科室医疗质量控制方案

Xxx医院质量控制方案(一)科室医疗质量控制小组职责科室是医疗质量管理体系的重要组成部份，科主任是科室医疗质量的第一责任者。各科室医疗质量控制小组由科主任或者副主任、护士长和其他中级以上、，的执行落实情况进行检查，如首诊负责制、三级4、定期对本科室内工作量完成情况、抗生素使用情况、病历书写质量、危重病人、围手术期管理、输血管理、纠纷投诉情况进行自查整改，并详细记质控办反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操(二)医务人员自我管理医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的(1)严格执行首诊医师负责制。(2)问询病史详细、体格检查认真，要有初步诊断。(3)门诊病历书写完整、规范、准确。(4)合理检查，申请单书写规范。(5)具体用药在病历中有详细记载。(6)药物用法、用量、疗程和配伍合理。(7)处方书写合格。(8)第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：(9)第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：(10)按专科收治病人。(11)按病情需要，注明特殊入院方式：车送或者陪护。(1)病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。(2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。(3)按规定时间完成病历书写。(4)病历书写完整、规范，不得缺项。(5)24小时内完成血、尿、便常规检查，并根据病情尽快完成肝、肾功能、(6)按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。(7)对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。(8)按规定时间及要求完成病程记录。(9)对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。(10)诊疗过程应遵守消毒隔离制度，严格无菌操作，防止医院感染病例发(11)病人出院时须经上级医师批准，应写明出院医嘱并交待注意事项。(1)及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的(2)新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。除对病史和查体进行(3)新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并及时向上级医师汇报病(4)及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病(5)入院3天未能确诊或者有跨专业病种的病例时应及时举行科内或者科间会(6)待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或者院内会(7)按规定合理使用抗生素和专科用药。(8)手术前亲自检查病人，做好手术前准备，按手术分级管理标准拟定严(9)术后严密观察患者病情变化，并做好术后评估工作。 (10)负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。4.病房主任(副主任)医师(1)组织或者参预制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常(2)指导下级医师做好医疗工作，催促检查下级医师执行各项制度和诊疗(3)对新入院的普通病人要求72小时内进行首次查房；危重病人至少每日(4)查房内容除对病史和查体进行补充外，普通病人应有：①诊断及其诊(5)疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或者院内会诊，必要时(6)指导和监督下级医师合理使用抗生素和专科用药。(7)组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗(8)审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。(9)审签主治医师审查的转科、出院病历。范医依据：《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》等卫生行政(一)病历质量考核的重点⑴入院诊断、出院诊断及补充、修正诊断的依据充分、准确、及时，诊断⑶治疗用药品种、剂量及使用时间合理，特殊是抗生素及特殊药品的使。。①所有手术均应书写术前小结，术前书写谈话记录并请患者或者其委托人签级医师查房制度、首诊负责制度、病例讨论制度、会诊制度、交接班者权利与知情允许落实情况，医务人员应尽到告知义务。与患者或者其三基：基础理论、基本知识、基本职能。三严：严格要求、严密组织、严谨态度。病历书写认真，字迹清晰、整齐，病历书写格式规范，内容真实、准(二)病历质量管理办法建立、健全病历质量管理制度、病历书写规范、病历质量考核标准、病历质量考核办法、病历质量奖惩办法及相关制度、规定，形成完整的病历质量管学习和掌握病历关，、副主任、护士长负责科内病历的日常检查、考核控：医务部质控办、病案室、院感科等部门采取多种形式对运行及终末病历进行质量考核，考核结果作为医院对科室质量考核内容病历质量考核每月科主任在科室会议上向各位医师质量反馈，发现问题及时纠正，