工伤保险与安全生产责任保险管理制度

工伤保险与安全生产责任保险管理制度第一章总则第一条为规范公司工伤保险与安全生产责任保险的管理工作，明确各部门管理职责，健全管理体系，防范和化解生产安全事故风险，保障职工合法权益，分散公司事故经济损失，依据《中华人民共和国安全生产法》《工伤保险条例》《安全生产责任保险实施办法》等相关法律法规及行业标准，结合公司实际，特制定本制度。第二条本制度的制定遵循“依法合规、权责明确、流程规范、保障到位”的原则，确保工伤保险与安全生产责任保险（以下简称“两险”）管理工作有序开展，切实发挥保险的风险分担和保障作用。第三条本制度是公司安全生产管理体系的重要组成部分，全体部门、全体职工必须严格遵守、认真执行，任何部门和个人不得擅自违反本制度规定。第二章适用范围第四条本制度适用于公司全体在职职工（含正式工、合同工、临时工、劳务派遣人员）的工伤保险管理，涵盖职工工伤认定、医疗救治、待遇申领、伤残鉴定等全流程工作。第五条本制度适用于公司安全生产责任保险的全流程管理，包括保险投保、保费缴纳、保险理赔、风险防控、保险续保等相关工作，覆盖公司生产经营全区域、全环节及所有作业人员。第六条本制度适用于公司各部门、各下属单位（如有）的“两险”管理相关工作，明确各部门管理职责，规范工作流程，确保各项管理要求落地执行。第三章管理职责第七条安全生产小组：作为“两险”管理的归口管理部门，负责本制度的制定、修订、维护和宣贯工作；统筹协调“两险”管理各项工作，监督各部门履行管理职责；定期检查“两险”管理执行情况，及时发现并解决管理过程中存在的问题；配合相关部门开展事故调查、保险理赔等工作。第八条财务部：1.负责工伤保险基金、安全生产责任保险基金的足额、按时缴纳，建立专门台账，详细记录保费缴纳时间、金额、保单信息等，确保资金支付及时、准确，留存相关缴费凭证备查。2.负责协助工伤职工办理工伤鉴定、工伤待遇申领手续，对接社保部门和保险公司，及时跟进待遇审批进度，确保工伤职工按时享受相关待遇；协助工伤职工向保险公司申请工伤赔付，整理并提交相关理赔资料。3.负责办理生产安全事故造成的第三方人身伤亡、财产损失的保险赔付事宜，对接保险公司开展理赔调查，整理理赔资料，争取合理赔付，降低公司经济损失。4.作为工伤职工医疗管理的归口部门，负责与正规医疗机构建立长期医疗合作关系，规范工伤医疗流程，统筹管理工伤职工的医疗救治、康复治疗工作，审核医疗费用，确保医疗费用合理合规，做好医疗费用报销工作。5.负责工伤职工工伤争议的调解工作，耐心倾听职工诉求，协调解决工伤待遇、医疗救治等方面的争议；依法对工伤保险执行情况实施群众监督，接受职工咨询和举报，及时反馈处理意见。6.负责做好生产安全事故中受影响第三方的安抚工作，对接第三方协商赔偿事宜，配合保险公司做好赔付相关工作，维护公司良好形象。第九条运营部：作为职工工伤事故管理的归口部门，负责职工工伤事故的初步认定和上报工作，接到工伤报告后，及时赶赴现场核实事故情况，做好事故记录。1.负责协助工伤职工向劳动保障部门办理工伤认定手续，整理提交工伤认定所需资料（包括事故报告、身份证明、医疗诊断证明等）。2.协助劳动保障部门开展工伤认定的调查取证工作，如实提供事故相关信息、现场照片、证人证言等资料，配合完成工伤认定流程。3.协助保险公司开展事故调查，提供事故现场勘查、事故原因分析、损失核算等相关资料，配合保险公司完成理赔调查工作。4.建立工伤事故台账，详细记录事故发生时间、地点、原因、伤亡情况、处理结果等信息，定期汇总分析，排查事故隐患，防范同类事故再次发生。第十条各生产部门及相关业务部门：1.负责本部门职工的安全教育培训，普及工伤保险、安全生产责任保险相关知识，提高职工安全意识和自我保护能力，减少工伤事故发生。2.发生工伤事故后，第一时间组织抢救受伤职工，保护事故现场，及时向运营部和安全生产小组报告事故情况，不得隐瞒、迟报、谎报事故。3.配合运营部、财务部开展工伤事故调查、医疗救治、理赔等相关工作，提供本部门相关人员信息、作业记录等资料。4.负责本部门工伤职工的日常关怀和岗位调整工作，根据职工伤残情况，合理安排适合的工作岗位，保障职工合法权益。