工伤认定法律代理服务合同

工伤认定法律代理服务合同委托方（甲方）：_________姓名：_________联系地址：_________受托方（乙方）：_________律师事务所统一社会信用代码：_________住所地：_________鉴于甲方因_________（事故发生时间、地点、简要经过）事宜，需委托乙方提供工伤认定法律代理服务，双方经平等协商，达成如下协议：一、服务内容与范围1.工伤认定申请代理：代为向统筹地区社会保险行政部门提交工伤认定申请，包括：-整理、提交法定材料（工伤认定申请表、劳动关系证明、医疗诊断/职业病诊断证明等）；-跟进受理进度，代为签收社保部门出具的受理通知书、补正材料通知书、调查核实通知书等文书；-协助社保部门开展调查核实（如需）。2.证据收集：代为收集固定与工伤认定相关的证据（事故现场照片、证人证言、用人单位考勤记录等，甲方需提供必要线索）。3.异议处理：若甲方对《不予认定工伤决定书》或《认定工伤决定书》有异议，乙方可代为办理行政复议、行政诉讼代理手续，具体以双方另行签订的补充协议为准（甲方有权选择是否委托）。4.沟通协调：代为就工伤认定事宜与用人单位、社保行政部门沟通。二、双方权利与义务（一）甲方权利义务1.权利：-了解案件进展，要求乙方每15日或重要节点通报进度；-对代理工作提出合理建议；-符合约定/法定情形时解除合同。2.义务：-如实提供全部真实材料（不得隐瞒、伪造）；-积极配合工作（提供线索、协助取证、签署文书、出庭作证等）；-按约定支付费用；-3日内书面通知乙方工伤情况变化、用人单位信息变更等重要事项；-自行承担因自身原因导致的案件延误、败诉责任。（二）乙方权利义务1.权利：-要求甲方提供必要材料/协助；-按约定收取服务费；-甲方违约时解除合同。2.义务：-指派_________律师（执业证号：_________）代理，未经甲方书面同意不得更换；-勤勉尽责维护甲方权益，不得损害甲方利益；-及时通报进度，保守甲方隐私/案件秘密（法律法规另有规定除外）；-不得擅自放弃/变更甲方权益（如未经同意撤回申请）；-发现甲方材料虚假时，书面通知并暂停代理。三、费用及支付1.服务费：本合同项下工伤认定代理服务费为人民币_________元（大写：_________圆整）。2.支付方式：-合同签订5日内，支付50%（_________元）；-社保部门出具认定/不予认定决定书10日内，支付剩余50%（_________元）。3.其他费用：交通费、打印费、邮寄费、鉴定费（如需）、复议/诉讼受理费（如需）等实际支出，凭票据由甲方报销（大额支出需提前告知甲方）。4.复议/诉讼费用：另行协商，签订补充协议。四、违约责任1.甲方违约：-逾期支付费用，每逾期1日按应付未付金额0.5‰支付违约金；逾期超15日，乙方有权解除合同，已收费用不予退还，甲方仍需支付剩余款项；-提供虚假材料/不配合导致权益受损，自行承担责任，乙方不退款；-擅自解除合同，已收费用不予退还，未付款项仍需支付。2.乙方违约：-律师无资质/严重失职导致甲方受损，退还全部服务费，并按总额20%支付违约金；-泄露秘密导致损失，承担赔偿责任；-擅自解除合同，退还全部服务费，并按总额20%支付违约金。五、合同变更与解除1.变更需双方书面协商一致；2.甲方有下列情形，乙方可解除：提供虚假材料、无正当理由不配合、逾期付费超15日；3.乙方有下列情形，甲方可解除：律师无资质/被吊销、泄露秘密、严重失职；4.解除后，按实际工作量结算费用（双方协商）。六、争议解决因本合同产生的争议，双方先协商；协商不成，向乙方所在地有管辖权的人民法院起诉。七、其他1.本合同自双方签字（甲方）、盖章（乙方）之日起生效；2.一式两份，双方各执一份，同等效力；3.甲方材料清单（附件）由双方签字确认后生效；4.未尽事宜，另行签订补充协议。委托方（甲方）签字：_________日期：_________年_________月_________日受托方（