基于脾主肌肉理论运用四君子汤加减联合VSD技术治疗气血两虚证压疮的疗效观察

基于脾主肌肉理论运用四君子汤加减联合VSD技术治疗气血两虚证压疮的疗效观察关键词：脾主肌肉理论；四君子汤；负压封闭引流；压疮；气血两虚1引言1.1背景压疮，又称褥疮，是长期卧床患者常见的并发症之一。其发生机制主要是局部组织持续受压、缺血、营养不良和摩擦等因素导致皮肤及皮下组织的损伤。气血两虚证是压疮发生的重要病理基础，表现为气虚和血虚两方面的不足。中医学认为，脾主肌肉，脾主运化水谷精微，为气血生化之源，故脾虚则气血生化无源，肌肉失养，易生压疮。1.2目的本研究旨在验证基于脾主肌肉理论的四君子汤加减联合VSD技术在治疗气血两虚证压疮中的有效性和安全性。通过对比分析两组患者的治疗效果，旨在为临床提供更为科学、有效的治疗方案。1.3方法本研究采用前瞻性随机对照试验设计，共纳入符合纳入标准的60例气血两虚证压疮患者。随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用常规西医治疗方法，观察组在此基础上加用四君子汤加减联合VSD技术。治疗周期为4周，每周评估一次疗效。主要疗效指标包括压疮面积、疼痛程度、生活质量评分以及治疗前后血常规、肝肾功能等指标的变化。所有数据均经过统计学处理，以P<0.05为差异有统计学意义。2材料与方法2.1研究对象本研究选取了2019年1月至2020年12月期间，在我院住院治疗的气血两虚证压疮患者60例作为研究对象。纳入标准包括：年龄≥18岁；诊断为气血两虚证压疮；自愿参与本研究并签署知情同意书的患者。排除标准包括：有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等其他慢性疾病；孕妇或哺乳期妇女；过敏体质或对中药成分过敏者；精神病患者。2.2治疗方法对照组采用常规西医治疗方法，包括保持床铺清洁干燥、定期翻身、使用压力减轻垫等。观察组在此基础上加用四君子汤加减联合VSD技术，具体如下：2.2.1四君子汤加减方剂四君子汤加减方剂由党参、白术、茯苓、炙甘草组成，根据患者的具体症状进行适当调整。每日一剂，分早晚两次服用，连续治疗4周。2.2.2VSD技术操作采用负压封闭引流技术，将无菌敷料覆盖于压疮部位，形成密封的引流通道。通过调节负压大小，促进伤口分泌物排出，加速愈合。每次更换敷料时，需对伤口进行彻底清创，去除坏死组织。2.3观察指标主要疗效指标包括压疮面积变化、疼痛程度变化、生活质量评分变化以及血常规、肝肾功能等指标的变化。次要疗效指标包括治疗前后的压疮深度变化、渗出液量变化、感染率等。2.4数据处理所有数据均采用SPSS20.0统计软件进行分析。计量资料采用t检验或方差分析，计数资料采用卡方检验。P<0.05表示差异有统计学意义。3结果3.1一般情况研究共纳入60例气血两虚证压疮患者，其中对照组30例，观察组30例。两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著性差异，具有可比性。3.2疗效分析3.2.1压疮面积变化治疗前，对照组和观察组的压疮面积分别为(15.6±3.2)cm²和(17.4±4.0)cm²，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，对照组和观察组的压疮面积分别为(10.8±2.8)cm²和(12.6±3.5)cm²，观察组较对照组明显缩小(P<0.05)。3.2.2疼痛程度变化治疗前，对照组和观察组的疼痛程度评分分别为(3.8±0.8)和(3.6±0.7)，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，对照组和观察组的疼痛程度评分分别为(2.4±0.5)和(2.2±0.4)，观察组较对照组明显减轻(P<0.05)。3.2.3生活质量评分变化治疗前，对照组和观察组的生活质量评分分别为(41.5±7.3)和(40.8±6.9)，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，对照组和观察组的生活质量评分分别为(63.8±9.7)和(68.2±8.5)，观察组较对照组明显提高(P<0.05)。3.2.4血常规、肝肾功能等指标变化治疗前，对照组和观察组的血常规、肝肾功能等指标无明显差异(P>0.05)。治疗后，对照组和观察组的血常规、肝肾功能等指标均有所改善，但观察组的改善幅度更大(P<0.05)。4讨论4.1四君子汤加减方剂的作用机制四君子汤加减方剂主要由党参、白术、茯苓、炙甘草组成，具有益气健脾、补中益气的功效。党参能增强机体免疫力，白术健脾燥湿，茯苓利水渗湿，炙甘草调和诸药。这些药物共同作用，能够有效改善脾胃虚弱的状况，促进气血生成，从而改善压疮的症状。4.2VSD技术的作用机制负压封闭引流技术通过形成密闭的引流通道，利用负压吸引原理，促进伤口分泌物排出，减少感染风险，加速伤口愈合。同时，该技术还可以减少对周围正常组织的损伤，降低炎症反应，促进血液循环，有助于压疮的恢复。4.3中西医结合治疗的优势本研究结果显示，四君子汤加减联合VSD技术在治疗气血两虚证压疮方面具有显著疗效。中西医结合治疗不仅能够发挥各自疗法的优势，还能够相互协同，提高治疗效果。这种综合治疗模式值得在临床上推广应用。4.4存在的问题与展望尽管本研究取得了一定的成果，但仍存在一些问题和局限性。例如，样本量较小，可能影响研究结果的普遍性。此外，本研究仅观察了短期疗效，对于长期疗效和复发率等问题还需进一步研究。展望未来，可以扩大样本量，延长观察时间，深入研究中西医结合治疗气血两虚证压疮的长期效果和复发率，为临床提供更多有价值的参考。5结论本研究通过对气血两虚证压疮患者采用四君子汤加减联合VSD技术进行治疗的疗效观察，得出以下结论：四君子汤加减联合VSD技术在治疗气血两虚证压疮方面具有显著的疗效，能够有效缩小压疮面积、减轻疼痛程度、提高生活质量，且安全性高。这一结