第四章管理内容与流程第一节保险投保与保费缴纳第十一条财务部需在每年保险到期前30日内，对接保险公司，核实安全生产责任保险投保方案，结合公司生产经营规模、作业风险等级，确定投保额度、保费标准，报安全生产小组审核、公司领导审批后，办理投保手续，签订保险合同。第十二条财务部需严格按照社保部门要求，每月按时足额缴纳工伤保险基金，根据公司职工人数、工资总额，准确核算缴费金额，确保不拖欠、不遗漏，留存缴费凭证，建立缴费台账，定期与社保部门核对缴费信息。第十三条若公司职工人数、工资总额、作业范围等发生变化，相关部门需及时通知财务部，财务部及时调整工伤保险、安全生产责任保险的投保信息和缴费金额，确保保险coverage全面、准确。第二节工伤保险管理第十四条工伤报告与现场处置：职工发生工伤事故（包括在工作时间、工作场所内因工作原因受到事故伤害，或上下班途中发生非本人主要责任的交通事故等），所在部门需立即组织抢救，保护事故现场，在1小时内报告运营部和安全生产小组；运营部接到报告后，24小时内赶赴现场核实情况，做好事故记录，形成事故报告。第十五条工伤认定：运营部在事故发生后30日内，整理工伤认定所需资料（事故报告、职工身份证明、医疗诊断证明、劳动关系证明等），协助工伤职工向当地劳动保障部门提交工伤认定申请；配合劳动保障部门开展调查取证工作，及时补充相关资料，确保工伤认定工作顺利推进。第十六条工伤医疗与康复：财务部接到工伤认定通知后，安排工伤职工到合作医疗机构进行治疗，明确医疗救治流程，审核医疗费用，确保医疗费用符合工伤保险报销标准；对需要进行职业康复的工伤职工，统筹安排康复治疗，跟踪康复进度，保障职工身体恢复。第十七条伤残鉴定：对医疗期满、伤情稳定的工伤（或患职业病）职工，财务部需在医疗期满后30日内，协助职工向市劳动能力鉴定委员会提交伤残等级鉴定申请，整理提交鉴定所需资料（医疗病历、工伤认定决定书等），跟进鉴定进度，及时获取伤残鉴定结论。第十八条工伤待遇申领：财务部根据工伤认定结论和伤残鉴定等级，严格按照国家和地方有关工伤保险的规定，协助工伤职工向社保部门申领工伤待遇（包括医疗费报销、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性医疗补助金等），确保待遇及时发放到职工手中；对未参加工伤保险的职工（如临时用工），按公司相关规定落实待遇保障。第三节安全生产责任保险管理第十九条保险理赔：发生生产安全事故后，财务部需在24小时内通知保险公司，报告事故情况，配合保险公司开展事故调查、损失核算等工作；整理理赔所需资料（事故报告、伤亡证明、财产损失清单、医疗费用票据等），及时提交给保险公司，跟进理赔进度，争取在规定期限内获得赔付，降低公司经济损失。第二十条第三方赔付：若事故造成第三方人身伤亡或财产损失，财务部需及时对接第三方，了解损失情况，安抚第三方情绪，同时向保险公司提交第三方赔付申请，协助保险公司开展第三方损失核算，办理赔付事宜，妥善解决第三方赔偿纠纷。第二十一条保险续保：安全生产责任保险到期前，财务部需对本年度保险理赔情况、公司风险变化情况进行汇总分析，对接保险公司调整投保方案，报安全生产小组审核、公司领导审批后，及时办理续保手续，确保保险coverage不中断。第四节日常管理与监督检查第二十二条台账管理：财务部、运营部、安全生产小组需分别建立“两险”管理台账，详细记录相关信息，做到账物相符、有据可查；台账包括但不限于：工伤保险缴费台账、工伤事故台账、工伤待遇申领台账、安全生产责任保险保单台账、理赔台账等。第二十三条宣贯培训：安全生产小组定期组织开展“两险”相关知识宣贯培训，覆盖全体职工，讲解工伤保险、安全生产责任保险的政策规定、申领流程、理赔要求等，提高职工的知晓率和参与度；各部门结合自身岗位特点，开展针对性的安全培训，减少工伤事故发生。第二十四条监督检查：安全生产小组每月对“两险”管理执行情况进行检查，重点检查保费缴纳、工伤报告、理赔办理、台账建立等情况，对发现的问题，下达整改通知书，明确整改责任人、整改措施和整改期限，跟踪整改落实情况；财务部定期对工伤医疗费用、保险赔付费用进行审核，确保资金使用合规。第二十五条争议处理：对工伤认定、工伤待遇、保险理赔等过程中出现的争议，由财务部牵头进行调解，协调相关部门、职工、保险公司解决；调解不成的，