高，血沉加快；温度升高血浆黏度降低，血沉加快。1.24下列哪项不是导致血清促甲状腺激素（TSH）假性升高的干扰因素A.异嗜性抗体B.生物素补充C.高剂量生物素-链霉亲和素系统D.抗TSH自身抗体答案：B解析：生物素补充可干扰生物素-链霉亲和素系统导致假性降低；异嗜性抗体、抗TSH抗体可桥接捕获抗体与信号抗体导致假性升高。1.25关于MALDI-TOFMS鉴定真菌，下列哪项预处理步骤最有助于提高鉴定率A.70%甲酸提取B.溶菌酶消化C.延长培养至14天D.使用含血培养基答案：A解析：真菌细胞壁含几丁质，70%甲酸可破坏细胞壁释放蛋白；溶菌酶针对细菌肽聚糖；延长培养致老化，蛋白谱变化；血培养基含蛋白干扰。1.26血清前白蛋白（PA）半衰期约为A.12hB.2dC.4dD.10d答案：B解析：PA半衰期约2d，白蛋白20d，转铁蛋白7d。1.27下列关于数字PCR（dPCR）的描述，错误的是A.无需标准曲线即可实现绝对定量B.可检测单拷贝突变C.扩增效率差异影响定量结果D.适合低丰度突变检测答案：C解析：dPCR将样本分区至极限稀释，扩增效率差异被“稀释”掉，不影响最终拷贝数计算；其余均正确。1.28某患者APTT85s（参考25-35），正常血浆纠正后35s，即刻混合37℃孵育1h后APTT80s，提示A.因子Ⅷ缺乏B.狼疮抗凝物C.因子Ⅷ抑制物D.因子Ⅴ缺乏答案：C解析：即刻纠正提示因子缺乏或即刻抑制物；孵育后APTT再次延长提示时间依赖性抑制物，常见于获得性血友病A的因子Ⅷ抑制物。1.29关于粪便钙卫蛋白检测，下列哪项描述正确A.采用ELISA法检测，结果>50μg/g提示炎症B.受NSAIDs影响可假性降低C.室温保存3天稳定D.与CDAI评分呈负相关答案：A解析：钙卫蛋白>50μg/g提示肠道炎症；NSAIDs可升高；室温24h内稳定；与临床评分呈正相关。1.30下列哪项不是流式细胞术检测细胞凋亡的常用方法A.AnnexinV/PI双染B.TUNELC.JC-1线粒体膜电位D.CFSE增殖实验答案：D解析：CFSE用于细胞增殖追踪；其余均为凋亡检测。2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1可导致血清FT4假性升高的因素有A.抗T4自身抗体B.家族性白蛋白异常高甲状腺素血症（FDH）C.急性肝炎D.生物素-链霉亲和素系统干扰答案：A、B、C解析：抗T4抗体、FDH导致免疫法假性升高；急性肝炎释放结合蛋白；生物素干扰导致FT4假性降低。2.2关于血培养双侧双瓶，下列哪些情况需立即报告危急值A.两瓶同时报阳，革兰染色见酵母样孢子B.一瓶报阳，镜检见革兰阴性杆菌，患者T>39℃C.一瓶报阳，镜检见革兰阳性球菌，报阳时间3hD.两瓶报阳，镜检见革兰阳性杆菌，呈鼓槌状答案：A、C、D解析：酵母样孢子提示可能血流真菌感染；3h报阳提示高载量菌血症；鼓槌状革兰阳性杆菌提示产气荚膜梭菌，均危急；单瓶革兰阴性杆菌需结合临床，非立即危急。2.3可导致血清PSA假性降低的情况有A.5α还原酶抑制剂治疗B.直乙交界肿瘤C.样本置室温24hD.异嗜性抗体答案：A、C解析：5α还原酶抑制剂降低前列腺体积及PSA；室温放置PSA可降解；直乙肿瘤不干扰；异嗜性抗体可假性升高。2.4关于抗核抗体（ANA）检测，下列哪些方法可区分抗体靶抗原A.ELISAB.免疫印迹法B.间接免疫荧光法D.线性免疫印迹法答案：A、B、D解析：免疫印迹、ELISA、线性印迹可区分靶抗原；IIF仅初筛。2.5下列哪些属于精密度评价指标A.CVB.SDC.总误差D.测量不确定度答案：A、B、D解析：总误差含系统误差与随机误差，属准确度范畴。2.6关于高敏肌钙蛋白（hs-cTnI），下列哪些描述正确A.第99百分位值CV≤10%B.可检出正常人群cTnC.性别特异性参考值可提高诊断准确性D.溶血可导致假性升高答案：A、B、C解析：hs-cTn定义第99百分位值CV≤10%；可检出正常人群；女性第99百分位值低于男性；溶血干扰抗体可假性降低或升高，取决于抗体表位。2.7下列哪些属于室间质评“不合格”判定标准A.偏离靶值>±3sB.连续两次偏离靶值同一方向>±2sC.偏离靶值>总允许误差（TEa）D.偏离靶值>±1s答案：A、C解析：>TEa或>±3s为不合格；连续2-2s为警告。2.8关于血细胞分析仪计数血小板，下列哪些因素可导致假性降低A.巨大血小板B.血小板卫星现象C.小红细胞D.冷球蛋白血症答案：B、C、D解析：卫星现象致血小板黏附中性粒细胞不被计数；小红细胞被误判为血小板导致血小板计数假性升高，但仪器减除算法过度可假性降低；冷球蛋白聚集被误判为红细胞；巨大血小板被漏计。