预防压疮的护理规范及措施

预防压疮的护理规范及措施压疮（又称压力性损伤）是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而导致的皮肤及皮下组织破损、坏死，多见于长期卧床、制动、老年、营养不良等人群。为规范护理操作，降低压疮发生率，保障患者舒适与安全，制定本护理规范及措施。本规范适用于各级医疗机构临床护理人员、社区护理人员及养老机构护理人员，涵盖压疮预防全流程护理操作。一、护理规范总则护理人员需严格遵循“预防为主、早发现、早干预”的核心原则，将压疮预防融入日常护理全过程，杜绝可避免压疮的发生。护理人员需具备压疮预防相关专业知识，熟练掌握压疮风险评估方法、体位护理、皮肤护理等核心操作，定期接受专业培训与考核。针对每一位高危人群，需建立个性化预防护理方案，明确护理责任、操作流程及频次，做好护理记录，实现全程可追溯。加强与患者、家属的沟通宣教，告知压疮预防的重要性、相关注意事项及配合要点，争取主动配合，提升预防效果。严格执行无菌操作原则，在皮肤护理、体位摆放等操作中，避免皮肤损伤，预防感染。二、压疮风险评估规范（一）评估对象所有入院患者、长期卧床患者、制动患者（如骨折、瘫痪）、老年患者（≥65岁）、营养不良患者、肥胖患者、大小便失禁患者、意识障碍患者等高危人群，均需进行压疮风险评估。（二）评估频次入院患者：2小时内完成首次评估。高危人群：每日评估1次；病情变化（如手术、病情加重、意识改变）时，立即重新评估。中低危人群：每3-7天评估1次，若出现皮肤异常，及时增加评估频次。（三）评估方法采用国际通用的Braden压疮风险评估量表，从感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力6个维度进行评估，总分18分，得分≤12分为高危，13-14分为中危，15-18分为低危。评估结果需准确记录在护理记录单上，根据评估结果调整护理措施。三、具体预防护理措施（一）体位护理措施定期翻身：这是预防压疮最核心的措施。高危患者每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身1次；翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤摩擦损伤。翻身时需记录翻身时间、体位及皮肤情况。体位摆放：根据患者病情，选择合适的体位，避免局部组织长期受压。常用体位包括仰卧位、侧卧位、俯卧位（病情允许时）。侧卧位时，背部与床面呈30°角，在腰背部、膝部、踝部放置软枕或海绵垫，支撑身体，分散压力；仰卧位时，在骶尾部、足跟部放置减压垫，抬高足跟，避免足跟直接接触床面；俯卧位时，在胸前、肩部、膝部放置支撑物，避免面部、胸部受压。避免局部受压：禁止患者长时间保持同一姿势，避免使用过硬、过紧的衣物、被褥，避免热水袋、冰袋直接接触皮肤，防止局部温度过高或过低，加重皮肤损伤风险。（二）皮肤护理措施皮肤清洁：每日用温水清洁皮肤，尤其是容易出汗、分泌物较多的部位（如腋窝、腹股沟、会阴部），清洁后用柔软的毛巾轻轻擦干，避免用力摩擦。大小便失禁患者，需及时清洁肛周皮肤，更换尿布或纸尿裤，必要时涂抹护臀膏或皮肤保护剂，预防皮肤潮湿刺激。皮肤观察：每日观察患者皮肤颜色、温度、弹性、完整性，重点观察骨隆突部位（骶尾部、足跟、髋部、肩部、枕部等），若出现皮肤发红、发紫、麻木、疼痛、温度异常等情况，立即采取干预措施，避免病情进展。皮肤保护：避免皮肤受到摩擦、剪切力刺激，衣物选择宽松、柔软、透气的棉质衣物，被褥平整、干燥、无褶皱。对于易受压部位，可使用水胶体敷料、泡沫敷料等，减少局部压力，保护皮肤。（三）营养支持措施营养评估：定期评估患者营养状况，根据评估结果，为患者制定个性化营养方案，确保蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入，增强皮肤抵抗力，促进皮肤修复。饮食指导：鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜和水果等；对于营养不良或进食困难的患者，遵医嘱给予肠内营养制剂或静脉营养支持，避免营养不良加重压疮风险。水分摄入：鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500ml（病情禁忌者除外），保持身体水分充足，维持皮肤弹性。（四）活动与康复护理措施鼓励活动：对于病情允许的患者，鼓励其自主活动，如床上翻身、坐起、下床活动等，促进血液循环，减少局部受压；对于制动患者，指导其进行肢体被动活动，如屈伸关节、按摩肢体等，预防肌肉萎缩，改善血液循环。康复训练：根据患者病情，联合康复科制定康复训练计划，逐步恢复患者肢体功能，提高活动能力，从根本上减少压疮发生风险。（五）环境与器具护理措施环境管理：保持病室整洁、安静、通风，温度控制在22-24℃，湿度控制在50%-60%，避免环境潮湿、闷热，减少皮肤出汗刺激。器具选择：选择合适的床单位，如气垫床、水床等减压床，分散身体压力；使用合适的床垫、枕头，确保支撑均匀，避免局部受压。对于轮椅患者，选择合适的轮椅坐垫，定期调整坐姿，每30分钟活动一次臀部。（六）健康宣教措施对患者及家属进行压疮预防知识宣教，告知压疮的危害、发生原因及预防要点，指导家属协助患者翻身、皮肤清洁、肢体活动等。指导患者及家属识别压疮早期信号，如皮肤发红、发紫、麻木、疼痛等，一旦出现异常，及时告知护理人员。强调依从性的重要性，鼓励患者及家属积极配合护理操作，共同参与压疮预防。四、护理质量控制与考核建立压疮预防护理质量控制小组，定期对护理操作进行检查、督导，及时发现问题，整改落实，确保护理规范执行到位。将压疮预防护理纳入护理人员绩效考核，定期进行专业培训与考核，提升护理人员专业能力。对发生压疮的病例，及时进行复盘分析，查找原因，总结经验教训，优化预防护