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文档简介
胸腔闭式引流术的护理目的引流胸腔内的渗液、血液和空气,并预防其返流。重建胸膜腔正常的负压,维持纵膈的正常位置,使肺复张。适应症与禁忌症用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸以及胸腔手术后的病人。禁忌用于结核性脓胸。胸腔闭式引流管的安置气胸闭式引流的位置在锁骨中线的第二肋间隙.液胸闭式引流的位置在腋中线与腋后线之间第6或第7肋间隙.胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置引流装置的位置水封瓶位置。水封瓶位置不可高于胸部,在病人胸部水平下60-100cm处,勿使水封瓶倒置,以免液体逆流入胸腔。下床活动时,水封瓶位置应低于膝关节。搬动病人时,先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管,再把引流瓶放床上,可放在病人双下肢之间。搬运后,先把引流瓶放于低于胸腔的位置,再松钳。病人的体位术后病人血压平稳,无半卧位禁忌症,均采用半卧位,已利于呼吸和引流。维持引流系统的密闭胸管与水封瓶之间的引流系统,均应完全密封,固定牢固,切勿漏气。水封瓶玻璃管应置于液平面以下1—2cm保持直立位。引流管周围要用油纱布条严密包盖。水封瓶被打破或更换时,必须钳夹引流管,以免造成张力性气胸。引流管脱落,立即用手捏闭伤口处皮肤。引流管的长度和与固定引流管的长度以能将引流管固定在床缘,且能使它垂直降到引流瓶为宜。固定引流管时可将引流管两端的床单拉紧成一凹槽,在用别针固定。保持引流管的通畅为保持引流管通畅,手术后要经常挤压引流管,一般情况下,每30min挤压1次,以免管口被血凝块堵塞。注意避免引流管受压、扭曲,以保证引流管通畅。随时注意引流管有无堵塞,液平面是否随呼吸上下波动。正常情况下水柱波动幅度为2~6cm。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽,促进胸膜腔内气体和液体的排出。预防感染引流装置保持无菌。防止引流液的逆流。保持伤口敷料的清洁干燥。定时更换引流瓶。严格无菌操作。观察和记录记录胸腔液量色和质的变化,并准确记录。观察长玻璃管水柱波动。拨管指征及注意事项1.胸腔引流管安置一般48~72小时后生命体征稳定。引流瓶内无气体溢出。引流液体很少,24小时内引流量<100ml.听诊肺呼吸音清晰,胸片示肺复张良好即可拔管。2.拔管后24小时内要密切观察病人有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮
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