2.9下列哪些属于核酸检测内标A.β-globinB.RNasePC.IC（internalcontrol）质粒D.MS2噬菌体答案：A、B、C、D解析：均可用作内标监控提取与扩增。2.10关于血清IgE检测，下列哪些描述正确A.总IgE升高一定提示过敏B.特异性IgE可区分过敏原C.免疫比浊法可检测总IgED.寄生虫感染可致总IgE显著升高答案：B、C、D解析：总IgE升高亦见于原发性高IgE综合征、肿瘤等；其余正确。3.填空题（每空1分，共20分）3.1国际标准化比值（INR）计算公式为INR=（患者PT/平均正常PT）^ISI，其中ISI代表________。答案：国际敏感指数3.2血清β2微球蛋白升高主要反映________功能减退。答案：肾小球滤过3.3流式细胞术检测CD4+T细胞时，常用的设门策略先以________/侧向散射光区分淋巴细胞群。答案：前向3.4血培养报阳后，直接药敏试验采用________法，结果可在4-6h内获得。答案：快速微量肉汤稀释3.5高效液相色谱法测定HbA1c，色谱图中HbA1c峰前常见一较小峰为________。答案：HbF3.6血清乳酸测定时，需在________条件下立即分离血清，以防糖酵解。答案：冰水浴、30min内3.7粪便隐血试验化学法（愈创木酯）受________食物干扰可呈假阳性。答案：红肉、血制品、富含过氧化物酶蔬菜3.8采用PCR检测BCR-ABL1融合基因，国际报告单位（IS）需转换系数（CF）为________。答案：0.1-103.9血清胱抑素C（CysC）作为肾小球滤过率标志物，其参考范围成人约为________mg/L。答案：0.5-1.03.10血细胞分析仪采用VCS技术，其中C代表________。答案：传导性（Conductivity）3.11血清铁蛋白化学发光法检测，常见干扰因素为________抗体。答案：异嗜性3.12血清总蛋白双缩脲法显色基团为________。答案：铜-肽键络合物（紫色）3.13尿比重折射仪法，温度每升高1℃，结果需________0.001。答案：减3.14血清降钙素原（PCT）半衰期约为________h。答案：22-263.15采用MALDI-TOFMS鉴定细菌时，校准品常用________标准菌株。答案：大肠杆菌ATCC87393.16血清同型半胱氨酸（Hcy）升高主要与________维生素缺乏相关。答案：叶酸、B12、B63.17血细胞分析仪PLT-F通道采用________染料特异性染色血小板。答案：噁嗪3.18血清蛋白电泳β区带出现双峰，最常见于________。答案：缺铁性贫血转铁蛋白升高3.19血清CK-MB质量测定采用________法。答案：化学发光免疫3.20核酸检测中，Ct值与模板起始量呈________相关。答案：负对数4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述高敏肌钙蛋白（hs-cTn）第99百分位值建立流程及注意事项。答案：1）选择健康参考人群：无心血管病史、无肾功异常、无糖尿病，男女各>300例；2）标准化采血：统一时间、体位，30min内分离血清-80℃保存；3）采用已上市hs-cTn试剂，按CLSIEP28-A3c进行离群值剔除（Dixon法）；4）非参数法计算第99百分位值，并验证CV≤10%；5）性别分层：女性第99百分位值约为男性60-70%，需分别建立；6）影响因素：年龄、种族、肾功能，需亚组分析；7）报告形式：提供95%置信区间，每3-5年重新评估。4.2简述血培养污染常见菌及其鉴别要点。答案：常见污染菌：凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）、棒状杆菌属、芽孢杆菌属（非炭疽）、丙酸杆菌属。鉴别要点：1）报阳时间：污染菌TTP常>15h；2）瓶数：仅一瓶报阳，其余阴性，提示污染；3）涂片：CoNS革兰阳性球菌簇状；棒状杆菌呈栅栏状；4）重复培养：取报阳瓶肉汤转种需氧、厌氧瓶，若再次报阳且TTP短，考虑感染；5）临床：无发热、无白细胞升高、无局部感染灶，支持污染；6）分子法：重复分离株采用MALDI-TOFMS或全基因组测序，同源性>99%且来自同一瓶，考虑污染。4.3简述室间质评（EQA）失败原因分析及改进措施。答案：原因：1）系统误差：校准品失效、试剂批间差、仪器维护不当；2）随机误差：操作失误、样本混淆、加样误差；3）方法学差异：与靶值方法不一致，无互通性；4）报告单位错误：未按IS单位报告；5）基质效应：EQA样本与常规样本基质差异。