市妇幼保健院医务科2026年度工作计划

市妇幼保健院医务科2026年度工作计划2026年是我院二级甲等妇幼保健院创建工作的全面铺开与攻坚的一年，医务科肩负着二甲创建和医疗质量与安全的管理和持续改进的双重责任。2026年工作的总体思路是：以二级妇幼保健院评审为中心，以信息化建设为纽带，全力推进我院医疗质量与医疗安全的管理，实现医疗精细化管理，重点做好以下几项工作：1、严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范。2026年举办卫生法律法规等相关内容的知识培训。2、严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业，进一步规范医疗卫生技术人员的诊疗活动。对医技科室执业医师的执业范围重新进行梳理，杜绝未具备法定资质的卫生技术人员独立值班及签发诊断性报告。严格落实精麻药品处方权及抗菌药物处方权管理制度，落实处方权审批制度。3、继续规范疾病编码和病案首页的录入工作，选派合适的人员继续进行疾病编码的培训工作，并考取国际疾病分类及手术分类编码证件。加强病案归档管理，逐步把病案管理工作规范化、标准化。提高临床医师疾病编码能力。4、进一步完善医疗质量考评机制。根据《二级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）》要求，修订完善2026医疗质量考评方案并执行；认真履行指导、监督、检查、考核和评价的职责，每月对临床科室、医技科室的医疗质量进行考核，考核结果汇总后在每月质控会上进行通报。5、树立全面质量管理的理念，持续改进医疗质量。要学习并逐步掌握PDCA、柱状图、饼图、折线图、鱼骨图等常用质量管理工具，并运用于日常工作中。每月进行医疗质量检查，熟练运用“PDCA”，从医疗行为的计划、实施、检查、处理等全程对医疗质量进行监控，发现正在进行的医疗行为存在问题后，下发通报，要求科室按照“PDCA”循环，通过计划、实施、检查、处理等环节，对存在问题进行限期整改，医务科对整改落实情况进行检查。6、加强医疗核心制度落实。除加强科室各种医疗台账常态化检查外，通过评估临床各科室存在问题，从而加以改进，并核查核心制度在各种医疗文书中体现，督促各科室将医疗核心制度落实到工作中的每一个细节中。7、继续强化“三基三严”训练与考核。对住院医师、低年资主治医师组织1—2次急救技能和临床基本技能操作培训、考核，要求人人达标。8、进一步强化医务人员法律意识，医疗风险意识，通过医院集中培训，科室讨论，个人自学等多种形式，学习和掌握《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗纠纷预防与处理条例》、《基本医疗卫生与健康促进法》、《民法典》等有关法律法规知识，增强法制观念和职业责任感，要正确认识当前医患矛盾的严峻形势，特别要注意从自身查找原因，不断提高应变能力。要结合医院工作实际，用身边的人说身边的事，做到举一反三，警钟长鸣，做到思想有重视，行动有体现，工作有时效，最大限度地减少或杜绝医疗纠纷的发生。9、落实应急预案演练。依据科室质量考评细则，督促相关科室每年组织一次应急预案演练。要求科室针对可能出现的应急事件，设计合理的处理流程，人员职责明确，抢救技能熟练，真正做到防范于未然，保证医疗安全。10、结合我院实际，严格按照《医疗机构临床用血管理办法》要求，认真实施临床用血指导、考核、监督与评价制度，提高科学合理用血水平。对运行病历输血医疗文书、输血申请单填写情况及输血申请医师资质进行检查并通报。全年开展一次全院安全用血知识培训。10、完成医院交办的各项临时工作任务，服从院长、主管院长和医疗保健质量与安全管理委员会的安排。11、在院长为组长的二甲创建领导小组的带领下协调解决二甲创建工作中遇到的问题，带领和指导医疗和医技科室根据二甲条款要求完善资料，开展工作，督导工作进度