改进：1）立即复测EQA样本，确认偏差方向；2）检查校准记录、试剂批号、仪器维护日志；3）与同期室内质控趋势比对，查找系统偏移时间点；4）参加实验室间比对，验证方法偏差；5）更换校准品或试剂批号后重新校准；6）加强人员培训，制定EQA标准化作业指导书；7）必要时更换检测系统，选择可溯源参考系统。4.4简述尿沉渣镜检红细胞形态学分类及临床意义。答案：分类：1）均一型：红细胞大小、形态一致，血红蛋白含量正常，见于非肾小球性血尿（结石、肿瘤、感染）；2）多形型（变形红细胞）：大小不等，出现环形、芽孢状、穿孔状，提示肾小球源性，因经基底膜挤压及渗透压变化；3）混合型：均一与多形并存，提示混合性血尿。临床意义：多形型>80%提示肾小球肾炎、IgA肾病；均一型>90%提示下泌尿道出血；混合型需结合蛋白尿、管型综合判断；尿红细胞形态可指导肾活检时机。4.5简述化学发光免疫分析（CLIA）钩状效应产生机制及解决方案。答案：机制：待测抗原浓度过高，饱和固相抗体与标记抗体，形成“三明治”复合物减少，信号反而降低。解决方案：1）两步法：先固相抗体与抗原结合，洗涤后再加标记抗体，减少游离抗原竞争；2）高亲和力抗体：提高包被密度，延长表位识别；3）稀释样本：预稀释100-1000倍，使抗原落入线性区；4）广范围校准：采用5-7点校准，覆盖高值；5）仪器自动重稀释：检测到信号异常降低时自动提示重测；6）增设“高剂量钩带”质控：使用高值样本每批次监测。5.应用题（共50分）5.1计算与分析（15分）某实验室对血清葡萄糖进行方法学比对，收集40份样本，分别采用已上市常规己糖激酶法（X）与候选试剂（Y）测定，线性回归方程：Y=1.04X-0.15mmol/L，相关系数r=0.992。已知葡萄糖TEa为±10%，医学决定水平6.0mmol/L。问题：（1）计算在6.0mmol/L处的预期偏差及95%置信区间，并判断是否可接受；（2）若将候选试剂用于体检筛查，需如何进一步评价？答案：（1）预期偏差Bias=Y-X=1.04X-0.15-X=0.04X-0.15在X=6.0mmol/L，Bias=0.04×6.0-0.15=0.09mmol/L相对Bias=0.09/6.0×100%=1.5%TEa=10%，1.5%<10%，初步可接受。95%置信区间：采用CLSIEP9-A2公式，标准误SE=SDres×√(1/40+(6.0meanX)²/Σ(XimeanX)²)，假设SDres=0.12mmol/L，meanX=6.5mmol/L，Σ(XimeanX)²=120，SE=0.12×√(0.025+0.25/120)=0.12×0.158=0.019mmol/L95%CI=Bias±t0.05,38×SE=0.09±2.02×0.019=0.09±0.038mmol/L即0.052-0.128mmol/L，远<±0.6mmol/L（10%×6），故可接受。（2）体检筛查需扩大参考人群，建立参考区间（CLSIEP28）；进行干扰试验（血红蛋白、脂血、胆红素）；验证最低检测限（LoD、LoQ）；评估携带污染；进行长期稳定性（开瓶、onboard、运输）。5.2综合病例分析（20分）患者男，58岁，因“乏力、骨痛3月”入院。实验室检查：血常规：WBC4.2×10⁹/L，Hb85g/L，PLT102×10⁹/L；生化：TP98g/L，ALB28g/L，Scr180μmol/L，Ca²⁺3.2mmol/L，LD520U/L；血清蛋白电泳：γ区见M蛋白45g/L；免疫固定：IgG-λ型；尿本周蛋白：阳性，λ轻链2.8g/24h；骨髓涂片：浆细胞占42%，可见双核、多核浆细胞；流式：CD38+CD138+CD56+CD19-，cλ阳性；染色体：t(4;14)阳性；FISH：del(17p13)阳性。问题：（1）给出完整诊断（按IMWG2022标准）；（2）列出国际分期系统（R-ISS）并判断本例分期；（3）给出需立即处理的并发症及实验室监测指标；（4）若采用达雷妥尤单抗联合方案，流式监测MRD时抗体组合需如何调整？答案：（1）多发性骨髓瘤IgG-λ型，Durie-SalmonⅢB，ISSⅢ，R-ISSⅢ；符合IMWG2022活动性骨髓瘤标准：克隆浆细胞>10%+骨髓瘤相关事件（高钙、肾功不全、贫血、骨病）。（2）R-ISS：Ⅰ：ISSⅠ+标危+LDH正常；Ⅱ：介于Ⅰ-Ⅲ；Ⅲ：ISSⅢ+高危或LDH升高。本例ISSⅢ（β2微球蛋白>5.5mg/L，